寰枢椎后路动态固定系统有效性的实验研究

【摘要】 目的：测试自主设计的寰枢椎后路动态固定系统的有效性。方法：根据寰枢椎的解剖特征及常规寰枢椎后路椎弓根螺钉置钉技术,设计符合寰枢椎运动方式的新型寰枢椎后路动态固定系统,并测试其有效性。将8具成人枕颈标本（C0~C4）依次按完整状态组（A组）、寰枢椎不稳状态组（B组）、寰枢椎后路动态固定状态组（C组）及寰枢椎后路椎弓根螺钉固定状态组（D组）的顺序进行测试。在三维运动试验机（KD-101）上测试4组模型的颈椎运动范围（range of motion,ROM）,所有标本测试时施加1.50N·M力偶矩按前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转的顺序进行,取其均值,所得结果进行比较。结果：B组与A组在屈伸状态、侧屈状态和轴向旋转状态的ROM分别相差41%、44%、9%,差异有统计学意义（P<0.05）。C组与A组在屈伸、侧屈和轴向旋转状态的ROM分别相差8%、9%、9%,差异无统计学意义（P>0.05）;C组ROM与B组比较分别相差46%、50%、17%,差异有统计学意义（P<0.001）。D组固定后在屈伸、侧屈、轴向旋转状态的ROM与A组分别相差35%、46%、58%,差异有统计学意义（P<0.001）;与B组分别相差62%、70%、61%,差异有统计学意义（P<0.001）;与C组分别相差30%、41%、53%,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：寰枢椎后路动态固定系统能够有效地限制寰枢椎的不稳,同时又能保留寰枢椎一定的屈伸、侧屈和旋转活动功能。     

新型寰椎钩棒及椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定的生物力学

目的 评价自行研制的寰椎后弓环抱钩棒及椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定系统的生物力学稳定性,为临床应用提供实验依据. 方法 6具新鲜尸体枕颈部标本,采用脊柱三维运动试验机依次对其齿状突切断后(A组)、寰椎椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定(B组)、自制寰椎钩棒及椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉内固定(C组)、寰椎椎弓根螺钉联合枢椎椎弓根螺钉内固定(D组)等4种状态进行三维运动范围测试;分析比较新型寰枢椎后路内固定系统的稳定性. 结果 B组后伸平均ROM明显大于C、D组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C、D组后伸平均ROM差异无统计学意义(P＞0.05);而B、C、D组间在其他角度ROM(前屈、侧屈、旋转)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 采用自制寰椎后弓钩棒及椎板钩联合枢椎椎弓根螺钉进行内固定,可为失稳的寰枢关节提供良好的即刻和较长期稳定性.     

寰椎一体式椎板钩与枢椎椎板钉组合应用于非对称内固定生物力学研究

目的本文报道设计一新型寰枢椎内固定组合,并在尸体标本进行生物力学试验,有一定的临床指导意义。方法将6具新鲜尸体颈椎标本置于2Nm载荷下,运用脊柱三维运动测量系统测量C1-2节段的三维运动范围(Range Of Motion,ROM),并将之进行两两对比。实验依完整组、失稳组、双侧寰椎侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉内固定(Harms技术)组、寰椎侧块螺钉联合单侧枢椎椎板螺钉+对侧枢椎椎弓根螺钉固定组、一侧寰椎一体式椎板钩+枢椎椎板钉联合对侧寰椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉内固定组的顺序进行。结果失稳组ROM较完整组显著增加,内固定后ROM显著减小,三种内固定组中:寰椎侧块螺钉联合单侧枢椎椎板螺钉+对侧枢椎椎弓根螺钉固定组在旋转和侧屈方向上具有最小的ROM,双侧寰椎侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉内固定组在屈伸运动方向上有最小的R0M。一侧寰椎一体式椎板钩+枢椎椎板钉联合对侧寰椎侧块螺钉+枢椎椎弓根螺钉内固定组ROM在旋转、侧屈以及屈伸方向上均较另外两组大,但差异均无统计学意义。结论寰椎一体式椎板钩与枢椎椎板钉组合非对称内固定可提供良好的生物力学稳定性。     

椎弓根螺钉内固定术治疗儿童寰枢椎脱位的颈椎活动功能观察

目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉内固定手术治疗儿童寰枢椎脱位的颈椎活动功能康复和临床疗效。方法2005年9月-2013年3月对21例儿童寰枢椎脱位患者采用寰枢椎椎弓根螺钉内固定术治疗,男12例,女9例;年龄5-14岁,平均8.9岁。术前颈椎活动度（range of motion,ROM）为前屈26.32°±5.43°、后伸49.58°±4.38°、左旋42.68°±4.46°、右旋41.55°±5.33°、左侧屈28.31°±5.47°、右侧屈27.82°±5.85°。术中采用＂寰椎椎弓根显露置钉法＂置钉。随访患者神经功能改善和颈椎活动功能情况。结果 21例均行双侧寰枢椎椎弓根螺钉内固定并置钉成功。随访12-92个月,平均32.5个月,术后3-6个月寰枢椎均骨性融合。末次随访颈椎ROM前屈48.12°±4.92°、后伸57.91°±5.15°、左旋58.37°±5.36°、右旋57.51°±5.74°、左侧屈36.57°±4.39°、右侧屈37.44°±4.53°。结论椎弓根螺钉内固定技术治疗儿童寰枢椎脱位,能提供可靠的寰枢椎短节段固定融合和稳定性重建,是一种使颈椎活动功能得到有效康复的治疗方法。     

三种后路寰枢椎融合术的离体生物力学研究

目的 通过离体生物力学研究方法,比较3种后路寰枢椎融合技术的力学稳定性.方法 将8具新鲜尸体的颈椎标本(C1～4)置于1.5 Nm载荷下,测量C1、2关节的三维运动范围(ROM).每具标本依双侧经寰枢关节间隙螺钉结合Gallie内固定术、双侧经寰枢关节间隙螺钉结合寰椎椎板钩内固定术、双侧寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉内固定术的顺序实施固定,每次固定后测量三维运动范围.结果 包含经寰枢关节间隙螺钉的内固定组在旋转和侧屈方向上具有最小的ROM角度,其中新型的双侧经寰枢关节间隙螺钉结合寰椎椎板钩内固定组在前屈后伸运动方向上也具有最小ROM角度.寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉内固定组在旋转方向上ROM角度显著大于单独经寰枢关节螺钉内固定组,但在侧屈和前屈后伸方向上ROM角度近似于经寰枢关节间隙螺钉,差异无统计学意义.结论 双侧经寰枢关节间隙螺钉结合寰椎椎板钩内固定术具有最强的生物力学稳定性;双侧寰椎侧块螺钉结合枢椎椎弓根螺钉内固定术与双侧经寰枢关节间隙螺钉结合寰椎椎板钩内固定技术比较,具有相似的力学稳定性.     

后路寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩内固定的生物力学稳定性

目的研究后路寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩内固定的生物力学稳定性。方法取6例新鲜尸体颈椎标本,每具标本分别依次进行完整(正常组)、寰枢椎不稳(失稳组)、寰枢侧块螺钉联合枢椎椎弓根螺钉钉棒固定(Harms组)、寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩固定(钉钩组)状态的生物力学测试,每组6个标本,将各标本装载在脊柱三维运动机上,分别施予1.5 N·m力矩,记录标本在前屈后伸、左右侧曲、左右旋转3个方向上的活动度(ROM),比较各组ROM。结果相对于正常组标本,失稳组标本在上述3个方向上的ROM显著增大;相较于正常和失稳组标本,Harms组和钉钩组的标本在上述3个方向上ROM显著减小;钉钩组与Harms组间在上述3个方向的ROM差异无统计学意义(P0.05)。结论后路寰椎侧块螺钉联合枢椎椎板钩内固定在生物力学稳定性上与Harms固定相似,可以起到良好的固定效果。     

新型寰枢椎后路动态固定系统的生物力学评价

目的测试并评价新型寰枢椎后路动态固定系统的生物力学性能。方法新鲜成人枕颈标本（C0-4）8例,分成4组：完整状态组、寰枢椎不稳状态组、寰枢椎后路动态固定状态组和寰枢椎后路椎弓根螺钉固定状态组。通过加载1.50 N·m的力矩,对4组标本C1/C2、C2/C3节段的前屈/后伸,左/右侧弯和左/右旋转等6种运动方式下的运动范围（range of movement,ROM）及稳定性指数（stability index,SI）进行测试。结果采用新型寰枢椎后路动态固定系统后,C1/C2、C2/C3节段的ROM与正常完整标本相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而采用常规椎弓根螺钉固定与动态固定法相比,C1/C2、C2/C3节段的ROM差异有统计学意义（P〈0.001）。采用寰枢椎后路动态固定系统固定与采用后路椎弓根螺钉固定,C1/C2SI均上升,与完整状态组相比差异均有统计学意义,分别为（P〈0.05）和（P〈0.001）。C2/C3测试结果显示,采用动态固定时SI分别上升为109%、107%和112%;而采用椎弓根螺钉固定,三维运动范围SI反而分别下降为77%、71%和87%,比动态固定SI分别低29%、34%和22%,差异具有统计学意义（P〈0.001）。结论新型寰枢椎后路动态固定系统既可维持寰枢椎的部分旋转功能,又可达到坚固固定的稳定性,同时能够有效地减少对邻近节段的影响,具有良好的研究前景。     

枢椎棘突螺钉单侧应用联合对侧椎弓根螺钉固定的有限元分析

目的分析枢椎棘突螺钉单侧应用联合对侧椎弓根螺钉固定在寰枢和枕颈固定中的生物力学稳定性。方法构建正常枢椎解剖、椎板薄和椎动脉变异椎弓根细小3种不同解剖状态下的完整上部颈椎有限元模型作为完整模型组,然后分别模拟齿状突骨折进行寰枢固定和寰椎骨折进行枕颈固定。在寰枢固定中,比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组(棘突螺钉组)和枢椎双侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组(椎弓根螺钉组);在枕颈固定中,比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组(棘突螺钉组)和枢椎双侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组(椎弓根螺钉组)。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直置钉3种不同的固定技术。模拟颈椎运动,测量枕颈的屈伸、侧屈、旋转的关节活动范围(ROM)。结果在寰枢和枕颈固定中,棘突螺钉组和椎弓根螺钉组的C1~C2屈伸、侧屈、旋转ROM均较完整模型组均明显下降。在寰枢固定中棘突螺钉组C0~C2屈伸、侧屈、旋转的ROM大于椎弓根螺钉组;在枕颈固定中,棘突螺钉组C1~C2侧屈的ROM大于椎弓根螺钉组,棘突螺钉组的C0~C2旋转的ROM大于椎弓根螺钉组。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直固定间有差异,但不明显。结论在寰枢和枕颈固定中,枢椎双侧椎弓根螺钉固定和枢椎单侧棘突螺钉联合对侧椎弓根螺钉组合式固定方法均具有良好的稳定性。在寰枢固定中,相对于枢椎棘突螺钉组合式固定,枢椎双侧椎弓根螺钉固定具有更好的寰枢稳定性。在枕颈固定中,枢椎双侧椎弓根螺钉固定在侧屈和旋转活动上较枢椎棘突螺钉组合式固定稳定性更好。枢椎三种棘突螺钉置钉技术间的稳定性差异并不明显。     

寰枢椎前、后路固定对枢椎及齿突拉力的比较研究

目的比较前路经口寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reduction plate,TARP)系统与后路寰枢椎椎弓根钉棒系统对枢椎及齿突的最大下位力,为临床选择固定方式提供实验依据。方法取6个男性新鲜尸体寰枢椎标本(C1、2)制备寰枢椎不稳模型后,分别采用TARP系统(TARP组)和寰枢椎椎弓根钉棒系统(椎弓根钉棒组)固定,采用材料试验机测量前、后路固定系统对枢椎及齿突的最大下拉力。结果 TARP组和椎弓根钉棒组最大下拉力分别为(77.38±16.10)N和(39.31±17.27)N,两组比较差异有统计学意义(t=17.106,P=0.000)。结论前路固定系统较后路固定系统对枢椎及齿突下拉力大,提示对于难复性寰枢椎脱位,从前路进行复位具有更可靠的复位效能。     

寰枢椎椎弓根影像学测量及临床应用

[目的]探讨利用影像学资料,测量寰枢椎椎弓根的数据,提高寰枢椎椎弓根置钉的成功率. [方法]对寰枢椎CB、DR X线片、MBI及64排CT片,通过图像储存传输系统,测量寰椎椎弓根进行进钉点、进钉角度的测量. [结果]寰椎椎弓根进钉点:左侧(19.93±1.32)mm,右侧(19.16±1.30)mm;寰椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧23.72°±2.09°,右侧23.35°±1.91°;寰椎向头侧进钉角度9°±1.2°.枢椎椎弓根进钉点:左侧(13.14±0.82)舢,右侧(13.85±0.79)mm;枢椎椎弓根向内侧进钉角度:左侧24.52°±1.26°,右侧20.42°±1.42°;枢椎向头侧进钉角度25°±3°.对48例患者行寰枢椎椎弓根经椎弓根内固定手术.其中男35例,女13例.年龄22～61岁,平均43.60岁.Ⅱ型陈旧性齿状突骨折22例,齿状突不连12例,横韧带损伤14例.所有患者X线片示寰椎完全复位,枢椎齿状突骨折处对位良好.平均10.6个月,均获得骨性融合.按JOA评分标准,优31例,良14例,可2例,差1例,优良率93.75%. [结论]利用影像学资料测量,对寰枢椎椎弓根内固定手术的实际操作有良好的指导意义.     

Stability of the distal radioulnar joint contributed by the joint capsule

PURPOSE: The distal radioulnar joint (DRUJ) capsule is assumed to be an important stabilizer of the DRUJ. There are few published data regarding the capsule and its specific contribution to stability of the DRUJ. METHODS: We analyzed the contribution of the joint capsule to DRUJ stability in a biomechanical study consisting of collection of force/displacement data from 16 adult human cadaveric upper extremities. Each specimen was subjected to anteroposterior translation testing of the radius relative to the ulna in 3 positions of forearm rotation (neutral, 60 degrees pronation, 60 degrees supination) by serial sectioning of the DRUJ capsule. The experimental conditions tested included intact capsule, sectioned dorsal capsule, sectioned volar capsule, and repaired capsule. RESULTS: Isolated dorsal capsule sectioning resulted in volar instability of the radius to the ulna primarily in the maximum pronated position. Significant dorsal instability of the radius was observed after isolated volar capsule sectioning in the maximum supinated position. The restabilizing effect of capsule shortening was observed near the maximums of forearm rotation. The additional stability owing to capsule shortening surpassed that of the distal radioulnar ligament at these positions. CONCLUSIONS: We showed the effect of capsular injury on DRUJ joint stability and the restabilizing effect of capsule shortening. The importance of the capsule to DRUJ stability should be considered when planning surgical procedures to restore the unstable DRUJ.     

第二跖趾关节移植在掌指关节重建中的应用

目的探讨第二跖趾关节游离移植重建掌指关节的新方法。方法通过对成人废弃下肢标本6侧,在放大6～10倍手术显微镜视下,解剖并观察第二跖趾关节血供及测量关节活动范围的应用解剖学研究,并在该研究基础上,临床采用不同术式的第二跖趾关节移植,修复掌指关节缺损34例。其中对第一掌指关节重建,将游离关节的跖骨直接与掌骨成30°～45°固定。对2～5指掌指关节重建,采用跖骨头下关节面45°截骨,同时将过厚的跖板在保留关节囊完整及部分跖侧屈肌腱鞘的情况下作楔形切除,原跖骨断端重新对合,纵行克氏针固定。结果术后34例掌指关节全部存活。手功能评定:优22例,良7例,可3例,差2例;优良率为85%。X线片显示骨折愈合良好。结论采用跖骨与掌骨成角固定及跖骨头下关节面45°截骨的方法,行第二跖趾关节游离移植重建掌指关节,该方法可行、有效。     

Beware the hallucal interphalangeal joint sesamoid in first metatarsophalangeal joint arthrodesis

Background

We describe a previously unreported presentation of the hallucal interphalangeal joint sesamoid (HIPJS) following arthrodesis of the first metatarsophalangeal joint (MTP1).

第二跖趾关节移植重建掌指关节功能

目的应用第二跖趾关节移植方法修复陈旧性掌指关节缺损，以重建掌指关节功能。方法对陈旧性创伤性掌指关节缺损、关节融合指体缩短7例，先以手指延长器行指延长，二期施行第二跖趾关节移植重建掌指关节。结果手指平均延长2．6cm，移植关节全部成活，并骨性愈合。随访1～4年，手功能恢复按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价：优2例、良4例、可1例，优良率85．7％。结论应用第二跖趾关节移植方法修复伴指体短缩的陈旧性掌指关节缺损，效果良好。     

Osteoarthritis of the atlanto-axial joint

Summary Thirty-one patients suffering from osteoarthritis of the atlanto-axial joint are described, suggesting that this disease is not particularly uncommon.The most characteristic radiological signs are narrowing of the joint space from loss of articular cartilage, marginal cortical thickening and osteophyte formation. Histological examination in the cadaver has shown thinning and fibrillation of articular cartilage and intra-cartilaginous ossification.The radiological appearances of the atlanto-axial joint are classified in three types, lateral atlanto-axial, atlanto-odontoid and mixed. Peak age distribution occurs between 50 and 69 years of age. Patients complain of occipital pain, a stiff shoulder and paraesthesia of the fingers. Treatment was conservative in all cases except one, a 63-year-old woman with severe occipital pain. A transoral atlanto-axial fusion was performed in this case with marked improvement. The transoral approach allows fixation and curettage of the degenerative lesions.

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Résumé L'ostéoarthrite de l'articulation atloïdo-axoïdienne n'a été que rarement décrite. L'auteur en a néanmoins réuni 31 observations ce qui prouve que cette affection n'est pas exceptionnelle. Les signes radiologiques les plus caractéristiques sont le pincement de l'interligne articulaire dû à l'amincissement du cartilage, l'épaississement cortical marginal et l'ostéophytose. L'examen microscopique des pièces cadavériques a montré un amincissement et un aspect fibrillaire du cartilage articulaire ainsi que l'existence d'ossifications intracartilagineuses.L'atteinte radiologique de l'articulation atloïdo-axoïdienne a été classée en trois types: atloïdo-axoïdien latéral, atloïdo-odontoïdien et mixte, associant les deux lésions.Le maximum de fréquence se situe entre 50 et 69 ans. Les malades qui se plaignaient d'occipitalgies, de raideur des épaules et de paresthésie des doigts ont été traités par les méthodes habituelles, mais dans le cas d'une femme de 63 ans qui souffrait d'occipitalgie sévère, on a réalisé la fusion trans-orale de l'articulation atloïdo-axoïdienne et obtenu une notable amélioration.La voie d'accès trans-orale de l'articulation atloïdo-axoïdienne peut donc être utilisée dans de tels cas pour le curetage des lésions scléreuses et kystiques et la fixation.

     

Quantitative anatomic study of atlanto-odontoid joint and design of an artificial atlanto.odontoid joint for the orthopedic clinic

OBJECTIVE: To observe and measure morphological parameters of the Chinese atlanto-odontoid joint anatomically in order to provide an anatomic data for designing artificial atlanto-odontoid joint used for substituting the destroyed atlanto-odontoid joint in the orthopedic clinic. METHODS: The relative anatomic parameters of 32 sets of fresh Chinese adults'atlanto-odontoid joint specimens were measured with a digital caliper and a goniometer, including the width of anterior arch of atlas (AW), the thickness of atlas at the junction of anterior arch and lateral mass (AD), the thickness and height of anterior tubercle of atlas (AT and AH), the middle height, length and width of the lateral mass (MHL, L and LW), the height, transverse and anteroposterior distance of odontoid process (DH, DW and DD), the retroversion angle of odontoid process (beta degree),the facial angle of odontoid process (theta degree) and so on. The data were statistically analyzed in order to ascertain the morphological parameter ranges of artificial atlanto-odontoid joint. An artificial atlanto-odontoid joint was designed according to these data. The operations of anlanto-odontoid joint arthroplasty were conducted in 3 cases of adult cadaver specimens. RESULTS: The width of AW was (20.45+/-1.53) mm, AD (3.91+/-1.32) mm, AT and AH (9.43+/-1.93)mm and (10.23+/-1.32) mm, respectively, MHL and LW (13.68+/-1.38) mm and (12.98+/-1.52) mm, respectively, DH (15.25+/-2.11) mm, DW and DD (9.69+/-1.38) mm and (11.26+/-1.02) mm, respectively, beta degree (12.23+/-4.27) degree, theta degree (65.48+/-2.17) degree. The prosthesis was composed of atlas part, axis part and accessories. Neither the vertebral artery nor the medulla oblongata was injured. CONCLUSIONS: The design of artificial atlanto-odontoid joint is feasible according to these parameters. The artificial joint can not only rebuild the stability of atlanto-axial joint, but also reserve the rotation function between atlas and axis. Every part of the joint has their own parameter ranges in purpose to firm fixation, convenient operation and good motion without further injury. The prosthesis can be used for patients suffering from compression of medulla oblongata and resection of dens when it is required.     

改良第2跖趾关节移植修复拇手指掌指关节背侧缺损

目的：探讨应用改良第2跖趾关节背侧复合组织瓣移植修复掌指关节背侧缺损的方法及临床疗效。方法2006年6月—2013年6月,采用改良的第2跖趾关节背侧复合组织瓣修复24例25处掌指关节背侧缺损。术后定期随访并进行功能评定。结果本组25处复合组织瓣全部成活,切口均一期愈合,供足植皮成活良好。全部病例得到随访,随访时间6～48个月,X线片提示骨骼愈合,重建掌指关节均获得较好的功能恢复。按中华医学会手外科分会拇手指再造功能评定试用标准评定优良率为92.0%。供足外形及功能无明显影响。结论采用改良第2跖趾关节背侧复合组织瓣移植修复拇手指掌指关节背侧缺损,虽然手术风险较大,但能最大限度地修复关节外形、恢复功能,值得临床推广应用。     

盂肱关节骨性结构对肩关节稳定性影响的研究进展

目的对盂肱关节骨性结构对肩关节稳定性影响的研究作一综述。方法查阅近年来国内外有关肩关节稳定性影响因素及盂肱关节骨性结构在肩关节稳定性中作用的文献,并进行分析总结。结果盂肱关节骨性结构影响肩关节稳定的具体因素包括盂肱关节骨性结构嵌合匹配指数、盂肱关节的外形和弧度、头-盂表面的几何形态关系(关节盂扭转角及头干角)等。结论 以往的研究经验和临床报道已初步确定了骨性结构与肩关节不稳之间的关系,但仍有许多系统的、多方面(包括解剖、生物力学、临床)的研究有待进一步完善。     

Osteomyelitis post acromioclavicular joint reconstruction

Acromioclavicular joint (ACJ) injury is a common shoulder injury. There are various techniques of ACJ reconstruction. Superficial infection after ACJ reconstruction is not an uncommon complication. However, osteomyelitis post ACJ reconstruction has never been highlighted as a possible complication. Our patient is a 31-year-old male who sustained a Rockwood 5 ACJ dislocation and had anatomical ACJ reconstruction with autogenous gracilis and semitendinosus graft. Our technique involved the anatomical reconstruction of the ACJ and the coracoclavicular ligament with the usage of two bioscrews and the temporary stabilisation of the ACJ with two k-wires. As in any orthopaedic surgery, infection is often disastrous especially when the surgery involves implants. It can be disastrous with high morbidity to the patient as well as a costly complication to treat. Therefore, we wish to highlight this case as despite its rarity, osteomyelitis can be devastating to the patient and should be prevented if possible.     

关节镜在膝关节疾患中的应用体会

目的 总结关节镜诊断和治疗膝关节疾患的临床经验。方法 应用关节镜诊治膝关节疾患87例（93膝）。结果 93膝通过关节镜检查和镜视下手术进一步明确了诊断，综合评分由术有3．8分改善了9．3分，总有效率达94．6％。结论 关节镜对膝关节内疾患的诊断直观，明确，镜视下手术创伤小，并发症少，疗效好。