多发性腱黄色瘤二例报告

我们于1986年4月收治一家2例多发性腱黄色瘤。此病罕见,现结合文献讨论如下。病历摘要例1.女,7岁。患儿生后不久发现双肘、双膝、跟腱以及双手、足指(趾)关节伸侧,生长大小不等肿物。肿物生长缓慢,不痛,不影响关节活动。检查:病人双肘、双膝、跟腱,指与趾之伸侧关节面,见有0.5～1.5cm 直径大小不等的肿物,肿物带有黄色色调,呈对称性,无触痛。关节功能正常。心脏于心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,主动脉瓣第二音亢进。心电图检查正常。X 线报告双肘、双手足关节     

骶髂关节错缝的诊治体会

198 8年 1月至 1996年 12月 ,共收治骶髂关节错缝病人 37例 ,采用手法松解和整复骶髂关节 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料男 12例 ,女 2 5例 ;年龄 2 5～ 5 8岁 ;病程 1小时～ 2 5天。病因病理特点 :(1)突然单侧臀部滑倒着地 ,或单足猛力着地 ,使骶髂关节过度前后旋转 ,将髂骨向上内方推引起错缝。 (2 )妇女经期、怀孕期 ,骶髂关节周围韧带松弛 ,因不正常体位扭转亦可引起本病。 (3)内分泌失调、韧带松弛、关节退变 ,从而使关节松弛引起本病。临床特点 :(1)有符合使骶髂关节错缝机理的外伤史。 (2 )负重或咳嗽、喷嚏、弯腰时引起…     

关节镜下自体双束半腱肌股薄肌腱重建后交叉韧带

目的关节镜下应用自体半腱肌腱、股薄肌腱双束股骨双隧道重建膝后交叉韧带(PCL),并探讨其近期临床效果。方法采用自体半腱肌腱、股薄肌腱双束股骨双隧道重建膝后交叉韧带29例。结果随访时间12～26个月,平均16个月。本组29例术后PDT试验(-)9例,( )19例,( )1例;IKDC评分正常9例,接近正常17例,不正常3例;Lysholm评分:优20例,良6例,中3例。膝关节伸直受限2例,均小于10°。膝关节屈曲活动正常者20例,5例屈曲受限小于10°,3例小于20°,1例30°。术前屈膝30°和90°时KT-2000测定胫骨后移分别为(13.2±2.8)mm和(13.9±3.2)mm,术后分别为(4.0±0.4)mm和(4.4±0.5)mm,术前、术后二者比较有显著性差异(P<0.01)。结论关节镜下应用自体半腱股薄肌腱双束重建后交叉韧带更加符合PCL的解剖重建和生理学功能,稳定性好,疗效肯定。     

硅橡胶假体置换治疗类风湿性跖趾关节病

目的 :探寻类风湿性前足病损的外科治疗方法及效果。方法 :对女性患者 6例 9足 13个RA跖趾关节进行Swan son双柄铰链式硅橡胶假体置换成形术 ,其中 9个第 1跖趾关节 ,第 2及第 3跖趾关节各 2个 ,同期合并手术 3 0多项。手术时平均年龄 47岁 (3 0～ 63岁 ) ,RA病程平均 18年 (13～ 2 8年 )。术后平均随访 2年 (1～ 3年 )。采用美国风湿病学会的足百分评分系统进行术前术后评分 ,包括疼痛、行走能力 (含穿鞋情况 )、畸形 ,以及X线片观察等。结果 :外翻术前平均 42 5° (3 0～ 60°) ,术后平均 15° (10～ 2 5°) ;跖趾关节脱位术前 6个 ,其中 4个行假体置换 ,全部矫正 ;跖趾关节活动度术前平均 2 6° (0～ 45°) ,术后平均 46° (3 5～ 60°) ;疼痛全部解除或缓解 ,行走能力增强 ,穿普通鞋。X线片无关节脱位、假体断裂及骨痂过度生长。病人满意度 10 0 %。综合评分术前平均 45分 (2 0～ 5 5分 ) ,术后平均 90分 (65～ 10 0分 )。优良率 89%。结论 :应用Swanson双柄铰链式硅橡胶假体置换成形术治疗RA跖趾关节病损 ,手术操作简单 ,并发症少 ,临床疗效满意     

青少年患者前交叉韧带断裂的重建

目的 总结一组青少年患前交叉韧带断裂后利用骨—髌腱—骨进行关节镜下重建的经验。方法 回顾性研究1996年～2000年23例青少年前交叉韧带断裂在纽约关节病医院行骨—髌腱—骨重建。采用Lysholm及IKDC评分系统评定临床疗效。结果 随访26月～63月，平均随访37月，Lysholm评分平均94分，21例膝关节功能恢复到损伤前的正常活动水平。IKDC评分18例(78．3％)膝关节功能正常，3例(13．0％)一般，2例(8．7％)较差。无1例在随访时有关节不稳定的表现。结论 骨—髌腱—骨法重建前交叉韧带同样适用于青少年患，术中应特别注意两端骨块的固定。     

双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束治疗纽扣指畸形

目的探讨应用双侧等长指浅屈肌腱外侧腱束转至指背侧治疗纽扣指畸形的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年5月, 南京江北医院手足显微外科收治的纽扣指畸形患者的临床资料。将指浅屈肌腱外侧近止点处向近端各劈出1束, 形成双侧等长外侧腱束, 于中节指骨基底部钻孔, 再将双侧等长外侧腱束经骨孔转至背侧, 与伸肌腱中央腱近断端编织缝合。术后用支具将患指伸直位固定4周, 逐步加强患指近指间关节伸屈运动。术后随访观察近指间关节主、被动伸屈活动, 参照美国手外科协会总主动活动度(TAM)系统评定手指功能。结果共纳入7例(7指)患者, 男5例5指, 女2例2指;年龄22～64岁, 平均42岁。受伤指别:示指1例, 中指2例, 环指2例, 小指2例。所有病例均获随访6～8个月, 平均7个月, 术后7例(7指)切口均无感染, 一期愈合, 纽扣指畸形均完全矫正。末次随访时患指近指间关节均能主动屈曲、伸直, 近指间关节、远指间关节伸直均达至正常范围, 患指近指间关节主动活动度平均为92.4°, 患指TAM平均为271.3°。参照TAM功能评定法进行评价:优6指, 良1指。结论应用双侧等长指浅屈肌腱外侧...     

坐骨神经肌支选择性切断术治疗脑瘫腘绳肌痉挛

1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 1例 ,年龄在 8～ 19岁间 ,均有分娩时产程过长、窒息史 ,智力均正常 ,3例绳肌肌张力高 ,2例绳肌痉挛致双膝关节站立时屈曲 ,不能伸直 ,但关节无挛缩畸形。1.2　手术方法在连续硬膜外麻醉或全麻下 ,取俯卧位 ,在大腿后侧正中线上做一长约 8～ 10ｃｍ切口 ,切口上端止于股骨中上 1/ 3交界 ,在股二头肌与半腱肌之间分离暴露出坐骨神经 ,在其内侧由上向下依次分离出股二头肌长头、半腱肌、半膜肌的各肌支(可电刺激测定 ) ,自外侧分离出股二头肌短头肌支 ,坐骨神经第一肌支多在坐骨结节下 5 1～ 80ｍ…     

下肢关节练习器配合中药外洗治疗膝关节僵直36例观察

作者 1995年以来采用下肢关节练习器 (ＣＰＭ )配合中药外洗治疗膝关节僵直 3 6例 ,收到良好疗效。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 3 0岁 6例 ,3 1～ 40岁 13例 ,41～ 5 0岁 9例 ,5 1岁以上 6例 ,平均年龄(3 5± 1)岁。其中关节内或近关节骨折 2 2例 ,股骨干中下段骨折 6例 ,股骨颈骨折及胫骨中上段联合骨折 4例 ,膝关节及大腿严重软组织挫伤 1例 ,韧带断裂修补术后 3例。膝关节活动度 :0°～ 10°者 17例 ,10°～ 3 0°者 19例。病程在 1年以内 7例 ,1～ 2年 2 6例 ,2年以上者 3例 ,平均 1.5年。2　治疗方法…     

硬膜外麻醉下术后即刻CPM练习预防伸膝装置粘连57例

我科自 1996～ 1999年 ,共 5 7例膝关节术后行硬膜外麻醉下 (2 4～ 72ｈ)即刻ＣＰＭ功能练习 ,在协调伸膝滑动、预防粘连方面效果显著。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 36例 ,女 2 1例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均38岁。1 2　手术部位及方式　股骨中下段骨折、胫骨上段骨折包括胫骨平台及股骨髁行坚强内固定 31例 ;股骨下端、胫骨上端骨肿瘤切除术后骨水泥或植骨 5例 ;交叉韧带、侧副韧带断裂行髂胫束、腓骨长肌或半腱肌转位修补 4例 ;陈旧髌骨骨折或髌韧带断裂 3例 ;股四头肌成形及关节粘连松解 2例 ;半月板损伤摘除 12例 ;并设年龄…     

双侧髋关节同期或分期置换的临床比较分析

自1 992～2 0 0 1年行双侧全髋关节置换4 0例,其中同期置换1 8例,分期置换2 2例。现将二者的临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男2 8例,女1 2例。年龄36～6 8岁,平均5 3岁。将病例分为A、B两组:A组为同期双髋置换(1 8例) ;B组为首次全髋置换后2～6个月再行双髋置换(2 2例)。所有病例均表现为双侧髋关节不可耐受的疼痛、关节功能明显受限,严重地影响工作生活及社会活动。1 2　方法　本文对上述双髋置换患者的手术及术后恢复情况进行1～8年的随访并进行统计分析和对比评估。内容包括:并发症、手术状况、关节功能恢复、平均住院时…     

自体腘绳肌腱和同种异体半腱肌腱双束重建前十字韧带的比较研究

目的 对比自体腘绳肌腱和同种异体半腱肌腱双束重建前十字韧带的初期临床疗效.方法 2006年2月至8月,对单纯前十字韧带完全断裂患者分别采用自体腘绳肌腱(简称自体组,38例)和同种异体半腱肌腱(简称异体组,23例)行前十字韧带双束重建手术.客观指标包括:双侧膝关节前向松弛度差异、Lachman试验、轴移试验和双下肢周径差别;应用Tegner评分表、Lysholm评分表和IKDC评分表进行膝关节功能的主观评估.结果 自体组平均随访27个月,异体组平均随访26个月.末次随访时Lachman试验:自体组35例阴性,3例Ⅰ度阳性;异体组20例阴性,2例Ⅰ度阳性,1例Ⅲ度阳性.两组各有1例轴移试验阳性.双侧膝关节前向松弛度差异:自体组34例差异范围0～2 mm,4例3～5mm;异体组20例0～2mm,2例3～5 mm,1例>10 mm.双下肢周径差别:自体组(0.62±0.43)cm,异体组(0.57±0.42)cm.Tegner评分:自体组(6.21±0.84)分,异体组为(6.17±1.15)分.Lysholm评分:自体组(95.00±4.40)分.异体组(94.57±8.83)分.IKDC评分:自体组(90.26±2.92)分,异体组(89.48±7.27)分.结论 应用自体腘绳肌腱和同种异体半腱肌腱双束重建前十字韧带均能取得优良的初期临床结果.     

胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩

目的 探讨胫骨结节上移术治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的可行性与临床疗效.方法 2002年3月至2007年5月共收治4例陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩患者,均为男性;年龄37～58岁,平均46.2岁;受伤至手术时间为7～43个月,平均16个月.骨折分类均为横断骨折,髌骨移位3～5 cm,平均4.1 cm.采用克氏针在上髌骨骨折块行骨牵引1～2周恢复股四头肌长度后,行胫骨结节上移双克氏针钢丝环绕和(或)髌骨爪固定术.结果 4例患者术后获24～47个月(平均31个月)随访.X线片示骨折于术后3～6个月(平均5个月)愈合.根据B(o)stman髌骨骨折功能评分系统评定疗效:本组患者术前评分均为差(<20分),末次随访时优2例,可1例,差1例.结论胫骨结节上移术可有效弥补髌腱挛缩长度,改善髌骨的运行轨迹,减少髌股关节的接触压力,是治疗陈旧性髌骨骨折合并髌腱挛缩的有效方法之一.     

41例新鲜Galeazzi骨折诊治分析

自 1 992年 6月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,共处理新鲜Ｇａｌｅａｚｚｉ骨折41例 ,疗效满意 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 41例 ,男 32例 ,女 9例 ,年龄 5～ 68岁 ,平均 32 5岁。致伤原因 :车祸伤 1 5例、钝器撞击伤 4例、坠落伤 9例、跌倒摔伤 9例、机器绞轧伤 4例。骨折分类 :青枝型 (桡骨呈青枝骨折 ,尺骨小头或骨骺分离 ,或下尺桡关节分离 ,均发生于儿童 ) 8例 ;单纯型 (桡骨远端骨折伴下尺桡关节脱位 ) 2 8例 ;双骨折型 (除具备“单纯型”特点外合并尺骨干完全或不完全性骨折 ) 5例。1 2　治疗方法　根据骨折类型不同…     

膝关节镜下同侧骨髌腱重建前交叉韧带

前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL)断裂可能导致关节不稳 ,继发性半月板损伤及加速膝关节退行性变 [1] 。关节镜下重建 ACL与关节切开相比具有关节损伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,还可一次进行关节内其它手术等优势 [2 ]。我院自 1996年 2月～ 2 0 0 0年12月 ,在关节镜下以中空加压螺丝钉固定自体同侧骨 -髌腱 -骨 (bone- patellar tendon- bone,B- PT- B )中 1/ 3重建 ACL,共 12例手术 ,取得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 2 0～ 38岁。右膝 8例 ,左膝 4例。单纯 ACL损伤 6例。伴有后交…     

电员针——运动疗法治疗慢性非特异性骶髂关节病生物力学初探

慢性非特异性骶髂关节病俗称骶髂关节劳损 ,泛指除外化脓、结核、肿瘤、畸形、骨折等特殊病因的关节病 ,传统采用推拿、针灸、理疗治疗 ,疗效慢 ,疗程长。自 1997年 8月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们用电员针配合骶髂关节三维运动治疗慢性骶髂关节劳损 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,女 2 5例 ,男11例 ,年龄平均 39岁 (2 0～ 5 3) ,左侧 15例 ,右侧 17例 ,双侧 4例 ,病程 3周～ 10年 ,平均 2 6月 ,女性已婚产 2 3例 ,未婚 2例。1.2　病例选择　 (1)有或无急性劳损史 ,可反复发作 ,病程 3周以上。(2 )一侧或两侧骶髂部疼痛 ,…     

关节镜下先进人工韧带加强系统和四股自体半腱肌腱重建前交叉韧带的疗效比较

目的 比较关节镜下应用先进人工韧带加强系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)和4股自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的疗效,探讨LARS重建ACL的临床效果.方法 2002年7月-2005年4月,分别采用LARS和4股自体半腱肌腱于关节镜下重建42例ACL断裂患者.半腱肌腱组(27例):男22例,女5例;年龄20～52岁.运动伤12例,交通伤8例,其他损伤7例.左膝16例,右膝11例.Lysholm膝关节评分为(50.70 ±6.68)分.病程2～12个月.LARS组(15例):男12例,女3例;年龄17～40岁.运动伤8例,交通伤4例,其他损伤3例.左膝6例,右膝9例.Lvsholm膝关节评分为(50.20±6.22)分.病程3～12个月.两组患者间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05).结果 两组患者术后伤口均Ⅰ期愈合,无并发症发生.半腱肌腱组均获随访22～43个月,LAPS组均获随访18～40个月.术后12个月,半腱肌腱组5例(19%)患者屈膝30°时双膝差距>3 mm;LARS组3例(20%)>3 mm.半腱肌腱组Lysholm评分(87.80±3.41)分;LARS组为(88.90±3.30)分,组间差异无统计学意义(P>0.05).参考Cameron等改良Lysholm评分的分级标准,半腱肌腱组:优18例,良7例,可2例,优良率为92.6%;LARS组优11例,良3例,可1例,优良率为93.3%;组间差异无统计学意义(P>0.05).Tegner运动评级标准:半腱肌腱组3～6级,平均4.93级;LARS组3～7级,平均5.03级;组间差异无统计学意义(P>0.05).半腱肌腱组中2例伸膝角度较对侧差约5°,5例屈膝较对侧差5～10°;LARS组患者关节活动度均恢复正常;组间差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现急慢性滑膜炎表现.结论 LARS重建ACL可取得与4股自体半腱肌腱相同的近期疗效,且明显缩短康复时间,随访2年未发现移植术后有滑膜炎等不良反应发生.     

双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶治疗中央型腰椎间盘突出症8例

近来 ,采用双侧硬膜外腔侧隐窝注射胶原酶的方法治疗中央型腰椎间盘突出症 (L4,5,L5S1 ) 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 3例 ,女 5例 ,平均年龄 43岁 (36～ 5 4岁 ) ,平均病程 2年 (1月～ 6年 ) ,全部经 CT扫描证实为 L4,5椎间盘中央型突出 6例 ,L5S1 突出 2例 ,并摄腰椎正侧位片 (等比例 ) ,依据病史症状体征及 X线表现相符合为确诊标准。还参考 Mcculloch[1 ] (1983)制定的诊断标准 ,即 :(1)腿痛重于腰痛 ;(2 )神经支配区的感觉减退 ;(3)直腿抬高小于正常的 5 0 % ;(4)腱反射异常 ;(5 )加强试验阳性。治疗方法…     

膝骨性关节炎联合用药的观察

自 2 0 0 1年以来 ,通过对 30例膝骨性关节炎患者采用强的松龙和利多卡因以及透明质酸钠联合用药治疗后 ,取得了很好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中男 4例 ,女 2 6例 ,年龄 4 0～ 6 5岁 ,双侧 2例 ,单侧 2 8例。症状 :(1)膝关节憋胀疼痛感 ,夜间疼痛难眠 ,屈伸困难 ,负重劳累后加重 ,休息后减轻。 (2 )行走困难 ,上下楼时明显。 (3)查关节肿胀有积液 ,局部皮肤颜色正常 ,周围压痛点明显 ,浮髌试验 (+)。1.2　治疗方法　 (1)关节穿刺抽液封闭 :患者仰卧或半卧位 ,选髌外上或髌内上为穿刺点作为标记 ,关节周围常规严…     

Y—V成形治疗指背腱膜中央腱束断伤

作者借鉴白求恩医大三院的经验,从1990～1994年用Y—V成形术治疗指背腱膜中央健束断伤13例,取得较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组13例全部为门诊手术病人.男9例,女4例;年龄多为10～40岁之间,受伤距手术时间:20～30天5例,30～60天6例,4年以上2例;损伤部位和程度:全部是中央腱束在近侧指间关节背侧部位的断伤;局部体征:患指全部呈典型的纽扣畸形,治疗方法:全部行指背腱膜中央腱束Y-V成形术.随访结果;通过1～3年的随访,除损伤4年以上的2例效果较差外,其余11例患指近侧指间关节屈伸功能在90～170°之间.     

手指钙化性腱周围炎的临床诊治分析

钙化性腱周围炎也称钙质沉着性腱周围炎手指或骨化性腱周围炎,多发生于肌腱附着处,发生在手指上则极为罕见。急性型需与化脓性腱鞘炎、痛风等相鉴别,慢性型则易与腱鞘囊肿、植入性囊肿或腱鞘巨细胞瘤相混,比较容易漏诊。1991年3月～1996年1月,共收治3例慢性型手指钙化性腱周围炎,均作病灶清除术,获得良好的疗效。一、资料与方法1.一般资料:本组共3例,男2例,女1例;年龄分别为36岁、41岁和46岁。拇指1例、环指1例、小指1例。拇指为指间关节,余2指均为近指间关节,病灶均位于指屈侧。1例有外伤史,2例无外伤史。3例均为慢性型,病程分别为7个月、4…