聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗CHB的效果及对肝功能和肝纤维化的影响

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a)联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床效果。方法回顾性分析2013年11月—2018年1月四川省遂宁市中心医院感染科诊治CHB患者48例的临床资料,采用PegIFNα-2a联合恩替卡韦方案者纳入联合组(n=27),单用恩替卡韦进行治疗者纳入对照组(n=21)。治疗48周后,比较2组阴转率、肝功能(Child-Pugh肝功能分级)、肝纤维化指标、肝脏硬度(LSM)值、细胞免疫指标水平变化及药物不良反应发生率差异。结果治疗48周后,联合组HBV DNA转阴率明显高于对照组(66.7%vs. 38.1%,χ~2=3.884,P=0.049),而2组HBsAg、HBeAg/HbeAb、HBcAb转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组Child-Pugh肝功能分级、LSM值及血清LN、PCⅢ、HA水平均较治疗前有显著下降,且联合组明显低于同期对照组(Z/P=2.024/0.043,t/P=4.014/<0.001、2.222/0.031、2.051/0.046、2.150/0.037);2组外周血CD4~+/CD8~+、NK细胞水平均较治疗前有显著提升,且联合组明显高于同期对照组(t/P=2.971/0.005、2.319/0.025);治疗48周内,2组血小板减少、贫血、甲状腺功能异常、头痛、恶心等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PegIFNα-2a联合恩替卡韦应用于CHB可获得较为理想的治疗效果,对改善患者肝功能、肝纤维化及LSM值有利,为高病毒载量CHB临床治疗提供新思路。     

恩替卡韦和拉米夫定联合治疗对肝纤维化患者T细胞亚群的影响

目的 探讨恩替卡韦联合拉米夫定与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者后T细胞亚群和肝纤维化恢复情况的比较.方法 选取2011年1月-2012年12月河北医科大学第一医院收治的慢性乙型肝炎患者96例,将其随机分为两组,研究组采用恩替卡韦联合拉米夫定治疗,对照组则单用拉米夫定进行治疗,两组疗程均为12个月.在各组治疗第3、6、9、12个月时分别检测T细胞亚群以及肝纤维化指标.结果 与对照组相比,研究组患者在治疗后第3、6、9、12个月,外周血CD4＋T细胞百分率显著上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）;第6、9、12个月,外周血CD8＋T细胞百分率显著下降,CD4＋/CD8＋比值上升,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）;第3、6、9、12个月肝纤维化指标血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原和Ⅲ型前胶原肽四项指标均呈逐渐降低趋势,研究组各期均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 恩替卡韦联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,T细胞亚群和肝纤维化指标改善更显著,值得推广.     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化96周的临床疗效

目的观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片对慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化患者的临床疗效,探索具有协同治疗作用、促进 CHB肝纤维化逆转的联合治疗方案。方法2010 年6 月~2015 年6 月在南方医科大学南方医院感染内科接受抗病毒治疗的 CHB肝纤维化患者197例构成随访队列,按年龄、性别、LSM配对后分为恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片组（以下简称A组,n=98 例）和单用恩替卡韦治疗组（以下简称B组,n=99例）,每12周随访1次。检测两组患者HBV DNA定量、血清学指标、血生化指 标,肝脏硬度值（LSM）采用FibroScan检测,并转换为Metavir分期。结果治疗后两组患者LSM均明显降低（P<0.05）,A组与B 组Metavir分级下降中位时间分别为72周、96周,差异有统计学显著性意义;A组和B组ALT复常中位时间分别为12周、24周, AST复常中位时间分别为24周、36周,差异均有统计学显著性意义。两组HBV DNA阴转率、HBeAg血清学转换率无明显差 异。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片能进一步改善CHB肝纤维化患者的总体疗效;对CHB肝纤维化具有协同治疗效应;复 方鳖甲软肝片尚具有独立的护肝降酶作用。     

恩替卡韦联合干扰素治疗乙肝肝硬化的临床效果及对肝纤维化和细胞免疫功能的影响

目的 探讨恩替卡韦联合干扰素治疗乙肝肝硬化的临床效果及对肝纤维化和细胞免疫功能的影响。方法选择2018年2月至2020年8月我院收治的105例患者,随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在此基础上联合干扰素治疗。观察比较两组临床疗效,HA、LN、PCⅢ、CⅣ等肝纤维化指标,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等细胞免疫功能指标。结果 观察组整体临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.157,P=0.000);临床总有效率为94.34%,明显高于对照组的78.85%,差异有统计学意义(χ2=5.453,P=0.020)。治疗后,两组HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平较治疗前均下降(P0.05),且观察组各项指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前升高(P0.05),且观察组CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=5.406,P=0.000;t=8.021,P=0.000)。结论 恩替卡韦联合干扰素治疗乙肝肝硬化临床疗效显著,可有效延缓肝纤维化进程,提高机体细胞免疫功能,延缓疾病进程,值得推广应用。     

恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

[目的]观察恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效。[方法]将96例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗(治疗)组及恩替卡韦片(对照)组,每月查肝功能等生化指标,每3个月检测HBVM、HBVDNA,分别于治疗前和治疗12个月后放射免疫法各检测1次血清肝纤维化指标。[结果]两组患者治疗前后肝功能好转、HBVDNA水平下降,但两组治疗后比较无明显差异(P0.05),治疗组肝纤维化程度改善更明显(P0.05)。[结论]恩替卡韦片与复方鳖甲软肝片联合治疗在抗纤维化程度方面优于单用恩替卡韦片。     

恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎

目的探讨恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的临床疗效。方法将216例HBeAg阳性CHB患者随机分为治疗组和对照组。治疗组112例给予恩替卡韦联合苦参素治疗,对照组104例给予恩替卡韦治疗,疗程48周。治疗48周后,观察两组患者ALT水平、ALT复常率、HBV-DNA水平、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率及外周血T细胞亚群变化。结果治疗48周后,两组患者血清ALT水平均下降,ALT复常率分别为93.75%、87.50%,但两组间差异无统计学意义(P0.05);两组患者血清HBV-DNA水平均下降,且治疗组血清HBV-DNA水平较对照组下降[(2.13±0.74)lg IU/mL vs.(3.98±1.61)lg IU/mL,P0.01];治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率及HBeAg/HBe Ab血清转换率高于对照组(92.86%vs.83.65%,32.14%vs.19.23%,30.36%vs.18.27%,P均0.05);治疗组CD4~+T细胞百分率及CD4~+T/CD8~+T比值上升,CD8~+T细胞百分率下降,与治疗前比较,差异有统计学意义[(26.76±6.32)%vs.(38.59±7.13)%,(0.93±0.32)vs.(1.70±0.36),(28.25±7.48)%vs.(22.47±5.91)%,P均0.01];而对照组上述3项指标同治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组CD4~+T细胞百分率及CD4~+T/CD8+T比例较对照组升高[(38.59±7.13)%vs.(27.41±6.57)%,(1.70±0.36)vs.(1.02±0.28),P均0.01],而治疗组CD8~+T细胞百分率较对照组下降[(22.47±5.91)%vs.(26.33±5.76)%,P0.01]。结论恩替卡韦与苦参素联合使用能有效增强抗HBV作用,同时能显著改善HBeAg阳性CHB患者外周血T淋巴细胞亚群状态。     

恩替卡韦联合茵芪肝复颗粒对慢性乙型肝炎肝硬化患者临床效果观察

目的 探讨分析恩替卡韦联合茵芪肝复颗粒对慢性乙型肝炎肝硬化患者的临床效果。方法 选取2016年1月至2018年9月收治的130例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为观察组和对照组,观察组给予恩替卡韦联合茵芪肝复颗粒治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、LSM(肝硬度)。结果 观察组临床疗效总有效率为93.85%,较对照组显著提高(P＜0.05),治疗前两组肝功能指标、肝纤维化指标、LSM无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C水平、LSM均显著下降,且治疗后观察组ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、IV-C水平、LSM较对照组下降更显著(P＜0.05)。结论 恩替卡韦联合茵芪肝复颗粒治疗慢性乙型肝炎肝硬化可显著提高临床疗效,改善患者肝功能,控制肝脏纤维化,降低肝脏硬度,建议在临床上推广。     

肝苏颗粒联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝纤维化及乙型肝炎病毒-DNA转阴率的影响

目的探讨肝苏颗粒联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝纤维化及乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率的影响。方法 420例慢性乙型肝炎患者分为2组,每组210例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组给予恩替卡韦联合肝苏颗粒治疗,观察比较2组患者的肝功能复常率、肝纤维化及HBV-DNA的变化。结果 2组患者治疗1 a时肝功能复常率均显著高于治疗3个月时(P<0.05),观察组在治疗3、6个月及1 a时肝功能复常率高于对照组(P<0.05)。2组治疗前肝纤维化程度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗1 a时肝纤维化指标显著低于治疗前(P<0.05),观察组肝纤维化改善显著优于对照组(P<0.05)。随着治疗时间的延长,2组患者HBV-DNA转阴率逐渐升高(P<0.05);2组患者在治疗3、6个月及1 a时HBV-DNA转阴率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝苏颗粒联合恩替卡韦可显著改善慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化,但对HBV-DNA转阴无明显影响。     

软肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果观察

目的观察软肝胶囊联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床效果。方法选择60例CHB肝纤维化患者,随机分为治疗组和对照组。对照组单用恩替卡韦分散片治疗,治疗组在此基础上加用软肝胶囊治疗,比较两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)及超声实时剪切波弹性成像数值(SWE)变化情况,评定治疗效果。结果治疗后,治疗组HA、LN、ALT、SWE改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论软肝胶囊联合恩替卡韦分散片可显著改善CHB患者的肝功能,降低肝纤维化程度,值得临床推广应用。     

恩替卡韦抗肝纤维化临床观察

目的:观察乙型肝炎肝纤维化的生化学特点与恩替卡韦治疗疗效。方法:将64例慢性乙型肝炎患者随机平分为2组:对照组给予普通护肝药物治疗,疗程6个月。治疗组还予恩替卡韦0.5mg/d口服,疗程6个月。结果:恩替卡韦组肝纤维化指标改善情况和临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组都无明显不良反应。结论:恩替卡韦改善慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化疗效明确,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

恩替卡韦联合复方牛胎肝提取物片抗纤维化疗效观察

目的:观察恩替卡韦和复方牛胎肝提取物片联合应用治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:将80例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为两组,治疗组和对照组。治疗组用恩替卡韦和复方牛胎肝提取物片治疗,对照组只用恩替卡韦治疗,疗程均为8个月。比较其治疗前后两组肝功能、HBV-DNA及肝纤维化指标(HA、LN、PCIII、CIV)变化情况。结果:治疗后两组肝功能、HBV-DNA、肝纤维化指标较治疗前均明显下降,治疗组肝纤维化指标下降与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合复方牛胎肝提取物片可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标。     

九味肝泰联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肝纤维化及肝功能的影响

目的 研究九味肝泰胶囊联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肝纤维化血清学指标及肝功能的影响,为临床用药提供理论依据.方法 将312例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,按随机原则分为九味肝泰组、恩替卡韦组和联合治疗组;九味肝泰组服用九味肝泰胶囊;恩替卡韦组服用恩替卡韦片;联合治疗组为前2组联合用药,治疗6个月后比较患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、转化生长因子-βl(TGF-pl)、还原型谷胱甘肽(GSH)、HBV DNA定量、血清肝纤维化血清学指标及肝功能等指标.比较总有效率以确定不同治疗方案的临床疗效.结果 治疗6个月,联合治疗组血清SOD和GSH明显提高,MDA明显降低,肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)明显降低,与恩替卡韦组比较,P＜0.05.HBV DNA定量和TGF-βl与九味肝泰组比较,P＜0.05.血清肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、血清层粘连蛋白(LN)和ⅣV型胶原(cIV)明显降低,总有效率96.11％,与九味肝泰组和恩替卡韦组比较,P＜0.05.结论 九味肝泰与恩替卡韦联合用药在治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化时可产生药物协同作用,对降低HBV DNA定量、减轻肝组织纤维化病理进程、促进肝功能恢复方面较单独用药疗效更好.     

恩替卡韦初治HBeAg阳性的慢性乙型肝炎肝纤维化疗效评价

目的 评价恩替卡韦和阿德福韦酯抗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果.方法 选择2007年10月至2009年10月HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者158例予恩替卡韦抗病毒治疗,另选择同期的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者167例子阿德福韦酯抗病毒治疗,观察2组患者治疗前、治疗后12、24个月乙型肝炎病毒(HBV) -DNA阴转率、HBeAg阴转率及血清肝纤维化指标的变化情况.随机对其中42例恩替卡韦治疗者、36例阿德福韦酯治疗者治疗前和治疗后24个月行肝组织穿刺术作组织炎症活动度和纤维化程度的评分比较.结果 恩替卡韦组患者治疗12、24个月HBV-DNA阴转率分别为68.4％、80.4％,明显高于阿德福韦酯组患者的31.1％、41.9％(P均＜0.05);2组HBeAg阴转率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后血清肝纤维化指标(PCⅢ、LN、HA、ⅣC)水平均低于治疗前(P均＜0.01),且恩替卡韦组治疗后各指标均低于阿德福韦酯组(P均＜0.05).恩替卡韦组治疗后24个月组织学炎症活动度、肝纤维化程度评分均低于阿德福韦酯组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝纤维化程度的改善与抗病毒疗效密切相关,恩替卡韦治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎较阿德福韦酯更能抑制HBV复制,可改善肝纤维化程度.     

恩替卡韦分散片联合养肝软坚丸对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的观察恩替卡韦分散片联合养肝软坚丸对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法选择2018年5月至2019年5月本院收治的80例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,采用随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例,在基础保肝治疗一致的前提下,治疗组口服恩替卡韦分散片(每次0.5 mg,每日1次)及养肝软坚丸(每次18 g,每日2次),对照组只口服恩替卡韦分散片(每次0.5 mg,每日1次),2组疗程均为3个月,比较各组患者治疗前后血清肝纤维化指标。结果 2组患者的血清肝纤维化指标(透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原N端肽)在治疗前差异无统计学意义,治疗结束时,治疗组患者血清肝纤维化指标水平较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组患者血清肝纤维化各项指标水平较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦分散片联合养肝软坚丸可有效改善慢性乙型肝炎血清肝纤维化指标。     

活血软坚方对慢性乙型肝炎患者肝纤维化疗效及T淋巴细胞亚群影响

目的：观察活血软坚方联合西医治疗对慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者中医症候、肝功能、肝纤维化、T淋巴细胞亚群及临床疗效影响。方法：以我院2018年1月-2019年6月收治的100例CHB肝纤维化患者为研究对象,随机分为两组,最终对照组(47例)给予恩替卡韦+双环醇治疗,研究组(50例)在对照组基础上加用活血软坚方治疗,疗程48周。比较治疗前、48周时两组患者中医症候积分,肝功能、肝纤维相关指标,T淋巴细胞亚群;并记录临床疗效及不良反应。结果：48周时,两组患者中医症候积分,肝功能指标(ALT、AST、GGT、TBIL),肝纤维指标(Ⅳ-C、PCⅢ、LN、HA)均明显下降(P<0.01)。且两组患者CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺明显升高(P<0.01),CD8⁺明显下降(P<0.01)。两组比较,研究组上述指标均改善更明显(P<0.05),临床疗效更高(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生药物不良反应。结论：活血软坚方联合西医治疗CHB肝纤维化具有协同作用,改善患者临床症候表现,调节肝功能及免疫功能,降低肝纤维化水平,提高治疗疗效,且安全性高,值得临床进一步推广。     

甲强龙与强的松联合恩替卡韦治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎的疗效对比

目的探讨甲强龙与强的松治疗原发性肾病综合征合并乙型肝炎的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法采用随机数字表法将74例原发性肾病综合征合并乙型肝炎患者随机分为甲强龙组和强的松组,每组各37例。两组均首先给予恩替卡韦治疗2周,2周后甲强龙组给予甲强龙治疗,强的松组给予强的松治疗。观察两组治疗2个月及6个月时24h尿蛋白定量、血白蛋白、肝功能、治疗前及治疗6个月时T淋巴细胞亚群;统计两组治疗效果和不良反应发生率。结果治疗2个月、6个月时甲强龙组24h尿蛋白均低于强的松组(P<0.01),血清白蛋白均高于强的松组(P<0.05);两组治疗2个月及6个月ALT、AST水平相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗6个月CD4+T细胞和CD4+/CD8+T细胞与治疗前相比较均显著降低(P<0.05),且甲强龙组与强的松组相比较两项指标均显著降低(P<0.05);两组治疗6个月CD8+T细胞与治疗前相比较升高更显著(P<0.05),且甲强龙组与同期强的松组相比较升高更显著(P<0.05)。甲强龙组肾脏临床治疗缓解率显著高于强的松组(P<0.05);两组肝脏治疗应答率和不良反应发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲强龙联合恩替卡韦治疗肾病综合征合并乙型肝炎相对于强的松联合恩替卡韦可提高缓解率和临床疗效,改善免疫功能,具有临床推广价值。     

柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化(肝肾阴虚证)的临床疗效

目的:观察柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化(肝肾阴虚证)的临床疗效。方法:纳入乙型肝炎肝硬化肝肾阴虚证患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。两组患者均给予谷胱甘肽片治疗,在此基础上,对照组患者给予恩替卡韦治疗,治疗组患者给予柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗,疗程均为24周。比较两组患者治疗前后的肝功能指标[包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)和白蛋白(Alb)]、Child-Pugh分级评分和门静脉最大血流速度、门静脉内径、脾静脉最大血流速度、脾静脉内径、脾脏厚度的变化。结果:(1)治疗后,两组患者的ALT、AST、TBil水平较治疗前均明显下降(P0.05),Alb水平较治疗前升高(P0.05),且治疗组患者的Alb水平高于对照组(P0.05)。(2)治疗后,两组患者的ChildPugh分级评分较治疗前均降低(P0.05),且治疗组患者的评分低于对照组(P0.05)。(3)治疗后,治疗组患者的门静脉最大血流速度、脾静脉最大血流速度、脾脏厚度较治疗前均减少(P0.05),对照组患者的各项指标与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:柔肝煎膏联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化(肝肾阴虚证)的临床疗效确切,可有效改善患者的肝脏功能。     

恩替卡韦联合复方鳌甲软肝片对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床疗效观察

目的:探究在慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化治疗方面,恩替卡韦与复方鳌甲软肝片合用的临床疗效。方法:选取我院于2016年10月—2018年6月收治的158例CHB肝纤维化患者为观察对象,随机分为两组,每组79例,基础治疗前提下,恩替卡韦应用于对照组,对照组方案基础上联合复方鳌甲软肝片应用于研究组。比较治疗前后肝功能指标、无创肝纤维化指标及不良反应发生情况。结果:治疗后两组无创肝纤维化指标显著改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后肝功能指标优于治疗前,研究组更低,差异无统计学意义(P>0.05)。组间不良反应发生率比较,研究组更低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在CHB肝纤维化治疗方面,恩替卡韦与复方鳌甲软肝片疗效显著,可有效改善患者肝功能及肝纤维化情况,且安全性好。     

恩替卡韦联合抗乙型肝炎转移因子对慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦联合抗乙型肝炎转移因子对慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)的影响。方法136例CHB患者随机分为治疗组和对照组,治疗组68例给予恩替卡韦和抗乙型肝炎转移因子;对照组68例单用恩替卡韦,疗程均为12个月,每3个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA。其中40例患者(每组20例)进行治疗前、后两次肝穿活检。结果在治疗12个月时,治疗组和对照组的HBV DNA差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的HBV DNA表达量明显低于对照组,大部分患者肝组织病理有改善。结论恩替卡韦联合抗乙型肝炎转移因子能在一定程度上提高治疗CHB的疗效,而其对HBV DNA的影响有待进一步的研究。     

补肾健脾方对恩替卡韦经治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者NKT细胞功能的影响

目的:观察补肾健脾方对HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血自然杀伤T细胞(NKT细胞)数量、表型及功能特征的影响,探讨补肾健脾方抗乙型肝炎病毒(HBV)的作用机制。方法:将100例经恩替卡韦抗病毒治疗且肝功能正常、HBV-DNA阴性、HBeAg阳性的CHB患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。治疗组予恩替卡韦联合补肾健脾方治疗,对照组予恩替卡韦联合安慰剂治疗,疗程均为12个月。比较两组患者治疗前后的血清HBeAg水平,外周血NKT细胞数量、表型及功能变化。结果:治疗12个月后,两组患者的HBeAg水平与治疗前比较均明显下降(P0.001),且治疗组的HBeAg水平低于对照组(P0.05),治疗组的HBeAg下降幅度明显优于对照组(P0.01)。治疗6个月后,治疗组的NKT细胞比例较治疗前明显升高(P0.01);治疗12个月后,两组的NKT细胞比例较治疗前均明显升高(P0.05,P0.001),且治疗组的NKT细胞比例高于对照组(P0.05)。治疗12个月后,治疗组的NKG2A+NKT、PD-1~+NKT细胞比例较治疗前均降低(P0.05,P0.01),且治疗组的PD-1~+NKT细胞比例低于对照组(P0.05);治疗组的IFN-γ~+NKT细胞比例较治疗前明显升高(P0.01),且治疗组的IFN-γ~+NKT细胞比例高于对照组(P0.05)。结论:补肾健脾方可能通过调节CHB患者外周血NKT细胞数量、功能及表型发挥免疫调节及抗HBV作用。