中西医治疗表皮生长因子受体拮抗剂相关皮疹的研究进展及探赜

目的总结中西医对表皮生长因子受体拮抗剂(EGFRIs)相关皮疹病机的认识、EGFRIs相关皮疹治疗现状及探索其治疗方向。方法应用Medline、PubMed及CNKI期刊全文数据库探索系统以"靶向药物、皮疹、治疗及中医"等为关键词,检索2002~2012年的相关文献,共检索到文献202条。结果靶向药物相关皮疹的治疗进展缓慢,而中医药在治疗靶向药物相关皮疹方面,其疗效尚可,值得进一步深入研究。结论对大多数晚期肿瘤患者采取靶向药物联合中医药实施个体化治疗,对防止靶向药物相关皮疹出现或减轻皮疹损伤的程度有一定的疗效,但需大型多中心随机临床试验来验证。     

表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹的中医防治

表皮生长因子受体抑制剂(Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitors, EGFRIs)作为靶向药物,虽然在临床上已广泛应用于多种肿瘤的治疗,但其所致的皮疹尚无理想的防治措施。本文将从中医病因病机、中医治疗方法方面,就中医药防治EGFRIs相关皮疹进行综述。     

中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的系统性评价

目的:评价中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)相关皮疹的疗效及安全性。方法:在外文Web of Science、PubMed、Cochrane Library和维普数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库中检索从创建以来至2018年3月关于中医药治疗EGFRIs相关皮疹的随机对照试验,并手工检索补充相应文献。由研究人员对文献进行筛选和数据提取,并用Rev Man5.3进行异质性检验、敏感性分析和Meta分析。结果:纳入21项研究,共1394例肿瘤患者,Meta分析结果显示中医药治疗EGFRIs相关皮疹的有效率、减轻皮肤瘙痒的有效率、中医症状缓解的有效率明显优于对照组(P<0.01),且中医药观察组的患者生命质量明显改善,极少出现治疗相关的不良反应。实体瘤治疗总有效率与未予中医药观察组相当(P>0.05)。结论:中医药治疗可明显缓解EGFRIs相关皮疹和瘙痒,明显缓解中医证候,提高患者的生命质量,且不影响EGFRI的抗肿瘤疗效。     

自拟消疹汤治疗EGFRIs相关皮疹疗效观察

目的：探讨自拟消疹汤对EGFRIs相关皮疹的治疗作用。方法：将32例服用EGFRIs并出现痤疮样皮疹的恶性肿瘤患者随机分为治疗组18例和空白对照组14例,治疗组采用自拟消疹汤干预,疗程4周,观察患者皮肤毒性分级的变化。结果：2组治疗后皮肤毒性分级比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,治疗组作用明显;治疗组痊愈3例,有效11例,无效4例,有效率77.78%。结论：中医药对于EGFRIs相关皮疹具有较好的治疗效果。     

中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹用药分析

目的:总结中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)所致皮疹的用药规律,评价中医药干预的临床疗效。方法:通过系统检索Pub Med、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网等数据库,纳入2007年1月至2017年9月有关中医药治疗表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹的临床研究文献,对中药功效类别、用药频次、评价标准和治疗有效率进行分析总结。结果:共有20篇文献符合纳入标准,其中药味完整的方剂共15首,清热药的使用频率最高,为44.8%,其中又以清热解毒药的使用频率较高,其次为补虚药和解表药,使用频率分别为19.4%和14.2%。甘草、金银花、苦参、荆芥和野菊花为使用频次最高的5味中药。在疗效评价中,以美国国家癌症研究所制定的《通用不良事件术语标准》为皮疹评价分级标准。中医药和中西医结合治疗EGFRIs所致皮肤皮疹的疗效显著,且有效率高于常规西医治疗。结论:中医药在治疗表皮生长因子受体抑制剂所致皮疹方面具有明显优势,其用药具有一定规律性,能显著改善临床症状,加速皮疹消退,提高患者生活质量。     

林丽珠辨治表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的经验探析

目的：总结林丽珠教授对EGFRIs皮疹病因病机的认识及辨治疗效。方法：28例患者中治疗组17例,予荆防四物汤＋皮肤外洗方治疗EGFRIs所致皮疹,空白对照组11例。观察两组前后皮肤毒性分级变化,评估治疗组药疹治疗效果,并比较半年后EGFRIs疗效及患者生存情况。结果：治疗组17例,痊愈0例,好转15例,无效2例,总有效率88．24％。治疗后主观症状显著改善（P〈0．01）;发疹密度下降,尤其是脓疱样皮疹出现减少;风热型、胃热型比其它证型疗效更佳（P〈0．05）;半年后随访两组在GFRIs疗效上无显著统计学差异（P〉0．05）。结论：本方案辨证加减治疗EGFRIs相关皮疹有确切的疗效,加用中药辨证治疗半年内对EGFRIs疗效无明显影响。     

林丽珠辨治表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的经验探析

目的：总结林丽珠教授对EGFRIs皮疹病因病机的认识及辨治疗效。方法：28例患者中治疗组17例,予荆防四物汤+皮肤外洗方治疗EGFRIs所致皮疹,空白对照组11例。观察两组前后皮肤毒性分级变化,评估治疗组药疹治疗效果,并比较半年后EGFRIs疗效及患者生存情况。结果：治疗组17例,痊愈0例,好转15例,无效2例,总有效率88.24%。治疗后主观症状显著改善（P < 0.01）;发疹密度下降,尤其是脓疱样皮疹出现减少;风热型、胃热型比其它证型疗效更佳（P < 0.05）;半年后随访两组在GFRIs疗效上无显著统计学差异（P ＞ 0.05）。结论：本方案辨证加减治疗EGFRIs相关皮疹有确切的疗效,加用中药辨证治疗半年内对EGFRIs疗效无明显影响。     

止痒平肤液主要成分及其抗菌抗炎机制研究进展

随着表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)在EGFR基因突变阳性的非小细胞肺癌和转移性结直肠癌患者中的应用逐渐增多,其相关的不良反应也逐渐成为人们关注的焦点。发生率最高的EGFRIs相关不良反应为皮肤不良反应,其中又以痤疮样皮疹最为常见。中药止痒平肤液治疗EGFRIs相关痤疮样皮疹的临床疗效肯定,已被写入专家共识,但其作用机制仍不明确。旨在对止痒平肤液中药组成成分及其抗炎、抗菌作用机制进行系统的文献回顾,以期为进一步基础实验的实施提供参考。     

止痒平肤液治疗表皮生长因子受体拮抗剂相关皮肤不良反应的疗效观察

目的观察止痒平肤液治疗表皮生长因子受体拮抗剂(epidermal growth factor receptor inhibitors,EGFRIs)相关性皮肤不良反应的疗效。方法 54例均为经病理学确诊的恶性肿瘤患者,使用EGFRIs后出现不同程度的皮肤不良反应,给予止痒平肤液外用,每日1~2次,14天为1个疗程,观察用药前后皮肤不良反应的变化、用药后症状缓解时间及药物所适用的皮肤不良反应类型。结果 54例患者应用止痒平肤液后,EGFRIs相关性皮肤不良反应的程度均得到改善。症状改善时间为1~12天,平均6.93天,中位时间为7天。与治疗前比较,患者瘙痒、皮疹/脱屑、痤疮/痤疮样皮疹3种皮肤不良反应明显改善(P0.05)。结论止痒平肤液能减轻EGFRIs相关性皮肤不良反应,尤其对于皮肤瘙痒、皮疹/脱屑、痤疮/痤疮样皮疹3种不良反应治疗效果较好。     

从痰论治表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤毒性理论探讨

表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)相关皮肤毒性是指使用靶向药物EGFRIs治疗肿瘤过程中皮肤出现的毒性反应。其出现可能干扰正常治疗,甚至影响患者生活质量并导致治疗中断而影响疗效。局部外用抗生素、类固醇激素等疗效不理想且不良反应大,因此,在优先保证疗效前提下,有效控制皮肤毒性的发生具有重要临床意义。中医防治EGFRIs相关皮肤毒性具有优势和前景。本文结合临床提出从痰论治,疗效满意,可供参考。