2014年选题策划

1．医院评审。（1）PDCA在医院质量管理方面的应用;（2）根原因分析法在质控中的应用;（3）追踪方法学的实践与应用;（4）基准标杆管理方法的应用;（5）失效模式效果分法的应用。2．临床路径。（1）临床路径效果分析;（2）如何减少临床路径变异率与退出率;（3）临床路径存在问题分析;（4）信息化在临床路径中的应用。3．医改。（1）县级医改效果评价与分析;（2）公立医院补偿体制改革;（3）加强医疗安全质量和经济运行监管。     

乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响

目的 探讨围手术期应用乌司他丁对急腹症患者围术期肝肾功能的影响.方法急腹症患者分为围手术期应用乌司他丁组（A组31例）和对照组（B组30例）,分别观察两组患者术前、术后第1、4、7天血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（Alb）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（SUN）、肌酐（Cr）含量的变化.结果围手术期应用乌司他丁组患者的血ALT、AST、BUN、Cr于术后第4天和第7天均明显下降,与对照组相比差异有显著性.结论围手术期应用乌司他丁对急腹症患者围术期的肝肾功能具有保护作用.     

血流动力学监测在主动脉内球囊反搏治疗中的应用研究

目的探讨血流动力学监测在主动脉内球囊反搏（IABP）治疗中的应用。方法对18例IABP治疗的患者，比较IABP治疗前后心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、肺毛细血管嵌压（PCWP）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）等血流动力学指标变化。并比较死亡组与成活纽IABP期间血流动力学变化，评介IABP应用效果。结果IABP治疗后血流动力学改善明显（P〈0．05），IABP期间死亡组与成活组血流动力学差异有统计学意义（P〈0．01）。结论合理的血流动力学监测对于IABP的应用效果及预后的判断具有重要价值。     

经阴道彩色多普勒超声在妇产科的应用（综述）

阴道彩色多普勒超声（transvagina color Dopplemhrasonography,TVCOS）属腔内超声。在妇产科应用越来越广泛。妇科疾病诊断中的应用：（1）宫内外早早孕的鉴别诊断及异位妊娠的早期诊断;（2）盆腔恶性肿瘤的诊断;（3）子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断及官腔内良性病变的诊断;（4）多囊卵综合征的诊断;（5）药物流产后官腔内残留物的诊断;（6）不孕症的诊断应用;（7）输卵管炎性疾病的诊断;（8）盆腔静脉瘀血综合征的诊断。产科方面的应用：探测胚胎和胎儿的最终目的是及早发现各种畸形、发育障碍或疾病。介入治疗中的应用：对妇科囊性病变经阴道超声引导下穿刺的诊断和治疗。     

监护技术的新进展

介绍了脑电图（EEG）、脑电双频谱指数（BIS）、脉波轮廓温度稀释连续心排量（PiCCO）、熵指数（ENTROPY）、内脏血流灌注（TONO）、神经肌肉传导（NMT）和肺功能等监测技术在临床应用中的进展情况。     

远程心电监测高危心律失常在社区心脏病猝死预警中的应用

目的探讨远程心电图检测对高危心律失常的临床应用。方法对2010年1月至2011年3月上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心就诊的937例心脏病患者应用远程心电监测进行12导联心电图检查。结果937例患者中709例伴有心律失常（75．8％）,心律失常以房性早搏最多（154例）,其次为室性早搏（150例）、房扑房颤（149例）、束支传导阻滞（183例）、房室传导阻滞（55例）、房性心动过速（18例）。结论在社区应用远程心电监护,利于提高心律失常诊断符合率,降低心律失常发生心脏性猝死的危险。     

血管回声跟踪技术对脑卒中患者颈动脉弹性功能的定量检测

目的探讨脑卒中患者颈动脉弹性功能改变及临床应用价值。方法应用血管回声跟踪技术检测75例脑卒中患者颈动脉弹性参数,包括硬化度（β）、压力应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、脉搏波传导速度（PWVβ）和膨大指数（AI）,对比分析脑卒中患者与正常对照者颈动脉弹性差异。结果脑卒中患者颈动脉硬化度（β）、弹性系数（Ep）、脉搏波传导速度（PWVβ）和膨大指数（A1）均较正常对照组增高（P〈0．01）,脑卒中患者顺应性（AC）改变与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血管回声跟踪技术能够定量检测脑卒中患者颈动脉弹性变化,对指导临床治疗及评价预后有一定的临床应用前景。     

女性不孕症激素检测结果分析

本文应用磁性分离酶免疫测定法（MAIA）对175例女性不孕症患者进行促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）5项激素测定,现将结果分析报告如下。     

联合用药治疗视网膜色素变性的疗效评估

目的 评估复方樟柳碱和鼠神经生长因子单独应用与联合应用治疗视网膜色素变性（RP）的疗效。方法将60例RP患者按治疗方法不同分3组，分别给予颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱（A组）、肌肉注射鼠神经生长因子（B组）、二者联合应用（C组），以各组视力（V）、视野平均缺损度（MD）、视网膜电图b波振幅（Ab）为统计学指标，并设定有效标准计算各组有效率，比较c组与A组、B组的差异。结果治疗前各组指标差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后各组均可见V提高、MD下降、Ab升高，C组各指标较A组、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05），C组有效率大于A、B两组有效率之和。结论神经生长因子与改善脉络膜循环方案联合应用治疗RP能够增强疗效。     

应用Sysmex-xs500i血液分析仪检测动脉血替代静脉血的可行性

目的 探讨应用Sysmex-xs500i血液分析仪检测动脉血替代静脉血的可行性。方法 选取2021年7—12月在医院接受静脉血常规检测和动脉血气分析检测的53例住院患者为研究对象,按照标本类型的不同分为对照组（静脉血）和试验组（动脉血）,各53份,两组标本均应用Sysmex-xs500i血液分析仪进行血常规检测,比较两组血常规检测结果。结果 对于红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）、中性粒细胞百分比（NEUT%）、淋巴细胞百分比（LYM%）、单核细胞百分比（MONO%）、嗜酸性粒细胞百分比（EO%）、嗜碱性粒细胞百分比（BA%）、中性粒细胞绝对值（NEUT#）、淋巴细胞绝对值（LYM#）、嗜酸性粒细胞绝对值（EO#）、嗜碱性粒细胞绝对值（BA#）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）13个项目,试验组与对照组检测结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）,试验组（动脉血）血常规结果可以直接替代对照组（静脉血）血常规结果;而对于白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞分布宽度标准差（RDW-SD）、红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均...     

电子病历的应用、问题及未来发展

目的：论述基于XML的电子病历的应用情况以及存在的问题和不足,探讨电子病历的未来发展和需求。方法：对近3a来XML电子病历在我院的实际应用经验和电子病历的发展现状进行总结。结果：目前的XML电子病历为病历的书写和医疗质量监控提供了极大的便利,但仍存在着一些问题和不足。结论：电子病历作为临床信息系统（CIS）的重要组成部分,已经成为医院信息化进程中必不可少的一部分,但其广泛应用仍任重道远。     

电子病历运维与医疗质量管理

随着医院信息化建设的不断推进,越来越多的医疗机构开始使用电子病历。利用电子病历规范、快捷、易保存、易修改、易检索、资源共享等优势,可充分提高医院工作效率,优化工作流程,促进医疗质量稳步提升,加强电子病历运维的事前控制、环节控制和终末控制则是提高医疗质量的有效保障。     

面向移动设备的电子病历集成平台应用研究

[摘要]目的：探讨移动设备和电子病历在医院信息化建设中的开发与应用前景。方法：使用移动客户端、应用服务器和数据库服务器的3层体系结构,提出一种面向移动设备的电子病历集成平台的解决方案,并分析该系统采用的关键性技术。结果：解决了目前医院各信息系统与医患之间数据交换的盲区,为移动设备的开发提供了可扩展性和易维护性。结论：采用电子病历集成平台可为医院信息系统的综合集成提供借鉴,将有助于医院信息集成环境的快速实现。     

临床信息系统的优化与应用

本文阐述我院从专业化、规范化、智能化、体系化4个方面对临床信息系统（CIS）进行了优化,分析了优化后的实施效果。实践证明,全面整合临床路径、电子病历、护理病历、电子申请单、抗生素管理与控制、医院感染管理等多个临床子系统,对于优化系统功能和体系架构,简化操作流程和统计分析等效果明显,进一步提升了医疗服务质量和管理水平。     

数字化临床路径实施效果及医护人员满意度评价

为评价面向电子病历应用的临床路径实施的效果及医护人员和患者或家属满意度.本文选择腹股沟斜疝、老年性白内障、不稳定心绞痛、陈旧性半月板损伤4种疾病,随机抽取临床路径实施前(2006年1月至2008年12月)和实施后(2009年1月至2011年5月)各20例,比较实施前后的平均住院日、术前住院日、平均住院费用、患者或家属满意度;并调查医护人员满意度.经比较,基于电子病历的数字化临床路径,可缩短部分手术性治疗疾病的住院时间、降低住院费用,并得到医护人员的认可.     

数字化医院的建设目标与发展趋势

数字化医院是现代化医院建设的重要目标,对促进医学发展、提高医疗质量具有重大意义。详细阐述了数字化医院的内涵,根据国外一些典型数字化医院的特点,对真正意义上的数字化医院进行了明确的定义。在明确了数字化医院概念、内涵的基础上,从医院智能化及医院信息化2个层面提出了数字化医院的建设目标,包括建筑环境结构、医院需求服务、数据一元化管理、临床数据仓库、电子病历等等。最后结合当今医学以及IT技术的新进展,从6个方面对数字化医院的发展趋势进行了展望。     

构建智能型数字化医院

总结了我国医院数字化建设10多年的经验,从建设理念、基本特征、实现目标和应包括的内容等4个方面对数字化医院进行全面论述,指出数字化医院应坚持以人为本和以患者为中心,必须具备全方位、全过程、可管理、智能化、无纸化、标准化、高效率、高安全等8个条件,目的是实现临床业务智能化、患者服务智能化、资产管理智能化、医院物流智能化、管理决策智能化和楼宇建筑智能化,基本内容是7大系统、5大主索引和4大中心。     

数字化医院电子病历公开注意事项分析

本文阐述了电子病历定义及内容公开的必然性,在其公开的过程中,要健全组织,宣讲教育到位。各系统内容全面统一,分步实施,检查督导,授权打印。病历公开能和谐医患关系,减少医疗纠纷,增强竞争实力,树立医院品牌,使医院实现了快速持续发展。     

关于电子病历系统在医院应用中的探讨

目的总结我院电子病历系统在应用中的关键问题与具体实施经验,为科学合理地搭建数字化医院提供设计方案。方法电子病历以病人为中心建立信息集成与相关服务,包括传统的门诊、住院病历、各类检查、检验报告以及各类影像等多媒体信息。结果最终实现电子病历标准的统一,在不同平台下的电子病历与医疗仪器设备的无缝连接和医学数据信息的无障碍交换,实现医院内部电子病历信息资源的集成和共享。结论电子病历系统在医院的应用提升了临床工作效率,为临床决策提供了辅助功能。     

结构化电子病历在我院的应用

结构化电子病历（EMR）足目前国内医院正在普及的新工作项目,是数字化医院的必备条件。医院病案室是伤病员住院信息的收集、整理、存放、提供和服务利用的重要部门。本文阐述我院全面开展普及结构化EMR的前期与初期,病案管理人员要先学好、用好、宣传好。并从中找出存在的问题以及解决问题的办法,以保障新版EMR顺利跨越磨合期。