实验性感染兔的肝超声表现及其病理改变

感染发热患者虽然没有明显肝，胆系统的局部症状，但超声检查时常可发现肝内胆管壁及门静脉管壁回声出现异常改变。为了解其实际的病理状况，本研究进行了感染兔肝的超声与病理学研究，报告如下。     

实时超声造影在正常移植肝血流动力学研究中的应用

目的：应用实时超声造影定量研究正常移植肝的灌注，并与正常人肝脏灌注特点比较，总结移植肝的血流动力学特征。方法：选取原位肝移植术后临床指标正常的患者30例，健康志愿者35例，分别对肝脏行实时造影及声学定量分析，比较肝实质的灌注及血流动力学特点。结果：实时超声造影可动态显示肝实质内造影剂的增强过程，其时间一信号强度曲线客观反映造影剂的渡越过程。正常移植肝组与健康人组肝动脉显影时间、门静脉显影时间、肝静脉显影时间、肝动静脉渡越时间，肝动脉－门静脉渡越时间、肝实质开始显影时间、增强峰值时间、峰值强度等与健康人组均无显著差异。结论：本研究初步结果显示移植肝的灌注特征与正常肝脏一致，利用超声造影肝脏灌注显像对移植肝并发症的诊断时，可以考虑采用正常肝脏的指数。     

超声造影对肝移植微灌注的初步研究

目的运用超声造影技术研究移植肝微灌注状况。 方法研究组14例肝移植术后患者，共进行17次超声造影；健康对照组23例。经左侧肘正中静脉团注造影剂，对两组进行超声造影，记录图像并应用ACQ时间-强度曲线分析软件对两组的肝动脉和门静脉显影时间进行测定。 结果肝动脉显影病例与正常对照组的动脉显影时间、门静脉显影时间无明显差异；肝动脉不显影病例门静脉显影时间明显缩短。发现6例造影异常病例，包括肝肿瘤复发、肝动脉栓塞、肝内梗死病灶、肝内血供低灌注区域等。 结论超声造影能更准确地显示肝脏血管和血液灌注情况，提高诊断准确性。     

腹泻病合并肝门静脉积气超声表现1例

正患儿男,11个月。因"咳嗽1周"入院,诊断为支气管肺炎,入院4d出现腹泻,为黏液便,每日10余次,超声检查:肝脏形态、大小未见明显异常,肝内门静脉走行区见点片状强回声,随门静脉血流而移动(图1～2)。超声提示:肝门静脉积气。临床诊断为腹泻病,予以抗感染、补液等对症治疗,1周后复查超声,肝门静脉积气消失,肝实质回声未见明显异常。     

肝门静脉积气的超声表现及临床意义

目的探讨肝门静脉积气的超声表现及临床意义.方法回顾性分析我科4年来超声发现肝门静脉积气的5例患者,分析肝门静脉积气的超声特点及其对临床治疗和预后的影响.结果 5例门静脉积气的患者均由超声首先发现,其共同的超声表现为门静脉内随血液流动的气泡样或点状强回声以及肝实质内边界不清的条片状强回声区.5例患者的原发病分别为腹腔脓肿、坏死性小肠结肠炎、肝移植手术和闭合性腹部外伤,根据原发病的不同,其中3例门静脉积气患者进行了手术治疗并痊愈,另2例经保守治疗后出院.结论多种病因可导致肝门静脉积气,超声诊断具有早期、敏感、特异的特点.肝门静脉积气的临床处理根据原发病的不同而不同.     

二次谐波声学造影诊断先天性肝动脉—门静脉瘘的初步探讨

目的：探讨经静脉二次谐波声学造影诊断先天性肝动脉－门静脉瘘的可行性。方法：对4例彩色多普勒超声检查提示为先天性肝动脉－门静脉瘘患者,行经静脉二次谐波声学造影检查,并与X线血管造影对照。结果：造影剂经左前臂浅静脉注射后13－15s（平均14s)肝动脉显影,见门脉左、右支周围及其远侧有多个短条状强回声带,宽0．22－0．41cm。几乎与肝动脉显影的同时,门静脉左、右支内亦充满造影剂密集点状强回声,呈“脉冲”样反向流动。超声造影与X线血管造影结果相符。结论：经静脉二次谐波声学造影是诊断先天性肝动脉－门静脉瘘简便、准确的方法。     

糖尿病酮症酸中毒右心和肝内静脉自发性回声显影1例

糖尿病酮症酸中毒右心和肝内静脉自发性回声显影１例温州医学院附属二院特检科黄福光，黄品同患者男，６６岁，因多食、多饮、多尿伴发热Ｎ余大入院。查体：Ｔ３９ＣＢＰ１６０／７０ｍｍＨｇ，神志模糊，心肺听诊、胸片未见异常。实验室检查：Ｈｂ：８４ｇ／Ｌ，ＷＢＣ：...     

小儿门静脉海绵样变性的彩色多普勒超声诊断

小儿门静脉海绵样变性属非肝病性的肝前性门脉高压症，本文对１４例患儿进行彩色多普勒超声检查，与手术结果进行对照。结果显示彩色多普勒超声诊断全部正确，符合率达１００％。彩色多普勒超声对明确小儿门静脉高压症的原因及指导其治疗有着重要的临床价值     

彩色多普勒超声检测肝豆状核变性的肝脏改变

目的 通过分析肝豆状核变性(hepatolentieular degeneration HLD)的超声征象及其病理变化与临床表现提高对HLD病的认识及诊断的正确率。方法 全部36例均行彩色多普勒超声检查，回顾性分析其病理变化及临床表现。结果 彩色多普勒超声提示全部病例都有不同程度的肝损害图像及门静脉血流参数的改变．大致可分为四型：Ⅰ型．弥漫性点状增强型：16例表现肝区光点弥漫性点状增强回声：Ⅱ型．光点不均匀增粗型：12例呈肝光点不均匀增粗型硬化：Ⅲ型．小结节型：5例呈肝区光点呈小结节型硬化：Ⅳ型．大结节与小结节并存型：3例声像图表现为肝区大结节与小结节并存，间隔类似肝癌的团块状回声．根据超声不同的表现均有不同程度的门静脉血流动力学改变大结节型与小结节型的肝硬化门静脉血流明显降低。结论 肝豆状核性变声像图最多表现为肝区光点弥漫性点状增强及肝光点不均匀增粗型，特别是肝区弥漫性点状增强回声最具特征性．     

不典型多囊肝B超误诊一例

【病例】男,５６岁。４年前查体行肝脏Ｂ超,发现肝内弥漫性回声明显不均,回声光点粗大,似有网状不规则增强回声,酷似肝硬化的超声显示,门静脉扩张,肝脏不肿大。病人既往体健,无肝脏疾患和酗酒史。超声诊断：肝内实质性占位病变？建议行ＣＴ检查。ＣＴ扫描：肝表面...     

超声造影诊断门静脉癌栓一例

患者男,64岁,慢性乙型肝炎病史20余年。常规肝脏超声检查示:肝脏大小形态尚可,表面欠光滑,实质回声欠均匀,未见明显异常团块,肝内外胆管未见明显扩张,门静脉内径1.3cm,内呈实性(图1);高频彩色多普勒血流显像(CDFI)示门静脉实性结构内未探及明显血流信号。甲胎蛋白(AFP):10μg/L。经肘静脉团注声诺维1.2ml行超声造影检查示:注射超声造影剂后12s肝动脉开始显影,14s肝实质开始显影,门静脉内实性团块12s时造影剂开始进入,     

十二指肠巨大间质瘤超声表现1例

患者男,36岁,1个月前发现右腹部包块,无发热、腹痛、腹泻、呕血及黑便现象,体质量无明显改变,偶有饭后腹胀。超声所见:右中腹肝下方见一大小约173mm×130mm的实质性等回声肿块,内部回声不均匀,可见多个团状强回声,大小约15～20mm,其后伴声影,肿块形态规则,类椭圆形,包膜完整,后方回声无改变(图1)。肿块与肝脏无关联,门静脉轻度受压变形,胰头被挤压,胰管全程扩张,内径3.2mm,深呼吸运动时     

自发性血肿的B超诊断

目的：提高对自发性血肿的认识。方法：对确诊的6例超声声像图进行回顾性分析。结果：自发性血肿的声像图因病程不同表现为低回声或无回声肿块，内可有稍强回声光点或分隔光带。结论：超声可发现自发性血肿，并观察血肿的范围、大小、吸收情况，但声像图缺乏特征性，易出现误诊。     

彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对特发性门静脉高压症的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对15例特发性门静脉高压症患者进行检查,观察肝脏表面,内部回声,脾脏大小,肝门静脉及分支以及脾静脉等。结果二维灰阶超声显示15例特发性门静脉高压症中11例均出现不同程度的肝实质回声增粗,但均未见表面凹凸不平表现。15例(15/15)均见门静脉肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞呈条索状高回声。3例(3/15)伴有门静脉主干及脾静脉迂曲扩张,7例(7/15)伴有门静脉主干狭窄,显示门静脉主干管壁增厚、回声增强,管腔狭窄。彩色多普勒超声显示沿狭窄闭塞的肝内门静脉分支走行探及少许断续的点状血流。9例(9/15)出现门静脉海绵样变性。结论彩色多普勒超声显示肝内门静脉分支管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的特征性改变及门静脉海绵样变性等,可提示为特发性门静脉高压症,彩色多普勒超声在特发性门静脉高压症诊断上有较高的临床应用价值。     

肝脏声学造影下腔静脉显影的探讨

本文对163例肝内实质型占位性病变及肝硬化患者进行H_2O_2肝脏声学造影检查发现20例下腔静脉显影,其原因是由于门静脉系统血管阻塞、门静脉高压及造影时肛管插入深度不够。对照分析下腔静脉显影组与未显影组的病理改变,提示显影组病变较大且距门静脉较近、门静脉痛栓较大及肝硬化较严重。这对临床诊断及鉴别诊断有一定意义。     

多发伤后肝脏血流异常彩色多普勒表现1例

患者男,55岁.因车祸致肝、胃等多脏器破裂,行肝、胃、小肠修补术后患者反复消化道出血、大量腹水,肾功能恶化.超声检查:肝脏形态饱满,右叶最大斜径17.00 cm,实质回声均匀,门静脉内径约0.90 cm,管腔内未见异常回声,彩色多普勒为暗淡的蓝色离肝血流(图1).肝动脉增粗,内径约0.52 cm,血流速度加快,舒张期流速38.50 cm/s,收缩期血流129.00 cm/s,阻力指数0.70.下腔静脉肝后段内径约1.10～2.30 cm,管腔内未见异常回声,局部管腔内彩色血流流速略增快.肝静脉未见狭窄,为离肝血流.腹腔可见较多液性暗区,下腹部最大深度8.30 cm.双肾、脾脏未见异常.半小时后行DSA间接法门静脉造影,分别采用肠系膜上动脉、脾动脉选择性插管注入造影剂,门静脉及其分支可显影,显影过程缓慢且显影浅淡.     

肝内非新生血管畸形的超声影像学诊断

目的探讨肝内非新生血管畸形(NIVS)的超声影像学特征。方法回顾性分析19例经增强CT三维血管重建确诊的NIVS的超声影像学表现,总结其各类型的二维超声、彩色多普勒超声及超声造影特征。结果本组NIVS的主要类型有:肝动脉—肝静脉瘘4例、肝动脉—门静脉瘘3例、门静脉—肝静脉瘘12例。二维超声显示病灶均呈混合回声;彩色多普勒超声显示肝动脉—肝静脉瘘病灶引流的肝静脉分支内血流速度增高,出现"动脉样"频谱改变;门静脉—肝静脉瘘累及的肝静脉分支内三相波形消失,呈现"门静脉样"连续性血流频谱;肝动脉—门静脉瘘受累的门静脉分支内为离肝血流,频谱呈反向"动脉样"。进一步行超声造影检查显示出血流时相。结论科学分析NIVS的超声影像学特征性表现,可发现和正确判别NIVS类型,有助于该病的临床诊断及随访。     

1例飞行员慢性肝血吸虫病的超声表现

1 临床资料 某男，50岁，运-图154，飞行13000h，来院健康疗养常规做超声检查。祖籍上海，10岁曾患“血吸虫病”。超声表现：肝大小形态正常，包膜不光滑，肝内可见大小不一的网格状增强光带，形态不规则，内部为分布不均匀的偏低或中等回声，呈“地图样”改变；肝内血管走行欠清晰，肝静脉变细；门静脉管壁回声增强，     

CO2肝动脉造影在诊断门静脉癌栓中的应用

应用二氧化碳（ＣＯ２）肝动脉造影诊断７例门静脉癌栓，其造影增强声像图表现为：注射ＣＯ２微泡造影剂数秒钟后即可见癌栓光团弥漫性光点闪动，似白云翻滚或门脉实体回声内有数条和门静脉管径长轴平行的微气泡光带流动，停止注射后门静脉实体回声内仍有弥漫性非流动性增强光点，持续时间较长。因而可和正常时门静脉管腔呈暗区及肝动脉－门静脉瘘时门静脉内流动性光点相鉴别。我们认为ＣＯ２肝动脉超声造影对确诊门静脉癌栓及门静脉癌栓治疗方案的设计有重要作用。     

肝纤维化灰阶超声造影的临床应用评估

目的:评估超声造影在临床评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法 :记录正常人(S0)和肝炎后肝纤维化患者(S1～S4)超声造影的肝动脉开始显影时间(HAAT)、门静脉开始显影时间(PVAT)、肝实质开始显影时间(LPAT)、肝静脉开始显影时间(HVAT)、门静脉和肝动脉开始显影时间差值(ΔPV-HA)、门静脉和肝静脉开始显影时间差值(ΔHV-PV)、肝静脉和肝动脉开始显影时间差值(ΔHV-HA)。结果:S0组患者的HAAT、PVAT和LPAT分别为(13.47±2.29)s、(18.84±2.28)s、(20.67±2.38)s,S1组分别为(12.40±1.27)s、(14.06±1.66)s、(15.88±2.10)s,S4组分别为(7.47±1.22)s、(8.85±1.01)s、(10.10±1.07)s,S0及S1组与S4组间的差异有统计学意义(P<0.05),且这3项参数随着肝纤维化程度加重而逐渐递减。结论:超声造影能反映慢性病毒性肝炎患者肝脏的灌注情况,对其肝纤维化程度有一定提示。