8例直肠和乙结肠急性炎症性穿孔临床分析

直肠、乙结肠急性炎症性穿孔临床上较为少见,术前明确诊断较为困难.但是病情进展迅速,若诊治不及时或治疗不当,严重的腹腔内感染有较高的病死率[1].本文回顾分析1998年7月至今本院收治的8例直肠、乙结肠急性炎症性穿孔患者的临床资料,以分析其临床特点及治疗方法.     

中毒性巨结肠的诊断与治疗

中毒性巨结肠是炎症性肠病的严重并发症之一,主要见于暴发型和重型患者。其临床特征是严重的中毒症状及节段性或全结肠扩张。国外报道,炎症性肠病并发中毒性巨结肠患病率为1.6～13%,国内约2.6%。Binder 等报道,本病经内科治疗,其死亡率约30%,未手术治疗穿孔者死亡率达80.2%;手术死亡率为21.6%,其中穿孔者为51.2%,未穿孔8.7%。一、病因、发病机理及病理特点中毒性巨结肠发生于炎症性肠病的急性及重症发作期。当出现结肠透壁性炎症及溃疡,并累及肌间神     

自发性结直肠穿孔的诊治体会

目的 探讨结直肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则.方法 回顾性分析21例自发性结直肠穿孔患者的临床资料.长期慢性便秘史16例;腹内压增高诱因15例;术前均摄立位腹平片,示膈下游离气体7例;腹穿阳性者15例.结果 均予以手术治疗.手术证实穿孔部位:直肠乙状结肠交界处12例,乙状结肠3例,直肠2例,盲肠4例.盲肠穿孔行I期修补或切除吻合4例;乙状结肠直肠穿孔中,5例行肠段切除Hartmann手术,3例行穿孔处外置襻式造口术,2例行穿孔修补加近端结肠襻式造口术,病变段结肠切除加近段结肠襻式造口7例.治愈18例,死亡3例.结论 自发性结直肠穿孔缺乏特异的临床表现,误诊率高,及时而合理的手术治疗是降低自发性结直肠穿孔死亡率的关键.     

炎症性肠病80例分型与近期疗效分析

目的 :通过分析不同水杨酸制剂和激素对不同病变范围的炎症性肠病患者的近期疗效,研究炎症性肠病的分型与近期疗效的关系,探讨炎症性肠病的分型和近期治疗方法选择。方法:按照我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见,对溃疡性结肠炎和克罗恩病患者按病变范围进行分类,观察80例炎症性肠病患者应用SASP、美沙拉嗪以及加用激素的近期疗效。结果:除直肠、乙状结肠型溃疡性结肠炎外,左半结肠型和全结肠型溃疡性结肠炎患者使用美沙拉嗪的疗效优于SASP组,差异有统计学意义(P<0.05),各型溃疡性结肠炎和克罗恩病患者加用激素后,近期疗效明显提高(P<0.05)。结论:对溃疡性结肠炎患者,除直乙结肠型溃疡性结肠炎外,建议使用美沙拉嗪,早期加用激素,克罗恩病患者在治疗中加用激素,对症状的近期缓解均有积极意义。     

基层医院腹部空腔脏器破裂穿孔的CT诊断及应用价值

目的 分析腹部空腔脏器破裂穿孔的CT表现,提高对该病的CT诊断水平,为临床治疗尽早提供手术依据.方法 回顾性分析总结临床手术确诊的26例腹部空腔脏器破裂穿孔患者的CT资料.结果 胃溃疡穿孔17例;急性胃扩张胃破裂穿孔1例;十二指肠溃疡穿孔 1例;小肠破裂穿孔 2例(外伤致小肠破裂1例,小肠回盲部穿孔1例);降结肠破裂1例;腹部外伤致胃壁贯通伤4例.结论 CT能够为临床诊治腹部空腔脏器破裂穿孔提供较为准确的信息.     

左半结肠癌性梗阻的手术方式探讨

左半结肠癌致急性梗阻时 ,采取何种术式治疗 ,历来存有争议。笔者自 1986年以来采用多种手术方式治疗本病 48例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例 ,男 3 7例 ,女 11例 ,年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 7.6岁。均在发病后 10h～ 5d以腹痛、腹胀、肛门停止排气排便就诊。 48例均因急性肠梗阻而急诊行手术治疗。其中 1例伴腹膜炎 ,手术证实为乙状结肠癌梗阻致盲肠坏死穿孔。1.2　病变部位及肿瘤临床病理分期　部位 :结肠脾曲 14例 ,降结肠 11例 ,乙状结肠 19例 ,直肠上段 3例 ,横结肠、直肠同时累及 (直肠上段癌致梗阻 ) 1…     

结直肠急性肿瘤手术部位和切口感染的相关性30例临床研究

目的 分析消化外科临床上结直肠急性肿瘤手术部位与术后切口继发感染的相关性.方法 回顾性分析我院收治30例结直肠急性肿瘤手术患者的临床资料,对患者结直肠急性肿瘤手术部位进行分组,根据病灶所处位置将其分为直肠手术组、左半结肠手术组以及右半结肠手术组,比较3组患者间术后继发切口感染情况.结果 直肠手术组患者术后切口感染的发生率为10.00％(1/10),右半结肠手术组患者术后切口感染的发生率为10.00％(1/10),2组差异无统计学意义(P＞0.05);直肠手术组患者术后切口感染的发生率为10.00％(1/10),左半结肠手术组患者术后切口感染的发生率为30.00％(3/10),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化外科临床上结直肠急性肿瘤手术治疗患者术后继发切口感染最高的为左半结肠手术,而直肠手术感染发生率与右半结肠手术相等,且均低于左半结肠手术组患者.     

结肠癌并发急腹症 53例处理分析

结肠癌发展到一定阶段可并发急性肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等急腹症 ,其处理比较困难 ,治疗术式选择尚有分歧 ,近期死亡率高。笔者自 1988年 1月至今共收治此类急腹症 5 3例 ,就其外科处理方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 38例 ,女 15例。发病年龄 2 0～ 81岁 ,平均 6 3岁。并发急性肠梗阻 45例 ,急性肠穿孔 8例。肿瘤部位 :梗阻性位于升结肠 12例 ,肝曲 2例 ,脾曲 4例 ,降结肠 8例 ,乙状结肠 18例 ,直肠 1例 ;穿孔性位于升结肠 2例 ,降结肠 1例 ,乙状结肠 3例 ,直肠 2例 ,均在癌灶部位穿孔。病理分型 :腺癌 31例 ,粘液腺癌 1…     

新生儿肛门直肠畸形并发穿孔临床分析

目的：探讨新生儿肛门直肠畸形并发穿孔的临床特点、手术方式和预后,以期为合理的临床诊疗提供资料。方法：选择2006年1月—2016年12月南京医科大学附属儿童医院收治的新生儿肛门直肠畸形并发穿孔患儿11例,回顾性分析其临床资料,总结发病特征、诊治经过及转归。结果：本组中7例低位畸形,4例中高位畸形;男10例,女1例;男女间低位和中高位发病差异无统计学意义。入院时伴发感染性休克3例的就诊年龄均＞48 h。发病时均主要表现为腹胀并呈进行性加重,其中3例会阴肛门成形术后或结肠造口术后突发腹胀,4例有胆汁或粪汁样呕吐,10例腹部立位平片见膈下游离气体。3例放弃手术后自动出院。手术治疗的8例中直肠穿孔5例,结肠穿孔3例,手术均予彻底切除病变组织后行穿孔近端肠造口。3例于肠造口术后1 d 内自动出院,余5例根治术后除2例高位畸形排便功能不佳外,无其他消化道不适症状。结论:新生儿肛门直肠畸形并发穿孔以进行性加重的腹胀或伴胆汁性粪汁性呕吐为表现,有气腹可明确诊断穿孔。就诊年龄＞48 h的延迟诊断患儿可伴发严重感染。穿孔可发生于术前或手术解除梗阻以后。其穿孔多位于结肠或直肠,结肠和直肠应作为手术时探查的重点区域,彻底切除病变组织并行穿孔近端肠造口是救治患儿的合理手术方式。     

急诊结肠梗阻一期切除吻合的体会

<正> 我院在1981～1984年间,在术前无肠道准备的条件下急诊行一期结肠切除吻合术共8例,无一例发生吻合口瘘,现将资料总结如下: 临床资料一、性别与年龄:男6例,女2例,最小21岁,最大62岁。二、疾病种类和手术方式:外伤性乙结肠穿孔行乙結肠部分切除端端吻合术2例,乙结肠扭转坏死行乙结肠切除降结肠,直肠吻合1例,乙結肠癌伴梗阻行乙结肠、部分降结肠切除,降结肠直肠吻合2例;横结肠癌伴梗阻行横结肠切除,升结肠降结肠端端吻合1例;升结肠癌伴梗阻行右半结肠切除,回肠横结肠端端吻合2例。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。