喉癌术后带管出院17例家庭健康教育

2002年1月～2008年12月,我院对17例喉癌手术后带管出院患者实施了完整的家庭健康教育,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组喉癌手术后带管出院患者17例,男14例,女3例;年龄32～87岁,平均56.8岁.类型:声门上型4例,声门型10例,声门下型3例.行单纯声带切除术3例,垂直半喉切除术加声门重建术4例,全喉切除加颈淋巴清扫术10例.     

全喉切除术的气管造口改良

全喉切除术是治疗喉癌的常用手术之一,其手术步骤数十年来几无改进。从１９９４～１９９８年我们对全喉切除术的气管造口操作技术进行了改进,效果满意,现报道如下。１　资料与方法１－１　临床资料　改良组：５９例,男５７例,女２例,年龄５２～８０岁,平均６３－２岁,按ＵＩＣＣ（１９８７）标准,Ｔ３Ｎ０Ｍ０２９例,Ｔ３Ｎ１Ｍ０７例,Ｔ４Ｎ０Ｍ０１４例,Ｔ４Ｎ１Ｍ０９例。声门上型１７例,声门型３４例,声门下型２例,跨声门型６例。对照组：取１９９０～１９９４年有完整随访资料,在我院行全喉切除术按标准术式行气管造口…     

T3级声门型喉癌喉功能保全手术的术后护理

T3级声门型喉癌的手术治疗,包括喉全切除术和保留喉功能手术两类,对有选择的T3级声门癌实施喉功能保全手术已被认为属于规范性治疗[2]。我院1997年1月~2005年1月,对45例T3级声门癌患者实施喉扩大垂直部分切除术,以会厌瓣和胸骨舌骨肌肌筋膜瓣联合修复缺损,重建喉功能,取得了良好的治疗效果。现将术后护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组45例,其中男35例,女1例;年龄40~76岁,平均56.21岁。所有患者均经病理证实为鳞状细胞癌,其中高分化鳞癌35例,中分化鳞癌10例。按UICC(1997)分期方案进行临床分型、分期,45例均为声门癌,其中T3 N0M030…     

喉癌手术10例心理护理及康复指导

近年来,我们对10例喉癌患者行半喉或全喉切除术,并给予心理护理及康复指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组10例,男9例,女1例;46~68岁,平均53岁;声门上型癌2例,声门型癌8例。均采用手术治疗,8例行半喉切除术(包括水平半喉和垂直半喉),术后患者全部拔管成功,无伤口感染,且发音较好;2例行全喉切除术,术后辅以放疗,带套管出院。2护理2.1心理护理2.1.1术前心理护理喉癌患者术前普遍担心的问题是术后能否有语言功能、术后能不能拔出气管套管、进食是否呛咳等。告知患者喉部分切除可以很快恢复语言功能;全喉切除后,虽暂时不能发音,但患者可以…     

喉癌42例分析

现将我科 1985 - 0 8～ 1996 - 0 5确诊为喉癌并手术治疗的 4 2例诊治情况分析如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 4 2～ 73岁 ,平均 5 7岁 ,TNM分类按 UICC1978年标准进行。其中声门上型 19例 ,声门型 17例 ,声门下型 4例 ,跨声门癌 2例。 4 2例中 4 1例为喉鳞状细胞癌 ,1例为鳞状细胞乳头状癌。 4 2例全部手术治疗 ,其中 5例术后加放疗。手术方式 :全喉切除 2 2例 ,喉裂开术 4例 ,各种半喉手术 16例。同期行一侧颈廓清术 (包括根治性或功能性 ) 13例 ,行双侧颈廓清术 4例 (一侧为根治性 ,一侧为功能性 )。4 2例中 ,至今死亡…     

全喉切除术后气管外口扩大成形术48例分析

我科1998/2007-08共收治喉癌、下咽癌116例,其中48例(41.4%)全喉切除术后行气管外口扩大成形术,术后取得良好效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男40例,女8例,年龄38~80(平均63)岁。其中声门上型癌25例,声门型癌13例,声门下型癌1例,跨声门型癌2例,下咽癌7例。单纯全喉切除术19例,全喉切除伴单侧颈廓清术22例,全喉切除伴双侧颈廓清术7例。1.2手术方法全喉切除时,自环状软骨后下缘至第四气管环前缘,斜行切断三个气管环,使气管切面呈45°最大截面,气管外口呈椭圆形,若声门下受累,可下移1~2个气管环,将气管口周围皮肤相应切除,较之气管外口周围多切除0.5 cm,形成横径3.5~4.0 cm,纵径3.0~3.5 cm的椭圆形孔。将皮肤切缘与气管外口拉拢缝合,缝合后气管外口可达3.0 cm×2.5 cm大小,比全喉套管口径大一倍。2结果本组住院期间无需带套管。1 a后气管外口,>2.0 cm 7例,2.0~1.0 cm 33例,<1.0 cm 8例。<1.0 cm者需带套管。3讨论近几十年来,随着头颈外科的发展,在喉癌、下咽癌的外科治疗中,虽然保留喉功能的手术治疗不断完善和日...     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

环上喉部分切除喉功能重建31例远期疗效分析

目的评价环上喉部分切除喉功能重建术的远期治疗效果。方法回顾性分析31例接受该术式的T2～T3期喉鳞癌患者的临床资料,其中声门型23例,声门上型8例。行环舌骨会厌固定术22例,环舌骨固定术9例,同期行功能性颈廓清术13例。结果3年生存率93.5%(29/31),5年生存率83.9%(26/31)。拔管率为93.5%(29/31)。30例恢复了正常吞咽,全部病例均能利用新喉发音。结论环上喉部分切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤,又能较满意地恢复喉的三大基本功能;正确掌握适应证是手术成败的关键;合理处理颈部淋巴结是提高3,5年生存率的重要环节。     

喉癌的CT诊断

１　资料与方法患者８０例（西京医院６０例,南方医院２０例）,男６５例,女１５例,年龄３８～７８岁,平均４９岁,初始及主要症状为声嘶。喉癌依其侵犯部位分型,侵犯喉室、室带及其以上喉结构时为声门上型,侵犯声带与前联合时为声门型,侵犯声带下表面以下者为声门下型,当病变跨越喉室生长,同时侵及声门上区、声门甚至声门下时为跨声门型。ＣＴ扫描使用Ｓｉｅｍｅｎｓ的ＳｏｍａｔｏｍＰｌｕｓ、ＳｏｍａｔｏｍＡＲＣ与ＧＥ９８００全身ＣＴ机,取垂直于喉部轴位扫描,层厚２～５ｍｍ,其中１１例平扫加增强扫描,１例直接增强扫描…     

环上喉部分切除喉功能重建31例远期疗效分析

目的 评价环上喉部分切除喉功能重建术的远期治疗效果。方法 回顾性分析31例接受该术式的T2～T3期喉鳞癌患者的临床资料，其中声门型23例，声门上型8例。行环舌骨会厌固定术22例，环舌骨固定术9例，同期行功能性颈廓清术13例。结果 3年生存率93．5％(29／31)，5年生存率83．9％(26／31)。拔管率为93．5％(29／31)。30例恢复了正常吞咽，全部病例均能利用新喉发音。结论 环上喉部分切除喉功能重建术既能彻底切除肿瘤，又能较满意地恢复喉的三大基本功能；正确掌握适应证是手术成败的关键；合理处理颈部淋巴结是提高3，5年生存率的重要环节。     

喉部分切除术治疗声门癌22例

１引言我院１９８６～１９９７年采用喉部分切除术治疗声门型喉癌２２例,疗效满意。报道如下。２资料和方法２．１病例选择声门癌２２例,均为男性,年龄３８～７１（平均５６）岁,其中：鳞癌２０例;乳头状瘤恶变２例。按国际抗癌协会１９８７年标准分期：Ｔ１Ｎ０Ｍ０...     

声门上型喉癌切除的手术配合与护理

近年来喉功能外科得以迅速发展和改善,已取得了令人鼓舞的长期生存与功能性结果犤1犦,声门上型喉癌切除术适用于喉大部分病变,是一种安全有效的手术方法,因此日益得到应用,我院自2004年以来对8例声门上型喉癌患者接手术治疗的临床资料,结合我们开展该手术的护理配合要点,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组收集患者8例均为男性病例、年龄47～70岁,平均年龄56岁。术前均行喉部CT检查:声门上区喉壁软组织增厚,范围约3～13m m,气道变型,狭窄,梨状隐窝狭窄,向上累及会厌溪,增强为非均匀强化。临床表现:咳嗽、痰中带血丝,进行性声嘶2例。进行性声嘶,说话费力2例。无咳嗽、咳痰,进行性声嘶4例。术后病理:喉高分化鳞癌5例,喉鳞癌2级3例。1.2手术方法:本组8例均采用先局部用1%利多卡因 1%肾上腺素行颈部皮下浸润注射麻醉,气管切开后,即静脉全麻置入麻醉插管,接呼吸机;消毒、铺巾、取颈部U型切口,切开皮肤皮下及颈阔肌,颈阔肌下翻皮瓣,保留胸锁乳突肌,自舌骨上缘用电刀切断舌骨上肌群,骨剪剪去双侧舌骨大角,经甲状软骨上缘切开至骨膜,骨膜剥离子向下分离骨内侧骨膜,电功摆据或骨剪去除甲状软骨上半1/2骨质。会厌处切入下咽腔...     

喉癌术后细菌学分析及切口的护理

从1988年12月至1989年12月,我们结合临床,对74例喉癌术后病人的切口局部及气管内分泌物标本,进行了连续动态的细菌学检测,现分析如下。一般资料本组观察74例,其中男性47例,女性27例,年龄最大76岁,最小34岁,平均年龄58.6岁;喉癌分型:声门型25例,声门上型25例,声门下型3例,下咽癌2例,喉癌术后复发9例。采用术式:喉全切除发音重建术17例,喉部分切除并一侧颈廓清术11例,全喉切除30例,声带切除7例,喉癌术后双侧颈廓清术6例,单侧颈廓清术3例;术后切口愈合时间最长15天,最短6天,平均7.6天;术后切     

全喉切除术后咳嗽原因分析及护理

我院2002年1月～12月共收住3例声门上型喉癌患者,均为男性,平均年龄58岁。行全喉切除术后,表现为连续不断痰性咳嗽,使患者的身心受到严重影响。经综合治疗和精心护理后,症状缓解,均康复出院。现将护理体会报告如下。     

1例3个月喉噗合并先天性心脏病患儿气管插管的麻醉护理

<正>患儿生后喉腔间即有一水平膜状物致喉部气道狭窄,称先天性喉噗(congenital laryngeal web)。按所在的部位分为声门型(75%)、声门上型、声门下型3型。喉噗引起的气道狭窄程度与喉噗占据声门的范围有关,多数患儿出生即有气促、发绀、呼吸困难、声音嘶哑、喘鸣以及不同程度的三凹征等症状~([1])。给围麻醉期护理提出了诸多挑战,2018年3月6日我院收治1例合并喉噗的先天性心脏病的患儿,成功插管并实施心脏手术。现将麻醉护理报告如下。     

声门癌喉部分切除术后舌骨喉成形术

声门区喉癌是喉部较常见的肿瘤 ,约占喉癌的 5 0 %～70 %。为提高喉癌患者的生存质量 ,不仅要求肿瘤彻底切除 ,而且还应尽量保留喉功能。我科自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1 0月应用舌骨瓣进行声门癌喉部分切除后功能重建 6例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料6例声门癌患者均为男性 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 9岁。按UICC(1 987)TNM分期标准 :T1b 1例 ,T2 4例 ,T31例。均无淋巴结转移与远处转移。病理检查均为鳞状细胞癌。1 .2　手术方法垂直或扩大垂直半喉切除术 6例。适应于肿瘤于两侧声带前 1 3或前联合处…     

气管插管型喉罩在肥胖患者前路颈椎手术中的应用效果

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种非常有用的人工气道和气管插管辅助工具,是为困难气道和急救气管插管而设计的改良型喉罩通气道。该喉罩有良好的气管插管特性,本科将ILMA应用在拟行颈椎前路手术肥胖患者的正常气道中,观察其血流动力学变化,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,男24例,女6例,均为ASAⅠ~Ⅱ级颈椎手术患者,年龄24~64岁.     

CO_2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌的优势及疗效

目的探讨在声门型喉癌的支撑喉镜手术中,CO_2激光配合低温等离子的优势及术后疗效。方法回顾性分析鞍山市中心医院耳鼻咽喉科2015年1月至2016年12月收治的23例声门型喉癌患者(T1-2N0M0)的临床资料,所有患者均在支撑喉镜下,采用CO_2激光配合低温等离子切除声门区病变,观察术后疗效及并发症,均随访2年。结果在23例声门型喉癌支撑喉镜手术中,通过应用CO_2激光配合低温等离子这种手术方法,均完整切除肿物,准确把握安全缘,所有病例术后随访2年,均无复发,均未行气管切开,均无误吸及呼吸困难,术后双侧声带无明显粘连。结论 CO_2激光配合低温等离子应用于声门型喉癌的支撑喉镜手术中,优势在于在精准完整切除病变的基础上,尽量保留喉的结构及功能,拓宽管状视野,消除手术盲区,且术后效果好,并发症少,对患者损伤小。     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术病人的护理

喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一 ,临床常用的治疗方法有手术、放疗、化疗 ,以手术治疗为主 ,喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术是治疗声门癌的新术式。我科于 1986年 12月— 1997年 12月为 53例声门型喉癌 (T2 T3)病人实施手术 ,术后获得了满意效果。现报告如下。1　资料及方法1.1　临床资料　本文 53例全部为男性病人 ,年龄 46岁～ 71岁。按 1987年国际抗癌协会 (UICC)的鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、喉癌的TNM分期标准 ,T2 3 0例 ,T3 2 3例 ,术前病理诊断全部为鳞状上皮细胞癌。1.2　手术方法　颈前“U”形切口 ,喉裂开 ,切除一侧声带及…     

喉切除术后之咽瘘

临床资料患者王××,男,70岁,住院号058110。诊断:喉鳞状细胞癌,声门上型(T_3MoNo),行全喉切除术,皮肤呈“1”字形切口,喉切除后,咽腔呈“T”形,肠线间断缝合。术中见:癌肿已侵犯部分舌根,故切除累及