8例直肠和乙结肠急性炎症性穿孔临床分析

直肠、乙结肠急性炎症性穿孔临床上较为少见,术前明确诊断较为困难.但是病情进展迅速,若诊治不及时或治疗不当,严重的腹腔内感染有较高的病死率[1].本文回顾分析1998年7月至今本院收治的8例直肠、乙结肠急性炎症性穿孔患者的临床资料,以分析其临床特点及治疗方法.     

结肠肿瘤性穿孔9例临床分析

目的 探讨结肠肿瘤性穿孔的临床特点和如何提高治疗效果。方法 回顾性分析9例结肠肿瘤性穿孔的病程，就诊时间，不同术式对治疗效果和预后的影响。结论 对结肠肿瘤性穿孔患者行肿瘤病灶切除一期吻合安全可行，疗效满意。     

结肠急性穿孔25例的诊治体会

结肠急性穿孔在临床上并不多见,发病率远远低于胃十二指肠溃疡急性穿孔,但往往病情较严重,死亡率高.我院2000年1月至2006年12月共收治了25例结肠急性穿孔患者,现报告如下.     

非外伤性结直肠穿孔早期死亡率的影响因素分析

目的探讨非外伤性结直肠穿孔死亡率的影响因素。方法对从1994～2002年在我院外科治疗的非外伤性结直肠穿孔的62例患者的年龄、性别、穿孔原因、出现症状的时间、术前败血症、伴随疾病（包括心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病）、血液透析和降脂治疗、术中发现（穿孔的位置和程度）、术前实验室检查（如白细胞数和血小板数）做回顾性分析，使用单变量和多变量分析研究其和临床转归的关系。结果术后有12例死亡，通过单变量分析，在死亡病例组内。高龄、败血症、伴随疾病、血液透析、弥漫性腹膜炎、术前血小板减少出现频率较高。Logistic回归分析显示败血症（归因危险度8．513，95％可信区间1．896—41．493），晚期肾衰竭（归因危险度12．567，95％可信区间1．598—109．531）和弥漫性腹膜炎（归因危险度14．367，95％可信区间1．457—118．154）是影响住院期间死亡率的主要因素。结论在患者全身情况恶化前早期作出诊断是降低死亡率的重要因素，在伴随晚期肾衰竭的患者中尤其重要。     

结肠粪性穿孔8例诊治探讨

结肠粪性穿孔，是由于粪石压迫肠壁，形成粪性溃疡，发生穿孔，国内文献报道的粪块性乙状结肠（或结肠）穿孔应属此病，是临床上少见的致命性急腹症。第1例由Berry于1894报道，结肠粪性穿孔的发病率占所有结直肠急诊手术的1．2％。随着社会的老年化，本病有增加趋势。     

老年非外伤性结肠穿孔42例临床分析

目的 对老年非外伤性结肠穿孔的病因诊断及处理加以分析.方法 回顾性分析42例非外伤性结肠穿孔患者的临床资料.结果 本组42例均为60岁以上的老年患者,多以急腹症就诊,无特异性临床表现,早期诊断困难;本组死亡7例.结论 老年患者大多伴有便秘、结肠动脉硬化血供差、癌肿发病率高是非外伤性结肠穿孔的主要原因,术前易误诊,应尽早剖腹探查,充分引流,积极加强对围手术期的监护和综合治疗可降低死亡率.     

老年非外伤性结肠穿孔42例临床分析

目的 对老年非外伤性结肠穿孔的病因诊断及处理加以分析.方法 回顾性分析42例非外伤性结肠穿孔患者的临床资料.结果 本组42例均为60岁以上的老年患者,多以急腹症就诊,无特异性临床表现,早期诊断困难;本组死亡7例.结论 老年患者大多伴有便秘、结肠动脉硬化血供差、癌肿发病率高是非外伤性结肠穿孔的主要原因,术前易误诊,应尽早剖腹探查,充分引流,积极加强对围手术期的监护和综合治疗可降低死亡率.     

胃癌急性穿孔42例临床分析

我院从1992年3月～2004年3月共收治胃癌急性穿孔42例,现分析报告如下。     

老年特发性直肠穿孔10例

目的探讨老年特发性直肠穿孔的成因及抢救治疗方法。方法对10例60岁以上老年特发性直肠穿孔的诊断、抢救、治疗经过进行总结分析。结果8例痊愈出院，2例死亡。结论老年特发性直肠穿孔多位于直肠上段前壁，发病无明显诱因。对老年粪性腹膜炎应想到直肠穿孔的可能，术中腹腔彻底冲洗及术后持续腹腔灌洗对抢救老年粪性腹膜炎、降低病死率尤为重要。     

套扎加冷冻治疗直肠和乙状结肠下段息肉

以往对直肠息肉的治疗是经肛门直肠镜下手术切除，但对直肠中上段以及乙状结肠下段息肉经肛门手术切除十分困难。1990年以来，我院采用套扎加冷冻治疗直肠息肉31例，乙状结肠下段息肉3例。本法简便易行，不需麻醉，不需住院，手术时间短，创伤小，并发症少，疗效确实。     

41例乙状结肠、直肠癌患者术中肿瘤近端肠腔脱落细胞的印片检测

目的：通过对乙状结肠癌和直肠癌肠腔脱落细胞的定性研究,了解脱落的癌细胞和上切缘的关系。方法：随机选择41例手术治疗乙状结肠和直肠癌的患者。术毕立即用载玻片于肿瘤上界至上切缘之间行印片,然后用95%的医用酒精固定,行 HE 染色后读片。结果：6例在肿瘤上界至上切缘之间找到癌细胞,阳性率14.63%,1例找到可疑癌细胞,阳性率2.44%。结论：乙状结肠和直肠癌肿近端肠腔脱落的癌细胞检测阳性提示,有可能是肠吻合术后吻合口复发的潜在因素之一,术前或术中肠腔内无瘤处理是重要的操作环节。