谷氨酰胺双肽对肝硬化患者肠屏障功能的影响

目的评价肝硬化患者肠黏膜屏障功能及静脉补充谷氨酰胺双肽对其的影响。方法43例肝硬化患者随机分为两组,均给予等氮等热量营养支持10d;研究组22例,给予谷氨酰胺双肽0．3g／（kg·d）,剩余氮量由平衡氨基酸提供;对照组21例,仅由平衡氨基酸提供氮源。采用分光光度法定量检测两组患者治疗前后外周血中二胺氧化酶（DAO）和内毒素（ETX）水平。另以15例健康志愿者作为正常组。结果肝硬化患者组DAO及ETX水平显著高于正常组（P〈0．01）;研究组治疗后血DAO及ETX水平较治疗前显著降低（P〈0．05）,且显著低于对照组治疗后水平（P〈0．05）;肝硬化患者血DAO与ETX水平呈正相关（r=0．269,P〈0．05）;两组治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论对肝硬化患者补充谷氨酰胺双肽可能有助于改善肠黏膜屏障功能,从而减少内毒素血症的发生．使用过程相对安全。     

谷氨酰胺对腹腔感染肠黏膜屏障的保护作用

目的 观察腹腔感染时肠黏膜屏障功能的变化,探讨谷氨酰胺(GLN)对腹腔感染肠黏膜屏障功能的影响.方法 90只SD大鼠随机分为三组,每组30只.假手术对照组:仅行单纯剖腹手术;腹腔感染组:采用盲肠结扎加穿孔法(CLP)手术制作严重腹腔感染模型;GLN治疗组:行CLP后每天灌胃GLN,剂量为0.5g·kg-1·d-1;分别于成模后1、3、7d 3个时相点各观察大鼠10只,检测血浆二胺氧化酶(DAO)、D乳酸、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内毒素(ET)和尿甘露醇与乳果糖比值(L/M)的变化.结果 腹腔感染组大鼠各个时相的DAO、D乳酸、L/M、IL-6、TNF-α和ET与假手术组比较有显著增高(P＜0.05);GLN治疗组与腹腔感染组比较,1d时IL-6、TNF-α和ET有明显下降(P＜0.05),3d和7d时DAO、D乳酸、IL-6、TNF-α和ET有显著降低(P＜0.05),7d时L/M亦明显下降(P＜0.05).结论 腹腔感染时肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障损害;GLN通过减少炎性介质和内毒素水平,降低肠黏膜通透性,起到保护肠黏膜屏障的作用.     

谷氨酰胺对肠黏膜屏障的免疫调节

肠道作为一个免疫器官,起着阻隔细菌和内毒素的屏障作用,而谷氨酰胺对维持肠黏膜上皮的生长、修复及免疫功能的改善具有理论意义和临床价值。本文就谷氨酰胺对肠屏障功能的影响及其机制的研究现状作如下综述。     

谷氨酰胺与肠屏障

谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸，在各组织、脏器中的作用日益受到重视。近年来．在疾病状态下的营养支持已发展至使用器官特异性(organ—specific)和组织特异性(tissue—specific)的个体化氨基酸，如支链氨基酸用于抑制肌肉蛋白质的分解，精氨酸用于对免疫功能的促进作用。谷氨酰胺(Gln)则因其可作为肠粘膜细胞等快速生长和分化细胞的主要能源(respiratory)，用于维持肠粘膜的结构和功能。     

复方谷氨酰胺和益生菌对肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的影响

目的对复方谷氨胺酰胺和益生菌改善肝硬化失代偿期患者肠黏膜屏障功能的作用进行研究和探讨。方法选择该院自2012年10月～2013年10月期间收治的乙肝后肝硬化患者35例,将其分为观察组（n=17）和对照组（n=18）。所有患者均行常规治疗,观察组患者加行复方谷氨酰胺和益生菌治疗,两组患者接受治疗前后血清内毒素、血清中TNF-α等变化情况进行观察和统计。结果观察组患者接受治疗后血清内毒素水平较基线期下降水平明显低于对照组患者（P〈0.05）,而血清TNF-α水平较基线期下降水平明显高于对照组患者（P〈0.05）。结论复方谷氨酰胺和益生菌应用于肝硬化失代偿期患者临床治疗的效果显著,有效改善了患者肠道黏膜屏障功能,值得推广。     

谷氨酰胺对肝硬化大鼠肠粘膜的保护作用

采用四氯化碳致大鼠肝硬化模，观察口服谷氨酰胺对肝硬化大鼠肝功、死亡率及空肠粘膜谷胱甘肽含量的影响，并对空、回肠粘膜进行了组织形态学观察，结果表明，谷氨酰对肝硬化大鼠肝功能，死亡率无无明显影响。     

谷氨酰胺对化疗大鼠肠黏膜屏障功能影响的实验研究

目的：探讨谷氨酰胺对5-氟尿嘧啶化疗大鼠肠黏膜屏障功能的影响。方法：实验分成4组：空白对照组（A组）;5-氟尿嘧啶化疗组（B组）;5-氟尿嘧啶＋甘氨酸组（C组）;5-氟尿嘧啶＋谷氨酰胺组（D组）;比较给药后各组外周血内毒素水平,肠系膜淋巴结及肝脏细菌移位率,空肠及结肠湿重、绒毛高度、绒毛宽度、黏膜厚度等指标。结果：血内毒素水平,肠系膜淋巴结及肝脏细菌移位率B组、C组比A组、D组明显增高,有统计学差异（P〈0.05）;空肠及结肠湿重、绒毛高度、绒毛宽度、黏膜厚度B组、C组、D组较A组降低,有统计学差异（P〈0.05）。结论：谷氨酰胺对5-氟尿嘧啶化疗大鼠的肠黏膜屏障功能具有保护作用。     

加味四逆散对肝硬化患者肝功能及肠黏膜屏障功能的保护作用

目的 探讨加味四逆散对肝硬化患者肝功能及肠黏膜屏障功能的保护作用.方法 选择72例肝硬化患者,采用随机数字表法将患者均分为观察组和对照组.两组患者予以保肝、利尿和对症等西医常规治疗.观察组患者在西医常规治疗基础上加用加味四逆散.对照组除不使用加味四逆散外余治疗同观察组,疗程均为8周.观察两组患者治疗前后肝功能及血清内毒素、降钙素原（PCT）和D-乳酸水平的变化.结果 治疗8周后,两组患者ALT、AST和TB水平均有明显下降（P ＜0.05或P＜0.01）,且观察组患者的下降值较对照组更明显（P＜0.05）;同时两组患者的血清内毒素、PCT和D-乳酸水平均有明显下降（P ＜0.05或P＜0.01）,且观察组患者的下降值较对照组更明显（P＜0.05）.结论 对肝硬化患者在西医常规治疗基础上予以加味四逆散具有保护肠黏膜上皮细胞、降低肠黏膜的通透性、改善肠黏膜屏障功能和改善患者肝功能的作用,对肝硬化具有良好的辅助治疗作用.     

生长抑素对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用

目的探讨生长抑素对老年脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2017年4月至2018年3月新乡医学院第三附属医院收治的36例老年脓毒症患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组18例。对照组患者给予抗生素、液体复苏、抑制胃酸分泌及低分子肝素等常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予生长抑素6 mg,溶于60 m L生理盐水中,24 h持续静脉泵入,共治疗1周。2组患者分别于治疗前及治疗3、7 d采用胶体免疫层析法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用动态浊度法检测血清细菌内毒素(BE)、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸(D-Lac)水平。结果 2组患者治疗前血清PCT、BE、DAO、D-Lac水平比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),2组患者治疗3、7 d血清PCT、BE、DAO、D-Lac水平显著低于治疗前(P <0. 05),2组患者治疗7 d血清PCT、BE、DAO、DLac水平显著低于治疗3 d(P <0. 05);治疗3、7 d,观察组患者血清PCT、BE、DAO、D-Lac水平低于对照组(P <0. 05)。结论生长抑素可有效抑制老年脓毒症患者的炎症反应,提高肠黏膜屏障功能。     

气腹对肝硬化大鼠肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究CO2气腹对肝硬化大鼠肠道黏膜屏障功能的影响.方法 采用腹腔多次注射硫代乙酰胺建立肝硬化大鼠模型,设正常对照组(A组),实验对照组(B组),8 mmHg气腹组(C组)和13 mmHg气腹组(D组),气腹作用时间2 h ,分别于气腹结束后0.5、2、6、12 h 4个时间点,测定各组及各时间点门静脉血内毒素、D-乳酸水平、回肠黏膜厚度及绒毛高度值.结果 B组与A组相比,内毒素、D-乳酸水平、回肠黏膜厚度及绒毛高度值均存在统计学意义(P＜0.05);C、D 2组各时点与B组相比各项指标均有统计学意义(P＜0.05);C组与D组相比:内毒素(P＜0.05)、黏膜厚度(P＜0.01)和绒毛高度(P＜0.01)均存在统计学意义.结论 在本实验条件下,CO2气腹加重了肝硬化大鼠已有的肠黏膜屏障障碍,且此种变化有随气腹压力增高而加大的趋势,但在解除气腹后6、12 h已有恢复趋势.     

谷氨酰胺对肝硬化患者肝功能保护作用的研究

目的 观察口服谷氨酰胺对肝硬化患者肝功能的影响.方法 将确诊为肝硬化的40例患者随机分为研究组(常规对症治疗+谷氨酰胺)和对照组(常规对症治疗),治疗6周后,比较治疗前后两组患者中谷胱甘肽(GSH)、谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白水平的变化.结果 治疗6周后,两组患者GSH水平均较6周前升高(P<0.05),谷丙转氨酶下降,但与对照组相比,研究组在治疗前后GSH水平变化幅度较大(P<0.05). 结论 谷氨酰胺对肝硬化患者肝功能具有保护作用.     

Gln与rhGh对肝硬化病人肠黏膜屏障的影响

目的观察Gln与rhGh各单独应用及联合应用对肝硬化病人小肠黏膜屏障形态学和功能学的影响。方法20个肝硬化病人随机分成四组,给予等氮等热量营养支持7d,Gln+rhGh组口服Gln[0.3g/(Kg·d)]和皮下注射rhGh(10U/d);Gln组口服Gln;rhGh组应用皮下注射rhGh;CONT对照组应用相应安慰剂。观察治疗前后患者小肠黏膜通透性和十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度的变化,分别比较。结果Gln+rhGh组治疗后小肠黏膜通透性有显著性的降低(P<0.05),且显著低于其他三组(P<0.05);十二指肠黏膜绒毛高度和隐窝深度有显著性的增高(P<0.05),且显著高于其他三组(P<0.05)。结论Gln与rhGh联合应用能减低肠道黏膜的通透性和维持其形态学的完整。     

谷氨酰胺对急性肝损伤的保护作用及临床意义

目的探讨谷氨酰胺(GLN)在急性肝损伤中的保护作用及临床意义.方法 SD大鼠分为3组:模型组、GLN干预组、对照组.采用四氯化碳(CCl4)腹腔注射诱导急性肝损伤模型.分别于致伤后4、8、12、16、24 h取大鼠血清,全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;光镜下观察大鼠肝脏病理学改变;电镜下观察肝组织超微结构及细胞胀亡;免疫组织化学染色法检测肝组织核因子-κB(NF-κB)的表达;RT-PCR方法检测肝组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达;末端脱氧核苷酸转移酶(TdT) 介导的2dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测肝细胞凋亡.结果模型组各时相ALT、AST、NF-κB、TNF-α mRNA与对照组相比均明显增高(P<0.01),GLN干预组较模型组明显减低(P<0.05).光镜下发现模型组大鼠肝组织结构紊乱,有不同程度的肝细胞损伤和炎性细胞浸润.GLN干预组与模型组同时相相比损伤较轻.透射电镜下发现肝细胞出现细胞质肿胀、核溶解性坏死等胀亡样改变及细胞质萎缩、核固缩等凋亡样改变,GLN干预组肝细胞胀亡指数(OI)及凋亡指数(AI)明显低于模型组(P<0.05).结论 GLN可保护CCl4所致大鼠急性肝损伤,降低血清ALT、AST水平,抑制肝组织NF-κB及TNF-α的表达,保护肝细胞结构及功能完整,减少肝细胞的凋亡及胀亡.     

谷氨酰胺在肝脏缺血再灌注损伤中对肠道黏膜保护作用

目的 研究谷氨酰胺预处理在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中对肠道黏膜的保护作用并探讨其可能机制.方法 雄性Wistar大鼠18只分为谷氨酰胺预处理组(Gln组)和生理盐水对照组(对照组),Pringle法阻断肝门致肝脏缺血40 min,去夹再灌注1 h后检测肝功生化酶(ALT、AST、LDH)水平;采取回盲部肠系膜淋巴结(MLN)行细菌培养,检测细菌易位情况;在光、电镜下观察回肠黏膜的组织病理学变化.结果 Gln组 ALT水平[(407.88±84.06)U/L]显著高于对照组[(312.45±65.83)U/L](P＜0.05),AST、LDH两组无显著差异(P＞0.05);Gln组MLN细菌含量(492.27±247.52)cfu/g显著低于对照组(3 865.02±1 681.07) cfu/g(P＜0.05),选取部分菌落和肠内容物细菌做菌种鉴定,二者具有一致性;镜下显示Gln组小肠黏膜损伤较对照组轻.结论 谷氨酰胺对肝脏缺血再灌注损伤中的肠道黏膜具有确实的保护作用.     

肠道益生菌制剂对肝硬化失代偿期患者肠黏膜的保护作用

目的：探讨肠道益生菌制剂对肝硬化失代偿期患者肠黏膜的保护作用。方法：收集肝硬化失代偿期患者82例,随机分为观察组和对照组,各组41例,另设正常组40例。对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上合用肠道益生菌制剂治疗,正常组不做任何处理,比较3组患者治疗前后肠道通透性、血内毒素水平（ETX）、肠道菌群变化情况。结果：治疗前对照组和观察组乳果糖（LAC）、LAC/甘露醇（MAN）、ETX均较正常组升高,MAN较正常组降低（P〈0.05）,观察组、对照组患者肠道内双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌较正常组明显降低,梭菌、肠杆菌、酵母样真菌则明显升高（P〈0.05）;治疗后观察组LAC、LAC/MAN、ETX均较对照组明显降低（P〈0.05）,观察组双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显高于对照组,肠杆菌、酵母样真菌明显低于对照组（P〈0.05）。结论：肠道益生菌制剂可明显改善肝硬化失代偿期患者的肠道通透性,减少ETX的生成,同时改善肠道菌群的微生态平衡,修复肠黏膜屏障,进而改善患者的预后,值得临床推广应用。     

雌激素对脓毒症大鼠小肠功能保护作用的研究

目的:探讨雌激素对肠缺血再灌注(Ischemia-Reper-fusion)复合内毒素血症大鼠肠道功能的影响。方法:健康成年雄性SD大鼠72只,按随机化原则分成9组:即假手术组、脓毒症3 h、6 h1、2 h、24 h组(肠系膜上动脉夹闭后再灌注1 h后给内毒素5 mg/kg)和雌激素3 h、6 h1、2 h2、4 h组(造模完毕后立即经肌肉内注射苯甲酸雌二醇注射液500μg/kg)。剖杀各组大鼠,分别测血中肠屏障功能指标二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量,同时观察小肠病理形态学改变。结果:脓毒症造模后,血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量均明显升高(P<0.05),小肠显示严重病理损害。给予雌激素后,血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量显著降低(P<0.05),小肠病理学损伤明显减轻。结论:肌肉内注射雌激素对大鼠肠缺血再灌注复合内毒素所引起的肠屏障功能的损伤有一定的保护作用。     

Protective effect of periplaneta americana extract on intestinal mucosal barrier function in patients with sepsis

OBJECTIVE: To investigate the effect of the periplaneta americana extract on the intestinal mucosal barrier and prognostic implications in patients with sepsis. METHODS: Sixty and six patients with sepsis were assigned randomly to treatment group (32 cases) and control group (32 cases). The extractfrom periplaneta americana plus conventional medication for sepsis was administered to the treatment group, while the control group only received conventional treatment. The gastrointestinal function scores and acute physiology and chronic health evaluation II (APACHEⅡ) scores of all subjects were documented at baseline, at days 1, 3 and 7 after treatment respectively and their blood endotoxin was tested at the same time points as well.The incidence of death was recorded for both groups throughout the trial. RESULTS: At days 3 and 7 after treatment, gastroin-testinal function score, APACHE II, and endotoxin level in treatment group wasbetter than that in control group and the difference between them was significant (both P<0.05). Although the incidence of death in treatment group was less than that in control group, the difference between the two groups was not significant (P> 0.05). CONCLUSION: The extract of periplaneta americana had protective effect on intestinal mucosal barrier and could improve the condition and prognosis in patients with sepsis.     

谷氨酰胺对兔梗阻性黄疸肠粘膜屏障的保护作用

目的观察谷氨酰胺对兔梗阻性黄疸肠粘膜屏障功能损害的保护作用。方法部分结扎胆总管制备梗阻性黄疸兔模型后,行静脉置管后注射丙氨酰谷氨酰胺1 mg.Kg-1（A组）,假手术组（B组）和黄疸模型组（C组）给予生理氯化钠溶液。于术后24 h处死动物后检测静脉血内毒素水平和血清二胺氧化酶（d iam ineoxidase,DAO）变化,观察小肠粘膜上皮变化并进行组织病理评分。结果阻塞性黄疸组血清总胆红素较假手术组明显增高（P〈0.05）。与C组比较,A组静脉血内毒素明显降低（P〈0.05）,血清二胺氧化酶明显降低（P〈0.05）,A组肠上皮粘膜病理学评分明显优于C组（P〈0.05）。结论谷氨酰胺可保护梗阻性黄疸时小肠粘膜屏障功能,减少内毒素血症的发生,对改善预后有一定作用。