慢性肾功能衰竭患者透析前后营养状况评价

目的了解血透对慢性肾功能衰竭患者营养状况的影响.方法用体检,生化分析和调查问卷等方法对30例住院血透患者及36例门诊血透患者透析前后的营养状况进行评价.结果30例住院血透患者透析后的淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、MNA评分等较前均有显著上升(p＜0.05),体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体内脂肪含量、甘油三酯改变不明显(p＞0.05),而36例门诊血透患者透析后的淋巴细胞计数,甘油三酯及MNA平分升高较透析前有显著性差异(p＜0.05).体重指数、三头肌皮褶厚度、体内脂肪含量、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白改变不明显(p＞0.05),上臂肌围较透析前有明显下降(p＜0.05).结论住院血透患者予以血透治疗同时给予正规的营养支持和药物治疗和及时合理的饮食结构的调整,可以改善慢性肾功能衰竭患者的营养状况.而门诊血透患者血透治疗同时缺乏正规的营养支持、药物治疗和及时合理的饮食结构的调整是其低蛋白血症,贫血改善不理想的主要原因,加强门诊血透患者的饮食结构的合理调整及营养支持治疗是关键.     

运用主观评估法评价α酮酸对老年透析患者营养的改善作用

目的本研究采用主观评估（微型营养评估法与主观全面评估法）与客观指标结合的综合评估方法,初步探讨复方α酮酸制剂对于透析患者蛋白营养不良的治疗作用。方法选择上海交通大学附属第一人民医院透析中心血清白蛋白低于35g/L老年血液透析及腹膜透析患者各24例,透析时间均大于一年,其中,血液透析组及腹膜透析组各设对照组12例。除对照组外,所有患者均服用开同6个月。营养评估采用综合评估法,即客观营养指标结合主观营养评估。客观指标包括：体重指数（BMI）、血白蛋白（Alb）、血前白蛋白和平均每日每公斤体重能量与蛋白质摄入（DEI、DPI）。主观评估采用了两种评分方法：即通用的主观全面评估法（Subject Global Assessment,SGA）与专门用于老年患者的微型营养评估法（Mini NutritionalAssessment,MNA）,同时测定了患者饮食中的蛋白质与能量摄入情况。结果①伴营养不良的患者普遍存在SGA与MNA评分偏低,提示主客观的评估一致性较好;②与对照组相比,应用酮酸制剂治疗的透析患者3个月后,蛋白质与能量的摄入明显上升,虽体重指数改变不明显,但血清白蛋白水平明显升高,;治疗6个月以后,SGA评分、MNA评分明显上升;低血清白蛋白血症进一步改善,而蛋白质与能量的摄入未进一步增加,患者的体重指数BMI、透析充分性、C反应蛋白（CRP）、血脂改变仍不明显。结论复方酮酸制剂能够提高血清白蛋白水平,改善营养状况,微型营养评估法更适合老年透析患者的营养评估。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清瘦素水平及其意义

目的：探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者的血清瘦素水平及其与残余肾功能、人体构成和营养状况的关系.方法：分别采用放射免疫分析技术、生物电阻抗技术和常规生化方法测定68例慢性肾衰竭维持性血透患者的血清瘦素水平、残余肾功能、人体构成和营养相关指标.结果：慢性肾衰竭维持性血透患者血清瘦素水平显著高于对照组（P〈0.01）;瘦素水平与体重指数和脂肪百分比呈正相关,与去脂体重呈负相关（P均〈0.01）,与内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素氮、白蛋白、胆固醇、血红蛋白相关性无统计学意义（P均〉0.05）.结论：慢性肾衰竭维持性血透患者存在高瘦素血症, 血清瘦素水平可以作为评价机体脂肪含量的营养指标,其在终末期慢性肾衰竭血透患者蛋白质营养不良中未发挥显著作用.     

改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养状况的影响

目的:探讨分析改良低蛋白饮食加复方a-酮酸对血透患者营养达标的效果。方法:将我院接收维持性血液透析的22名尿毒症患者作为研究对象,予以改良低蛋白饮食加复方α-酮酸饮食治疗。结果:患者应用改良低蛋白饮食加复方a-酮酸前后血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围间比较差异均有统计学意义(P0.05),提示患者营养状况有明显差异。同时发现,患者血磷、钙磷乘积较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良低蛋白质饮食加复方α-酮酸能使血透患者营养达标,同时可有效改善维持性血透患者钙磷代谢紊乱,值得推广应用。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因临床分析

目的 :通过对复旦大学附属中山医院近 10年住院期间死亡的尿毒症维持性血透患者的死亡原因进行回顾性分析 ,以期为临床提供一些可防治措施。方法 :选择该院 1990年 1月～ 12月在住院期间死亡的维持性血透患者共 99例 ,将 1999年 1月～ 12月在该院接受 1年以上维持性血透的存活的 2 32例尿毒症患者作为对照进行临床分析。结果 :因心脏原因死亡 4 0例 ,占4 0 .5 % ;脑血管意外 2 9例 ,占 2 9.3% ;感染 15例 ,占 15 .1%。死亡组患者的平均年龄显著高于对照组 (P <0 .0 5 ,平均血透维持时间显著短于对照组 (P <0 .0 0 1) ,血透期间体重的增长率和左心室质量 (LVM)均显著高于对照组 ,而血清白蛋白浓度和红细胞压积则显著低于对照组。因心力衰竭死亡患者其透析期间体重增长率和LVM均显著高于总死亡组。因脑溢血死亡患者的收缩血压显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。因感染死亡的患者其血清白蛋白浓度和红细胞压积均显著低于总死亡组。结论 :心力衰竭、脑溢血和肺部感染是本院尿毒症维持性血液透析患者最常见的 3种死亡原因。高龄 (6 5岁以上 )、高血压、低白蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡的主要危险因素     

低蛋白饮食联合复方α酮酸对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响研究

目的探讨低蛋白饮食联合复方α酮酸(开同)在维持性血液透析患者中的应用效果。方法将本院收治的80例维持性血液透析患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予低蛋白饮食,治疗组在对照组的基础上给予开同,比较2组患者的钙磷代谢及营养状况。结果治疗组3个月后的血磷、血钙×磷、血清甲状旁腺激素显著低于对照组(P<0.05),血白蛋白显著高于对照组,胆固醇和甘油三酯显著低于对照组(P<0.05)。结论低蛋白饮食联合复方α酮酸可以改善维持性血液透析患者的钙磷代谢紊乱,同时能保持患者良好的营养状况。     

COPD患者病情分级与营养状况的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养状况及其与病情严重程度关系,为更好地针对不同病情级别的COPD患者进行合理营养支持提供理论依据.方法 采用微型营养评定表(Mini Nutritional Assessment,MNA)、体质量指数(body mass index,BMI)、白蛋白3个营养评价指标对90例COPD患者进行营养评定,并将COPD分级与营养状态作相关分析.结果 MNA、BMI与白蛋白指标评价营养不良发生率分别为36%、28%和30%;MNA评分值、BMI与COPD病情分级呈正相关,COPD患者病情越严重,MNA评分值与BMI越低(P＜0.05或P＜0.01);白蛋白与COPD病情严重程度无明显相关(P＞0.05).结论 COPD患者营养状况不容乐观,且与病情严重程度呈正相关,及时有效的营养干预对患者病情控制有着极其重要的意义.     

慢性血液透析患者Kt/V标准差(σKt/V)与血清白蛋白浓度的关系探讨

目的血清白蛋白浓度是评价慢性肾功能衰竭患者营养状况的重要指标,了解慢性维持性血液透析患者Kt/V标准差(σKt/V)与血清白蛋白浓度关系,对分析σKt/V在慢性血液透析质量评估中的作用有重要意义.方法本研究选择慢性维持性血液透析患者74例,随机选择5次透析,测定其血液透析前血清白蛋白浓度及透析前、后血尿素氮值,计算每位透析患者σKt/V,观察其与血清白蛋白浓度的相关关系. 结果血液透析患者σKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关. 结论血液透析患者血清白蛋白浓度是评估其基本状况及血液透析治疗效果的重要指标之一.慢性血液透析患者σKt/V范围是反映血液透析患者血液透析治疗质量的重要参数.本研究中血液透析患者σKt/V与血清白蛋白浓度呈负相关的现象进一步表明σKt/V可作为透析患者临床基本状况分析的一项重要指标.     

尿毒症透析及非透析患者血清瘦素水平及临床意义

目的 观察慢性肾小球肾炎肾功能正常、肾功能衰竭非透析、肾功能衰竭透析患者血清瘦素水平及临床意义。方法 以放射免疫法测定正常对照组及观察组患者血清瘦素浓度,生物化学方法测定血肌酐、血红蛋白、血浆白蛋白、血脂。结果 肾功能衰竭非透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05,肾功能衰竭非透析组与肾功能衰竭透析组比较血清瘦素浓度升高无显著性差异P>0.05,肾功能衰竭透析组与慢性肾小球肾炎肾功能正常组比较血清瘦素浓度升高具有显著性差异P<0.05;慢性肾功能衰竭患者血清瘦素与血红蛋白呈负相关(P<0.05),而血清瘦素与血浆白蛋白、血脂之间无相关性。结论 慢性肾功能衰竭患者血清瘦素浓度增加,与肾功能关系密切,可能是造成尿毒症患者营养不良的因素之一。     

高通量维持性血液透析患者血清瘦素水平变化对重组人促红细胞生成素疗效影响

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者在高通量维持性血液透析中血清瘦素浓度变化对重组人促红细胞生成素(rHuEPO)疗效的影响,分析其可能的作用机制.方法 38例维持性血液透析患者,根据其使用透析器的不同分为高通量透析组(20例)和低通量透析组(18例),均皮下注射rHuEPO,剂量为每周120U/kg,测定2组在首次透析前后及维持透析第2、4周后患者血清瘦素、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白和红细胞压积(Hct).结果 ①随着透析时间的延长,高通量透析组血清瘦素水平逐渐下降,而低通量组瘦素水平有逐渐上升趋势,透析第2、4周后2组相比差异有统计学意义;②经rHuEPO治疗2周和4周后2组患者外周血红细胞、血红蛋白、Hct等贫血指标均较治疗前有明显改善(均P＜0.05),高通量透析组较低通量透析组改善较明显(P＜0.05),且营养指标白蛋白、转铁蛋白水平也较低通量透析组明显增高;患者血清瘦素浓度与血清白蛋白、血红蛋白呈负相关(r=-0.355,P＜0.05;r=-0.279,P＜0.05).结论 慢性肾功能衰竭患者血清高水平瘦素可能对促红细胞生成素(EPO)有拮抗作用.降低血清瘦素的浓度,有利于提高EPO纠正肾性贫血的疗效.     

慢性肾衰病人血清瘦素水平的变化及其影响因素

【摘要】目的 了解慢性肾衰(CRF)病人血清瘦素水平的变化及其影响因素,包括代谢性酸中毒、血透、营养状况等。方法 以放免法测定70名正常人与70名CRF病人(其中非透析CRF病人46名,血透病人24名)血清瘦素水平,观察其变化及其与血浆HCO3一、肾功能、血清总蛋白、白蛋白、血脂等之间的关系。结果 正常对照组血清瘦素浓度为 6.99士 5.78ng/ml,与 BMI呈明显正相关,且女性瘦素浓度明显高于男性(P<0.005)。CRF病人血清瘦素浓度为12.95上13.27ng/ml,较正常人明显升高(P<0.005),亦与 BMI呈明显正相关,且女性浓度明显高于男性(P<0、005)。其中非透析病人血清瘦素浓度为13.51 13.82nyml,经纠正酸中毒治疗后其水平明显升高至22.96 f 27.33nyml(P<0.0);血透病人透析前、后血清瘦素浓度分别为1176土1219ng/ml及1223上14.50ng/ml,两者无显著差异(P>0 05)。CRF病人血清瘦素浓度与血浆 HCO3一、血清总蛋白、白蛋白呈明显正相关。结论 本组 CRF病人血清瘦素水平明显高于正常人;代谢性酸中毒可使CRF病人血清瘦素水平下降;本组血透病人透析后应素水平无明显变化,可能与代谢性酸中毒纠正后瘦素水平下降“抵消”了血透对瘦素的清除作用有关;CRF病人的营养状况可能与血清瘦素水平变化有关。     

延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响观察

目的 观察延续性护理干预对维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的影响。方法 选取行维持性血液透析治疗的110例慢性肾功能衰竭终末期患者,随机分为对照组和观察组各55例。对照组给予血液透析常规护理干预,观察组在对照组基础上给予延续性护理干预。随访6个月,比较两组钙磷代谢(甲状旁腺激素、血钙、血磷水平)及营养状况(血红蛋白水平、血清白蛋白水平)。结果 干预后,观察组甲状旁腺激素、血钙、血磷水平波动幅度均明显低于对照组(P0.05);观察组甲臂肌围、血红蛋白水平、血清白蛋白水平改善幅度均明显高于对照组(P0.05)。结论 对维持性血液透析治疗患者给予延续性护理干预,可有效维持钙磷代谢平衡,改善营养状况,减少相关并发症的发生,临床价值显著。     

α酮酸联合限蛋白饮食对2型糖尿病肾病的影响

目的 评估限蛋白质摄入联合α酮酸治疗对Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病在营养状况和胰岛素抵抗方面的影响.方法 选择住院治疗的Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病患者66例,分为三组,分别予以普通饮食、单独低蛋白低磷饮食(A组)和低蛋白低磷饮食联合α酮酸-必需氨基酸制剂(B组)治疗12个月,定期测定患者的糖化血红蛋白、血脂、肾功能、血红蛋白、白蛋白、24 h尿白蛋白、肌酐清除率、空腹胰岛素及血糖,测量血压、体重指数、体脂百分比,三头肌皮褶厚度、上臂肌围等.结果 三组病人体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)、糖化血红蛋白、血清白蛋白、肾功能、血红蛋白、血脂治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).而24 h尿白蛋白A、B组治疗后均低于治疗前(P＜0.05),而且B组的24 h尿白蛋白的降低优于A组(P＜0.05).肌酐清除率(CCr)A、B组治疗后均高于治疗前(P＜0.05).治疗后B组的胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素低于A组和对照组(P＜0.05).结论 低蛋白饮食联合α酮酸治疗可以显著减少Ⅲ、Ⅳ期2型糖尿病肾病病人24 h尿白蛋白排出量,增加肌酐清除率及其胰岛素敏感性,从而减缓肾病的进程,减少慢性肾功能衰竭的发生,而且可以防止糖尿病其他并发症的发展,对血糖、血脂等的控制均是有利的.     

微型营养评定法在老年住院患者中的应用研究

目的 探讨微型营养评定法评价胸心外科老年住院患者营养状况的价值.方法 用微型营养评定法(MNA)评估120例患者营养状况,根据MNA评分,将所有患者分为三组:营养不良组为A组、存在发生营养不良危险性者为B组、正常为C组.测量身体质量指数(BMI)、上臂围(AC)、上臂皮皱厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、小腿围、血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数,比较三组各营养指标差异.结果 (1)A组31例(20.7％),B组59例(34.0％);C组30例(20.0％):(2)MNA评分与BMI、AC、AMC、小腿围、血红蛋白、血浆白蛋白测量值均存在显著相关性(P＜0.01或P＜0.05);(3)BMI、TSF、AMC、小腿围、血红蛋白、血浆白蛋白等营养指标在A、B、C三组之间两两比较呈逐级递增,差异均具有显著意义(P＜0.01或P＜0.05),淋巴细胞计数三组之间无显著差异(P＞0.05).结论 MNA对于老年住院患者营养状况的评价衡量标准明确、主观因素少、准确性高、操作简单、价格低廉、结果可靠,对临床营养不良的早期诊断、早期干预有较好指导价值.     

比较两种透析方法对透析效果及营养状态的影响

目的:探讨不同透析方式的透析效果及对透析患者营养状况的影响。方法:将80例维持性透析患者,随机分为两组,HD组应用普通血液透析治疗;HFHD组采用高通量透析。比较两组患者治疗前后血清尿素氮、肌酐、血磷、甲状旁腺激素、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的变化,以及患者对治疗的耐受性,计算KT/v值。结果:经过高通量透析治疗6个月的患者精神好转、食欲好转、干体重增加、生活能力增强。HFHD组与HD组比较,血清磷、甲状旁腺激素、KT/v明显降低,血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和血红蛋白均明显升高。结论:HFHD治疗效果好,能显著改善患者的透析充分性和营养状况,是维持性血透患者较佳的透析方式之一。     

健脾益肾方降低维持性血透患者脂调素水平的临床研究

【目的】研究健脾益肾方降低维持性血透营养不良患者脂调素水平的有效性。【方法】6 5例维持性血透患者随机分为治疗组与对照组 ,治疗组给予健脾益肾方每日 1剂 ,分 2次温服 ;对照组仅予氨基酸胶囊口服 ,每日 3次 ,每次 3粒 ,疗程均为 12周 ,检测比较两组治疗前后血清脂调素、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇等指标 ,并观察不良反应。【结果】健脾益肾方能降低血清脂调素水平 ,升高血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血清胆固醇等指标 ,与对照组相比差异有显著性 (P <0 .0 5或 P <0 .0 1)。【结论】健脾益肾方能有效降低维持性血透营养不良患者脂调素水平 ,从而改善其营养状况。     

瘦素水平与性别及残余肾功能关系的对照研究

目的：研究维持性血液透析患者血清瘦素水平与性别、残余肾功能的关系。方法：慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者31例(患者组)，男16例，女15例；门诊体检健康志愿者38例(对照组)，男18例，女20例。采用放射免疫分析法测定所有研究对象的血清瘦素水平，测定血液透析患者的体质量指数(body mass index，BMI)、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率。结果：①慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平[(11．820&;#177;5．507)μg／L]显著高于健康对照组[(6．163&;#177;3．230)μg／L]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。②慢性肾功能衰竭血液透析患者女性血瘦素水平[(15．710&;#177;4．969)μg／L]高于男性[(8．173&;#177;2．879)μg／L]，差异有非常显著性意义(P&;lt;0．001)。③慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平与内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮无相关性(P&;gt;0．05)。结论：①慢性肾功能衰竭血液透析患者存在高瘦素血症。②女性患者血瘦素水平高于男性，性别是影响血瘦素水平的一个独立因素。③慢性终末期肾功能衰竭血液透析患者血瘦素水平与患者的残余肾功能无关。     

瘦素水平与性别及残余肾功能关系的对照研究

目的:研究维持性血液透析患者血清瘦素水平与性别、残余肾功能的关系。方法:慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者31例(患者组),男16例,女15例;门诊体检健康志愿者38例(对照组),男18例,女20例。采用放射免疫分析法测定所有研究对象的血清瘦素水平,测定血液透析患者的体质量指数(bodymassindex,BMI)、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率。结果:①慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平犤(11.820±5.507)μg/L犦显著高于健康对照组犤(6.163±3.230)μg/L犦,差异有非常显著性意义(P<0.001)。②慢性肾功能衰竭血液透析患者女性血瘦素水平犤(15.710±4.969)μg/L犦高于男性犤(8.173±2.879)μg/L犦,差异有非常显著性意义(P<0.001)。③慢性肾功能衰竭血液透析患者血清瘦素水平与内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮无相关性(P>0.05)。结论:①慢性肾功能衰竭血液透析患者存在高瘦素血症。②女性患者血瘦素水平高于男性,性别是影响血瘦素水平的一个独立因素。③慢性终末期肾功能衰竭血液透析患者血瘦素水平与患者的残余肾功能无关。     

开同治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

慢性肾功能衰竭(CRF)的治疗方法很多,近十几年来国内外学者提倡的。-酮酸疗法是非透析疗法中的重要方法之一。CRF患者普遍存在蛋白质和氨墓酸代谢紊乱,处于负氮平衡。开同可补充氨基酸,同时减少尿素生成,使尿毒症症状减轻,营养状况改善。     

慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素与机体营养的关系

目的探讨慢性肾衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)与机体营养的关系。方法选择2014—2015年血透室收治的100例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者,依据患者的营养状态分为3组,对3组患者的生化指标、PTH与各营养指标的关系进行统计学分析。结果 PTH与体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、臂肌围(MAMC)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血肌酐(SCr)呈负相关,P0.05;与膳食蛋白摄入量(DPI)呈负相关,P0.01;与C-反应蛋白(CRP)呈正相关,P0.01;与转铁蛋白(TF)、血肌酐(SCr)无相关性,P0.05。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者PTH水平与机体营养水平密切相关,临床应充分给予重视。