创伤性浮动胸壁治疗18例分析

创伤性浮动胸壁是由于创伤导致的多根肋骨同时骨折、胸壁软化、出现明显的反常呼吸,是一种严重胸部伤,过去多以胸壁固定做为主要治疗措施.我们从1992-01～2002-12采用非固定疗法治疗创伤性浮动胸壁18例,效果良好.现总结分析如下.     

负压罩式外固定器治疗连枷胸的研制与临床应用

目的 探讨负压罩式外固定对连枷胸浮动胸壁的外固定方法与疗效。方法 通过改变置于浮动胸壁外的负压罩内的压力，使浮动胸壁接近生理解剖状态，并维持该状态，达到固定胸壁，消除反常呼吸。结果 临床应用于32例患者均取得较好疗效。结论 该方法对固定连枷胸浮动胸壁，消除反常呼吸运动、减轻病人痛苦效果较好，且愈后胸壁无畸形。多适用于前、侧浮动胸壁的外固定。     

创伤性浮动胸壁临床治疗62例体会

总结创伤性浮动胸壁的治疗体会。方法：２０年收治创伤性浮动胸壁６２例。手术内固定１４例，非手术治疗４８例，其中非固定治疗３６例，加压包扎固定１２例。结果：治愈例，死亡４例。２例因创伤性休克死亡，另外２例分别并发呼衰及严重颅脑损伤而死亡。结论对创伤性浮动胸壁，采用以治疗肺挫伤为主的综合治疗，不排除固定胸壁在治疗中的应用。     

连枷型肋骨骨折伴创伤性湿肺的护理

现代急诊外科,大多是复合伤.我科自2000～2001年共收治连枷型肋骨骨折伴创伤性湿肺7例.连枷型肋骨骨折是指多根多处肋骨骨折致局部胸壁软化,反常呼吸,严重影响呼吸、循环功能;创伤性湿肺又称休克肺,临床表现为进行性缺氧,呼吸困难,严重危及生命.……     

浮动胸壁的急救与护理

浮动胸壁是胸部最为严重的一种创伤。它是由于多根多处肋骨骨折,局部胸壁失去肋骨的支持发生软化产生反常呼吸,又称连枷胸。由于在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡,使纵隔左右扑动,引起体内缺氧和二氧化碳潴留,影响静脉血液回流发生呼吸和循环衰竭。同时,这种损伤往往合并血气胸、肺     

可吸收肋骨钉治疗肋骨骨折的围手术期护理

肋骨骨折是胸部闭合性损伤中常见的合并症之一,常因骨折端损伤肋间血管或肺,导致血气胸、肺挫裂伤等严重并发症,且骨折错位导致胸壁浮动,胸痛剧烈,咳嗽排痰困难,易导致肺不张、肺部感染甚至发生呼吸和循环衰竭等,故对浮动胸壁作固定处理十分必要。可吸收肋骨钉是用合成树脂制成的人工肋骨钉,生物相容性高,无毒副作用,手术操作简单,疗效可靠,损伤小,无需再次手术取出。2007年10月-2010年10月,     

多孔可塑有机玻板外固定浮动胸壁的疗效及护理

<正>创伤性多根多段肋骨骨折,易造成胸壁软化,形成浮动胸壁(连枷胸),出现反常性呼吸,严重影响呼吸循环机能。我院自1986~2006年共收集此类病人16例,其中15例除一般治疗外,均行多孔可塑有机玻璃板外固定治疗,获得良好效果。现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组15例全部为男性,年龄26~54岁,伤因均为巨大暴力冲击,伤后即入院,均有不同程度的休克、血胸、气胸,合并其他部位损伤(如:骨盆、四肢、肩胛骨、胸骨、锁骨等)。     

浮动胸壁病人的呼吸管理

浮动胸壁是严重闭合性胸部创伤之一 ,其死亡率可高达 2 0 %～ 5 0 % [1] 。由于多根肋骨多处骨折 ,或多根肋骨骨折合并肋骨和肋软骨交界分离或合并胸骨骨折 ,受伤部位胸壁失去肋骨支持而软化 ,形成浮动胸壁。在呼气时浮动胸壁向内凹陷 ,吸气时向外突出 ,形成与健康胸壁相反的“反常呼吸运动” ,呼吸功能障碍是浮动胸壁病人突出的临床表现。我院胸外科 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,共收治浮动胸壁病人 5 4例 ,通过对浮动胸壁病人的呼吸管理 ,取得了满意的效果。1　临床资料5 4例中男性 36例 ,女性 18例 ,年龄 2 1～ 84岁 ,皆因车祸、机器轧…     

连枷胸外科治疗的新概念(附34例报告)

胸外伤所致多根肋骨双处骨折，造成胸壁软化，形成浮动胞壁，亦称连枷胸。传统理论认为连枷胸发生严重呼吸困难的主要原因是由于浮动胸壁的反常呼吸运动形成支气管内郁积部分含二氧化碳浓度高的气体，不参加肺气体交换而在两侧肺气道内来回流动．成为“摆动气”，造成呼吸功能障碍。基于这种理论，国内至今仍多以固定浮动胸壁作为主要的治疗措施。近年来，对连枷胸病理生理的深入研究表明，以往认为的反常呼吸形成“摆动气’咱概念证据不足。连枷胸时的呼吸窘迫、低氧血症现象，主要是因肺挫伤所致的肺实质性损害，因而治疗的重点应针对肺挫…     

记忆合金肋骨环抱器治疗多根多处肋骨骨折的手术配合及临床观察

肋骨骨折是最为常见的一种胸部损伤,在胸部损伤患者中40%～60%存在肋骨骨折[1]。其中多根多处肋骨骨折在临床中较常见,且病情严重,易导致胸壁软化,引起胸壁浮动,从而造成反常呼吸,对患者呼吸及循环造成严重影响,如果不及时治疗可危及患者生命。因此,早期治疗非常重要。目前治疗方法有加压包扎、胸壁牵引、机械通气和肋骨内固[2]     

爪形钢板肋骨内固定的术后护理

外伤所致的多发性肋骨骨折是严重的闭合性胸部创伤,多数病人伴有胸腹腔内脏器破裂、颅脑损伤等复合伤。如有浮动胸壁形成则直接影响呼吸循环,威胁病人生命Ⅲ。我科2008年1月-2010年2月收治胸部创伤68例,其中接受爪形钢板肋骨固定术治疗21例,现将护理体会介绍如下。     

老年人连枷胸13例治疗体会

连枷胸（flail chest）指胸部创伤后造成多发、多段肋骨骨折，形成浮动的胸壁，造成胸廓局部软化，与胸廓其他部分运动不同步，软化区呈反常呼吸，并可造成纵隔左右摆动，影响呼吸和循环功能。连枷胸患者常常合并肺挫伤、气胸、血胸及其他脏器复合伤，重者可导致肺炎和成人呼吸窘迫综合征，如治疗不当可导致死亡。老年人连枷胸，伤情更为复杂，病情更为危重，抢救成功率低。我院胸外科自2003年1月至2007年12月共救治老年人连枷胸患者13例，现报告如下。     

对广泛性胸部创伤致大片胸壁软化处理方法的改进

广泛性胸部创伤,系指胸部器官(如肋骨、肺、心脏、食管和膈肌等)三种以上损伤,且肋骨骨折在六根以上者。一般均需剖胸探查,术后关健是预防急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生,而如何纠正大片胸壁浮动又是预防 ARDS 的关键,特别是对粉碎性多处肋骨双骨折者,只用一种“外固定”     

多发性肋骨骨折爪型钢板内固定12例

目的对多发性肋骨骨折内固定手术治疗进行讨论。方法对12例多发性肋骨骨折患者，行肋骨切开复位、爪形钢板内固定。结果术后胸壁稳定，反常呼吸消失，肋骨断端错位、胸廓塌陷畸形矫正，疼痛缓解，肺功能恢复正常，疗效满意。结论对于严重的多发性肋骨骨折可行内固定治疗，用爪形钢板对部分肋骨骨折进行复位固定是十分有效的方法。     

老年人胸部损伤为主合并多发伤监测及护理

2004-01～2004-12我院ICU共收治老年人多发伤47例,经抢救治疗病情好转转出ICU 41例,死亡6例.护理体会如下.　1 临床资料　1.1 一般资料男25例,女22例,年龄60～84岁.交通事故伤36例,坠落伤11例,多发性肋骨骨折伴腹部外伤18例,多发性肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤17例,多发性肋骨骨折伴骨盆骨折、四肢骨折11例,多发性肋骨骨折伴脊髓损伤1例.本组均有不同程度的胸闷气急、呼吸费力以及患侧胸部呼吸音减低或消失,其中反常呼吸伴低氧血症37例,发生呼吸衰竭9例,休克11例.     

应用多功能浮动胸壁牵引架的护理

浮动胸壁是一种严重胸外伤,病人常伴程度不同的呼吸、循环功能障碍,重者若处理不当,可危及生命,因此尽快地恢复胸壁的完整性乃是处理关键。目前对其处理仍以牵引固定为主。我科采用自行研制的多功能浮动胸壁牵引架应用于临床11例,收效显著。     

胸外伤后肺不张的防治体会

本院1977～1997年共收治胸部外伤721例,其中25例发生肺不张,经综合治疗,取得满意效果。现就其临床处理体会探讨如下。1临床资料本组25例中男18例,女7例,年龄17～62岁。肺不张部位：左下肺叶12例,左上肺叶1例,右上肺叶2例,右下肺叶9例,右全肺2例,左全肺1例。致伤原因及合并伤：撞伤15例,砸伤2例,挤压伤2例,摔伤6例。合并肋骨骨折22例,肺挫伤15例,血气胸IO例,四肢、脊柱损伤7例,颅脑损伤2例,肝脾破裂3例。临床表现：胸闷23例,呼吸加快20例,发错11例,无症状3例。体检：患侧胸廓运动均有不同程度减弱,患侧呼吸音减弱或消…     

连枷胸17例临床诊治体会

连枷胸１７例临床诊治体会陈晋礼单建华刘于威连枷胸又称浮动胸壁，是强暴力所致多根段肋骨骨折，或多根肋骨骨折合并肋骨与软骨分离引起的一种严重闭合性胸部创伤。常造成呼吸循环功能紊乱，病死率较高。现就我院１９８３～１９９４年收治的１７例连枷胸诊治体会探讨如下...     

创伤性膈疝18例诊治体会

我科自1985－1997年，治疗18例创伤性膈疝，现报道如下。1临床资料本组18例中，男性14例，女性4例；年龄24－65岁；交通事故14例、倒塌挤压伤4例；病人胸腔脏器为胃、大网膜、脾脏；合并胃穿孔、网膜损伤4例，脾脏破裂12例，创伤性湿肺、肋骨骨折2例；术前误诊为单纯肝脾破裂6例，手术探查时发现隔肌损伤。治疗结果：本组比例均经急诊手术，术后痊愈出院。2讨论2．1创伤性隔迹的诊断创伤后往往有呼吸困难，出现一侧胸部膨隆，气管向健侧移位，叩设呈鼓音，伤侧呼吸运动明显减弱，呼吸音减弱或消失，或可闻及肠鸣音。胸腹损伤后若出现舟状腹…     

PVC软包装输液袋用于多发性肋骨骨折

我科采用ＰＶＣ(聚氯乙烯 )软包装输液袋充气后用胸带加压包扎于胸部以代替砂袋 ,治疗多发性肋骨骨折有反常呼吸的病人 ,效果满意。现介绍如下。1　材料及使用方法5 0 0ｍｌ或 2 5 0ｍｌ、10 0ｍｌＰＶＣ软包装输液袋 1个 ,5 0ｍｌ注射器 1具 ,布胸带 1个。根据浮动胸壁的面积选择空ＰＶＣ软包装输液袋的大小及注入空气的量 ,输液袋的大小、空气的量与浮动胸壁的面积成正比。用注射器往ＰＶＣ软包装袋中注入空气后 ,扎紧袋口 ,放ＰＶＣ袋于病人浮动胸壁处的布胸带内层与外固定带之间 ,再行胸带加压固定。2　优　点　　ＰＶＣ软包装输液袋选…