冠心病合并心衰水肿的证治探讨

本虚标实是冠心病合并心衰水肿的基本病机,本虚常常为心的气血阴阳虚损,特别是以心之气、阳亏虚为主要;标实则指瘀血、水饮。虚实夹杂,相互交错,久病迁延不愈,则会导致气虚阳日益虚甚,引起血瘀、水停从而引发水肿。该病的病位主要在心,与肺、脾、肾三脏关系密切。冠心病合并心衰水肿多由饮食不节、外感六淫、情志失常及久病体虚所导致。通常将其证型分为心肺气虚、心肾阳虚、血瘀饮停和痰湿阻滞。文章就冠心病合并心衰水肿的病因病机、证候分析及辨证论治展开探讨。     

李介鸣治疗心力衰竭经验

先父李介鸣教授治疗心血管疾病有独到之处,兹仅将治疗心力衰竭(心衰)的经验浅述如下。1 以症归病,补虚为要先父认为治疗心力衰竭首先要按其特有的临床症状,归类于中医的病证范畴。如左心衰一般表现为胸闷、喘息、气短、心慌、咯血;右心衰则为水肿、腹胀、呕恶等症。根据突出的主症,可归于中医喘息、肿胀范畴。导致其发病的病机乃是心、肺、脾、肾四脏的气血阴阳虚衰。中医认为,心主血脉,为阳中之太阳,心阳可资脾     

黄春林教授治疗慢性心力衰竭经验拾萃

慢性心衰的病因病机主要为心气虚衰日久殃及肺、脾、肾诸脏而致水、湿、痰、瘀滋生互结而成,属本虚标实之证。黄春林教授在慢性心衰治疗中积累了丰富的经验,对治法方药方面有深刻的认识,自拟中医方药治疗慢性心衰取得了良好的疗效。     

张云鹏辨证应用附子经验探析

张云鹏主任医师归纳了附子的临床主要指征、参考指征、适应证和慎用证。将附子临床应用的纲要总结为:附子可应用于阳虚水泛、阳气虚衰、心肾阳虚、水饮凌心、脾肾阳虚、肾阳亏虚、寒胜痛痹、阴竭阳脱、寒凝阳衰、心阳虚衰和肾虚寒凝11个证候,即阳虚、阴盛、水泛、寒凝4个领域,涉及脏腑以心肾脾三脏功能虚衰为标志。还介绍了应用附子的辨证配伍方案,附医案加以验证。     

傅晓骏治疗慢性肾脏病经验

傅晓骏认为慢性肾脏病多是积病日久,脾累及肾,脾肾两虚,由虚致损,气阳虚衰则气化运行均失衡,其后果一方面导致湿浊内停,另一方面也可因气衰血行不利而致瘀血内蕴,这样由虚致实,互为因果,形成脾肾正虚为本,湿瘀内阻之实为标的本虚标实的病机。治疗上强调通过补肾益气、健脾和胃、清金保肺等法扶助正气,并根据湿热、瘀血、浊毒的不同,分型论治。临床观察尤以阳虚血瘀型为多见,创益气温阳活血化瘀肾毒宁方化裁治疗相关慢性肾脏病。     

心衰论治

对心衰的病名，病象、病因病机（久患心疾、久患肺疾、久患肾疾）分别予以概述；提出其辨让要点（辨急性与慢性、辨诱因、辨标本盛衰）；并分６证（气阴两虚，气虚血瘀、阴阳俱虚、阳虚水泛、阳衰气脱、阴竭阳脱）论述其证治方药     

慢性阻塞性肺病常见证候和证候要素的现代文献研究

目的:探讨慢性阻塞性肺病的证候分布特点和证候内部特征,分析慢性阻塞性肺病的常见证候和证候要素以及分布规律,为今后的证候规范研究提供依据。方法:对符合要求的慢性阻塞性肺病的文献中涉及的证候和证候要素进行规范,运用Excel统计软件进行频次统计。结果:慢性阻塞性肺病最常见的证候是痰热壅肺证、痰湿蕴肺证、肺气虚证、肺肾气虚证、血瘀证、阳虚水泛证、肾气虚证、气阴两虚证。证候要素中,病位在肺、肾、脾、心、脑,病性为气虚、阴虚、阳虚、痰、血瘀、热、寒饮,频率在10%以上依次为痰、气虚、热、阳虚、血瘀。结论:慢性阻塞性肺病的发病主要在肺、肾,与脾、心、脑密切相关,病机属于本虚标实,以气虚、阳虚为本,痰、热、血瘀为标。     

五行学说在慢性肾脏病阴虚水肿病证中的应用

慢性肾脏病引起的水肿,中医主要认为病位在肾,涉及脾、肺;以肺、脾、肾三脏的虚证多见,包括气、血、阴、阳虚,兼以痰、湿、瘀等实邪,形成多种病机复杂的虚实夹杂证候。相比而言,阴虚证型的水肿,病机更错综复杂,在治疗上往往有所顾虑,滋阴时担心加重水湿之邪,利水消肿时害怕伤阴。从五行生克关系分析,通过补脾土以克肾水之湿邪、补肺金以生肾阴之亏虚相结合,间接生其虚而制其实,祛邪不伤正,从而提高临床疗效。     

孙怡春治疗慢性心力衰竭经验

慢性心衰的病因病机主要为心气(阳)虚衰,日久殃及肺、脾、肾诸脏而致水停、血瘀滋生互结而成,属本虚标实之证。孙怡春主任医师在慢性心衰治疗中积累了丰富的经验,对治法方药方面有深刻的认识,自拟益心汤治疗慢性心衰取得了显著疗效。     

治疗慢性肾炎经验

慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎),是较常见的泌尿系内科病,它与急性肾炎在中医同属水肿证的范围。关于水肿证的发病机理,祖国医学认为主要与肺、脾、肾三脏有关。若肺失宣肃,不能通调水道;或脾失健运,不能为胃行津液;或肾阳虚衰,不能气     

愈冠心痛灵方对慢性心衰患者的心脏血流动力学影响的临床研究

中医络病理论认为,心衰的发生主要是由于气阳虚乏、运血无力造成的。心气虚乏,心脏就会舒缩无力,从而不能很好地推动脉络中的血液畅通运行,津液不是渗出脉络之外,成为水肿,就是停留在脉络之内,成为瘀血,日久就会络息成积,瘀血、水肿等病理产物胶结在一起致使心脏变形,进一步影响阳气、血液运行,造成心衰的发生。络息成积反映了心室重构。目前心衰的治疗从心阳虚衰血癖立论的系统研究仍较少。结合现代医学认识,血流动力学参数仍然是心衰状态的重要代表,血流动力学监测对于新的心血管药物的临床应用评估仍具有特殊价值。本文将对愈冠心痛灵方对慢性心衰患者的心脏血流动力学影响进行临床研究,以期说明益气活血法对气虚血瘀型CHF患者的确切临床疗效。     

中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭的研究

目的：观察中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭。方法：将60例慢性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组。对照组采用常规治疗,研究组在对照组的基础上加用中药雾化吸入治疗,疗程14d。结果：疗程结束后,研究组总有效率93.33%,优于对照组76.67%（P〈0.05）。研究组心功能各项参数指标均较对照组明显改善（P〈0.01）。结论：中药雾化吸入治疗慢性心力衰竭疗效肯定,值得临床推广使用。     

AECOPD呼吸衰竭中医证素、证候的分布及与胃肠功能障碍相关研究

目的:通过对AECOPD呼吸衰竭临床病例症状、体征等的横断面调查研究,得出该病证素、证候的分布,并分析其证候与胃肠功能障碍之间的相关性。方法:对符合纳入标准的临床病例资料进行横断面调查研究。以选用的症状、体征辨证素表,症状、体征对证素贡献度(权值)表为基准,计算症状、体征对相关证素的贡献度,根据标准选用达到或超过20的证素,得出常见证素;根据证素组合证候规律及临床实际组合证候,确定AECOPD呼吸衰竭临床常见证候,进一步分析中医证候与胃肠功能障碍的相关性。采用SPSS 20.0统计软件包,进行统计描述和分析等。结果:1)AECOPD呼吸衰竭病位证素以肺出现频率最高(100%),其次为脾(81.32%)、心(72.29%)、肾(71.08%)等;虚性病性证素气虚出现频率最高(92.17%),其次为阳虚(72.29%)、阴虚(58.43%)等;实性病性证素痰出现频率最高(100%)、热(48.8%)、饮(48.19%)、血瘀(47.59%)等。AECOPD呼吸衰竭的主要证候为肺脾气虚痰浊阻肺证(21.69%),肺肾气阴两虚痰热壅肺证(16.27%),肺脾肾阳虚痰饮停肺证(15.06%)等。2)AECOPD呼吸衰竭中医证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义(P0.05),其中肺脾肾不足痰蒙神窍证发生率最高(100%),且胃肠功能障碍评分整体偏高(9.7±3.3),病情严重。结论:AECOPD呼吸衰竭的证素以痰、气虚、阳虚、阴虚、热、饮、血瘀等为主,期间常互相联合,易侵袭肺、脾、心、肾等脏,主要证候表现为肺脾气虚痰浊阻肺证,肺肾气阴两虚痰热壅肺证,肺脾肾阳虚痰饮停肺证等,其各证候间胃肠功能障碍的发生率及严重程度有统计学意义。     

益气活血中药对慢性心衰临床疗效及预后分析研究

目的:观察益气活血中药对慢性心衰气虚血瘀水停型患者的临床疗效及远期预后的影响。方法:选择80例慢性心衰属气虚血瘀水停型患者,随机分为治疗组和对照组,两组均给予基础西药治疗,治疗组在基础西药治疗的基础上加服益气活血中药颗粒剂,疗程1个月,随访9个月,治疗前后分别记录患者心衰疗效(Lee氏)记分、心功能分级(NYHA)、中医症状疗效积分、6 min步行试验、生活质量调查表评分、氢氯噻嗪片停减率、再住院率等指标。记录患者治疗前后血、尿常规、肝功能(AST、ALT)、肾功(CR、BUN)等指标。结果:治疗前后两组患者心功能分级、心衰疗效积分,均较前改善(P<0.05);中医症状疗效积分、6 min步行试验、生活质量调查表评分、氢氯噻嗪片停减率、再住院率较治疗前比较均明显改善,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:益气活血中药可明显改善CHF患者心功能分级,提高心衰疗效,改善临床症状,增加患者运动耐量,提高生活质量,减少氢氯噻嗪使用量,降低其再住院率。     

中西医结合治疗气虚血瘀证慢性心衰临床研究

目的观察中药颗粒剂对慢性心衰（CHF）患者的心功能和中医证候的影响。方法120例气虚血瘀证的CHF患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,治疗组在此基础上加用健心颗粒（中药免煎颗粒复方）,两组均连续服药21d,比较两组临床症状、体质量、血浆BNP、LVEF和6min步行距离（6MWT）以及中医证候积分改善情况。结果两组临床症状和中医证候积分均显著改善,均能减轻体质量、降低血浆BNP,提高LVEF、6MWT水平,且治疗组优于对照组（均P〈0．05）。结论中西医结合可以进一步改善气虚血瘀证CHF患者心功能,改善临床症状。     

中医药配合分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的：探讨益气养阴化痰解毒中药配合分子靶向药物治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：60例非小细胞肺癌患者随机分为两组,观察组采用中医药联合吉非替尼治疗,对照组单用吉非替尼,观察两组治疗效果,临床症状及不良反应。结果：观察组患者病情控制率显著、临床症状改善情况显著优于对照组（P<0.01）;观察组不良反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论：益气养阴化痰解毒中药配合靶向药物治疗非小细胞肺癌效果较好,不良反应率发生低。     

温肺益气汤治疗肺心病心力衰竭45例临床研究

目的：探讨自拟温肺益气汤配合西药治疗肺心病心力衰竭（寒饮伏肺型）的疗效。方法：将90例肺心病（寒饮伏肺型）患者随机分为治疗组45例和对照组45例。对照组以吸氧、抗炎、利尿、强心、血管扩张剂等单纯西药治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用温肺益气汤治疗,观察两组治疗后临床症状、中医症候积分、血液流变学、血气分析指标等改善情况;结果：治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率66.67%,P〈0.05。治疗组在改善症状疗效、中医症候积分、血液流变学、血气分析指标等方面均明显优于对照组P〈0.05。结论：自拟温肺益气汤配合西药治疗肺心病心力衰竭（寒饮伏肺型）患者疗效显著,安全,明显优于单纯西药治疗。     

内服加外敷治疗盗汗120例的疗效观察

目的：探讨采用内服加外敷配制而成的中药治疗盗汗的临床效果。方法：将盗汗患者120例随机分为对照组和治疗组。对照组采用单纯谷维素和维生素B1治疗;治疗组采用内服加外敷的中药配方治疗。治疗1周后评价疗效。结果：治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。气阴两虚、阴虚火旺型治疗组总有效率均显著高于对照组。结论：用内服加外敷的配方治疗气阴两虚、阴虚火旺所致的盗汗疗效显著,安全可靠,无副作用,值得临床推广应用。     

冠心病合并心绞痛采用规范中医方案临床治疗体会

目的：观察采用规范中医方案临床治疗冠心病合并心绞痛的临床疗效。方法：选择我院自2008年7月-2013年4月收治的207例患者的临床资料,根据随机的原则,将患者分为治疗组108例与对照组99例,对照组患者采用常规西医用药治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,根据中医辨证分型,给予汤药治疗。结果：两组患者一般临床疗效及心电疗效有效率进行比较,结果具有显著性差异（P〈0.05）。结论：采用规范中医方案治疗冠心病合并心绞痛,具有良好的临床疗效。     

中药内服外洗治疗慢性湿疹125例疗效观察

目的：观察中药内服外洗治疗慢性湿疹的临床疗效。方法：将250例慢性湿疹患者按数字表法随机分为对照组和观察组,各125例,对照组给予西药外用治疗,观察组给予中药内服外洗治疗,2个疗程后对比两组疗效。结果：观察组总有效率93.60%,优于对照组的81.60%,两组症状体征评分均较治疗前明显降低,观察组治疗前后差值明显大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药内服外洗治疗慢性湿疹疗效确切,值得临床进一步研究推广。