关节腔注射氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术后失血量的影响

目的:探讨关节腔内注射氨甲环酸对初次单侧人工全膝关节置换术后失血量的影响。方法:2014年6月至2015年6月选取膝骨性关节炎性初次单侧人工全膝关节置换术患者100例,采用随机数表方法随机分为两组,试验组50例,对照组50例。试验组于手术缝合关节囊时在关节腔注射氨甲环酸(0.25氨甲环酸溶入20mL生理盐水),对照组常规缝合,术后第1,3,5天复查血常规并根据两组患者血红蛋白(Hb)及红细胞比容(HCT)计算失血量,比较术后输血例数、输血量。结果:两组患者术后隐性失血量、输血例数、输血量比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节腔注射氨甲环酸在初次单侧全膝关节置换术后能明显降低患者术后失血量及输血率。     

术中连续浸润氨甲环酸对减少髋关节置换术后失血的疗效及安全性评价

目的:观察术中连续浸润氨甲环酸对减少全髋关节置换术后失血的疗效及安全性。方法:采用前瞻性的随机对照研究方法,将我科2012年1月-2013年8月收治的214例拟行单侧全髋关节置换手术的患者按随机数字表法进行随机分组,分为观察组和对照组,每组107例。观察组术中分别用氨甲环酸对髋臼、股骨髓腔及整个关节囊进行浸润;对照组术中不使用氨甲环酸。两组患者术后对比引流量、血红蛋白、总失血量、总输血量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生率。结果:术前两组患者一般情况无统计学差异(P>0.05),观察组术后引流量、总失血量、总输血量明显低于对照组(P<0.05),血红蛋白量均高于对照组(P<0.05),两组患者术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、以及术后DVT的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:采用术中连续浸润氨甲环酸可明显的减少全髋关节置换术后出血,减少患者输血量,且并无增加患者DVT的风险。     

加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响

目的观察加味骨伤复元汤联合氨甲环酸对老年全膝关节置换术后隐性失血及膝关节功能的影响。方法将120例老年全膝关节置换术患者按照随机数字表法分为2组。对照组60例术中予氨甲环酸关节腔内注射治疗;观察组60例在对照组治疗基础上于围手术期加用加味骨伤复元汤治疗。比较2组理论失血总量、显性失血量、隐性失血量及输血人数,术前及术后第2、5 d血红蛋白、血小板计数、红细胞比容,以及围手术期关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成发生情况;随访6个月,比较2组膝关节活动度(ROM)及美国特种外科医院膝关节评分(HSS)。结果 2组理论失血总量、显性失血量及隐性失血量、输血人数比较差异均有统计学意义(P0.05),观察组均少于对照组。2组术后2、5 d血红蛋白及红细胞比容均较本组治疗前降低(P0.05),血小板计数升高(P0.05);术后5 d观察组血红蛋白及红细胞比容均较对照组高(P0.05),血小板计数比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组关节积液、皮下淤血及下肢深静脉血栓形成的发生率低于对照组(P0.05)。2组术后随访14 d、3个月、6个月ROM及HSS均较本组术前增加(P0.05),且观察组均高于对照组同期(P0.05)。结论加味骨伤复元汤联合氨甲环酸在减少老年全膝关节置换术后隐性失血及促进膝关节功能恢复方面疗效显著。     

三七止血汤减少人工全髋关节置换术失血的安全性分析

目的:探讨围手术期应用三七止血汤减少人工全髋关节置换术失血的安全性。方法:将2016年10月至2018年10月东莞市中医院行单侧人工全髋关节置换术的60例患者随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组术前1 d和术后连续3 d口服三七止血汤(每日2次),对照组不应用任何止血药物,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组术后总失血量、显性失血量及隐性失血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组和对照组术后血栓发生率、术后不良事件发生率和凝血功能、肝肾功能比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:三七止血汤能显著减少人工全髋关节置换术的失血量,无增加深静脉血栓形成发生,不影响凝血功能,无肝肾功能损害。     

八珍汤联合氨甲环酸防治老年患者微创全髋关节置换术后贫血的临床观察

目的:观察八珍汤联合氨甲环酸防治老年患者微创全髋关节置换术后贫血的临床疗效。方法:将30例需行微创全髋关节置换的老年患者随机分为两组。对照组除常规抗感染、抗炎镇痛等措施外,于术前30 mins,静脉输入氨甲环酸0.5 g,术中关闭切口前外用氨甲环酸0.5 g;观察组在对照组基础上术后第1～14 d口服八珍汤。记录两组患者术中出血量及术后引流量,计算隐性失血量。记录观察术后第1 d、3 d、14 d的血红蛋白(Hemoglobin,Hb)水平。结果:两组患者手术均完成,30例患者获得完整随访,无不良事件发生。两组患者术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组隐性失血量及总失血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。术后第1 d两组Hb水平差异无统计学意义(P 0.05),术后第3 d、14 d的Hb水平治疗组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:八珍汤联合氨甲环酸可有效降低老年患者微创全髋关节置换术后隐性失血量,显著提高术后血红蛋白水平,改善术后贫血。     

静脉滴注联合局部应用氨甲环酸减少单侧全膝关节置换术后隐性失血的临床研究

目的观察静脉滴注联合局部应用氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后隐性失血的预防效果。方法将全膝关节置换患者60例随机分为实验组与对照组,实验组患者于术中使用0.5g氨甲环酸静脉滴注,缝合后经引流管推注0.5g氨甲环酸.保留6小时;对照组给予生理盐水静脉滴注,缝合后经引流管推注50mI生理盐水.保留6小时。观察患者术中出血量、术后显性失血及隐性失血量。结果实验组术后血红蛋白高于对照组(P0.05),术后显性失血及隐性失血量均低于对照组(P0.05)。讨论氨甲环酸术中静脉滴注联合经引流管内注射能降低单侧全膝关节置换术后显性、隐性失血量。     

复元饮对THA术后隐性及快速康复的影响

目的探讨复元饮联合局部氨甲环酸(TXA)对全髋关节置换(THA)术后隐性失血及快速康复的影响。方法采用随机数字表法将124例拟行全髋关节置换术患者随机分为两组:试验组62例,术前2 d及术后6 h后口服我院中药制剂复元饮;对照组62例,于术前30 min静滴TXA 1 g;两组患者术中均局部使用TXA 1g。观察并比较两组患者术前、术后第1、3、7天血红蛋白值(HB)、红细胞比容(HCT)值;术中出血量、术后引流量、术后第1、3、7天隐性失血量;整体康复评分;不良事件包括输血率、深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)发生率。结果两组显性失血及术后隐性失血量相近,差异均无统计学意义(P0.05),但试验组的输血率、DVT发生率更低,且整体康复评分更优,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复元饮联合术中局部使用TXA能有效控制全髋关节置换术后隐性失血,降低输血率,减少DVT发生率,且能促进患者早期整体康复,值得临床应用。     

口服三七颗粒对初次单侧全膝关节置换术围手术期失血量及血液高凝状态的影响

目的 研究口服三七颗粒结合关节腔灌注氨甲环酸对初次单侧全膝关节置换术围手术期失血量及血液高凝状态的影响.方法 按照随机数字表法将2018年12月—2019年12月120例人工膝关节置换术后患者进行分组各60例,对照组患者在手术关闭切口前,于关节腔内灌注氨甲环酸,观察组在对照组的基础上,于术前1 d开始应用三七颗粒,水冲...     

氨甲环酸滞留给药对全髋关节置换术后失血量的影响

目的:研究人工全髋关节置换术中创口滞留氨甲环酸注射液对术后失血量的影响。方法:选取齐齐哈尔市中医医院2014年9月至2015年12月行老年股骨颈骨折患者初次人工全髋关节置换术患者60例,其中治疗组(TXA)30例术中创口滞留使用氨甲环酸注射液20mg/kg,对照组30例术中滞留生理氯化钠注射液,对比两组术后总失血量、术中出血量、术后引流血量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT),凝血酶时间(TT),术后14d内下肢静脉血栓发生、创口渗血和瘀斑等指标。结果:两组患者术中出血量、隐性失血量差异无统计学意义(P0.05),总失血量、术后引流血量,TXA组明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后PT,APTT,TT比较差异均无统计学意义(P0.05),超声检查所有患者均无下肢深静脉血栓(DVT)形成,无肺栓塞(PE)的发生,而TXA组创口渗血及瘀斑形成明显少于对照组。结论:氨甲环酸注射液术中创口内滞留给药能有效减少老年股骨颈骨折患者初次人工全髋关节置换术后失血量、创口渗血及周围瘀斑的发生,并不增加血栓形成风险。     

氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的疗效观察

目的评价氨甲环酸对减少单侧全膝关节置换术后出血的影响价值,为单侧全膝关节置换术工作的开展提供参考。方法选择该院2016年3月—2018年3月期间收治接受单侧全膝关节置换术的80例患者,随机分为静脉注入氨甲环酸的对照组以及关节内注射氨甲环酸的观察组,对比2组单侧全膝关节置换术患者血红蛋白含量(Hb)、膝关节功能(KSS)评分变化情况以及术中失血量情况。结果观察组患者术后引流量、输血量、总失血量均明显少于对照组,治疗后1、3、5 d患者Hb含量明显高于对照组,治疗后KSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予单侧全膝关节置换术患者关节内注射氨甲环酸可以减少术后出血量、改善膝关节功能以及血红蛋白含量。     

益气活血膏方联合氨甲环酸对全髋关节置换围手术期隐性失血及血液流变学的影响

目的 探讨益气活血膏方联合氨甲环酸对全髋关节置换患者围手术期失血量、血液流变学以及凝血功能的影响.方法 选取2019年7月—2021年4月广西中医药大学附属瑞康医院骨科收治的股骨颈骨折患者71例,按照治疗方式不同分为2组.治疗组37例在围手术期予以益气活血膏方联合氨甲环酸治疗,对照组34例单纯予以氨甲环酸治疗.检测2组...     

胶七散联合鸡尾酒疗法治疗晚期膝骨关节炎全膝关节置换术隐性失血的临床研究

目的:探讨胶七散联合鸡尾酒疗法对晚期膝骨关节炎患者全膝关节置换术隐性失血及术后功能恢复的影响.方法:选择晚期膝骨关节炎行全膝关节置换术治疗的患者76例,随机分成治疗组与对照组各38例,常规完善术前检查、准备后由同一组医师完成全膝关节置换术,手术结束在松开止血带前关节腔注射鸡尾酒(氨甲环酸3 g与肾上腺素0.25 mg溶...     

急性等容血液稀释在全髋关节置换术中的应用

目的：探讨急性等容血液稀释（ANH）在全髋关节置换术中临床应用价值。方法：将80例ASAl-Ⅱ级拟行全髋关节置换术患者随机分成ANH组和对照组,每组各40例,ANH组于麻醉后行血液稀释。两组分别于诱导麻醉后及术后1d检测红细胞压积（HCT）、血清肌酐（Cr）浓度及血浆凝血酶原时间（PT）,检测血液动力学参数以及术后并发症,并进行对比分析。结果：ANH组术后HCT、Cr、PT及血液动力学参数与对照组比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;而ANH组术中输注浓缩红细胞的患者数和术后并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：ANH对全髋关节置换术患者生理功能影响不明显,但能显著减少异体输血及术后并发症的发生。     

不同时机预防性使用丹参对人工全髋关节置换术失血量和DVT发生的影响

目的：探讨不同时机使用丹参制剂对THA术后失血量和DVT发生率的影响。方法：2003年1月～2007年12月对我院行单侧初次THA的118例患者随机分为术前用药组和术后用药组,术前用药组68例,术后用药组50例。通过Gross方程,根据患者身高、体重、术前术后红细胞压积和输血量,计算2组患者的总失血量和隐性失血量,并比较2组DVT的发生率。结果：术前用药组总失血量平均1756ml,隐性失血量平均523ml,术后用药组总失血量平均1398ml,隐性失血量410ml,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。THA术后DVT发生率,术前用药组为22.1%,术后用药组为14.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：术前使用丹参制剂可增加THA手术的总失血量和隐性失血量,使用丹参制剂的时机对术后DVT的发生率无影响,术后使用丹参制剂更安全。     

丹参多酚酸对全髓关节置换术后血流动力学参数的影响

目的:观察丹参多酚酸对全髓关节置换术前后无创血流动力学参数的影响。方法:选取2016年3月1日至2017年2月1日福州总医院九五临床部骨科住院部就诊的符合全髋关节置换术患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,对照组常规全髋关节置换术操作,观察组基于对照组基础上施予丹参多酚酸注射液。在颈内静脉穿刺放置动脉漂浮导管,连接多功能监护仪和无创血流动力学监测仪对患者血气参数、血压和血流动力学进行记录和监测,同时监测患者治疗前后血液流变学参数。结果:1)2组术中血气血压参数具有可比性(P0.05)。2)术后2组全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度均降低(P0.05),且观察组各指标均低于对照组(P0.05)。3)2组术后无创血流动力学最大峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数、血管阻力指数均升高(P0.05),且观察组各指标均优于对照组(P0.05)。结论:丹参多酚酸可以降低全髋关节置换术患者的血液黏滞度,改善其血流动力学参数,提高患者术后恢复情况。     

早期功能锻炼在微创全髋关节置换术后的意义

目的:探讨早期功能锻炼在微创全髋关节置换术后的临床意义。方法:56例行微创全髋关节置换术的患者分为对照组和指导组。对照组给予常规的治疗和护理,指导组同时还给予系统的功能锻炼教育,术后3个月根据Harris评分方法对两组患者进行功能评估。结果:对照组Harris评分为(89.6±2.5)分,指导组评分为(94.2±1.8)分,两组评分比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:微创全髋关节置换术能缩小伤口,缩短手术时间,但不能忽视术后早期给予系统的功能锻炼指导,对髋关节功能恢复有重要意义。     

陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床研究

目的观察陇中消肿止痛合剂预防全髋关节置换术（THA）后下肢深静脉血栓（DVT）的临床疗效。方法将行THA患者186例随机分为A组89例和B组97例。术后12 h,在一般性预防血栓措施基础上,A组皮下注射低分子肝素钙0.6 mL/次,B组口服陇中消肿止痛合剂50 mL/次,2组均2次/d,应用10 d。2组患者术前及术后行下肢彩超检查,并于术后3、7、14 d检测D-二聚体,观测2组血栓发生率、凝血指标、术后切口引流量等的变化。结果 2组患者术后共发生DVT 9例（A组4例、B组5例）,B组肺栓塞死亡1例,8例治疗痊愈,185例患者平均随访3.4个月。B组下肢静脉血栓发生率与A组相当（P〉0.05）,2组FIB、D-二聚体较本组用药前下降（P〈0.05）;B组术后引流量较A组少（P〈0.05）。结论陇中消肿止痛合剂对全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用与低分子肝素钙相当。     

血必净注射液对老年全髋关节置换术患者围手术期凝血功能及炎性反应的影响

目的观察血必净注射液对老年全髋关节置换术围手术期凝血功能及炎性反应的影响。方法选择80例2012年7—12月河南省洛阳正骨医院老年全髋关节置换患者,随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）,两组均给予围手术期常规治疗,治疗组术中静脉滴注血必净注射液（血必净注射液50 mL加0.9%氯化钠注射液100 mL,30 min/次）。术后继续应用,2次/天,连用3天。观察两组入院第2天晨（T0）、手术结束即刻（T1）、术后1天晨（T2）、术后3天晨（T3）和术后5天晨（T4）凝血功能指标PT、TT、APTT、FIB和D-D,以及炎性指标WBC、N、CRP、ESR、IL-6的变化,比较两组患者手术并发症。结果两组患者手术时间、术中出血量及输血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与本组T0比较,对照组T1-4 WBC、N、CRP、ESR、IL-6、PT、TT及D-D均升高（P〈0.05）,T1-2 APTT升高（P〈0.05）,T1-3 FIB升高（P〈0.05）;治疗组T1-3 WBC、N、IL-6、PT、D-D均升高（P〈0.05）,T1-4 CRP、ESR均升高（P〈0.05）,T1-2 TT升高（P〈0.05）,T1 APTT、FIB升高（P〈0.05）。与对照组同期比较,治疗组T1-4 WBC、N、CRP、IL-6均降低（P〈0.05）,T3-4 ESR降低（P〈0.05）,T1-3 PT、TT降低（P〈0.05）,T2-4 FIB、D-D降低（P〈0.05）。治疗组各并发症发生率较对照组明显降低（P〈0.05）。结论血必净注射液可改善老年全髋关节置换术围手术期血液高凝状态,抑制炎性反应,减少并发症。     

红桃消肿合剂预防老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察红桃消肿合剂预防老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的临床疗效。方法:选取2014年11月—2015年8月深圳平乐骨伤科医院需行髋关节置换术的老年患者68例,曾患有下肢静脉血栓者1例,拒绝口服中药红桃消肿合剂者2例,因经济原因行其他术式者2例,最终纳入符合标准者63例,随机分为试验组31例和对照组32例。对照组给予利伐沙班片治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予红桃消肿合剂治疗。结果:两组患者手术后3 d、7 d D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比较无显著性差异(P0.05);治疗组DVT发生0例,对照组DVT发生3例,两组患者发生率比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:红桃消肿合剂预防老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成疗效甚佳。     

葆宫止血颗粒联合米非司酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究

目的:观察葆宫止血颗粒联合米非司酮片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:将106例肾阴虚型患者随机分为对照组和观察组各53例。2组患者均服用米非司酮片,观察组加用葆宫止血颗粒治疗。2组疗程均为6个月经周期。治疗前后评定月经失血图(PBAC)、出血时间、月经周期和肾阴虚证评分,检测血红蛋白(Hb)和子宫内膜厚度。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组PBAC、出血时间、月经周期和肾阴虚证评分均较治疗前下降(P<0.01),观察组4项评分均低于对照组(P<0.01)。2组Hb水平均较治疗前升高,子宫内膜厚度均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组Hb水平高于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:葆宫止血颗粒联合米非司酮片治疗肾阴虚型围绝经期功能失调性子宫出血患者可有效减少出血,改善临床症状,调节月经规律。