脓肿型分枝杆菌肺部感染胸片和CT表现

目的：探讨脓肿型分支杆菌病的胸部X线和CT影像学表现。方法：回顾性分析18例经临床确诊为脓肿型分枝杆菌感染患者的X线、CT表现。结果：胸片异常征象：斑点状、细网状阴影16例（89%,16/18）,空洞8例（44%,8/18）,肺叶体积缩小8例（44%,8/18）,实变4例（22%,4/18）,支气管扩张8例（44%,8/18）。CT异常征象：支气管扩张12例（66.7%,12/18）,其中表现为柱状支气管扩张9例（50%,9/18）,囊状支气管扩张5例（27.8%,5/18）,静脉曲张型支气管扩张3例（16.7%,3/18）;直径小于10mm结节17例（94.4%,17/18）,树丫征15例（83.3%,15/18）;直径大于10mm结节13例（72.2%,13/18）,肺叶实变6例（33.3%,6/18）,段或亚段实变9例（50%,9/18）,空洞9例（50%,9/18）,肺体积缩小7例（38.9%,7/18）。结论：脓肿型分枝杆菌感染的胸片和CT表现主要为小结节样斑片状、细网状影、支气管扩张和空洞形成。     

艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT表现

【摘要】目的：探讨艾滋病合并肺部卡波西肉瘤的CT表现及特征。方法：回顾性分析19例艾滋病合并肺部卡波西肉瘤患者的临床及胸部CT表现。结果：19例艾滋病合并肺部卡波西肉瘤患者中,发现双肺内多发结节影16例,多发斑片状实变影8例;其中肺内结节影均沿支气管血管束分布。双肺支气管血管束增厚9例,同时合并小叶间隔增厚。纵隔淋巴结肿大10例,9例发现少量胸水,均累及双侧胸腔。19例患者均未发现病变累及段以上支气管内壁。17例患者发现卡波西肉瘤时,体内CD4+ T淋巴细胞计数低于100个/UL。结论：艾滋病合并肺部卡波西肉瘤患者胸部CT表现以双肺各叶多发结节影和斑片状实变影多见,肺内结节影多沿支气管血管束分布;斑片状实变影形态多不规则,类似火焰状为其特征性改变。     

肺毛细血管瘤病与肺静脉闭塞症临床及CT特点

【摘要】目的：分析及总结肺毛细血管瘤病（PCH）与肺静脉闭塞症（PVOD）的临床及CT影像特征。方法：回顾性分析广州医科大学附属第一医院2013-2019年经临床或病理确诊的6例PCH或PVOD患者的病例资料,其中男4例,女2例,总结其临床表现及CT征象特点,并复习相关文献对该病进行归纳分析。结果：PCH和PVOD临床症状以胸闷、气促、干咳为主,少或无咳痰、咯血。常伴有肺功能受损,以弥散功能严重下降为主,平均一氧化碳弥散量（DLCO）占预测值的百分比［DLCO（%Pred）］为（31.0±7.3）%。心脏彩超及右心导管均提示肺动脉高压。胸部CT征象常表现为多发斑片磨玻璃影、多发磨玻璃小结节影、小叶间隔增厚、肺门及纵隔淋巴结肿大、肺动脉主干增宽及右心增大等肺动脉高压表现,心包积液等,部分可见支气管动脉增粗。其中PCH以多发磨玻璃小结节影为主,小叶间隔增厚、肺门及纵隔淋巴结肿大等表现较轻,PVOD以多发斑片磨玻璃影为主,小叶间隔增厚、肺门及纵隔淋巴结肿大等表现较明显。结论：PCH和PVOD是罕见的肺血管疾病,其临床症状、肺功能检查、胸部CT表现具有一定特征。     

孕妇感染新型冠状病毒肺炎的临床特点及影像学表现

【摘要】目的：探讨孕妇感染新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的临床特点及胸部影像学表现。方法：回顾性分析2020年1月11日－2月10日在我院经核酸检测确诊及具有新型冠状病毒肺炎影像学特征的44例孕妇的临床症状、实验室指标及胸部CT图像。结果：44例中25例（25/44,56.8%）有发热、咳嗽等典型症状。血常规检查中白细胞数升高7例（15.9%）,淋巴细胞数上升1例（2.3%）。胸部CT表现：3例肺内未见异常（3/44,6.8%）,9例为单发病灶（9/41,22%）,32例为多发病灶（32/41,78%）;4例仅累及左肺（4/41,9.8%）,11例仅累及右肺（11/41,26.8%）,26例双肺受累（26/41,63.4%）;磨玻璃密度影7例（7/41,17.1%）,磨玻璃密度影伴实变27例（27/41,65.8%）,完全实变7例（7/41,17.1%）。44例中15例于5天内复查CT,7例明显好转,5例病灶进展,3例无明显变化;8例于第9~14天再次复查CT,所有病例均有好转。结论：孕妇感染2019-nCoV后临床症状不典型或较轻微,实验室指标特异性不高,胸部CT表现特异性较高,以肺外带出现多发磨玻璃密度影为其特征性表现,CT检查能更早发现疑似病例。     

侵袭性肺曲菌病的早期CT特征

目的：探讨侵袭性肺曲菌病（IPA）的早期CT特征。资料与方法：经临床和病理证实的IPA9例，均行胸部CT平扫。结果：CT表现为8例有胸膜下楔形实变影；7例有多发结节影，其中4例晕征，3例有斑点状阴影。结论：胸膜下楔形实变影和带有晕征的结节影是IPA早期的特征性CT改变。     

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT及PET-CT表现

目的 总结肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT及PET-CT表现,提高对该病的认识.方法 回顾性分析21例经病理证实的肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的CT及PET-CT的影像表现.结果 所有患者均行CT扫描,其中20例行增强扫描,1例平扫.病灶密度均匀,除1例可见钙化外,其余病变均未见钙化,未见明显低密度区,平扫平均CT值为(47±11)HU,增强后平均CT值为(77±13) HU.发病部位以跨叶分布为主,19例有右中叶或左舌叶病变;CT征象:多发实变15例,多发结节3例,单发肿块2例,单发结节1例(合并结节病,多发小粟粒病灶).其中病灶内支气管气相征16例,增强后病灶中出现血管造影征16例,病灶紧贴纵隔呈三角型灌注征13例.合并支气管扩张6例,有3例结节合并晕征,小叶间隔增厚9例,肺门及纵隔淋巴结增大9例,CT均显示为直径＜1.5 cm小淋巴结;胸腔积液7例,2例胸膜增厚,1例侵犯胸壁.6例行PET-CT检查,均显示病灶明显放射性浓聚,SUV值均＞2.5,为3.5～11.7,平均6.7±3.6;4例显示肺门及纵隔淋巴结有放射性浓聚,SUV值为2.7 ～3.4,平均3.0±0.3.结论 肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤部分病灶在CT上有较具特征性的表现,对于诊断有一定提示作用;PET-CT对于病灶活性的判断有一定优越性,最终确诊需要病理组织学和免疫组织化学.     

非中性粒细胞缺乏患者侵袭性气管支气管肺曲霉菌病初次CT表现

【摘要】目的：分析非中性粒细胞缺乏患者侵袭性气管支气管肺曲霉菌病（ITBA）初次CT表现,提高该病的早期诊断率。方法：对中山市中医院2014年1月-2017年8月14例ITBA成年患者的临床和初次CT资料进行回顾性分析。所有病例的诊断均符合2013年血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准与治疗原则(第四版)。所有CT图像均经两位胸部影像学副主任医师阅片并分析总结其CT征象。结果：14例患者初次CT表现13例（92.9%）段或亚段支气管壁明显增厚,11例（78.6%）出现肺外围支气管扩张,10例（71.4%）出现多发结节,8例（57.1%）出现沿气道分布的楔形小片状实变影或磨玻璃影,6例（42.9%）有空洞,较大空洞内见细线状的分隔影。结论：非中性粒细胞缺乏患者ITBA初次CT的主要表现是支气管外壁明显增厚、支气管扩张、结节、梭形空洞（其内少许细线状的分隔）。支气管外壁明显增厚及梭形空洞（其内少许细线状的分隔）对ITBA的早期诊断有较高的特异性。     

肺硬化性血管瘤的影像学诊断

目的 探讨肺硬化性血管瘤的X线、CT、PET-CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤的影像学资料.结果 左肺发病10例,右肺7例,单发病灶16例,多发1例2个病灶;除2例出现分叶外,其余病灶均表现为边界清楚的类圆形结节影.12例行CT检查,1例见多发不规则钙化,平扫时硬化性血管瘤呈均匀等密度,9例增强扫描后病变呈明显强化;1例在PET-CT上未见显影剂浓聚.结论 胸片有助于硬化性血管瘤的检出,但定性诊断困难,CT平扫及增强扫描对其诊断价值较高.PET-CT可以判断硬化性血管瘤的良、恶性,但其检查费用昂贵.     

4例儿童显微镜下多血管炎的肺部CT表现

【摘要】目的：探讨儿童显微镜下多血管炎（MPA）的肺部CT表现特点。方法：回顾性分析4例（1例经病理确诊,3例经临床确诊）MPA患儿的临床及影像资料,4例患儿均行胸部CT平扫。结果：4例患儿中,间质性改变3例,可见双肺弥漫性间质水肿、胸膜下线影及多发小气肿,病变肺野内部分支气管管壁增厚。1例可见明显小叶间隔增厚,间质网格样改变。1例治疗后复查可见右肺下叶大片状实变影。3例伴有双侧胸腔积液,2例盆腔亦有积液,1例可见心包积液。1例患儿肺部仅见双肺纹理增重表现,其双侧胸腔积液较多,盆腔亦有积液。结论：MPA肺部受累的CT表现无明显特异性,表现为非特异性肺小血管出血征象,明确诊断需结合临床及实验室检查结果。     

肺淋巴瘤样肉芽肿的CT特征

目的：研究肺淋巴瘤样肉芽肿的CT诊断价值。方法：回顾分析17例经手术或穿刺活检病理证实的肺淋巴瘤样肉芽肿的CT表现。结果：17例肺淋巴瘤样肉芽肿的CT表现分为4种类型：①类肺炎型3例,表现为两肺大片状密度增高影,其中2例病灶内可见含支气管的气象;②肿块型5例,表现为两肺多发大小不等的不规则肿块;③结节型4例,表现为两肺多发大小不等的结节（小于3cm）;④混合型5例,表现为两肺大片状密度增高影及不规则肿块或结节影。17例中3例出现肺门、纵隔淋巴结肿大,4例伴有胸腔积液。结论：CT对各种类型的肺淋巴瘤样肉芽肿有一定的诊断价值,但最终确诊仍需依靠活检病理。     

AIDS合并马尔尼菲青霉菌感染的胸部CT表现

【摘要】目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并马尔尼菲青霉菌（PM）感染的胸部CT表现。方法：回顾性分析52例AIDS合并马尔尼菲青霉菌病（PSM）患者的临床及胸部CT表现。结果：52例AIDS合并PSM患者中，胸部CT表现为磨玻璃密度影或斑片影19例（占36.5%）、实变影7例（占13.5%）、粟粒结节（≤5mm）25例（占48.1%）、结节（>5mm，≤3cm）16例（占30.8%）、肿块（＞3cm）1例（占1.92%）、空洞7例（占13.5%）、支气管扩张7例（占13.5%）、肺间质病变31例（占59.6%）、心包积液5例（占9.6%）、胸腔积液11例（占21.2%）、胸膜增厚23例（占44.2%）、纵隔淋巴结肿大32例（占61.5%）。病变累及双侧肺38例（占73.1%）、累及肺段数≥2者42例（占80.8%）。6例肺部无病变，但临床表现均异常。结论：AIDS合并PSM患者的胸部CT常见征象为磨玻璃密度影或斑片影、粟粒结节或结节、间质病变、胸腔积液及纵隔淋巴结肿大，其中磨玻璃密度影、散在多发随机分布的粟粒结节或结节、肺间质病变、病变多为双肺、多叶段分布较具特点，结合发热、特异性“脐凹”样皮疹、CD4+ T淋巴细胞计数＜20个/μL等特征，可高度提示该病诊断。     

肺硬化性血管瘤的CT影像学特点

目的：分析肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现,提高对此病的诊断能力。方法：本组经手术及病理证实的PSH共18例,其中女16例,男2例,年龄19～60岁,平均43岁,所有病例均行CT平扫,其中16例行增强扫描。结果：18例均为孤立肿物,长径1.9～4.2cm,平均长径（2.7±1.3）cm。形状呈圆形5例（27.8%）,卵圆形9例（50%）,边缘浅分叶4例（22.2%）,边缘光滑14例（77.8%）,2例（5.6%）有空气新月征,3例（16.7%）有晕征。2例（11.1%）病灶内有散在小结节状钙化,余病变密度均匀,CT值为28～47HU,平均35HU,16例增强扫描,8例有贴边血管征,1例轻度强化,5例呈明显均匀强化,10例强化不均匀。增强后CT值为60～110HU,平均72HU,最大强化净值为80HU,平均55HU。结论：CT发现中年女性单发圆形或卵圆形肺结节,边缘光滑,可伴有空气半月征及晕影,增强呈明显强化,应考虑到PSH的诊断。     

肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤的影像表现

目的 探讨肺黏膜相关淋巴组织型(MALT)淋巴瘤CT或18F-脱氧葡萄糖(FDG)PETCT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析14例经手术及病理证实的肺MALT淋巴瘤的CT或18F-FDG PET-CT表现特点.结果 单肺病灶7例,双肺病灶7例,其中单发实变影3例,单发肿块影3例,单发结节影1例,多发结节影1例,肿块影合并结节影、斑片状影1例,实变影合并斑片状影4例,弥漫性间质性病变1例.9例有支气管充气征,5例有CT血管造影征.2例FDG代谢不均匀增高,最大标准摄取值超过2.5.结论 肺MALT淋巴瘤的影像特征性表现主要为单发或多发结节、肿块或实变影,内有支气管充气征,18F-FDG高代谢,确诊主要依靠病理组织学和免疫组织化学.

Abstract：

Objective To assess the value of CT or PET-CT with fluorine-18-labeled fluorodeoxyglucose (FDG) for the diagnosis of pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) type lymphoma. Methods The CT or FDG PET-CT findings in 14 patients with pathologically proved pulmonary MALT lymphoma were retrospectively analyzed. Results Lung lesions were unilateral in 7 patients and bilateral in 7 patients. Lesions presented as a single mass in 3 patients, as a single consolidation in 3 patients, as a nodule in 1 patient, as multiple nodules in 1 patient, as multiple patchy consolidations in 4 patients, as a mass with multiple nodules and patchy consolidations in 1 patients, as diffuse interstitial change in 1 patients. Air bronchogram was found in 9 patients and CT angiogram sign in 5 patients. On PET-CT, lesions showed heterogeneous FDG uptake in 2 patients, maximum standard uptake value was higher than 2. 5. Conclusion Imaging characteristics of pulmonary MALT lymphoma are single or multiple nodules or consolidations with air bronchogram on CT, and heterogeneous high FDG uptake on PET-CT.     

肾移植后严重肺合并症的CT诊断

目的 探讨肾移植术后严重肺感染的CT表现。资料与方法 6例肾移植患者术后大剂量使用了免疫抑制剂,术后3个月左右发生了严重的肺感染。6例均进行了胸部X线和螺旋CT检查,其中巨细胞病毒肺炎5例,肺炎克雷白杆菌肺炎1例。首次CT扫描在X线检查后的第2d进行。结果 6例中,4例首次X线检查阴性。全部病例CT检查均发现异常,最常见的CT表现是：（1）两肺多发片状影;（2）弥漫分布边界不清的小结节影;（3）磨玻璃样高密度影;（4）片状实变;（5）肺间质增厚和胸腔积液。结论 在肾移植术后肺感染患者中,CT能较早地发现肺部异常,尤其是在X线检查阴性时,应尽早进行CT检查。     

儿童胸肺型合并脑型肺吸虫病的CT和MRI表现

目的:研究胸肺型和脑型肺吸虫病的CT及MRI影像学特点,提高对本病的认识.方法:4例患儿经实验室检查确诊肺吸虫痛,均行胸部CT检查及脑部MR平扫加增强检查,回顾性分析其CT及MRI影像表现并结合文献总结其影像特点.结果:肺部表现4例均见胸腔积液并胸膜下肺结节;3例见肺内蜿蜒条状密度增高影;2例见肺内斑点状模糊影;2例见肺内小结节,其中1例结节边缘见弯曲条状影,状如“蝌蚪”.脑部表现3例见颅内大小不等出血灶;2例见多发结节状或环形强化病灶,分布于脑实质及脑室内;2例见“隧道征”;所有病灶周围均有大小不等水肿信号.结论:胸腔积液合并胸膜下肺结节、肺内蜿蜒条状密度增高影及状如“蝌蚪”的小结节是胸部较特征性的CT表现.脑实质及脑室内多发结节状或环形强化病灶及“隧道征”为脑部较特征性的MRI表现.胸部和脑部病变均具有多发及迁移性.     

肺隐球菌病CT表现

目的：回顾性分析肺隐球菌病的临床及CT表现，探讨不同免疫状态对本病的影响。材料和方法：经病理证实的肺隐球菌病23例，男性13例，女性10例，其中儿童3例，平均年龄33．2岁（5—50岁），其中免疫功能低下者5例。CT扫描采用10mm层厚连续观察，其中2例做1．5mm层厚的HRCT。结果：成人正常免疫功能组患者临床症状较轻而CT表现较为明显，CT上以多发结节33．3％（5／15）、团块影33．3％（5／15）和片状渗出影27．1％（4／15）多见；成人免疫损害者和儿童则多为片状渗出影，分别为80％（4／5）和66．6％（2／3）。结论：肺隐球菌病CT表现多样，无特异性。病变多见于两下肺，正常免疫成人多见多发结节灶、团块和片状渗出影，而成人免疫损害者和儿童则以渗出影更多见，确诊有赖于病理学检查。     

胸部结节病的影像学诊断

【摘要】目的：回顾性分析胸部结节病的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法：分析36例符合诊断标准的胸部结节病的胸片及CT表现。结果：胸部淋巴结增大34例,其中两侧肺门及纵隔淋巴结增大22例,两侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大2例,一侧肺门及纵隔淋巴结增大7例,一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅有纵隔淋巴结增大2例。肺部病变25例,其中多发结节18例,条索状影13例,磨玻璃样影11例,支气管血管束增厚5例,空气潴留4例,实变2例。支气管改变8例,胸膜病变3例。CT对纵隔内较小淋巴结及肺内病灶的检出率明显高于胸片。结论：有典型影像学表现的胸部结节病诊断容易;不典型者诊断困难,需密切结合临床及治疗后随访。     

艾滋病患者发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的胸部CT表现特点。方法：搜集9例经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征的艾滋病患者的胸部CT影像及临床资料,回顾性分析其胸部CT影像表现及临床影像的特点。结果：6例患者出现淋巴结肿大,分布于胸部的不同部位;4例患者见肺内结节影;3例患者出现肺实变;4例患者出现胸腔积液;2例患者可见心包积液;1例患者发现粟粒结节影。结论：淋巴结肿大是免疫重建炎性综合征最显著的胸部CT影像表现特点,肿大的淋巴结可出现于胸部不同的部位,其他影像表现包括肺实变、肺内结节、胸腔积液及心包积液。     

系统性硬化症胸部CT诊断价值（60例分析）

【摘要】目的：探讨系统性硬化症（SSc）胸部异常改变的MSCT及HRCT表现。方法：回顾性分析60例经临床证实的SSc患者的临床资料,所有患者行MSCT扫描,并对患者肺部主动脉弓层面、气管隆突层面及肺底行HRCT扫描,观察其影像学表现。结果：8例患者肺部未见明显异常,52例均表现为不同程度的肺间质改变。CT表现：小叶间隔增厚（52例,86.7%）;胸膜下弧形线（52例,86.7%）;磨玻璃密度影（26例,43.3%）;网格样影（45例,75.0%）;灶周肺气肿（48例,80.0%）;牵拉支气管扩张（9例,15.0%）;蜂窝征（19例,31.7%）。12例合并肺气肿,9例合并肺心病,3例合并陈旧性肺结核,1例合并真菌感染,1例合并周围型肺癌。结论：结合临床资料并仔细分析SSc胸部异常改变的MSCT及HRCT表现,有助于提高该病诊断与鉴别诊断水平。     

结节性硬化症的CT诊断

目的：探讨结节性硬化症（TS）的CT诊断价值。方法：对7例结节性硬化症患者的CT图像及临床资料进行回顾性分析,7例均行头部CT平扫,3例也做了腹部CT平扫,其中1例腹部CT增强。结果：7例患者中有6例以癫痫、智力低下就诊,3例因精神异常就诊。CT均表现为双侧侧脑室室管膜下多发大小不等钙化结节影,5例脑皮层及皮层下钙化结节影,3例伴有双肾多发肾血管平滑肌脂肪瘤（angimyolipoma,AML）,1例伴有胼胝体发育不良（DCC）,1例伴有脾肿大。结论：结节性硬化症具有特征性的临床与CT表现,CT扫描对结节性硬化症的诊断具有很高的价值。