超声背向散射积分评价糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨超声背向散射积分(IBS)技术对糖尿病肾病(DN)的诊断价值。方法:将临床确诊的2型糖尿病肾病患者分为3组。I组早期DNI,I组临床期DNI,II组终末期DN。测量肾实质及肾窦区IBS值,以二者之比为肾实质校正IBS值(IBS%),所得结果与正常对照组肾实质IBS%对比分析。结果:①I组各年龄段肾实质IBS%平均值较对照组无显著差异(P>0.05)。②II组40岁以下者,肾实质IBS%平均值较对照组明显升高(P<0.01);40～59岁及60岁以上组IBS%平均值较对照组明显升高(P<0.05)。③III组40～59岁及60岁以上者,肾实质IBS%平均值较对照组明显升高(P<0.01)。④40岁以下者II组较I组IBS%平均值明显升高(P<0.01)。⑤40～59岁及60岁以上者3组IBS%平均值逐渐升高,三者之间有明显差异(P<0.05),其中III组较I组及II组IBS%平均值明显升高(P<0.01)。结论:糖尿病肾病临床期及终末期肾脏超声背向散射积分IBS值与健康者显著不同I,BS技术为临床无创评价糖尿病肾病各期提供一种新的检测手段。     

超声造影定量评价糖尿病肾病肾功能损害的价值

探讨超声造影定量分析技术观察糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的肾功能损害的临床价值。方法:选取临床已确诊的Mogensen分期为Ⅲ期、Ⅳ期的DN患者16例,其中Ⅲ期为早期DN组,Ⅳ期为临床期DN组,各8例,另选年龄、身高、体质量相匹配的健康志愿者8例为对照组。利用QLAB定量分析软件的时间-强度曲线(Time-intensity curve,TIC)观察感兴趣区(Region of interest,ROI)超声造影定量灌注参数,并统计3组间的差异。结果:早期DN组与对照组比较,肾皮质灌注曲线下面积(Area under curve,AUC)增加、峰值强度(Derived peak intensity,DPI)降低的差异有统计学意义(P<0.05)。临床期DN组与对照组比较,肾血流灌注的达峰时间(Time to peak,TTP)延长、DPI降低、AUC减少、曲线上升支斜率增加(Slope rate of ascending curve,A)的差异有统计学意义(P<0.05)。在早期DN组与对照组、临床期DN组与对照组间的曲线下降支斜率(Slope rate of descending curve,a)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影定量分析技术可早期、敏感、方便的评价DN的早期肾功能损害。     

超声诊断糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）最常见的并发症之一,一旦导致肾功能损害,病情将不可逆转,早期正确诊断及治疗对患者的预后具有重要意义.随着影像技术的不断发展,超声检查已成为诊断糖尿病肾病的重要方法.本文就超声相关检查诊断糖尿病肾病的研究现状做一综述,并对其未来发展进行展望.     

彩色多普勒超声测定肾动脉对早期糖尿病肾病的诊断

目的：探讨糖尿病肾病肾内三级动脉血流参数值，诊断早期糖尿病肾病。方法：应用二维彩色多普勒超声对30例健康成人、33例Ⅰ型糖尿病患者、68例Ⅱ型糖尿病患者三级肾动脉血流参数进行测定。结果：疾病组各级肾动脉血流参数均明显改变(P＜0.01)。结论：阻力指数(R1)可作为糖尿病肾病的早期诊断指标，平均RI＞0.68可以考虑诊断。     

超声技术在糖尿病肾病诊治中的应用价值

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）主要的且常见的并发症之一,也是导致慢性肾衰竭的常见原因;如何早期诊断及治疗DN已成为临床重要研究课题。本文对主要超声技术在DN诊治中的应用进展进行综述。     

糖尿病肾病的二维及彩色多普勒超声研究

本文旨在应用彩色多普勒超声技术,探讨糖尿病肾病（ＤＮ）不同阶段肾脏大小和血流动力学改变特点,为糖尿病肾病的辅助诊断及评价肾功能提供一种简便的方法。１资料和方法正常对照组３０例,男１６例,女１４例,年龄１８～７６岁,平均年龄４９２４±１６１５岁。糖...     

糖尿病肾病彩色多普勒超声分析

本文应用彩色多普勒超声技术观察糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN)肾脏局部血流动力学变化及肾脏体积大小,旨在探讨应用彩色多普勒联合检测DN患者微血管血流动力学变化,对于DN早期诊断的重要意义及临床价值.1资料与方法1.1 一般资料 我院2009-2010年肾内科糖尿病肾病患者381例,均为我院住院患者,年龄47～73岁,糖尿病病史5～20a,平均空腹血糖(9.92±3.13) mmol/L,平均血压(145±30.1/87±6.9)mm Hg.     

超声造影定量评价糖尿病肾病早期肾功能损害的价值

目的 观察CEUS定量分析技术诊断早期糖尿病肾病肾功能改变的临床应用价值。方法 收集16例临床确诊早期糖尿病肾病患者为病变组。对照组为45名健康志愿者。对所有受检者双肾皮质进行实时灰阶CEUS灌注成像,以QLab图像分析软件计算ROI内造影剂回声信号的强度,生成时间-密度曲线(TIC),得到CEUS灌注参数。结果 与对照组比较,病变组肾CEUS TIC在视觉上差异不显著,但定量灌注参数中,病变组肾皮质灌注曲线下面积(AUC)增大、达峰绝对值(DPI)减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CEUS定量分析技术能准确、安全、简便、敏感地评估早期糖尿病肾病患者肾功能损害。     

超声评价糖尿病肾病血液透析患者血管内皮功能

目的 评价糖尿病肾病、非糖尿病肾病患者在透析前及不同透析时间段的肱动脉内皮功能指标,观察糖尿病肾病透析患者的血管内皮功能及随透析时间的变化规律。 方法 利用高频多普勒超声,计算透析前和不同透析时间段(透析前、透析12个月、透析36个月)以糖尿病(DN组,n=60)和其他疾病(NDN组,n=60)为原发病的尿毒症患者和正常成人(n=20)的肱动脉扩张系数(DC)、僵硬度(SD)及血流介导的内径扩张值(FMD)。 结果 ①DN、NDN组透析36个月肱动脉DC值、FMD值小于透析12个月,SD值大于透析12个月,差异有统计学意义(P<0.05);②与对照组比较,DN组、NDN组DC值和FMD值减小,SD值增大(P<0.05);透析前及各透析时间段组间比较,DN组肱动脉DC值、FMD值小于NDN组,SD值大于NDN组(P<0.05)。 结论 糖尿病肾病血液透析患者内皮功能损害程度较其他原发病患者更为严重,且随透析时间延长继续恶化。     

糖尿病肾病的彩色多普勒超声诊断价值

目的应用彩色多普勒超声技术，探讨对糖尿病肾病的诊断价值及评价肾功能。方法应用彩色多普勒超声对31例糖尿病肾病患者及一组正常人进行肾脏大小及血流动力学测定。结果糖尿病肾病患者的肾脏体积均有不同程度增大，到晚期即肾功能不全期则相应缩小，搏动指数（PI）和阻力指数（RI）均增高，而收缩期峰值流速、舒张末期流速及平均流速均有不同程度减低，其中尤以舒张末期流速及平均流速降低明显，与正常组比较有显著差异。结论彩色多普勒超声在预测糖尿病肾病肾脏损害程度和判断肾功能不全方面有一定临床参考价值，为糖尿病肾病的诊断及评价肾功能提供了一种简便的方法。     

基于三维超声构建糖尿病肾病诊断预测模型的初步研究

目的应用三维超声获得肾脏体积参数,结合临床资料指标建立诊断糖尿病肾病的预测模型方程。 方法选取2型糖尿病合并肾损害的研究对象62例,根据肾脏穿刺活检病理结果将其分为糖尿病肾病（DN）组和非糖尿病肾病（NDRD）组,其中DN组35例,NDRD组27例,通过三维超声得出肾脏体积,并用其体表面积进行校正得出肾脏体积指数,比较分析两组研究对象的性别、年龄、体重、身高、体重指数、体表面积、收缩压/舒张压、尿蛋白、肾小球滤过率、血浆尿素氮、血肌酐、尿肌酐、空腹血糖、糖尿病病史、是否进行糖尿病治疗、是否有糖尿病视网膜病变、是否有血尿以及双肾体积、肾脏体积指数是否存在差异,选取临床资料指标与肾脏体积指数用Logistic回归进行预测模型的建立。 结果DN组与NDRD组比较,收缩压、尿蛋白、肾小球滤过率、血浆尿素氮、血肌酐、糖尿病病史、是否有糖尿病视网膜病变、是否有血尿临床资料,差异均有统计学意义（t=4.8056、2.3748、5.0350、4.0205、4.3821、5.9283,χ²=2.9606、3.1691,P均<0.05）,右肾肾脏体积指数两组间的比较,差异有统计学意义（t=2.7166,P<0.05）,性别、年龄、体重、身高、体重指数、体表面积、舒张压、尿肌酐、空腹血糖、是否进行糖尿病治疗、右肾体积、左肾体积和左肾体积指数,差异均无统计学意义（P均>0.05）;通过双肾肾脏体积指数和主要临床资料参数构建诊断预测模型方程,预测模型方程判断DN的ROC曲线下面积为0.9217,95%置信区间（0.8557~0.9877）,最佳阈值0.2069,特异度85.19%,敏感度85.71%,准确性85.48%,阳性预测值0.8824,阴性预测值0.8214,阳性似然比5.7857,阴性似然比0.1677。 结论基于三维超声建立的DN诊断的预测模型方程,可为临床诊断DN提供了一种新的诊断手段,对今后的临床诊断和治疗有重要的意义。     

糖尿病肾病的早期诊断

DM患者从肾小球高滤过开始,经微量白蛋白尿和蛋白尿,至终末肾病需数年至数十年。DN早期常缺乏任何明显的临床表现,一旦进入临床期,其肾脏将呈现不可逆的病理改变。肾功能会急剧恶化,最终发生肾功能衰竭。故早期诊断对DN的防治和预后有重要意义。本文就DN早期诊断进展作一综述。 1 糖尿病肾病的发病机制 DN的发病机制复杂,与以下几方面有关。 1.1 代谢异常 长期血糖控制不佳是DN发病的主要危险因素。临床上早已观察到DN的发生与DM病程密切相关。控制血糖可以明显降低蛋白尿和DN的发生率。高血糖通过下列生化途径参与DN发病:①山梨醇旁路激活,葡萄糖转换为山梨醇增多,并在细胞内蓄积,以致细胞发生肿胀变性;②非酶糖基化,在非酶促条件     

超声背向散射积分对2型糖尿病早期肾病的定量评价

目的应用超声背向散射积分（IBS）技术定量评价2型糖尿病肾病（DN）早期肾脏微观组织结构的变化。方法2型糖尿病（DM）患者按照尿微量白蛋白分为两组，正常蛋白尿阶段Ⅰ组、微量蛋白尿阶段Ⅱ组及正常对照组，各30例，对肾皮质、肾髓质、肾窦IBS3项参数[峰值（PPI）、平均值（AII）、离散度（SDI）]进行测定及对比分析。采用肾窦AII对肾皮质和肾髓质的AII进行标准化。结果（1）肾皮质及肾髓质标化AII，对照组〈Ⅰ组〈Ⅱ组，三组差异显著（P〈0．05）；（2）DM组及对照组AII均为肾窦〉肾皮质〉肾髓质，三者差异显著（P〈0．05）；（3）肾皮质、肾髓质、肾窦PPI、SDI，三组间无统计学差异（P〈0．05）。结论2型糖尿病早期肾病患者的肾皮质与肾髓质声学密度随着病情的进展有逐渐增高的趋势，IBS技术有助于DN的早期发现和定量分析。     

超声造影在评价兔糖尿病肾病模型微循环灌注中的应用价值

目的探讨超声造影在评价兔糖尿病肾病模型中肾脏微循环灌注改变的应用价值。 方法20只新西兰大白兔按随机数字表法分为糖尿病肾病模型构建组与对照组,每组各10只,建模成功后糖尿病肾病组6只,对照组9只。应用低机械指数实时超声造影技术观察肾脏血供,绘制时间-强度曲线获得增强后的定量分析参数,包括达峰时间、峰值强度、平均渡越时间、曲线下面积等,同时对两组兔肾功能及肾脏形态学进行比较。计量资料的比较采用独立样本t检验。 结果超声造影时间-强度曲线显示糖尿病肾病组较对照组达峰时间延长[(31.91±6.21)s,(22.30±8.05)s],平均渡越时间延长[(58.68±9.82)s,(53.37±4.47)s],峰值强度减低[(29.31±7.73)dB,(34.45±5.46)dB],均差异有统计学意义(t＝6.66,3.80,4.86;均P<0.05)。糖尿病肾病组和对照组曲线下面积[(2 442.65±725.47)dB/s,(2 255.31±209.09)dB/s],上升支斜率(0.41±0.08,0.37±0.06),下降支斜率(0.02±0.01,0.02±0.01)比较,均差异无统计学意义(t＝0.38,1.26,0.26;均P>0.05)。 结论超声造影有助于糖尿病肾病的早期诊断,定量分析参数如达峰时间、平均渡越时间、峰值强度有一定应用价值。     

彩色多普勒超声诊断早期糖尿病肾病临床价值的研究

目的：探讨彩色多普勒超声对诊断早期糖尿病肾病的临床价值。方法：以24小时微量尿蛋白排泄率（UAER）作为糖尿病肾病的诊断指标。将50例糖尿病患者，分为三组，20例正常人为对照组，以彩色多普勒超声分别检测肾体积及肾各级动脉的血流参数进行统计与分析。结果：随着肾功能损害加重，肾动脉的收缩期峰值流速，舒张末血流速度下降，血流阻力指数（RI）增高，以RI增高与肾功能损害程度相关最密切。大量蛋白尿组体积缩小，与各组差异非常显著，余各组间无显著差异。结论：彩色多普勒超声测量肾动脉血流参数，能反映糖尿病肾病肾损害程度，可作为早期糖尿病肾病诊断的参数指标。     

糖尿病肾病各级肾动脉血流参数的多普勒超声分析

目的 探讨糖尿病肾病（DN）不同阶段各级肾动脉血流参数特点。方法 应用Acuson 128XP/10超声仪检测83例DN患者及正常对照组72例的肾主动脉（MRA）、段动脉（SRA）、叶间动脉（IRA）的血流参数。结果 I组各级肾动脉血流参数与正常组无统计学差异（P＞0．05）。Ⅱ及Ⅲ组的各级肾动脉的阻力指数（RI）搏动指数（PI）、舒张末期最低血流速度（Vdmin)、平均血流速度（Vm)与正常组有高度显著性差异（P＜0．01）。Ⅱ-Ⅲ组肾血流量（Q）与正常组高度显著性差异（P＜0．01）。     

糖尿病性肾病实验室早期诊断

糖尿病性肾病（DN）是微血管病变之一，是糖尿病的重要死因［1］，本文研究的目的，用放免比浊法测定［2，3］患者尿蛋白，当糖尿病患者尿蛋白定性阴性，或定量在25～110ng／L范围内，Cr、BUN均正常，这时，对糖尿病患者在严重并发为糖尿病肾病前作出判断，如及时治疗，有改变可逆转，对治愈也有非常重要的意义。1材料与方法1．1试剂1．1．10．01mol／LpH7．4PBS1．1．2稀释液：在ILPBS中加15mmolNaN3（1．0g化学纯）和1mlTritonX－100（Robm－MaQS产品）。1．1．3缓冲液：在1LPBS中加15mmolNaN3（1．0g），240mmolNaF（10g）…     

糖尿病肾病诊治的新进展

糖尿病患者以肾小球高滤过开始,经微白蛋白尿和蛋白尿至终末期肾病(ESRD)需数年至数十年,如能早期诊治,可明显改善糖尿病肾病(DN)的预后,对于提高糖尿病患者的生活质量以及保障他们的健康和生命来说极为重要。本文重点对DN的早期诊治作一浅述。 1 定义 糖尿病肾病病变包括感染性病变和血管性病变两大类,前者包括肾孟肾炎如肾乳头坏死;后者则包括肾小球硬化和肾动脉硬化,结节性硬化和出球小动脉硬化是糖尿病的特征性改变。我们平常所说的糖尿病肾病,主要就是指肾小球毛细血管基底膜增厚系膜区基底膜样物质沉积引起的肾小球硬化。 2 糖尿病肾病的发病机制     

糖尿病肾病的早期诊断

糖尿病肾病的早期诊断李玉琴李力李春生中国人民解放军４６１医院１３００２１糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者的重要死因，故早期诊断对ＤＮ的防治和预后有重要意义。１糖尿病肾病的发病趋向糖尿病肾病常以白蛋白出现的多少作为肾受损的预测指标。Ｋｌｅｉｎ等对美国年龄...     

糖尿病肾病诊断和治疗的进展

糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症。根据尿微量白蛋白测定和NAG测定可作出早期诊断。在疾病早期严格控制血糖,纠正高血压可阻止、改善或延缓肾损害的进展。醛糖还原酶抑制剂能防止或逆转动物糖尿病肾病的发生,该类药物可望成为防治糖尿病肾病的有效手段。