缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内流程优化研究

目的:优化缺血性脑卒中患者静脉溶栓院内救治流程,缩短患者到院至用药的时间(Door-to-Needle Time,DNT),提高患者院内静脉溶栓治疗时间窗内的溶栓率。方法:建立"并联诊疗"模式的静脉溶栓院内流程;比较流程优化前后患者DNT及各关键环节用时、院内时间窗内患者溶栓率及患者预后。结果:流程优化后比优化前DNT中位数缩短62 min(P0.01);优化后院内时间窗内患者溶栓率提高了76.3%;护士接诊至急诊医生开始接诊的时间中位数缩短3 min(P0.01);护士接诊至溶栓医生开始接诊的时间中位数缩短9 min(P0.01);护士抽血结束至检验回报的时间中位数缩短23 min(P0.01);护士接诊至完成CT的时间中位数缩短13 min(P0.05);家属决策时间中位数缩短12 min(P0.01);患者住院时间中位数缩短2 d(P0.01)。结论:静脉溶栓院内流程优化效果显著,DNT及各关键环节用时显著缩短,院内时间窗内患者溶栓率明显提高,改善了患者预后。     

优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的效果评价

目的:探讨优化抢救流程在急诊危重症监护病房护理管理中的应用效果。方法:选择2012年1~12月128例患者作为实验组,在其病情加重、危急时应用优化重组后的抢救流程进行抢救;选择2011年1~12月119例患者作为对照组,采用传统抢救流程。比较两组患者抢救成功率、抢救准备时间、每次抢救需要的护士人数,并通过问卷调查比较两组患者家属满意度、护士满意度、护理不良事件发生率。结果:实验组抢救成功率、患者家属满意度、医护满意度均高于对照组(P0.05),抢救准备时间、每次抢救需要的护士人数、护理不良事件发生率均少于对照组(P0.05)。结论:对急诊ICU危重症抢救流程进行重组、再造、优化,不但可以缩短抢救时间,提高抢救成功率,同时也节省了抢救时的护士人力,提高了工作时效。     

六西格玛管理法在手术室接送病人流程优化中的应用

目的 优化手术室接送病人流程,缩短接送时间,提高工作质量与效率,提高手术病人与手术医生满意度.方法 2006年10月起采用六西格玛管理法的定义、测量、分析、改进、控制5个步骤优化接送病人流程,对比分析接送病人流程优化前后缺陷情况、单次接送时间、手术病人和手术医生对接送工作的满意度,以评价应用六西格玛管理法优化手术室接送病人流程的效果.结果 流程优化后接送病人缺陷率从4.86%降至0.74%(P<0.01);单次接送病人时间由原来的(26.60±4.90)min缩短至(17.50±2.80)min(P<0.01);手术病人、外科医生对接送病人的满意度均有明显提高(P<0.05),达到了预期目标.结论 应用六西格玛法进行手术室接送病人流程优化,降低了工作缺陷率,提高了工作质量与效率,提高了手术病人与手术医生满意度.     

优化护理流程在危重患者管理中的应用

目的探讨将作业流程优化重组概念引入危重患者管理流程的可行性。方法引用作业流程优化重组概念优化接诊流程,比较优化前后在接诊时效、接诊流程对患者生命体征影响等方面的差异。结果优化后患者的接诊时间较优化前明显缩短（97．29±0．44）s,差异有统计学意义（P〈0．01）。优化后栏诊流程中患者相应时间内生命体征稳定,与优化前相比,差异有统计学意义（44％vs67％,P〈0．05）。结论优化流程在危重患者管理中具有科学性和实用性,使ICU护理工作更具条理性及程序性,确保了患者安全。     

精细管理在综合ICU病房接诊中的应用

目的：探讨精细管理在综合ICU病房接诊中的应用效果。方法统计综合ICU病房接诊实施精细管理前后6个月ICU病区接诊病人的物品准备时间、物品准备合格率以及患者入科至监护时间。结果精细化管理后平均物品准备时间、患者入科至监护时间均短于精细化管理前,物品准备合格率、同行满意度均高于精细化管理前( P<0.05)。结论对综合ICU病房接诊工作实施规范,系统的精细化管理可以确保监护单元急救物品、药品处于完好备用状态,人员职责分工明确,对保证患者接诊安全,提高患者监护救治成功率有着重要作用。     

优化护理流程对提高ICU基础护理质量的作用

目的:优化护理流程对提高ICU基础护理质量的作用.方法:结合ICU基础护理质量的重点、难点,强化护士的基础护理意识和思想教育,优化排班流程、工作细节流程、护理服务流程.结果:优化护理流程后患者及家属对护理质量的满意度、基础护理质量的合格率、医生对护理质量的满意度、护士对流程改造的满意度为96.7%、97.6%、97.2%、94.4%,与去年同期比较(82.0%、79.5%、80.0%、76.7%)均显著提高(P<0.05).结论:实施优化护理流程等改进措施后,提高了ICU的基础护理质量.     

模块化护理干预对ICU重症肺炎患者的影响

目的:探讨模块化护理干预对ICU重症肺炎患者的影响。方法:选择2017年6月1日～2019年9月30日在ICU进行治疗的63例重症肺炎行机械通气的患者为研究对象,根据治疗期间接受的护理措施不同分为干预组26例和对照组37例。对照组接受常规护理模式,干预组在常规护理模式基础上接受模块化护理干预。比较两组机械通气总时间、ICU住院时间、住院总时间、并发症发生情况、家属对护理工作满意度。结果:干预组机械通气总时间、ICU住院时间、住院总时间均短于对照组(P0.05);干预组循环障碍、心力衰竭发生例数均少于对照组(P0.05),家属对护理工作满意度高于对照组(P0.01)。结论:模块化护理干预可缩短ICU重症肺炎患者机械通气时间,降低并发症发生率,提高家属对护理工作的满意度。     

改进接入流程对择期手术患者心理状态影响的研究

目的 探讨改进接人流程对择期手术患者心理状态的影响.方法 选择2008年1月至2009年1月我院择期手术患者136例,随机分为观察组和对照组各68例.对照组按传统接患者流程接患者到手术室;观察组按改进流程接患者入手术室.观察两组患者在血压、心率、S-CAI、等候时间和患者满意度等方面有无差异性.结果 两组手术患者在接时BP、HR和S-CAI评分比较,无显著性差异(P>0.05);在手术室等候手术期间BP、HR和S-CAI评分比较,有高度显著性差异(P<0.01).两组患者在等候时间比较,有高度显著性差异(P<0.01);在满意度比较有高度显著性差异(P<0.01).结论 通过改变接入流程,缩短入室后等待时间,大大减轻了患者的紧张、焦虑和恐惧心理,降低了应激反应,也体现了护理工作的连续性,从而杜绝了隐患的发生,提高了患者对手术室护理工作的的满意度,值得临床推广应用.     

叙事护理对ICU患者家属焦虑情绪及满意度的影响

目的 探讨叙事护理对ICU患者家属焦虑情绪及满意度的影响。方法 采用便利抽样法,选取2018年7-9月神经内科重症监护病房(ICU)30例患者的家属为对照组。选取2018年10-12月神经内科ICU30例患者的家属为干预组。对照组给予常规探视流程干预,干预组在对照组的基础上增加叙事护理。比较2组的焦虑评分及对护理工作的满意度。结果 干预后,干预组焦虑评分低于对照组(t=2.153,P=0.040);对护理工作的满意情况好于对照组(Z=-2.137,P=0.033)。结论 叙事护理可以有效缓解 ICU 患者家属焦虑情绪,提高其对护理工作的满意度。     

程序化管理在神经外科ICU护理工作中的应用

目的探讨程序化管理在神经外科ICU护理工作中的作用。方法通过完善规章制度和规范护理流程,制定应急预案,对神经外科ICU仪器设备、药物、护理人员、护理操作流程和护理制度实施程序化的管理。结果实施程序化管理半年来,护士行急诊术前准备时间明显缩短[（7．03±1．57）min vs（24．64±4．80）min],患者及家属对护理质量各项指标满意度较实施前均有明显提高（P〈0．01或P〈0．05）,护士对程序化管理的认可度均在91％以上。结论神经外科ICU应用程序化管理,可以提高工作效率,增加患者满意度,促进护理质量的提升。     

多发伤急救流程的再造及效果评价

目的:探讨优化院前、院内多发伤急救护理模式,以缩短急救有效时间,提高抢救成功率.方法:比较再造多发伤急救流程前后多发伤患者急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科运送时间、入院至手术时间.结果:再造多发伤急救流程后多发伤患者在急诊科停留时间、影像学检查时间、急诊科运送至手术室时间、入院至手术时间和分别为( 20.5±5.4) nun、( 25.9±5.6) min、(5.8±1.5)min、(55.7±13.9)min,均较流程再造前的(32.1±5.4) min、( 37.7±5.1) min、(6.8±4.1) min、( 70.4±15.7) min明显缩短(P均<0.05);患者或家属的满意度由原来的87.9%显著提高至94.3%( P<0.05).结论:多发伤救治流程的再造有利于急救流程标准化,可有效缩短急救时间,提高急救效率和抢救成功率.     

ICU中呼吸衰竭患者临床护理路径的实施效果

目的探讨对重症监护病房（ICU）呼吸衰竭患者实施临床护理路径的效果。方法2007年1—12月入住ICU的呼吸衰竭患者43例为对照组,按常规进行抢救、监测、治疗和护理;2008年1—12月入住1CU的呼吸衰竭患者47例为观察组,按制定好的临床护理路径进行护理。比较两组患者的ICU入住时间、呼吸机应用时间、住院费用、ICU并发症发生率、患者及家属满意度等指标。结果观察组患者ICU入住时间及呼吸机应用时间少于对照组,住院费用低于对照组,肺部感染、尿路感染、应激性溃疡、肾功能不全等并发症的发生率低于对照组,患者满意度优于对照组,差异均有统计学意义。结论应用临床护理路径对重症监护病房呼吸衰竭患者实施护理,能减少患者入住ICU的时间,降低医疗费用,缩短呼吸机使用时间,减少ICU并发症的发生,提高患者及家属对护理工作的满意度,提高护理质量。     

突发性重症颅脑损伤的监护与护理

目的：探讨严密性监护与优质护理干预对突发性重症颅脑损伤患者的临床应用效果。方法收集本院2012年4月至2015年2月收治的65例突发性重症颅脑损伤患者按是否愿意接受严密性监护与优质护理干预分为两组。对照组患者实施常规监护与护理,实验组患者加强监护水平与加施优质护理,比较两组患者相关临床指标情况、神经功能预后、并发症与满意度等。结果实验组患者通道起始时间、气道建立时间、需复查时间、降温处理时间与术前准备时间显著性低于对照组,具有统计学意义( P<0.01);两组患者治疗后GOS评分组间比较,差异具有统计学意义( P<0.01);实验组患者肺部感染、外伤性癫痫、肾衰与低血糖发生率明显低于对照组,具有统计学意义( P<0.05);高钠血症发生率显著性低于对照组,具有统计学意义( P<0.01);实验组患者护理满意情况显著性优于对照组,具有统计学意义( P<0.01)。结论严密性监护与优质护理干预对突发性重症颅脑损伤患者的临床效果显著,可提高满意度,值得临床推广。     

重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用

目的 探讨重症监护护理评分系统(intensive care nursing scoring system,ICNSS)在ICU护理人力资源配置中的应用效果.方法 按随机数字表法将105例ICU患者分为观察组(55例)和对照组(50例),应用ICNSS量表评估观察组患者的护理工作量,然后依据评估结果配置护理资源;应用平均分床法对对照组患者进行护理,即每个护士平均负责一定数量患者的护理工作.比较两组患者ICU住院时间、医疗费用、ICU住院期间并发症的发生率及护士对护理资源配置和患者及其家属对护理工作的满意度.结果 观察组患者ICU住院时间、医疗费用、ICU住院期间并发症的发生率均少于或低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);观察组护士对护理资源配置及观察组患者及其家属对护理工作的满意度均高于对照组(P＜0.01).结论 采用ICNSS量表配置护理人力资源,可提高护理质量及护士、患者及其家属的满意度,值得在ICU推广应用.     

辛辛那提院前卒中量表在急性脑卒中急诊分诊中的应用

目的探讨辛辛那提院前卒中量表(Cincinnati prehospital stroke scale,CPSS)在急诊预检工作中的应用及效果。方法在传统分诊方法基础上加用辛辛那提院前卒中量表,对2015年10月至2016年3月246例急诊可疑脑卒中患者进行预检分诊,并与2014年4月至2015年9月(实施前)186例传统预检患者进行比较。结果应用CPSS后,急诊脑卒中患者接诊时间为(62.0±19.01)s,短于实施前的(120.2±38.04)s;护士对脑卒中分诊的准确率为85.37%,高于实施前的70.43%;患者和家属对护理工作满意率为91.46%,高于实施前的80.65%;医生对护士预检满意率为95.93%,高于实施前的87.63%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论应用辛辛那提院前卒中量表进行急诊可疑脑卒中患者预检,能提高护士对可疑脑卒中患者的分诊准确率,缩短接诊时间;急诊预检护士对此类患者的关注度提高,提高了患者和家属对护理工作满意度以及医生对护士预检满意度,并保证急危重患者可得到优先救治。     

流程重组在优质护理服务中的应用

目的通过流程重组在优质护理中的应用,提高护理服务的效率与效益,从而提高护理服务质量,提高患者满意度。方法选择2011年1—12月复旦大学附属上海市第五人民医院内科、外科和综合病房各2个,调查分析在优质护理工作开展过程中现存的护理服务流程缺陷,应用流程重组的理念和方法,对护理服务流程进行重组,比较流程实施前后的运行情况。结果流程重组后患者入院接待评估时间缩短,患者打铃次数较前减少,基础护理前的准备时间缩短,患者上午补液时间较以前提前,护士用于护理文件书写的时间减少,责任护士用于健康宣教的时间较以前增多。护理质量较以前提高,患者及护士满意度评分较以前均有显著提高,前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理服务流程的不断改进与重组有利于进一步提高优质护理服务质量,提升患者满意度。     

优化床旁交接流程在责任制整体护理中的应用

目的 探讨开展优质护理实施责任制整体护理模式后,优化床旁护理交接流程的方法与效果.方法 对河北医科大学第二医院41个病区进行床旁护理交接流程优化,采用自行设计的调查量表对流程优化前后交接班所用平均时间、患者满意度及责任护士知晓度进行调查,对优化后床旁交接班效果进行评价.结果 优化后床旁护理交接班所用平均时间分别为(20.37±3.81)min,明显低于优化前的(47.51±4.82) min,差异有统计学意义(t=28.91,P＜0.01);患者满意度优化后为(95.00±7.53)分,明显高于优化前的(91.97±7.87)分,差异有统计学意义(t=4.82,P＜0.01);责任护士知晓度优化后达94.80％,显著高于优化前的86.00％,差异有统计学意义(x2=18.36,P＜0.01).结论 优化后的床旁护理交接流程提高了交接针对性及护理工作的效率,提高了患者的满意度及护士长的管理水平,有利于优质护理的开展.     

危重症患者三级谵妄管理流程的制订及应用效果评价

目的制订危重症患者三级谵妄管理流程并评价其效果。方法基于Devlin等提出的监护室谵妄管理流程和Layne等提出的三级谵妄管理流程,制订危重症患者三级谵妄管理流程的具体内容及实施方法,并评价流程实施后的效果。结果与干预前比较,实施危重症患者三级谵妄管理流程后,ICU谵妄发生率、谵妄持续时间、相关不安全事件发生率、ICU住院时间均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);护士对ICU谵妄管理的理论和操作水平有明显改善(P<0.05);患者对护士诊疗服务的满意度得到显著提高(P<0.05)。结论危重症患者三级谵妄管理流程可改善患者的临床结局,提高护士对ICU谵妄管理的知识和技能,提高患者对护理服务的满意度。     

护理流程管理在危重患者护理中的应用

目的:探讨护理流程管理在危重患者护理中的应用效果.方法:将符合危重患者标准的256例患者随机分为对照组114例和实验组142例,对照组给予常规护理,实验组进行护理流程管理.结果:实验组接诊时间、响应时间比对照组短(P <0.01,P<0.05);两组异常发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:在危重患者中实施护理流程管理,有利于规范危重患者护理流程、缩短抢救时间,同时有利于体系的不断改进.     

流程重组在优质护理服务中的应用效果评价

目的探讨流程重组在优质护理服务中应用的效果。方法将315例患者按时间顺序分为流程重组前组（对照组）157例和流程重组后组（研究组）158例,对照组采用传统管理方法进行病房管理,研究组在传统管理方法基础上增加流程重组。比较流程重组前后两组患者对护理工作满意度情况。结果流程重组前后两组患者对护理工作满意度比较,P〈0.01,差异具有统计学意义,流程重组后满意度明显高于流程重组前。结论流程重组护理管理模式,能改善护患关系,提高患者满意度。