68例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的：探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法：回顾总结62例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果：全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔性切除22例,单肺叶切除29例,右中、上肺叶切除5例,右中、下叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌36例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占31例,随访49例,肺癌随访27例,5年内肿瘤广泛转移死亡8例。结论：本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的58%,肺癌术后死亡占随访的不足30%。孤立性肺结节的手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

孤立性肺小结节CT诊治的临床回顾研究

目的探讨孤立性肺小结节高分辨率C T诊断及临床治疗方法的相关性。方法回顾性分析2011年1月—2013年8月我院50例孤立性肺小结节患者的64排螺旋C T诊断结果及临床治疗情况。结果对于直径为≤1 cm、1 cm～2 cm及2 cm～3 cm的结节64排螺旋C T诊断敏感性分别为90.01%,97.35%及100%;特异性分别为50.25%,70.45%及80%。其中≤1cm的结节恶性率为35.1%,1 cm～2 cm结节恶性率为52.3%,2 cm～3 cm结节恶性率为76.5%。孤立性肺小结节的C T诊断及治疗因其大小及性质而存在明显差异。结论≤2 cm的孤立性肺小结节C T不能明确为良性时应行胸腔镜手术切除,2 cm～3 cm的肺孤立性小结节可先行穿刺活检明确病灶性质,恶性结节则行胸腔镜手术切除。     

浅谈多排螺旋CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值

目的：探讨多排螺旋 CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值。方法：对我院收治的30例孤立性肺结节患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这30例患者均进行了多排螺旋CT检查。结果：在这30例患者中,有良性肺结节患者22例,有恶性肺结节患者8例。这30例患者均经术后病理检查确诊。用螺旋CT诊断肺孤立性结节病灶的准确率达100%。结论：使用多排螺旋CT对孤立性肺结节患者进行检查,可发现该病的多种征象。这种检查方式可准确地诊断出孤立性肺结节的病灶,并区分出其良、恶性。该检查方式值得在临床上推广使用。     

48例孤立性肺结节的诊断与治疗体会

目的：探讨孤立性肺结节的诊断方法及治疗体会,提高手术成功率。方法：回顾性分析48例孤立性肺结节患者的临床资料,对诊断及手术治疗效果进行临床分析。结果：术后均行病理检查,诊断为肺癌、肺结核球与肺炎性假瘤3种疾病。3种孤立性肺结节疾病的临床表现相似;痰病检与纤维支气管镜诊断阳性率较低;胸部CT为主要诊断方法,3种疾病在CT诊断上有明显差异。同时胸腔镜辅助小切口手术使患者术后恢复更快、更好。结论：患者的临床表现与痰病检、纤维支气管镜检对孤立性肺结节的鉴别诊断意义不大;胸部X线片对早期发现作用明显;胸部CT是术前鉴别诊断的最好方法,术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。胸腔镜辅助小切口手术较传统开胸手术在治疗肺结节中更显优势。     

68例孤立性肺结节的临床治疗体会

目的探讨孤立性肺结节的诊断和治疗。方法回顾总结62例孤立性肺结节患者的临床资料,分析手术治疗的效果评价。结果全组术前均行影像学检查和手术治疗,其中肺叶楔性切除22例,单肺叶切除29例,右中、上肺叶切除5例,右中、下叶切除3例,肺支气管袖式切除1例。术后病理诊断肺癌36例,依据国际TNM分期,Ⅱ期以上占31例,随访49例,肺癌随访27例,5年内肿瘤广泛转移死亡8例。结论本组孤立性肺结节恶性病变是全组病变的58%,肺癌术后死亡占随访的不足30%。孤立性肺结节的手术切除、术中活检在早期肺癌的诊断和治疗中有着重要的临床价值。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节中的诊断价值。方法回顾性分析52例经病理检查确诊的孤立性肺结节患者临床资料,所有患者均行螺旋CT动态增强扫描,将CT检查结果与病理检查结果进行对比分析。结果52例患者CT诊断良性肺结节29例,诊断符合率为96.67%;诊断恶性肺结节21例,诊断符合率为95.45%。良性肺结节和恶性肺结节患者增强扫描后的强化CT值较增强前均明显升高(均P<0.05);良性肺结节患者平扫CT值和增强CT值与恶性肺结节患者差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孤立性肺结节采用螺旋CT动态增强扫描可以明确诊断,值得推广。     

肺孤立结节392例诊治体会

目的 探讨和评价肺孤立结节的各种临床诊断方法 ,从而提出肺孤立结节的合理诊疗意见.方法 回顾性分析392例经手术病理证实的肺孤立结节,分析其临床特点,比较各种诊断方法 及手术方式.结果 术前诊断方法 ,包括影像、核医学、支气管镜、经皮肺穿刺、痰涂片、血肿瘤标记物,对于诊断有帮助,但对结节的良恶性诊断不够满意,术中病理诊断准确性达100%.结论 对于肺孤立结节患者,如全身状况许可,建议早期手术探查,提倡微创手术.     

孤立性肺结节的诊断与外科治疗分析

目的探讨孤立性肺结节的诊断和治疗经验。方法对103例手术治疗的孤立性肺结节的临床资料进行回顾性分析,探讨其诊断及外科治疗策略。结果术前诊断为恶性病变39例,良性病变64例;术后病理诊断良性病变61例（59.22%）,肺癌42例（40.78%）。结论孤立性肺结节的诊断应结合病史、影像学特征综合分析,电视胸腔镜手术为获取病理诊断及治疗的首选方式。     

68例肺孤立小结节的临床分析

目的:讨论肺孤立结节患者的临床特点及影像学表现。方法:回顾分析我科68例肺孤立小结节患者的临床资料,对其临床特点及影像学表现进行统计分析,计算主要辅助检查诊断的准确率。结果:68例患者中,肺恶性肿瘤34例(50%),肺良性肿瘤16例(23.53%),肺结核球18例(26.47%)。随着结节直径增大,肺癌的发生率增高。胸部X线诊断的准确率为38.24%,胸部CT诊断的准确率为75%,纤维支气管镜检查准确率为13.64%,痰细胞学检查准确率为7.89%。结论:肺部孤立结节是一组病因复杂的疾病,其中恶性病变约占50%,诊断上仍有一定困难。治疗上应及早手术,彻底切除病变,尽量保存肺组织。     

孤立性肺结节诊疗进展

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,肺癌死亡率已居所有恶性肿瘤之首。肺癌患者中80%就诊时已属晚期,基本失去了最佳手术时机。随着肺癌筛查中多层螺旋CT(电子计算机断层扫描)和低剂量CT的广泛应用,孤立性肺结节的检出率显著增高。肺部孤立性结节一旦被发现,临床上要做出孤立性肺结节良性还是恶性的诊断非常困难。对高度怀疑恶性的孤立性肺结节使用电子胸腔镜进行有限的肺切除,包括肺楔形切除或肺段切除等,使得这部分患者以较小的治疗代价取得了不亚于传统肺叶切除术的良好效果;同时其生存质量远远优于后者。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变,使患者在早期就得到合理的诊治,这可以大大降低治疗成本及病死率,以最小的经济及医疗代价取得最大的治疗收益。本文从多个方面分析孤立性肺结节的良恶性诊断方法,同时总结孤立性肺结节的处理策略。     

^99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像诊断孤立性肺结节的价值

目的：探讨99mTc-MIBI SPECT与CT融合显像对孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值．方法对39例SPN患者行99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像,对显像结果进行定性及半定量分析,并根据最终诊断结果,判定该显像方法对 SPN的鉴别诊断价值．结果39例 SPN患者中13例为恶性SPN,26例良性 SPN．99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像定性分析对SPN良恶性鉴别诊断灵敏度92.31%（12/13）,特异性88.46%（23/26）,准确性89.74%（35/39）,阳性预测值80%（12/15）,阴性预测值95.83%（23/24）．受试者工作特征（ROC）曲线分析显示：以99mTc-MIBI早期摄取比值（EUR）≥1.474为鉴别SPN良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%;以99mTc-MIBI延迟摄取比值（DUR）≥1.38为鉴别 SPN 良恶性界值,灵敏度100%,特异性76.90%．结论99mTc-MIBI-SPECT与定位CT融合显像对SPN的鉴别诊断有较高的临床价值．     

双时相PET/CT显像对低代谢孤立性肺结节的诊断价值

目的：探讨双时相18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像对早期SUVmax≤2.5的低代谢孤立性肺结节（SPN）的诊断价值。方法：回顾性分析2011年9月-2013年6月在我院诊断为SPN且PET/CT早期显像SUVmax值≤2.5的45例患者的临床资料。45例患者中男27例,女18例,平均年龄为（59.71±11.42）岁。所有患者注射显像剂后60 min行PET/CT早期显像,120 min后行延迟显像。以半定量方法测定结节早期及延迟期SUVmax值,并计算延迟显像与早期显像SUVmax的差值（△SUVmax）。以△SUVmax≥0为阳性判断标准对结节进行定性诊断,计算其诊断的灵敏度、特异性、准确性,并绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析其诊断低代谢SPN的效能。结果：良恶性结节间的早期、延迟期SUVmax平均值差异均无统计学意义（t=0.193, P=0.848;t=1.452,P=0.154）;恶性结节的平均△SUVmax值较良性结节显著增加,差异有统计学意义（t=2.738, P=0.009）。以△SUVmax≥0为阳性判断标准诊断低代谢SPN的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.88%、66.67%、82.22%、87.88%及66.67%。△SUVmax诊断低代谢SPN的ROC曲线下面积为0.861。结论：双时相PET/CT显像延迟期与早期显像的SUVmax差值（△SUVmax）诊断低代谢SPN的灵敏度及阳性预测值较高,对于早期SUVmax≤2.5且无典型形态学特征的SPN,建议常规行双时相PET/CT检查以鉴别。     

评价研究肺内孤立性球形结节CT直接和间接征象在鉴别其良恶性中的诊断价值

目的：分析肺内孤立性结节的CT直接征象和间接征象并与病理结果对照,从而评价研究各种SPN直接和间接CT征象在鉴别其良恶性中的作用,提高该病例的诊断正确率。方法：回顾性分析43例肺内孤立球形结节之CT直接与间接征象,与病理结果进行对照研究。结果：下列征象对恶性病变鉴别有帮助：“空泡征”、“堆积石征”、细而深切迹、硬性细短毛刺及厚壁空洞、偏心性钙化、胸膜凹陷征、病灶远端局限性气肿改变;而病灶边缘宽浅切迹、较软性粗长毛刺、薄壁空洞、SPN内脂肪、均匀致密的钙化、病灶远端无局限性气肿改变较支持良性SPN。结论：SPN之CT征象多种多样,在判断其良恶性时应综合其各种直接和间接征象。     

146例孤立性肺结节的临床分析

目的：探讨孤立性肺结节（SPN）的临床及影像学表现与鉴别 SPN 良恶性的关系。方法回顾性分析明确病理诊断的典型的 SPN 患者146例,按 SPN 直径分为3组,其中直径小于或等于0．8 cm 16例、＞0．8～1．5 cm 41例、＞1．5～3．0 cm 89例。搜集患者的年龄、性别、吸烟史、临床症状及影像学资料,分析其与 SPN 良恶性的关系。结果全组146例均获病理学诊断,术后病理良性病变52例（35．6％）,恶性病变94例（64．4％）。随 SPN 直径的增大,恶性比率有明显增高趋势。患者有吸烟史及临床症状在良恶性病变中的数据差异有统计学意义（P＜0．05）。 SPN 界限是否清楚、有无分叶、毛刺、胸膜凹陷征及血管集束征在良恶性病变中的数据差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 SPN 的临床及影像学特征性表现对其良恶性的判断有重要的参考价值,积极干预 SPN 对提高肺癌生存率意义重大。     

非心源性病变心律失常146例临床分析

目的:探讨非心源性病变心律失常的临床特点及治疗,提高对此类心律失常的认识,以减少误诊。方法:回顾性分析146例非心源性病变心律失常患者的临床表现、导致心律失常的原发疾病,以及针对性治疗原发疾病后心律失常的转归。结果:146例非心源性疾患分别为颈椎病38例(26.0%)、隐性甲亢31例(21.2%)、恶性肿瘤18例(12.3%)、心脏神经官能症16例(11.0%)、胆道疾病15例(10.3%)等;心律失常以早搏及心动过速为主,患者常伴有心悸、胸闷、焦虑、多汗及心前区疼痛等症状;≥60岁患者容易误诊为冠心病,<60岁的患者容易误诊为心肌炎,差异有统计学意义(P<0.05)。针对性治疗原发疾病后,心律失常绝大多数都能很快缓解、消失,尤其是恶性肿瘤切除后心律失常可迅速缓解。结论:很多非心源性疾患可致心律失常,此类患者常伴有原发疾病的临床表现,对原发疾病的治疗可使心律失常很快缓解、消失。     

CT动态增强扫描的层面优化在孤立性肺结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨孤立性肺结节（SPN）应用CT动态增强扫描的层面优化进行鉴别诊断的价值。方法选择40例SPN患者,行CT动态增强扫描,并采取选层重组方法,以此保证各延时像测量层面相一致,对SPN增强前后的CT平均值,增强峰值（PH）以及SPN与主动脉（PH）的比值即（S PH/PPH）,绘制时间-密度曲线（TDC）进行检测评估。结果在行选层重组方法前后,各个延时像的测量层面一致率分别为27.50%（11/40）、100%（40/40）,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。恶性结节以及炎性结节的PH值及S PH/PPH显著高于良性结节（P〈0.05）,而恶性与炎性结节间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论进行选层重建后的各个延时像测量层面,其一致性优化能够更加客观地反应SPN的动态增强状况,有利于对病灶的细微观察,可提高诊断率。     

肺部单发结节18F-FLT与18F-FDGPET／CT诊断比较

目的探讨18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）联合18F-氟脱氧胸苷（18F-FLT）PET／CT在诊断孤立性肺结节（SPN）中的价值。方法采用前瞻性研究方法,选择肺部单发结节病人行18F—FDG及18F—FLT双显像剂PET／CT显像,以病理结果和随访半年以上的临床结果为最终诊断,通过SUVmax半定量法、FLT／FDG比值法等研究两种显像剂PET／CT显像对单发肺结节的诊断价值。结果人选的单发肺结节患者15例,其中6例为恶性肿瘤,9例为良性病变。18F—FIJTPET显像中病灶的SUVmax值明显低于18F—FDG显像,但是恶性病变的SUVmax值无论18F—FDG还是18F—FLT其SUVmax值均大于良性病变,18F—FDGSUV值法诊断的准确性为66．7％,敏感性及特异性分别为83．3％、55．6％。18F—FLT SUV值法的准确性为66．7％,敏感性及特异性均为66．7％。FLT／FDG比值法准确性为80％,敏感性及特异性分别为66．7％、88．9％。结论18F—FLT作为反映细胞增殖特性的新型PET／CT显像剂对肺结节诊断有一定的价值。当”F—FDG、18F—FLT联合使用时,可以提高肺部单发结节的诊断效能。     

利用关联规则挖掘恶性孤立性肺结节影像诊断规则

目的：探索数据挖掘关联规则算法对恶性SPN临床和影像诊断规则挖掘的价值,为计算机辅助诊断提供基础数据,为SPN影像诊断探索新的方法和思路.材料和方法：收集经肺穿刺或手术后病理学证实为肺癌的资料完整的恶性SPN 160例,对SPN临床及影像学表现属性进行标准化制定,设计出统一的规范化属性评价表,采取数据挖掘关联规则改进的Apriori算法对160例恶性SPN临床和CT表现属性进行了属性分层和属性合并的方式进行挖掘.结果：恶性SPN临床属性所挖掘出的诊断规则总共810条,恶性SPN影像一级属性所挖掘出的诊断规则总共780条,恶性SPN CT影像的一级、二级及其以上属性所挖掘出的诊断规则总共978条,恶性SPN临床和影像一级、二级及其以上属性所挖掘出的诊断规则总共822条.结论：关联规则算法可以用于恶性SPN诊断规则的数据挖掘的研究,其挖掘出来的诊断规则与临床公认的诊断规则是一致的,具有比较高的可信度.     

孤立性肺结节影像学特征的logistic回归分析

目的采用logistic回归分析对良、恶性孤立性肺结节（SPN）的临床及影像征象进行恶性风险因素分析,以提高早期肺癌的检出率。方法回顾分析43例SPN病人的临床及影像资料,先进行单因素分析,筛选出良、恶性组差异有统计学意义的因素,代入二元logistic回归分析进行多因素分析,得出良、恶性SPN的独立影响因素。结果43例病人共43个SPN,良性组18例（41.9%）,恶性组25例（58.1%）。孤立性肺结节良恶性的单因素分析显示,病人为女性、CT影像中结节有分叶、毛刺征、血管集束征、支气管征、胸膜凹陷征和无平直边的结节恶性率较高（P < 0.05~P < 0.01）;多因素logistic回归分析结果显示,毛刺征为恶性SPN的独立危险性因素（P < 0.05）,有平直边为良性SPN的独立保护性因素（P < 0.05）。结论良、恶性SPN的各影像征象存在重叠,毛刺征为恶性SPN的独立危险因素,而有平直边为良性结节的独立保护性因素。     

160例甲状腺瘤临床病理分析

目的探讨甲状腺肿瘤临床病理诊断及鉴别诊断。方法回顾性统计分析160例甲状腺肿瘤的病理材料。结果男：女为1：4．93,良：恶为1．58：1,高发年龄为30-49岁,在良性肿瘤中乳头状腺瘤37例（23．12％）居多。其次为囊腺瘤30例（18．75％）。在恶性肿瘤中,乳头状癌50例（31．25％）,其次为滤泡癌6例（3．75％）,髓样癌4例,未分化癌2例。结论病理诊断在甲状腺瘤的诊断中起重要作用。