老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常和心衰的相关性

目的 :探讨老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、心律失常、心衰间的相关性。方法 :以动态心电图和超声心动图分别检测 6 8例老年收缩期高血压左室肥厚 (HL VH)患者及 30例老年单纯收缩期高血压 (SHT)患者的心肌供血、心律和心功能。结果 :HL VH组心肌缺血、室性早搏的发生率显著高于 SHT组 ;左室收缩功能障碍组 L VEF,CI明显减低 ;左室舒张功能障碍组二尖瓣舒张早期流速 (E峰 )、E/ A、舒张早期减速度显著减低。结论 :老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、室性心律失常、心衰间关系密切 ,是一项独立的心血管病死亡的重要危险因素。     

老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血,室性心律失常和心 …

目的：探讨老年收缩期高血压左室肥厚与心肌缺血、心律失常、心衰间的相关性。方法：以动态心电图和超声心动图分别检测６８例老年收缩期高血压左室肥厚（ＨＬＶＨ）患者及３０例老年单纯收缩期高血压（ＳＨＴ）患者的心肌供血、心律和心功能。结果：ＨＬＶＨ组心肌缺血、室性早搏的发生率显著高于ＳＨＴ组;左室收缩功能障碍组ＬＶＥＦ,ＣＩ明显减低;左室舒张功能障碍组二尖瓣舒张早期流速（Ｅ峰）、Ｅ／Ａ、舒张早期减速度显著减     

老年单纯收缩期高血压左室肥厚心律失常研究

目的研究老年单纯收缩期高血压患者左室肥厚与心律失常关系。方法60岁以上老年单纯收缩期高血压患者63例,平均年龄77.67±5.67岁,其中男性49例,女性14例,排除其他继发性高血压、糖尿病、冠心病等疾病,分别测量身高、体重、血脂、血糖、肝肾功能、心脏彩超、24小时动态心电图监测。计算BMI、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI),根据结果分为左室肥厚组(LVH)及非左室肥厚组(non-LVH),分析其心律失常情况。63例老年单纯收缩期高血压患者,检出左室肥厚患者20例,占31.75%;非左室肥厚患者43例,占68.25%。结果左室肥厚组与非左室肥厚组在年龄、血脂水平、BMI、房性心律失常的检出率等各项指标上无统计学意义。复杂性室性心律失常(Lown3-6级)的发生率与非左室肥厚组比较有统计学意义(P<0.001)。结论左室肥厚可能是引起老年单纯收缩期高血压患者复杂性室性心律失常的一个重要原因。     

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

目的通过观察血浆神经肽Y(NPY)在原发性高血压(EH)患者中浓度的变化,探讨血浆NPY在EH病理生理进程中的作用及在EH靶器管损害中的意义。方法选EH患者115例,以左室肥厚、脑卒中与肾功能损害为靶器官损害,其中伴有左室肥厚者21例,伴有脑卒中者13例、伴有肾功能损害者11例,为单一靶器官损害组,伴有两种或两种以上靶器官损害者19例为联合靶器官损害组,余下51例为单纯高血压而无靶器官损害组,体检健康者30例为对照组。取空腹静脉血用放射免疫方法测定NPY的血浆浓度。结果1)EH患者血浆NPY浓度高于对照组(P<0.01),不同血压级别之间血浆NPY浓度亦存在显著性差异(F=76.717,P<0.01),且随着血压级别的上升而升高。血浆NPY浓度与平均动脉压呈正相关(r=0.86,P<0.01)。2)单一靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义(P<0.01)。联合靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义,而与单一靶器官损害组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆NPY可能与EH的病理生理进程以及EH靶器官损害的发生和发展有关,检测血浆NPY浓度可作为评价EH进程及靶器官损害程度的指标。     

原发性高血压患者血浆神经肽Y的变化

目的 通过观察血浆神经肽Y(NPY)在原发性高血压(EH)患者中浓度的变化,探讨血浆NPY在EH病理生理进程中的作用及在EH靶器管损害中的意义.方法 选EH患者115例,以左室肥厚、脑卒中与肾功能损害为靶器官损害,其中伴有左室肥厚者21例,伴有脑卒中者13例、伴有肾功能损害者11例,为单一靶器官损害组,伴有两种或两种以上靶器官损害者19例为联合靶器官损害组,余下51例为单纯高血压而无靶器官损害组,体检健康者30例为对照组.取空腹静脉血用放射免疫方法测定NPY的血浆浓度.结果 1)EH患者血浆NPY浓度高于对照组(P＜0.01),不同血压级别之间血浆NPY浓度亦存在显著性差异(F=76.717,P＜0.01),且随着血压级别的上升而升高.血浆NPY浓度与平均动脉压呈正相关(r=0.86,P＜0.01).2)单一靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义(P＜0.01).联合靶器官损害组血浆NPY浓度高于单纯高血压而无靶器官损害组,差异有非常显著意义,而与单一靶器官损害组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆NPY可能与EH的病理生理进程以及EH靶器官损害的发生和发展有关,检测血浆NPY浓度可作为评价EH进程及靶器官损害程度的指标.     

定量组织速度成像评价高血压左室心功能的研究

目的:探讨定量组织速度成像(QTVI)在评价原发性高血压(EH)患者局域心肌舒缩功能的临床应用价值。方法:比较EH左室肥厚(LVH)与无左室肥厚(NLVH)患者不同心肌节段的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)和舒张晚期峰值速度(Va)。结果:LVH及 NLVH组 Vs、Ve值均显著小于正常对照组;LVH组与NLVH组的部分心肌节段Vs、Ve值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:QTVI能敏感地反映EH不同病期的病理改变,可以作为高血压病程的一个重要参考指标。     

单纯收缩期高血压患者左心室肥厚与室性心律失常的关系

目的探讨单纯收缩期高血压的病人左室肥厚与心律失常的关系。方法采用２４ｈ动态心电图和彩色多普勒超声观察患者左室肥厚及心律失常的发生情况，并观察单纯收缩期高血压与舒张期高血压左室结构改变。结果左室肥厚组室性心律失常发生率明显高于非左室肥厚组（Ｐ＞０．０１），单纯收缩期高血压组左室肥厚高于舒张期高血压组。结论左室肥厚可使室性心律失常发生率增加，收缩压增高较舒张压增高更易导致左室肥厚。     

原发性高血压患者左室肥厚伴劳损的临床意义与随访

本文对48例左室肥厚伴劳损的原发性高血压患者进行了长期随访观察,并与48例不伴有左室肥厚及劳损患者作对照。结果证寒:(1)左室肥厚伴劳损组(Ⅰ组)的运动诱发ST段压低、心绞痛和心肌梗塞的发生率明显高于无左室肥厚伴劳损组(Ⅱ组)(P<0.001),(2)24小时动态心电图监测显示,Ⅰ组室性心律失常的发生率高于Ⅱ组(P<0.01),(3)Ⅰ组随访病死率明显高于重组(P<0.001)。因此,左室肥厚伴劳损是原发性高血压患者的一项危险因素。     

老年原发性高血压并靶器官损害的临床研究

目的 :研究老年原发性高血压 (EH)并靶器官损害的临床特点。方法 :观察了 2 6 1例老年EH与 2 0 8例非老年EH患者的 2 4h动态血压、2 4h动态心电图、心脏B超、头颅CT或MRI及血液生化检查。结果 :单纯收缩期高血压及血压昼夜节律消失在老年EH组多见 ,并且老年EH尤其是血压昼夜节律消失者较非老年EH并发靶器官损害多见。结论 :老年EH具有单纯收缩期高血压多见的临床特点 ,其临床特点与并发靶器官损害相关。因此 ,临床应重视单纯收缩期高血压的治疗 ,并且在降压治疗过程中注意血压节律的调整。     

老年收缩期高血压患者的心脏改变

1资料与方法1.1病例选择:选择65~70岁老年收缩期高血压左室患者64例(分左室肥厚组21例及无左室肥厚组24例),选同一年龄段老年人19例作为对照组。均符合1999年WHO/ISH制定的单纯性收缩期高血压诊断标准。3组年龄、性别、体表面积、血压均相匹配。继发性高血压、糖尿病及其它严重     

绝经后原发性高血压患者的临床分析

目的评估住院绝经后原发性高血压患者的临床特点。方法选择女性原发性高血压患者727例,其中绝经前组240例,绝经后组487例(包括围绝经期34例)。所有患者均完成了入院时的病史询问、体格检查以及实验室检查。回顾性分析绝经后组临床特点。结果绝经后组年龄、病程、腰臀比、TG、TC、LDL-C、空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数、尿酸、C反应蛋白水平较绝经前组明显增高,24h尿钠、24h尿钾较绝经前组明显降低;绝经后组代谢综合征、糖尿病、葡萄糖耐量减退、空腹葡萄糖受损合并葡萄糖耐量减退、高TC血症、混合型高脂血症并发比例明显高于绝经前组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。绝经后组左心室肥厚、颈动脉斑块、慢性肾脏病较绝经前组更常见(P<0.01)。尿酸增高是绝经后高血压左心室肥厚的独立危险因素(OR=1.005,95%CI:1.002¹.008,P=0.003)。结论绝经后高血压患者存在糖脂、尿酸代谢紊乱、尿钠排出减少、中心性肥胖等特点,其代谢综合征、难治性高血压发生比例增高,靶器官受损情况亦较绝经前发生比例增加。     

原发性高血压24小时动态血压分析

目的：分析原发性高血压24小时动态血压变化。方法：应用美国产动态血压监测仪观察40例原发性高血压24小时动态血压并与96例血压正常进行比较。结果：单纯高血压患白天,夜间,平均收缩压,平均舒张压及24小时血压负荷值均比血压正常组高（P＜0．01）,高血压靶器官损害各组收缩压和舒张压又比单纯高压患高（P＜0．01）,结论：24小时动态血压与高血压靶器官损害有关,血压越高,靶器官损害越多,多脏器损害血压最高,脑,肾损害血压次之。     

452例动态心电图临床分析

目的：探讨老年人动态心电图（DCG）检查各种心律失常和心肌缺血的发生率。方法：对539例进行24hDCG的资料做回顾分析，按年龄分为老年组、中年组、青年组，分析每组各种心律失常、心肌缺血发生率，及其与年龄的关系。结果：老年组（231例）复杂性房性、室性心律失常的发生率（48．9％，16．0％）明显高于中、青年组（14．5％，9．1％，P均〈0．01），而心肌缺血老年组与中年组无显著性差异（P〉0．05）。结论：复杂性心律失常的发生率随着年龄增加而增加，心肌缺血中年组心肌缺血不低于老年组。因此中、老年人尤其是高血压患者应重视DCG检测。     

Association between altered circadian blood pressure profile and cardiac end-organ damage in patients with renovascular hypertension

BACKGROUND: Patients with renovascular hypertension (RVH) have a higher degree of cardiovascular end-organ damage compared to patients with essential hypertension (EH). The precise mechanisms underlying this phenomenon, however, have not been fully elucidated. This study investigated the relationship between circadian blood pressure (BP) profile and cardiac involvement in patients with RVH and EH. METHODS: Twenty patients with RVH and 20 with EH, matched for demographic characteristics, underwent simultaneous 24-hour ambulatory BP recording and Holter ECG monitoring. Also, each participant underwent echocardiographic assessment of left ventricular mass. Cardiac damage was defined as the presence of left ventricular hypertrophy, myocardial ischemia or arrhythmias. RESULTS: Casual BP was similar in both groups, whereas 24-hour ambulatory BP values were higher in RVH than in EH patients; moreover, RVH patients had higher blood pressure variability and blunted nocturnal BP fall compared to those with EH. Left ventricular mass, as well as the prevalence of myocardial ischemia and the presence and severity of cardiac arrhythmias, were higher in RVH than in EH patients. CONCLUSIONS: Patients with RVH have altered circadian BP profile compared to those with EH. This abnormality might contribute to their increased prevalence of cardiac damage and might adversely affect the prognosis of these patients.     

老年高血压病血压昼夜节律与左室肥厚的关系

目的：观察老年高血压病血压昼夜节律与左心室服厚（LVH）的关系。方法：对120例老年高血压患行24小时动态血压监测（ABPM）以观察血压昼夜节律,用超声心动图检测左室重量指数（LVMI）,然后分析二相关关系。结果：血压昼夜节律减弱的70例中LVH有41例,占58．8％,血压昼夜节律消失的50例均有LVH（100％）。血压昼夜节律消失的左室肥厚率显的高于血压昼夜节律减弱的（P＜0．01）。结论：夜间收缩压和舒张压下降率与左室肥厚呈显负相关。     

血浆甲状旁腺激素与高血压左室肥厚的关系

血浆甲状旁腺激素与高血压左室肥厚的关系惠永明陈新根王策西华（电力总医院心内科，北京１０００７３）ＰａｒａｔｈｏｒｍｏｎｅａｎｄＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒＨｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙｉｎＥｓｓｅｎｔｉａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＨｕｉＹｏｎｇｍｉｎｇ，ＣｈｅｎＸ...     

兔甲亢性心肌病不同左心室构型血清心肌酶谱的变化及其与心功能的相关性

目的:探讨兔甲亢性心肌病不同左心室构型血清心肌酶的变化及其与心功能的相关性。方法:20只兔腹腔注射左旋甲状腺素建立甲亢性心肌病动物模型后,依据Ganau的超声参数分为两个组:即向心性肥厚组（CH组）和离心性肥厚组（EH组）,另设一组（对照组）兔（10只）,每日腹腔注射生理盐水共4周。对各组兔均行超声心动图检查,M型超声测量胸骨旁左室长轴切面左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（PWTd）、左心室射血分数（LVEF）及左心室短轴缩短率（LVFS）,公式计算左心室质量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、相对室壁厚度（RWT）。测定血清心肌酶的变化:天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同功酶、α 羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）。结果:CH组LVMI及RWT明显增加（P<0.01）。EH组的LVMI明显增加（P<0.01）,LVEF、LVFS与对照组比较明显减低（P<0.01）。EH组与对照组及CH组比较,血清CK-MB的水平明显增高（P<0.01）,其余心肌酶指标各组两两比较差异均无统计学意义。病理学检查结果显示,EH组损伤较CH组重。血清CK-MB的水平与LVEF和FS呈显著的负相关（r分别为-0.393和-0.423,P<0.05）。结论:不同左室构型的甲亢性心肌病兔血清CK-MB的水平具有不同程度的升高,并与病理损害的程度有关,与心功能不全具有显著相关性。     

中老年高血压病患者的心律失常与心率变异

目的:揭示高血压患者心律失常,心率变异性(HRV)的变化及年龄的影响。方法:比较正常人和高血压患者HRV的变化,心律失常的发生率及中年与老年组的差异。结果:(1)与正常人比较,高血压患者HRV明显降低(P<0.05-<0.01);(2)老年组正常人和高血压患者最大、最小心率差,较中年组(正常人和高血压患者)显著下降(P<0.05);(3)高血压病人房、室性心律失常显著多于正常人(P<0.01),老年组更高于中年组(P<0.05-<0.01)。结论:高血压病患者迷走神经功能受损,增龄可加重其损害,且与心律失常的发生有一定关系。     

高血压心脏病左心房收缩功能的超声心动图评价

目的应用超声心动图技术分析高血压病人的左心房收缩功能。方法60例高血压患者、20例健康对照者。根据左室质量指数将高血压病人分为左室构型正常组及左室肥厚组，取组织多普勒的速度模式，将取样容积放在二尖瓣瓣环处，测量心房收缩期的组织运动速度(A’)、衡量其与传统的评价左心房功能的参数如左房射血力、左房动能等的相关性。结果伴随高血压病情的加重，A’、心房收缩期血流峰值速度(A)、LAEF、LASV、左房射血力、左房动能明显增加，高血压组、左室肥厚组、左室构型正常组与健康对照组差异有显著性意义(P＜O．01)；A’与LAEF(r=O．81，P＜O．01)，LASV(r=O．73，P＜O．01，左房射血力(r=O．84，P＜O．01)，左房动能(r=O．81，P＜O．01)呈高度正相关。结论QTVI技术测定的A’是评价高血压病左心房收缩功能有意义的指标。     

原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素水平及作用

目的探讨原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素(CST)水平的变化及其与高血压左心室肥厚的关系。方法选择原发性高血压患者136例(高血压组),健康体检者31例(对照组)。高血压组又分为左心室肥厚27例和非左心室肥厚109例。采用酶联免疫吸附法测定血浆CST水平,高效液相色谱分析法测定血浆去甲肾上腺素(NE)水平。结果与对照组比较,高血压组患者血浆CST及NE水平明显升高,血浆CST/NE比值明显降低(P<0.01)。高血压组左心室肥厚患者血浆NE水平较非左心室肥厚患者明显升高(P<0.01);CST/NE比值明显降低(P<0.01)。结论原发性高血压患者血浆CST水平明显升高,但CST/NE在高血压及高血压左心室肥厚患者中均明显降低,CST可能参与了高血压及左心室肥厚的发生。