心肺疾患中甲状腺素变化的临床意义

对114例心肺疾患者血清T_3T_4TSH浓度测定结果表明,肺炎合并心衰总T_3(TT_3)0.85±0.14nmol/L、总T_4(TT_4)6.88±2.68nmol/L,风心合并心衰总T_3(TT_3)0.9±0.18nmol/L、总T_4(TT_4)7.64±2.48nmol/L明显低于成人对照组TT_31.65±0.56nmol/L,TT_410.63±1.60nmol/L和儿童对照组TT_31.63±0.58nmol/L,TT_410.64±1.58nmol/L,统计学处理有极显著性差异(P<0.01);而血清TSH4.84±1.80mIU/L与成人对照组4.81±0.98mIU/L和儿童对照组4.80±0.96mIU/L无显著性差异(P>0.05)。     

以呕吐为突出表现的甲亢2例

例1:女,55岁,退休工人。入院前50多天开始厌食、恶心,饮水进餐即吐,体重减轻,乏力,心悸,多虑失眠,靠补液度日,无头痛,无腹痛腹泻。体检:T37.4℃,P110次/分,R20次/分,BP20/16.6kPa,神志淡漠,营养差,目光呆滞,反应迟钝,无突眼.巩膜无黄染,脸部轻度浮肿,颈无抵抗,甲状腺无肿大,两肺听诊正常,心界不扩大,心律齐,心音无亢强,无杂音,腹软,肝脾肋下未及,腹无压痛,双手震颤( )。实验室检查:三大常规正常,肝肾功能、血脂、血糖正常,ESR27mm/h,血钾4.39mmol/L、钠134.7mmol/L、氯97.5mmol/L、钙2.27mmol/L、镁0.68mmol/L,T_39.16nmol/L、T_4286.3nmol/L、TSH2.5mU/L。头颅CT检查正常,EKG示窦性心动过速,心率115次/分,左室高电压,ST_(Ⅱ、Ⅲ、avf)V_1～压低0.5～1mm,心脏超声无异常,食管钡餐透视示蠕动扩张正常,胃镜示慢性胃炎。入丽水地区人民医院后给镇静、胃复安、补液、补镁等治疗,呕吐减轻。胃纳略增加,但仍有恶心,因其无法解释的心动过速及低热,遂于入院后半月查血T_3、T_4增高方确诊为甲亢,使用他巴唑、心得安近10天,病情明显好转,恶心呕吐消失,胃纳增加,心悸减轻。     

肾透明细胞癌鞍区转移致尿崩症1例

患者,男,51岁.右侧肾透明细胞癌于2005年7月入院,行病侧肾脏及肿块切除术.21个月后,同侧肾上腺转移性病变摘除术后8个月,多饮多尿、头痛、双眼视力减退、畏寒、纳差3个月.血清免疫学:泌乳素33.15μg/L(正常为2.64～13.13μg/L),皋酮<0.35 nmoL/L(正常为6.07～27.1 nmol/L),皮质醇7.25 nmoL/L(正常为171～536 nmol/L),游离甲状腺素8.66 pmol/L(正常为12～22 pmol/L),三碘甲状腺原氨酸0.73 nmol/L(正常为1.3～3.1nmoL/L),血钠157 mmol/L(正常为135～145 nmol/L),血氯116 mmol/L(正常为98～108 nmol/L).     

肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺功能轴及肾上腺皮质功能变化和临床意义

报告了所检测66例肺炎患儿T_3、T_4、TSH、皮质醇变化,发现血清总T_4(TT_4:7.86±2.51nmol/L)、总T_3(TT_3<0.95±0.18nmol/L)明显低于健康对照组(TT_4<10.50±1.66nmol/L,TT_3<1.61±0.55nmol/L),有极显著性差异(P<0.01);血清TSH(4.86±1.90mIU/L)与健康对照组(4.74±0.99IU/L)比较无显著性差异(P>0.05)。低T_3和(或)低T_4者28例(42.42%),且以重症肺炎多见。重症肺炎患儿极期皮质醇(0.62±0.31μmol/L)高于健康对照组(0.47±0.16μmol/L)。本研究说明,重症肺炎患儿下丘脑垂体甲状腺轴存在获得性缺陷或暂时性功能低下,且T_3和(或)T_4显著降低者,提示预后不良;而下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能正常,则能适应肺炎极期的应激变化,故治疗肺炎时应避免滥用大剂量激素。     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

家族性甲亢8家系17例报告

一、临床资料:经确诊为原发性甲亢的116例中,家族性甲亢17例。男5例,女12例:年龄:6～58岁(上代<父母辈30～58岁>,下代<子女辈6～28岁>),其中子女辈16岁以下7例;母女关系8例,母子关系7例,父子关系2例。症状与体征:全部病例均有高代谢症群,神经兴奋,甲状腺肿大,眼征阳性,手抖等临床表现。实验室检查:基础代谢率均大于+20％,甲吸~(131)I 3h和24h均高于40％和50％;TT_3、TT_4分别大于3.54(正常值1.08～3.54nmol/L)和166.7(正常值73.53～163.83nmol/L)nmol/L。二、讨论:甲亢被认为是自体免疫性疾病,与糖尿病一样,具有一定的家族倾向,文献报告与组织相容抗原有密切关系。国内有     

无精子症30例分析

我院从1992年6月～1993年6月,男性咨询门诊诊断的350例原发不育病人中,无精子症30例,占不育病人的8.6％。本文根据体检,精液常规,血生殖内分泌,部份病人作了血核型染色体和/或睾丸活检资料,对无精子症诊断中的一些问题进行分析讨论。 临床资料 30例无精子症病人年龄23～45岁,平均年龄28岁。不育时间2～10年,平均4年。精液常规检查均3次以上,有的经离心均未见精子。体检精索静脉曲张3例,双隐睾症4例。睾丸体积测量2ml以下6例,3～5ml10例,6～8ml18例,8ml以上6例。生殖内分泌检查结果如下:血FSH、LH均升高(血FSH35～84U/L;LH35～150IU/L),T下降或低水平(1.19～15nmol/L)共9例;血FSH、LH、PRL均升高2例(FSH分别为79IU/L,60IU/L。LH分别为102IU/L,39IU/L。PRL分别为1630pmol/L,1276pmol/L);血FSH(60.0IU/L,),LH(39IU/L),T(599nmol/L)均显示升高1例;血FSH(<5IU/L),LH(3.7IU/L),T(13nmol/L)均显示下降1     

以呕吐为主要表现的甲亢2例报告

<正> 例1 患女,60岁,以腹胀、呕吐2d为主诉入院。20d前起出现腹胀、呕吐,无腹痛、腹泻,伴胸闷、烦躁、乏力、多汗。按十二指肠溃疡并幽门梗阻,予禁食、胃肠减压、抑酸等治疗,症状无好转。查体:T37.1℃,P104次/min,BP20/8kPa,神志淡漠,消瘦外观,无突眼,甲状腺Ⅰ~0肿大,无血管杂音,心率104次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛,肝脾未触及,双手细颤。实验室检查:血、尿、粪常规、肝肾功能、血糖、血脂均正常,血钾2.8mmol/L,血钙3.0mmol/L。血钠、氯、镁正常,血T_35.6nmol/L、T_4205nmol/L,FT_332pmol/L,FT_450.     

以眼睑水肿为主要表现的SLE 1例

系统性红斑狼疮可引起多种多样的特殊临床表现,但以眼睑水肿为其主要临床表现者在国内外文献均未见报告。本院近见1例,特介绍如下。 患者,女,24岁,住院号343623,1993年12月22日以眼睑间歇性水肿10月住院。患者自1993年起反复出现眼睑水肿,时起时消,在外院查血沉快(44mm/h)及尿蛋白(+),余无不适,用利尿剂及中药等治疗无效,近20d来眼睑水肿加重,诊断难定,以“眼睑水肿原因待查”入院检查。T 36.4℃,P 72min~(-1),R 20min~(-1),BP 16/10.7kPa,神清,眼睑明显水肿,甲状腺不大,心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及,腹水征(-)。四肢关节无异常,下肢无水肿。 实验室检查:Hb 98g/L,RBC 2.74×10~9/L,WBC3.9×10~9/L,N 0.70,L 0.27,ESR 40 mm/h,RF(+),ASO(-),CRP<10 μg,L,β_2-Mg 6.8mg/L,血糖、肝肾功能、电解质及血脂均正常,TT_4 118.3nmol/L,TT_32.08 nmol/L,IgG、A、M值正常,C_3 0.40g/L,ANA及抗ds-DNA(-);尿蛋白(+),尿蛋白480 mg/d。同位素肾图示轻度异常,ECG、胸部X片及~(131)I甲状腺摄取率正常。立     

Klinefelter综合征1例

1病例报告患者男,24岁,未婚,因发现乳房增大3年入院。既往无头痛、无溢乳病史;父母非近亲结婚,母亲怀孕时25岁,足月顺产。查体:身高178cm,指间距174cm,体重76kg,智力正常,喉结不明显,皮肤细腻,无胡须和腋毛,阴毛稀少,双侧乳房发育明显,无结节及溢乳,心、肺、腹无异常,阴茎长2.5cm,双侧睾丸1.5cm×1.3cm×2.0cm,质中度硬。实验室检查:空腹血糖5.8mmol/L;血卵泡刺激素36U/L(正常男性7~13U/L);促黄体生成素14.4U/L(正常男性6~23U/L);泌乳素62μg/L(正常男性5~25μg/L);睾酮7.4nmol/L(正常男性12.6~31nmol/L);雌二醇60pmol/L(正常男性0~11…     

1型糖尿病的青少年患者睾酮水平测定的临床意义

目的:探讨1型糖尿病的青少年患者睾酮水平测定的临床意义。方法:随机选取我院2017年9月—2018年12月收治的1型糖尿病患者30例,均为青少年,测定血清睾酮水平和性激素六项,另选取血糖正常的青少年30例为对照组,分析其与血糖、体重指数(BMI)、胰岛素敏感性等因素的相关性,并对1型糖尿病患者根据血睾酮水平四分位法的三个切点值(10、15、20nmol/L)分为四组,分别为≤10nmol/L、10～15nmol/L、15～20nmol/L和≥20nmol/L,阐述糖代谢的受损与睾酮水平变化的相关性。结果:1型糖尿病组的总睾酮明显低于对照组,而雌二醇和性激素结合球蛋白明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05);1型糖尿病患者的血睾酮水平,根据四分位法的三个切点值(10、15、20nmol/L),分为四组,四组的空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数比较差异无统计学意义(P>0.05),与≤10nmol/L组比较,血睾酮15～20nmol/L组和≥20nmol/L组的空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)降低,而BMI升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清总睾酮与BMI呈正相关(r=0.745,P=0.001),而与血糖和HbA1c呈负相关(r=-0.547和-0.822,P=0.001)。结论:1型糖尿病的青少年患者存在明显的睾酮水平异常以及性激素代谢紊乱,且低睾酮水平与糖代谢异常存在密切关系。     

阿托品抢救乌头中毒一例

患者男性,45岁,3天前因腰部外伤而服乌头(川乌9克,草乌7克,均未认真炮制),服后3分钟即感恶心,口唇、四肢麻木,且渐趋加重.1小时后因胸闷、气促于1989年12月20日下午急诊入院.体检:T37℃,P112次/分,R25次/分,BP14/10kPa,烦躁不安,肺部听诊正常.心率110～115次/分,心律绝对不规则,无杂音,腹部及神经系统检查均正常.血WBC14×10~9/L,N88%,L12%,PL75×10~9/L,大小便常规正常.血钾5.3.     

颅咽管瘤致Ⅲ°营养不良

颅咽管瘤是一种先天性肿瘤。以消瘦、营养不良为主要表现尚属少见。现将我院1992年所见1例颅咽管瘤致Ⅲ°营养不良报告如下。女,12岁。因进行性消瘦1年半,于1992年2月住院。体检:T36℃,P104次/分,R22次/分,BP10/6kpa,体重15kg,身高124cm。神神萎糜,貌似老人,面色苍白,全身皮肤弹性消失。头颅、五官正常,视力无异常。胸廓无畸形,双侧乳房末发育。心、肺(一)。腹部皮下脂肪消失。肝、脾(一)。四肢纤细,四肢肌肉萎缩。无引出病理反射。外阴呈幼儿型,无阴毛生长,可见阴道口。肛门无异常。实验室检查:白细胞4.1x10~9/L,分类正常。红细胞3.98×10~(12)/L,Hb114g/L,大、小便常规(一),SGPT(一),HBsAg(一),ESR9mm/h,血糖3.4mmol/L血染色体检查正常。T_31.075nmol/L,     

结节性甲状腺肿骨化伴乳头状腺瘤一例

患者:女性,40岁。左颈部包块逐步增大变硬18月,无食欲亢进,心慌及发热,无外伤史。检查:颈前区左侧们及1个约6cm×5cm的包块,表面不光滑,质硬,边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。在该包块上方们及1个1.5cm×1.5cm的包块,表面光滑,边界清楚,质中,无压痛。均无细震颤及血管杂音。T_3 1.2nmol/L～1.5nmol/L,T_4 93.6nmol/L～123.5nmol/L,TSH4.6mU/L,甲状腺抑制后~(131)I吸收率87.5％,抗甲状腺球蛋白抗体3.8％,抗甲状腺微粒体抗体5.2％,血钙2.525mmol/L,血磷1.647mmo     

急性胰腺炎并发房室交界性心律失常1例报告

患者,男,23岁,以左上腹持续性疼痛48小时为主诉入院。入院前无诱因出现左上腹持续疼痛,伴呕吐胃内容物数次。查T36℃,P64次/分,BP15/8kpa,表情痛苦,巩膜无黄染,双肺(-),心律整齐,心率64次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,左上腹有压疼,轻度反跳痛。辅助检查:血淀粉酶202μ。白细胞总数14.5×10~9/L S0.72,L0.26,肝功,GPT均正常;K~+4.5mmol/L,尿淀粉酶100μ。心肌酶谱:AST580u/L(正常为6～25μ/L,LDH80μ/L,CPK385μ/L(正常值为24～195μ/L),CK     

顿克致皮质醇增多症1例

<正> 患女,34岁。5月前开始发胖,月经渐稀少,近3月闭经。查体:肥胖体型,躯干明显。额缘橇毛多,眉毛浓黑。脸呈满月形,可见痤疮,唇上胡须明显。肩背及胸腹部脂肪垫较厚。左乳挤压有少量白色乳汁流出。心、肺、肝、脾无异常。注射部位可见瘀斑。阴毛分布正常,阴蒂不大。入院诊断皮质醇增多症。各项常规实验室检查均正常。午夜1mg法地塞米松抑制试验当日下午8时血皮质醇33.12nmol/L,下午4时血皮质醇52.44nmol/L,次日上午8时血皮质醇33.12nmol/L,。2mg法地塞米松抑制试验服药前上午8时血皮质醇151.8nmol/L,第3日上午8时血皮质醇234.6nmol/L,ACTH兴奋试验前1日上午8时血皮质醇     

甲亢性心脏病致脑梗塞引发甲亢危象1例

患者男性,48岁。以左侧肢体活动障碍伴失语半天于1995年3月6日入院。体检:T37.6C(腋下),P92次/分,R20次/分,BP20/10kPa。神志清,两眼明显突出,瞳孔3mm,对称,对光反应敏感,左鼻唇沟变浅,伸舌未偏。颈软,甲状腺Ⅱ度肿大,闻及血管杂音。颈静脉无怒张,心率112次/分,心律绝对不规则,心尖区Ⅱ级收缩期杂音,心浊音界向左略扩大,两肺听诊正常。腹平软,肝肋下2cm,脾未及,肾区无叩痛,下肢无浮肿。左侧上下肢肌力Ⅲ级。肌张力正常,腱反射活跃。克匿格征(一),巴彬斯基征(一)。实验室检查:Hb 87g/L,WBC4.4×10~9/L,N 0.75,L 0.25,血小板数52×10~9/L,ESR 5mm/h,总胆红素34.2μmol/L(正常0.9～20μmol/L),直接胆红素6.84μmol/L(正常0～6.8μmol/L),ALT47IU/L,血糖4.94nmol/L,胆固醇1.84mmol/L,甘油三酯0.35mmol/L,ASO<500IU,     

以Lambert-Eaton肌无力综合征为首发症状的儿童神经母细胞瘤1例

患儿,男,2岁7个月,因反复眼睑下垂4个月,腹胀伴面色苍白1周入院.患儿4个月前出现咳嗽,双眼睑下垂,呼吸频率7～8次/min,血常规、生化及脑脊液检查正常;新斯的明试验阳性,神经肌肉疾病4项抗体:抗AchR抗体0. 737 nmol/L( <0. 5 nmol/L),抗 MuSK 抗体 <0. 001 nmol/L(...     

桥本脑病伴糖尿病、甲状腺功能亢进1例

<正>患者,女,77岁,以纳差2个月余,加重3 d为主诉入院。2型糖尿病病史2年,间断服用"二甲双胍片",未规律监测血糖。2个月前因亲人病故逐渐出现纳差、时常哭泣。3 d前进食量明显减少,伴四肢无力,近1个月体质量减轻约3 kgo 2型糖尿病4年。查体:神志清,表情淡漠,双侧甲状腺I°肿大,质软,未触及震颤,可闻及少量血管杂音。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。查肿瘤全套正常;甲状腺功能七项:rSH 0.08 mIU/L,TT_3 4.47 nmol/L,TT_4 326.21 nmol/L,FT_313.57 pmol/L,FT_4>80.45 pmol/L,TPo-Ab 3.6 IU/ml,Tg-Ab     

恶性组织细胞病误诊为变应性亚败血症1例

患者,男,54岁。因发热、皮诊4天于1993年2月21日入院。体检:T 39.5℃,P 100次/分,BP17/11kPa,一般情况好。皮肤粘膜无黄染及出血点。面部及四肢皮肤见淡红色的斑状丘疹,直径在1～2cm,有的融合成片,压之褪色,无破溃。浅表淋巴结未触及。咽部充血,扁桃体不大。胸骨无压痛,心肺未闻及异常。腹软,肝脾肋下未触及。四肢关节活动自如,关节无红肿。实验室检查:Hb 120～140g/L,WBC 17.5～26.1×10~9/L,N 0.86～0.91,PC 100～300×10~9/L,分叶核0.47,杆状核0.44,L 0.06,M 0.03.ESR 80～105mm/h,肝功正常。两次血培养及骨髓培养均未培养出细菌,肥达氏及外裴氏反应阴性。ANA及LEC均阴性,两次骨髓细胞形态学检查示感染骨髓像。腹部B超:肝、胆、脾、胰均正常。胸片:肺纹理增多。入院后出