自制头颈肿瘤专用定位装置配合三维TPS进行精确放疗定位的应用

目的：探讨应用自制头颈部专用立体定位装置配合三维TPS进行精确定位和放射治疗的方法。方法：采用自制头颈专用CT立体定位装置与STAR－2000三维TPS配合应用，对模拟靶和8例头颈癌患者进行了CT定位和治疗计划设计，并采用模拟定位机对其进行了对比和验证。结果：模拟靶和患者CT立体定位的结果均在模拟定位机上得到验证，达到临床精确定位和精确放射治疗的要求。结论：采用自制头颈专用立体定位装置按本文方法配合三维TPS能够达到对头颈癌进行精确定位和放射的目的。     

雷公藤内酯醇的细胞内定位研究?

目的：检测雷公藤内酯醇的细胞内定位,探讨其在细胞内的作用位点。方法采用4-溴甲基-7-甲氧基香豆素标记雷公藤内酯醇,与人肝癌细胞孵育;并与细胞核染料 PI 或细胞质膜染料 DiI 行双色荧光染色,用荧光显微镜观察。结果与对照相比,香豆素标记在紫外激发下呈特异性的淡蓝色荧光;与 DiI 共定位显示,香豆素标记在细胞质(膜)存在;与 PI 共定位显示,香豆素标记在细胞核存在,且荧光强于细胞质(膜)。结论雷公藤内酯醇在细胞内主要位于细胞核,其次是细胞质(膜),提示雷公藤内酯醇可能主要在细胞核内起作用,其次是在细胞质(膜)上起作用。     

超声内窥镜检查(EUS)在胰岛素瘤定位诊断中的应用

目的：评价CT、DSA、超声内镜检查及联合2种检查对胰岛素瘤术前定位诊断的价值.方法：分析了2000～2005年我院诊断胰岛素瘤并进行EUS、CT和DSA检查的共15位患者.所有患者最后都接受了手术治疗.结果：螺旋CT（平扫＋增强）的病灶检出率为36.3%,EUS病灶检出率为72.7%,DSA病灶检出率为80.0%,EUS和CT联合的检出率为72.7%,统计学差异不显著.EUS和DSA联合的病灶检出率为93.3%,统计学差异显著.结论：EUS对胰岛素瘤的诊断有重要意义,联合EUS及DSA检查是检查胰岛素瘤的最有效手段.     

偶极子定位法手术治疗顽固性癫痫

目的 探讨三维颅内癫痫病灶偶极子分析定位系统用于顽固性癫痫患者致痫灶定位以指导手术治疗的方式和效果。方法对1999年8月至2001年5月在作者所在医院住院治疗的240例顽固性癫痫患者运用偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统进行顽固性癫痫致痫灶术前、术中定位,指导采用相应手术方式,并探讨其疗效及随访结果。结果 随访6个月以上者180例,疗效满意12例,显著改善36例,良好22例,差10例,总有效率为93.4%,显效率82.2%,未发现任何远期功能损害。结论偶极子三维颅内癫痫病灶定位系统是目前较为光进的癫痫病灶定位方法,以其指导手术,可明显增进手术效果,减少并发症。     

上颌前部埋伏多生牙定位的体会

[目的 ]探讨上颌前部埋伏多生牙的定位。[方法 ]收集了大连医科大学附属第一医院口腔科自 1 999年～ 2 0 0 3年收治的 1 2 7例上颌前部多生牙患者 ,并对其进行定位分析。[结果 ]采用多种X线片位综合判断 ,1 4 6颗埋伏牙准确定位 ,准确率达 95 .4 %以上。[结论 ]多种X线片位综合判断上颌埋伏多生牙方向 ,为准确选择手术入路提供依据     

纤维结肠镜在早期结肠癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨纤维结肠镜在早期结肠癌腹腔镜手术中的定位价值及手术的安全性。方法回顾分析在纤维结肠镜定位引导下行腹腔镜手术治疗的13例早期结肠癌病例资料。结果纤维结肠镜在13例早期结肠癌腹腔镜手术定位的准确率为100%。结论纤维结肠镜在早期结肠癌腹腔镜手术中定位确切,大大提高了腹腔镜结肠癌手术的准确性。     

日间手术诊疗模式的实践与本土化的思考

结合四川大学华西医院开展日间手术诊疗模式的实践,即构建医疗质量和安全保障体系,并引入临床路径,制度上保障日间手术的安全;构建日间手术可持续开展的机制,使医师、科室愿意开展;推动模式创新的配套支撑体系,适应医疗环境。从日间手术的概念尚需明确与延伸,以及行业主体的引导与规范;日间手术的开展要有与驱动力相适应的实施思路和举措;日间手术需要科学的质量监测和评价等三个方面提出了对日间手术本土化应用的相关问题的思考,并指出日间手术模式对我国医疗机构的启示。     

门诊属地化管理的实践和体会

目的：通过对外科门诊实施属地化管理，尝试探索门诊管理的新思路、探究新方法，改变工作流程更好地为病人提供快捷、温馨、优质的医疗服务。方法：重新制定人员编制和护理岗位，根据岗位不同和工作内容不同，重新制定了规章制度和操作流程及职责，岗位与绩效挂钩。结果：属地化管理是门诊管理方式之一，在门诊部对外科门诊实施属地化管理，从不同视角来说，这种管理模式，在现代医疗市场的改革发展中，为临床科室在门诊工作中搭建了平台，为医院领导在探讨门诊管理决策上提供了信息，通过外科门诊属地化管理实践，在合理使用人力资源及物品的管理方面都有了不同程度的提升，提高了医疗护理服务质量，改善了医患矛盾，促进了医患和谐，使服务模式贴近了患者的需求。     

CT机机械参数的测量方法与分析

目的 分析测量CT机部分机械参数的原理与方法。方法 利用Catphan体模对10台CT机的定位光精度、诊视床运动精度和层厚进行测试,并分析了影响测量结果的因素。结果 10台设备中有2台设备的机械参数不符合要求。结论 （1）利用斜线的投影值来测量机械参数是一种简单有效的测量方法;（2）必须定期对CT机的各项机械参数进行测试以确保其稳定性。     

肺小结节胸腔镜术前CT引导硬化剂定位的临床比较研究

目的探讨肺小结节胸腔镜术前CT引导硬化剂定位的临床效果比较。方法选取2015年11月~2017年1月在我院胸外科治疗的68例拟行胸腔镜肺叶切除术(VATS)患者,根据随机数字表法随机分为试验组和对照组,各34例(35个病灶);在CT引导下,对照组对肺小结节予以Hookwire单独定位,试验组对小结节进行硬化剂定位,定位后根据情况予以切除或者行肺段、肺叶切除术,对比两组患者的的定位成功率及定位时间。结果 CT扫描结果显示,70个肺小结节病灶中左肺31个(44.29%),右肺39个(55.71%)。56例患者由结节切除后送冰冻病理证实为恶性且进行肺叶切除以及纵隔内淋巴结清扫术,14例患者由于存在结节或胸壁粘连严重,转至开胸手术。各病灶病理检查结果提示浸润性腺癌占34.29%,微浸润腺癌占10.00%,原位腺癌占17.14%,不典型腺瘤样增生占15.71%,慢性炎性病变10.00%,肺内淋巴结7.14%,肉芽肿5.71%。试验组定位成功率97.14%,高于对照组的80.00%(P0.05)。试验组定位时间(19.97±3.21)min,低于对照组的(34.37±4.53)min(P0.05)。结论肺部小结节胸腔镜术前予以CT引导硬化剂定位能够显著提高胸腔镜肺叶切除术下切除孤立性肺结节的准确率。     

肾癌转移相关CXCR4基因核定位序列的初步研究

目的:探讨基质细胞衍生因子1(SDF-1)及其受体CXC趋化因子受体4(CXCR4)在肾癌细胞转移中的作用机制,观察不同区段CXCR4在肾癌细胞内的定位。方法:应用核定位分析软件结合实验,构建不同长度的CXCR4与绿色荧光蛋白pEGFP-N1重组表达载体,转染肾透明细胞癌A498细胞株后用共聚焦显微镜观察重组表达载体在细胞内的定位。结果:生物信息学分析软件PSORT Ⅱ Prediction发现第146～149位氨基酸残基RPRK可能是CXCR4的核定位序列,我们构建的重组质粒EGFP-CXCR4(1～510 bp)、EGFP-CXCR4(1～765 bp)、野生型全长EGFP-CXCR4分别加SDF-1刺激因子后其表达产物主要呈细胞核分布,而加入SDF-1刺激因子后重组质粒EGFP-CXCR4(1～267 bp)的表达产物呈细胞质分布,未经SDF-1刺激野生型全长EGFP-CXCR4其表达产物呈细胞质分布,与生物信息学分析软件预测结果基本吻合。结论:CXCR4的第90～170位氨基酸残基含有核定位序列,为进一步精确定位CXCR4在肾癌细胞内的核定位序列以及寻找抑制肾癌转移的可能靶标奠定了实验和理论基础。     

超声引导穿刺活检与钩针定位手术活检诊断乳腺隐匿性病变

目的探讨超声引导下穿刺活检与钩针定位手术活检对乳腺隐匿性病灶的诊断价值。方法将临床触诊阴性而超声显示乳腺可疑肿块病灶经随机单盲法分为A组和B组。A组进行超声引导粗针穿刺活检;B组行超声引导钩针定位手术活检。术前均进行常规彩色多普勒超声检查。结果 A组55个隐匿性病灶中,恶性病灶13个,良性病灶42个,穿刺准确率96%;B组47个隐匿性病灶中,恶性病灶11个,良性病灶36个,定位准确率98%。结论超声引导下粗针穿刺活检和钩针定位手术活检均是诊断早期乳腺癌的有效方法。穿刺活检简便易行、无疤痕,是诊断乳腺隐匿性病变的首选方法。     

数字化影像处理工作站对22例NPBL的定位价值

目的 探讨利用数字化影像处理工作站对乳腺不可触及病变的一种定位方法.方法 对22例钼靶X 线片有可疑病灶而未扪及者行乳腺计算机X线摄影(CR)或在GE Senovision 工作站行直接数字化影像采集,经过影像处理工作站分别在轴位和侧位测量病灶距乳头中轴线的垂直距离,并相应标记其在乳房皮肤表面的交点,手术切除该点周围乳腺组织并摄片以证实病灶是否完全切除.结果 22例患者中,20例一次性切除病灶,2例行扩大范围二次手术;其中恶性病变6例,良性病变16例.结论 利用数字化影像处理工作站进行乳腺不可触及病变的定位是一种简便、快捷和较准确的定位方法,能提高乳腺癌的早期检出率及诊断准确性.     

X线定位下体外冲击波碎石在治疗输尿管结石的应用

目的分析X线定位下体外冲击波碎石在治疗输尿管结石中的应用效果。方法选取258例输尿管结石患者为研究对象,均行体外冲击波碎石治疗,B超组（n=129例）采用超声定位,X线组（n=129例）采用X线定位。比较两组疗效及不良反应。结果 B超组和X线组首次碎石有效率（83.72%VS 84.50%）,结石清除率（90.70%VS 89.92%）、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于基层医院而言,采用X线定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石,具有操作简单、定位准确、损伤小、成功率高的特点,完全可以达到B超定位碎石的效果。     

顽固性癫痫的精确定位和微创治疗技术(附338例报告)

目的研究顽固性癫痫的外科治疗方法。方法联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统及影象学检查对338例顽固性癫痫患者进行术前、术中致痫灶三维精确定位,采用癫痫微创外科技术(多处软膜下扇形横切术、胼胝体前部潜行切开术、选择性前颞叶切除术、神经导航下显微病灶切除术)切除致痫灶、阻断传导纤维以治疗顽固性癫痫。结果将术前定位结果与术中64导皮层电极及8导深部电极检测结果相比较,证实术前定位准确可靠;必要的影象学检查有助于痫灶定性定位诊断及治疗方案设计;随访疗效评估总有效率达98.1%,其中疗效III级以上达74.8%;术后正常神经功能保护良好,无明显后遗症。结论联合应用三维痫灶精确定位诊疗计划系统和影象学检查,对致痫灶定位准确;癫痫微创外科技术治疗顽固性癫痫安全有效。     

膜联蛋白5在大鼠消化器官中的细胞定位

目的:观察膜联蛋白5(Annexin 5)在大鼠部分消化器官中的细胞定位,为探讨Annexin 5在消化器官内可能发挥的生理学作用奠定基础.方法:选取健康SD大鼠,经Bouin's液固定其消化器官(胃、小肠、肝脏、胰腺)后,应用特异的兔抗Annexin 5抗血清,采用免疫组织化学方法和免疫荧光化学方法,观察Annexin 5在大鼠消化器官中的细胞定位.结果:Annexin 5在大鼠的消化器官中呈细胞特异性分布.Annexin 5在胃上皮细胞、胃底腺部分细胞、小肠绒毛杯状细胞、胆管内皮细胞和血管内皮细胞中分布较多,同时在胃和肠的黏膜层和肌层的部分细胞、小肠固有层中某些细胞、肝内皮细胞、胰腺血管内皮细胞中也有分布.结论:Annexin 5存在于大鼠消化器官执行特殊功能的一些细胞内,提示Annexin 5可能在这些细胞发挥生理功能的过程中具有特定的作用.     

影像辅助设备在穿支皮瓣移植术前血管定位中的作用

穿支皮瓣因携带穿支血管,血供稳定,易成活,且可降低供区并发症,已成为组织缺损重建的首选方法之一。但其血管管径、数目、走形及位置等存在很大个体差异,如能通过辅助设备在术前定位穿支血管,检测血管状态,更有助于术前的皮瓣设计,更大程度利于皮瓣,缩短手术时间,增加手术成功率,促进术后恢复。本文总结各种辅助设备在皮瓣移植术前血管定位中的应用,将有助于理解穿支血管的个体差异,指导穿支皮瓣的术前设计,提高穿支皮瓣移植修复的疗效,符合当前精准医疗时代治疗的规范化、个体化、人性化的要求。     

偶极子定位系统在癫癎外科中的应用

目的 探讨偶极子定位(Dipole localization modeling，DLM)系统对致痫灶定位的价值。方法 对82例拟行癫痫病灶切除术的患者进行DLM和MRI检查，部分病人行SPECT／PET检查；79例手术病人的皮层或深部脑电图定位与术前DLM进行对比分析。结果 DLM检查与术中定位结果基本一致，且特异性好。结论 DLM是一种新型无创性痫灶定位方法，因其特异性定位优于影像学方法，在外科治疗顽固性癫痫的领域中具有极其重要的地位。     

H~+-ATP酶定位的电镜细胞化学观察

目的用电子显微镜细胞化学方法观察H+-ATP酶在细胞器中的位置。H+-ATP酶不仅定位在溶酶体膜,而且定位在Wistar大鼠近曲小管上皮细胞的细胞膜、核膜上。上述结果表明用电镜细胞化学方法以形态学表现形式证实H+-ATP酶定位在细胞内膜相结构的学说。     

红外热成像在神经根型颈椎病定位诊断的临床观察

目的探讨红外热成像对神经根型颈椎病的定位诊断价值。方法选择神经根型颈椎病的患者36例,运用红外热像图仪采集人体项背、上肢的红外热像图进行对比分析。结果36例神经根型颈椎病患者的红外热像图改变与临床相应节段的根性临床症状基本相似,病变区域呈现低温区。C4神经根受累热节变化区域在肩部,C5神经根受累热节变化区域在肱三头肌处,C6神经根受累热节变化区域在大鱼际,拇指及食指,C7神经根受累热节变化区域在前臂尺侧缘和手掌,C8神经根受累热节变化区域在肩胛部、上肢的伸侧和手的背侧。结论 红外热像图对神经根型颈椎病有很好的定位诊断价值,尤其是多节段颈椎间盘突出压迫硬膜囊或神经根的患者提供了客观评价的方法。