碱性成纤维细胞生长因子加速慢性难愈合创面愈合

目的　观察重组中碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）对慢性难愈合创面（溃疡）的促修复作用并探讨其促修复机制。方法　本组28例共33个慢性难愈合创面，其中创伤性溃疡12例（13个创面）、压迫性溃疡9例(13个创面)，糖尿病溃疡4例，放射性溃疡3例。所有创面经清创后用rbFGF治疗（150?AU/cm2创面，每天1次）。结果　所有经rbFGF治疗的创面都产生了明显的愈合，其中2周内愈合为18例，2-3周内愈合为4例，3-4周内愈合为8例，大于4周愈合的创面为3例。本组创面4周内总愈合率为90.9%。结论　rbFGF可以明显加速慢性难愈合创面愈合，其可能的机制涉及外源性bFGF能够补充内源性bFGF的不足或调控内源性bFGF活性。     

碱性成纤维细胞生长因子加速慢性难愈合创面愈合

目的：观察重组中碱性成纤维细胞生长因子（rbFGF）对慢性难愈合创面（溃疡）的促修复作用并探讨其促修复机制。方法：本组28例共33个慢性难愈合创面，其中创伤性溃疡12例（13个创面）、压迫性溃疡9例（13个创面），糖尿病溃疡4例，放射性溃疡3例。所有创面经清创后用rbFGF治疗（150AU/cm^2创面，每天1次）。结果：所有经rbFGF治疗的创面都产生了明显的愈合，其中2周内愈合为18例，2-3周内愈合为4例，3-4周内愈合为8例，大于4周愈合的创面为3例。本组创面4周内总愈合率为90.9％。结论：rbFGF可以明显加速慢性难愈合创面愈合，其可能的机制涉及外源性bFGF能够补充内源性bFGF的不足或调控内源性bFGF活性。     

Healing of chronic cutaneous wounds by topical treatment with basic fibroblast growth factor

Ｃｈｒｏｎｉｃｃｕｔａｎｅｏｕｓｕｌｃｅｒｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｍａｊｏｒｈｅａｌｔｈ ｃａｒｅｐｒｏｂｌｅｍｗｉｔｈｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅｓｏｃｉｏｅｃｏｎｏｍｉｃｉｍｐａｃｔ 1,2Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ,ｌｏｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｃｕｔａｎｅｏｕｓｕｌｃｅｒｓｃｏｎｓｉｓｔｓｏｆｃｏｎｓｔａｎｔｌｏｃａｌｗｏｕｎｄｃａｒｅ ,ｓｕｒｇｅｒｙ ,ｓｋｉｎｇｒａｆｔｉｎｇ,ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔａｎｄｖａｓｃｕｌａｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｃｈｒｏｎｉｃｕｌｃｅｒｓｍａｙｉ…     

脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的临床研究

目的 观察脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法 65例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法随机分为两组,实验组33例在烧伤后6 h内清创,然后用脱细胞异种(猪)真皮覆盖封闭创面并包扎中途不换药;对照组32例烧伤后6 h内常规清创,然后用聚维酮碘软膏纱布覆盖创面并包扎,每2～3 d换药1次,比较两组创面愈合时间、创面覆盖3 d后血浆总蛋白及白蛋白水平、创面细菌检出率以及愈合质量的差异.结果 实验组浅Ⅱ度及深Ⅱ度偏浅创面的愈合时间分别为(8.1±1.2)d及(14.3±2.7)d,均快于对照组的(13.2±2.3)d及(19.4±3.4)d,(P均＜0.05);实验组创面细菌检出率为9.1%,明显低于对照组的31.2%,差异有统计学意义(P＜0.05);两组创面覆盖前的血清总蛋白及白蛋白水平差异无统计学意义(P均＞0.05),覆盖3 d后实验组的白蛋白及总蛋白明显低于对照组(P＜0.01).实验组的创面愈合质量好于对照组.结论 脱细胞异种(猪)真皮早期覆盖治疗Ⅱ度烧伤创面疗效可靠,方法简便易操作,具有推广应用价值.     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合藻酸盐敷料治疗老年人慢性溃疡创面

目的:观察外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)联合藻酸盐敷料治疗老年人慢性溃疡创面的临床效果.方法:将90例有慢性溃疡创面的老年患者按收治的先后顺序随机分为联合组(采用rb-bFGF联合藻酸盐敷料治疗)、bFGF组(采用rb-bFGF治疗)和常规组,每组30例.比较3组治疗第1、7、14、21天创面渗液量...     

rbFGF在痔、瘘术后创面的临床应用研究

目的研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF,商品名贝复济)对痔、瘘术后创面愈合的影响。方法对51例应用rbFGF及34例常规临床换药的痔、瘘术后创面的愈合情况进行观察,并用统计学方法处理数据。结果应用rbFGF的痔、瘘术后创面的愈合时间为(16±1.54)d,对照组为(19±1.16)d。结论外用rbFGF可加速痔、瘘术后创面的愈合过程,减少病人的痛苦。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子对糖尿病大鼠难愈性皮肤溃疡的促愈合作用

目的：研究外用大肠杆菌表达的重组人酸性成纤维细胞生长因子（rhaFGF）对糖尿病大鼠难愈性创面的促愈合作用。方法：雄性Wistar大鼠10只，制备糖尿病大鼠难愈性皮肤溃疡模型；创面局部分别用rhaFGF（90U•cm^-2）及生理盐水喷洒；记录创面面积、伤腔容积及愈合时间，观察创面肉芽组织生长及再上皮化，评价创伤修复情况。 结果：与生理盐水对照组比较，rhaFGF组伤后各时间点的创面面积、伤腔容积均明显缩小﹙P＜0.05﹚，愈合率显著提高﹙P＜0.05﹚，创面愈合时间明显缩短﹙P＜0.05﹚。rhaFGF组的肉 芽组织生长及再上皮化明显加速。 结论：局部应用大肠杆菌表达的rhaFGF对糖尿病大鼠难愈性创面有明显的促愈合作用。     

重组人生长激素对大面积烧伤的治疗作用

为了探讨重组人生长激素治疗大面积烧伤的有效性和安全性,将伤后２４小时内入院的大面积烧伤患者随机分为治疗组和对照组,每组各１０例,治疗组从第３天开始每日给予重组人生长激素０．５ＩＵ／ｋｇ皮下注射,持续１４天,对照组则每日给予安慰剂。此外,两组患者Ⅱ度阳面保守治疗,其余治疗基本相同,直至创面痊愈。治疗期间定期检测患者的血红蛋白、血清白蛋白、代谢率、深Ⅱ度创面及供皮区的愈合时间、体重变化、住院时间和感染     

局部应用瘦素对大鼠烫伤创面愈合的实验研究

目的建立Wister大鼠的深Ⅱ°烫伤创面模型,外用瘦素来观察和研究瘦素在Waster大鼠烫伤创面愈合中的作用和意义,探讨瘦素在创伤修复过程中的作用及其机制。方法选用清洁级Wistar大鼠18只,建立深Ⅱ度烫伤模型,将创面分为实验组(创面涂400 ng/ml的瘦素溶液,用PBS释稀)和对照组(外涂PBS)。观察创面愈合时间;在烫伤后第3,7,11,15,19天5个时相点测量创面的上皮化率;于伤后第7、14和21天用手术刀切取各组的伤口及周边皮肤,做HE及免疫组化染色(PCNA),以观察创面的愈合时间和组织形态以及角质形成细胞在烫伤创面愈合过程增殖和迁移情况。结果实验组创面愈合时间快于对照组2~3 d左右,实验组愈合天数与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05)。在伤后7、14和21 d创缘组织HE和PCNA染色见实验组创周表皮反应性增生快,表皮层明显厚于对照组,实验组创面上皮化过程短于对照组。实验组PCNA表达与对照组在7 d和14 d时有明显差异(P<0.05),在21 d时没有显著差别(P>0.05)。结论局部外用瘦素能提高深Ⅱ烫伤创面的愈合率,加快创面愈合时间,瘦素能加快深Ⅱ烫伤创面的愈合。     

生物活性玻璃创面敷料对深Ⅱ度烧伤创面愈合的疗效观察

目的 观察生物活性玻璃创面敷料(生物活性玻璃)对深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果.方法 试验组41例创面使用生物活性玻璃,对照组23例使用安慰剂.观察其创面愈合情况.结果 试验组深Ⅱ度创面愈合时间为(16.2±1.8) d,较对照组的(20.9±1.3) d明显缩短(P＜0.01).试验组10、14、20、28 d的平均创面愈合率分别为23.2%、68.8%、97.7%和99.9%,均高于对照组的11.8%、41.3%、85.2%和96.5%(P＜0.01).未见与受试药物有关的不良反应.结论 生物活性玻璃创面敷料能促进烧伤患者Ⅱ度创面愈合,并且有一定的安全性.     

复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏在不同烧伤创面的应用策略

目的探讨复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度及其感染创面的疗效。方法将156例烧伤病人按入院日期单、双日分为两组,A组病人创面用复方磺胺嘧啶锌涂膜,B组病人创面用湿润烧伤膏,观察两组的止痛、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间、换药次数及不良反应。结果止痛效果B组优于A组（P〈0．01）;换药中创面炎症控制方面A组优于B组;Ⅱ度创面A组用药前细菌培养阳性率40．3％,治疗中降至9．6％,B组用药前细菌培养阳性率为39．6％,治疗中升至60．3％,两组间比较差异有显著性意义（P〈0．01）,感染创面A组用药后细菌定量少于B组（P〈0．01）;创面愈合时间：浅Ⅱ度A组（12±2．9）天,B组（15±2．8）天（P〈0．05）,深Ⅱ度创面,A组（27±3．5）天,B组（49±8．3）天（P〈0．01）;换药次数,A组明显少于B组（P〈0．01）。结论湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜,建议在浅Ⅱ度、面积小的创面使用;复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染,加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏,适用于深Ⅱ度及感染创面。     

外用重组人酸性成纤维细胞生长因子在儿童烧伤及愈合不良创面中的疗效研究

目的探讨外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子（艾夫吉夫）在烧伤及愈合不良创面的疗效,探讨在组织修复中的作用机制。方法自2007年1月—2014年3月期间共收治II-III度烧伤病例189例（总面积10%以下176例）,根据创伤部位、程度、面积等选取有可比性的合适病例,按随机分配原则,同一个病人烫伤创面分实验组和对照组,实验组创面消毒、冲洗处理后,予艾夫吉夫创面喷洒或者填塞,创面加优拓覆盖处理,对照组则不使用艾夫吉夫,单纯用优拓覆盖,观察两组创面愈合情况和时间。结果实验组创面分泌物少,辅料较对照组干燥,分泌物浸透纱布的层数为对照组的70%,创面相对较平坦,愈合时间提前（浅II度2 d,深II度或III度5 d）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用艾夫吉夫可以促进创面愈合,缩短创面愈合时间。     

重组人生长激素在烧伤治疗中的评价

目的：评价重组人生长激素（rhGH)重度烧伤创面的影响。方法：选择20例大面积烧伤病人，随机分为rhGH治疗组和对照组，并分析比较两组一般状况，定期检测患者的血清蛋白，深Ⅱ度创面及供皮区的愈合时间、体重变化。结果：治疗组血清白蛋白、前白蛋白较对照组增高，深Ⅱ度创面和供皮区愈合时间及住院时间较对照组短，体重下降减少。结论：rhGH对大面积烧伤患者治疗作用明显，并且是安全的。     

血清促红细胞生成素水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合关系的临床研究

目的：探讨血清促红细胞生成素（EPO）水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合的关系。方法：在52例中度烧伤患者中随机选择深Ⅱ度烧伤创面90个,另选30例健康志愿者作为对照组,用ELISA法检测对照组及烧伤者第12天血清EPO的水平,患者按EPO的中位数倍数（MOM）分为〈0．5MOM、0．5～2．5MOM和〉2．5MOM3组,对创面愈合时间、创面面积愈合率及6个月后的瘢痕评分进行评价。结果：烧伤患者血清EPO水平显著高于对照组（P〈0．05）,创面愈合时间〈0．5MOM组同〉2．5MOM组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,3组创面面积愈合率与瘢痕评分差异均有统计学意义（均P〈0．05）;相关性分析表明,EPO水平与深Ⅱ度烧伤创面愈合时间及瘢痕评分均呈负相关（均P〈0．05）,与创面面积愈合率呈正相关（P〈0．05）。结论：EPO可以在一定程度上促进深Ⅱ度烧伤创面愈合。     

烧伤Ⅰ号软膏对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的实验研究

目的：观察烧伤Ⅰ号软膏对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的疗效。方法：采用兔深Ⅱ度烫伤模型,随机分为烧伤Ⅰ号软膏治疗实验组和碘伏膏治疗对照组,于烫伤后不同时间点取材,用羟脯氨酸法检测组织中胶原含量并进行组织学观察,记录创面愈合率、愈合时间、瘢痕形成情况。结果：烧伤Ⅰ号软膏可增强胶原合成,促进创面成纤维细胞及毛细血管的增殖;提高创面愈合率,明显缩短愈合时间且无明显瘢痕形成。结论：烧伤Ⅰ号软膏具有增强胶原合成、促进创面愈合的作用。     

封闭式负压引流技术在各种复杂创面治疗中的应用

目的 总结封闭式负压引流(VAC)技术治疗各种创面的效果,进一探讨该技术的适应证与禁忌证.方法 2004年1月至2015年8月,笔者应用VAC治疗各种创面357例,其中创伤后皮肤软组织缺损113例、糖尿病溃疡和足趾坏疽74例,骨髓炎创面14例、术后伤口愈合不良22例、压力性溃疡37例、跟腱术后外露18例、窦道11例、Ⅲ度烧伤伴脓肿和慢性溃疡形成15例,Ⅲ度电击伤8例、供皮区5例、血管渗漏组织坏死2例、贯通伤1例,植皮区12例,下肢静脉性溃疡7例,骨筋膜室综合征5例,热压伤5例,痛风性溃疡2例,外周动脉性溃疡5例,不明原因慢性溃疡1例.积极全身支持治疗,及时手术扩创,行VAC治疗,术后3~7 d更换负压装置.结果 经过VAC治疗后,植皮区皮片全部存活;余创面中,除供皮区、动脉疾病性溃疡外,其他创面肉芽组织生长迅速,全部或部分覆盖深部组织,创面缩小.自行愈合6例,直接扩创缝合34例,自体皮片移植修复167例,皮瓣修复128例,人工真皮联合自体皮片复合移植修复19例,3例创面缩小后改传统换药治疗.患者随访6个月~3年,除3例糖尿病治愈患者同部位再次出现创面外,其他无复发,3例仍有残余创面,总治愈率为98.3%.结论 VAC适应证较广,对多数复杂难愈创面有显著效果,能明显缩短疗程,提高治愈率,但供皮区等创面效果不佳.     

重组人生长激素治疗严重烧伤病人临床研究

目的:探讨生长激素对成人烧伤创面愈合时间、住院天数,用药前后白蛋白、BUN的变化,用药前后免疫蛋白含量变化。方法:选择2006年1月~2008年2月间30例严重烧伤患者为研究对象,并随机分为重组人生长激素组(r HG Hgroup)和对照组(control group),动态监测创面愈合时间、住院天数、蛋白、BUN、体重、免疫蛋白多项实验室指标。结果:创面愈合时间,住院天数,蛋白质的合成,提高烧伤后机体免疫力等r HGH组均优于对照组。结论:使用r HGH有助于改善全身状况,促进创面愈合,减少并发症。     

大面积深度烧伤早期磨痂防治感染的研究

目的研究早期大面积深Ⅱ度烧伤磨痂与烧伤感染的关系。方法对35例烧伤面积〉30%且创面以深Ⅱ度烧伤为主的烧伤患者,进行前瞻性研究。按对创面处理的方式不同,将其分为早期磨痂组和保痂组。保痂组17例,用苯扎溴铵简单清创,创面用磺胺嘧啶银乳膏包扎处理,并上悬浮床或翻身床,换药治疗。早期磨痂组18例,休克纠正后,48 h内在全麻下行磨痂术,用钢丝球磨除创面的坏死组织,刚好有小出血点为止,创面冲洗后,再用术尔泰纱布湿敷,最后将生物敷料（脱细胞猪皮）覆盖创面,外层用纳米银纱布加压包扎。比较两组患者全身炎症反应综合征及脓毒症发生率,以及内毒素（LPS）、TNF-α、IL-6、IL-8的动态变化。结果早期磨痂组,磨痂时间在伤后48 h以内,磨痂面积30%～60%,平均愈合时间为14.1 d,保痂组平均愈合间为19.8 d;磨痂组全身炎症反应综合征及脓毒发生率为31%,低于保痂组的85%。LPS、IL-6、IL-8同时低于保痂组。结论大面积深Ⅱ度烧伤早期全麻下磨痂,不仅能缩短创面愈合时间,而且降低创面感染及全身感染。     

湿润烧伤膏治疗面部深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的探讨湿润烧伤膏（MEBO）治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选择80例面部深Ⅱ度新鲜烧伤患者,按入院先后顺序,随机分为观察组与对照组,每组40人。观察组创面采用MEBO治疗,对照组采用SD-Ag治疗,观察两组剖面感染、止痛效果、创面愈合时间及瘢痕发生率。结果 MEEO组明显优于SD-Ag组,创面感染率、疼痛率、瘢痕发生率及创面愈合时间等均低于对照组,两组比较,差异具有显著性（P〈0.05）。结论 MEBO能防止创面感染,促进创面早日愈合,并有良好的止痛效果,且瘢痕发生率低。     

LMWH对烧伤创面微循环影响的实验研究

目的　　研究低分子肝素对烧伤创面微循环的影响。方法　通过复制豚鼠深II度烫伤模型 ,采用印度墨汁灌注的方法 ,在光镜下观察实验组和对照组烫伤后不同时相段创面印度墨汁充盈灌注情况。结果　豚鼠深II度烫伤后 ,随着时间延长创面真皮进行性缺血 ,创面加深 ,且与烫伤后皮肤微循环中微血栓形成时血流停止有关。实验组印度墨汁充盈度增加 ,与对照组比较伤后 0h无差异性 (P >0 .0 5 ) ,6h有显著差异 (P <0 .0 0 2 ) ,12h、2 4h、48h、72h各时相均有极显著差异性 (P <0 .0 0 1)。结论　低分子肝素能有效地改善豚鼠深II度烫伤后早期创面的微循环。