喉癌术后32例放疗期间的观察与护理

目的 探讨喉癌术后患者在放疗中的观察要点及护理,以提高放疗效果及放疗安全,防范不良事件的发生.方法 通过对32例喉癌术后患者的放疗治疗及护理,包括心理护理、口腔护理、呼吸道护理、气管切口护理、气管套管护理及出院指导等.结果 32例喉癌气管切开患者均能顺利完成放疗计划.结论 系统的观察和护理是提高喉癌患者放疗的成功率、减少并发症的重要保证.     

50例喉癌患者喉切除术后鼻饲营养护理体会

目的：探讨鼻饲营养护理在喉及下咽癌患者手术后的临床应用，通过有效的观察及护理取得临床效果。方法：回顾2006年1月至2006年12月间我院收治的50例喉癌患者的临床资料，术后8小时给予鼻饲流质饮食，通过必要的观察护理，观察术后体重、主要并发症、药费和住院日等的变化。结果：患者术后体重减轻少、主要并发症少、药费低、住院日缩短。结论：鼻饲营养护理对喉及下咽癌患者手术后营养状态有显著改善作用，可提高患者的免疫功能，减少并发症的发生，缩短了住院日.     

五味子冰棉签咽部刺激法治疗脑卒中吞咽障碍18例临床观察

2007年1月～2008年7月，我们对40例喉癌患者给予术后分期饮食护理，取得满意效果。现报告如下。 1临床资料 本组喉癌40例，男38例，女2例；年龄43～71岁。均为喉癌患者。行喉裂开术3例，全喉切除术21例，垂直半喉切除术7例，水平垂直半喉切除术4例，环状软骨上部分喉切除术5例。吞咽能力分级：7级：正常吞咽、摄食咽下无困难；6级：轻度吞咽障碍，有必要改变食物形态；     

全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗致咽瘘病人的护理

[目的]探讨全喉切除加颈淋巴结清扫术后放疗致咽瘘的预防和护理对策。[方法]回顾性分析2006年8月—2010年8月80例全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘病人的临床资料及护理。[结果]全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘的形成与皮瓣局部血供差、病人营养不良、局部感染等有密切关系。[结论]咽瘘是喉癌术后主要并发症之一,预防咽瘘发生的关键是保持创面清洁,避免和消除一切可能造成感染的因素。     

全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗致咽瘘病人的护理

[目的]探讨全喉切除加颈淋巴结清扫术后放疗致咽瘘的预防和护理对策。[方法]回顾性分析2006年8月—2010年8月80例全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘病人的临床资料及护理。[结果]全喉切除颈部淋巴结清扫术后放疗所致咽瘘的形成与皮瓣局部血供差、病人营养不良、局部感染等有密切关系。[结论]咽瘘是喉癌术后主要并发症之一,预防咽瘘发生的关键是保持创面清洁,避免和消除一切可能造成感染的因素。     

MRI在喉癌诊断、分期及术后随访中的价值

目的:探讨MRI在喉癌诊断、分期及术后随访中的价值.方法:回顾性分析25例经病理证实的喉癌的术前及术后随访的MRI表现.13例先行放射治疗,6周后行手术切除,12例喉癌术后3～8周开始放疗.所有患者手术前或放疗前均行MR扫描,并在随访过程中行MR扫描.结果:治疗前喉癌MRI表现为声带增厚、喉内软组织肿块、喉深部间隙狭窄等.MRI对各期喉癌的准确率分别是T1:92.3％,T2:71.4％,T3:50％,T4:100％.MRI分期总准确率为80.0％.13例术前放疗肿瘤缩小10例,消失3例.12例术后放疗病灶MRI表现为局部不同程度水肿,9例3～ 10个月后水肿消退,1例表现为慢性水肿,2例为炎性肉芽肿.结论:喉癌的MRI表现有一定的特征性,MRI在喉癌的术前T分期中有重要价值.在术后MRI随访能鉴别喉癌放疗后出现的反应性水肿、慢性淋巴水肿、喉狭窄、原发肿瘤的改变和复发性喉癌.     

浅谈全喉切除术后患者的院外护理

全喉切除手术是治疗喉癌的重要手段之一。但由于术后患者失去发音功能 ,均戴喉筒出院 ,故做好全喉切除术患者院外护理指导 ,对延长患者寿命、提高患者生活质量具有重要意义。1　临床资料我院 1989～ 1997年间共收治喉癌 (鳞状上皮癌 ) 42例。其中男 39例 ,女 3例 ,年龄最小 4 5岁 ,最大 76岁。全喉切除手术 35例。通过有效的院外护理指导 ,无并发症发生 ,术后患者 5年生存率达80 % ,少数患者生存 10年以上 ,能从事轻体力劳动。2　具体方法2 1　做好患者的心理护理向患者介绍有关疾病的知识 ,指导有文化的患者时通过文字交流 ,对文盲患者利…     

早期声门型喉癌的治疗选择:放疗或手术治疗?

目的探讨早期声门型喉癌的首选治疗方法。方法对1例早期声门型喉癌的诊疗过程进行回顾性分析。结果本例因声音嘶哑在外院就诊诊断为声门型喉癌(T1N0M0),于全麻下行支撑喉镜下CO2激光辅助声带切除术,术后予根治性放疗,放疗后因呼吸困难而行气管切开术,声带切除术后10个月出现痰中带血,时有烂肉样组织咳出而转我院。行正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)排除喉癌复发,考虑为放疗后喉坏死,后因咯血加重,于声带切除术后11个月在全麻下行喉全切除术,术中见喉内组织大面积坏死,术后伤口愈合差,坏死形成咽瘘,喉全切除术后1个月因坏死累及颈部血管出现大出血死亡。结论支撑喉镜下CO2激光治疗和放疗是目前临床治疗早期声门型喉癌的主要方法,前者为首选治疗方法,两者不必联合应用,因联合治疗可增加并发症发生率。     

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

老年喉癌病人全喉切除护理62例

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,手术切除是其主要治疗手段。喉全切除术后患者呼吸通道的改变、失语及吞咽功能障碍,是病人及其家属面临的一个重大问题,也是我们护理工作的重点。尤其老年喉癌患者由于年龄较大,易出现窒息、出血、创口感染、咽瘘等并发症,而有效的预见性护理对患者的尽早康复有重要意义。我院自2001年3月-2003年3月共行老年喉癌喉全切除术62例,术后患者恢复良好,现将护理体会总结如下。     

83例喉癌术后放疗患者护理体会

本文总结了83例喉癌术后放疗患者的护理经验,包括心理护理、放射性粘膜炎症护理、照射皮肤护理、气管套管护理、口腔护理、白细胞低下护理和出院指导,认为对喉癌术后放疗患者存在的护理问题进行系统化整体护理能够减少并发症,提高放疗效果,顺利完成放疗计划。     

喉癌部分切除术后早期鼻饲胃管留置与否对患者的影响

目的 探讨声门区喉癌喉部分切除术后鼻饲胃管留置与否对患者术后康复和生活质量的影响.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月263例T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术患者的临床资料.将263例患者按照术后是否留置胃管分为A组136例和B组127例.A组于术后第2天经胃管鼻饲流质饮食7～10 d,经口进食无误咽后拔除胃管.B组于术后第2天直接经口进半流质饮食.比较2组患者术后并发症发生率、术后自理能力及护理强度.结果 2组患者术后均恢复经口进食功能并成功拔除气管套管,误咽、感染发生率及发音恢复情况比较无显著差异.A组患者食欲降低发生率明显高于B组.B组患者自理能力优于A组;B组患者平均护理强度低于A组.B组中有5例70岁以上高龄患者术后第2天经口饮食失败,重新鼻饲胃管插管.结论 对于T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术后患者,不放置胃管可明显提高患者术后生活质量,但对70岁以上患者应慎用.     

部分喉切除术后并发症分析

目的:探讨部分喉癌切除术后常见并发症及其可能的相关因素.方法:回顾性分析我院75例以手术治疗为主的原发性喉癌患者的临床资料.结果:术后伤口并发症9例,咽喉瘘3例;挽救性部分喉切除术患者较初次部分喉切除术患者伤口并发症和瘘管的发生率明显增加(P<0.05).病人因素、肿瘤因素、手术方式与术后并发症无关,术前放疗与伤口并发症、瘘管发生有关.结论:放疗是部分喉切除术后并发症的重要影响因素,对放疗后行挽救性部分喉切除术的患者精心护理、及时干预,有利于减少并发症的发生.     

喉癌放疗后MR复查的临床价值

目的：探讨喉癌放疗后MR复查的临床价值。材料和方法：回顾性分析37例经病理证实的喉癌放疗后MR复查的表现。结果：18例单纯放射治疗、17例喉癌术后6～8周开始放疗、2例术后2年发现复发而行放疗。放疗后第6周MR示局部不同程度水肿,3～6个月后水肿消退,肿瘤范围也渐缩小或消失,但其中4例分别于1年、1年半、3年和6年MR复查示慢性水肿;单纯放射治疗后复发2例,术后放疗后复发5例,喉部分切除术后放疗后喉狭窄合并感染1例。结论：MR复查能观察喉癌放疗后出现的反应性水肿、慢性淋巴水肿、喉狭窄、原发肿瘤的好转和复发性喉癌。     

垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌临床分析

目的：评价垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌的效果。方法：1996～2001年共行垂直部分喉切除术治疗声门型喉癌25例。其中单纯手术治疗12例。手术加术前术后放疗9例。手术加术后放疗4例。新声门重建采用甲状软骨外软骨膜修复15例。刨面直接对合重建声带6例。游离皮片移植2例。带蒂胸骨舌骨肌修复2例。结果：术后拔管率为100％。有较好的发声和吞咽功能。3年、5年、8年生存率分别为92％、80％及72％。死于局部复发3例。死于远处转移1例。非肿瘤死亡3例。结论：垂直部分喉切除术是治疗喉癌的有效术式。手术切除范围和修复方法的合理选择可进一步提高疗效。保留良好的发声和吞咽功能。     

喉切除术后并发咽瘘的原因分析及护理

回顾分析816例喉癌、下咽癌手术患者的临床资料，其咽瘘发生率5．5％，认为咽瘘的发生与全身营养状况、术前放疗、肿瘤侵犯的部位、范围及肿瘤分期、术后感染及术后反流或呕吐等因素有关。咽瘘一般通过保守治疗和合理护理均可愈合。提出护理对策有：加强术前、术后的营养支持，加强口腔和体位护理，避免局部损伤，预防感染，加强咽瘘局部护理等。     

延伸护理对喉癌术后患者生活质量的影响

【目的】探讨延伸护理对喉癌行半喉或全喉切除术后患者生活质量的影响。【方法】对在本院2012年1～5月行半喉或全喉切除术的26例患者（观察组）采用术后延伸护理,与2011年5～12月行半喉或全喉切除术的26例患者（对照组）行常规出院指导,比较12个月后两组患者的生活质量;采用S F-36生活质量量表进行问卷调查。【结果】观察组患者生活质量各维度评分均显著高于对照组（ P＜0．05）。【结论】对喉癌术后患者实施延伸护理,可有效改善其生活质量。     

全喉切除术后护理体会

全喉切除术是治疗喉癌常见术式之一，手术后患者失去了正常的发音功能，且终生须带管生存。所以，加强全喉切除术的术后患者临床护理及出院指导，对提高患者生存质量、生存时间尤为重要。下面将护理体会介绍如下：     

喉癌术后并发症的临床观察和护理

喉癌手术治疗对患者的机体及心理都会产生较大的创伤；有些中晚期患者由于肿瘤侵犯范围广泛，术前常需作放疗或化疗缩小病灶以达到最佳的手术效果。上述因素均可增加术后并发症的发生率。笔者随机收集了我院１９８５～１９９７年经手术切除的喉癌１００例，对其近期并发症的临床表现及护理要点作一分析，现报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１００例，其中男性７９例，女性２１例，年龄２８～７８岁，平均５６．８岁。声门癌４８例、声门上癌２９例、声门下癌２例和喉咽癌２１例；术前曾作放疗１２例、化疗３例。手术方式：部分喉…     

根治性放疗后全喉切除并发咽瘘的预防和护理

对我科根治性放疗后全喉切除并发咽瘘的预防和护理总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 我科2000-01～2006-01喉癌根治性放疗后复发患行挽救性全喉切除术15例，年龄50～71岁，其中有糖尿病史3例,术后并发咽瘘7例，发生率46．6％，发生时间为术后7～25d。