脊髓损伤后痉挛状态的机理研究进展

脊髓损伤后痉挛状态的机理研究进展宋凡１周士枋１审校励建安１审校１痉挛状态的概述大脑、脑干或脊髓的结构破坏可引起痉挛状态（ｓｐａｓｔｉｃｉｔｙ）。痉挛状态通常是指在某一诱因激发下出现突然的或非常明显的抽搐或痛性收缩，表现为牵伸肌肉时有弹簧样抗力，常在被...     

脊髓损伤后疼痛和痉挛的机制与治疗

研究和回顾相关文献 ,以详细说明目前脊髓损伤后疼痛和痉挛的发病机制治疗方法。结果 :口服药物、鞘内注射巴氯芬和较少应用的脊神经根切除术和脊髓切开术等方法治疗痉挛都有效 ;只有部分脊髓损伤后疼痛患者对于鞘内注射和脊髓切开术治疗有反应 ,大多数则无效。由于没有被广泛认可有效的药物和外科治疗 ,损伤后痉挛在临床上仍然是一个难题     

脊髓损伤患者照顾者照顾负担的质性研究

目的 探讨脊髓损伤(SCI)患者照顾者照顾负担的真实情况.方法 采用质性研究中现象学研究方法,以半结构访谈法收集江西地区15例脊髓损伤患者家庭照顾者资料,并以Colaizzi 7步分析法分析资料.结果 归纳出4个主题:社会支持系统薄弱,经济负担沉重,照顾能力不足,身心疲惫;其中身心疲惫包括体力透支、生活方式改变、悲伤/无助感3个次主题.结论 脊髓损伤患者照顾者照顾负担沉重,包括社会、身体、心理、照顾能力不足4个方面的负担,护理工作者应关注照顾者的健康状况,针对性地进行护理干预,使照顾者较好地适应照顾者角色,从而维持和促进患者及其所在家庭的高水平的健康.     

损伤程度和损伤时间对脊髓损伤后痉挛的影响

目的:探讨损伤程度和损伤时间对脊髓损伤患者痉挛的发生率的影响.方法:对2003-2008年间广西医科大学第一附属医院康复医学科和眷柱骨科收冶的143例外伤性脊髓损伤患者进行回顾性分析,X2检验比较不同损伤程度、损伤时间的脊髓损伤后痉挛的发生卒,Logistic回归分析判断损伤程度、损伤时间是否为脊髓损伤后痉挛的独立影响因素.结果:不完全性脊髓损伤比完全性脊髓损伤患者痉挛的发生率高(X2=17.781,P=0.000);按损伤后1、2、3个月开始接受治疗分组,1个月组的痉挛的发生率最低,其余依次是2个月组、3个月组(X2=10.515,P=0.005).结论:不完全性脊髓损伤比完全性脊髓损伤患者痉挛的发生率高;越早开始治疗,痉挛发生率越小;损伤程度和损伤时间均是脊髓损伤后痉挛的独立影响因素.     

Baclofen治疗脊髓损伤后痉挛的疗效观察

目的观察脊髓损伤性痉挛患者口服Baclofen的解痉效果。方法136例患者连续服药2个月。采用改良Ashworth评分进行评定。结果改良Ashworth评分降低超过1级的131例(96.3%)。结论该药对不同年龄、性别、损伤部位、损伤程度和损伤时间的患者均有明显的解痉效果,长期服药对肝肾功能无影响。     

直肠电刺激治疗脊髓损伤痉挛状态的疗效观察

直肠电刺激 (ｒｅｃｔａｌｐｒｏｂｅｅｌｅｃｔｒｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＲＰＥＳ)对痉挛的缓解作用是Ｈａｌｓｔｅａｄ等人首先发现的[1] 。国内尚未见有关报导。我们使用的直肠电刺激器由中国康复研究中心康复工程研究所研制 ,将其用于脊髓损伤痉挛状态的治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料选择 1991— 1998年在我科住院的脊髓损伤痉挛患者 41例 ,男 39例 ,女 2例 ;年龄 2 0— 5 8岁 ,平均 35岁 ;受伤 5个月— 2年半 ;颈段损伤 19例 ,胸段损伤 2 0例 ,脑损伤 2例。1.2　治疗方法直肠电刺激器由一个电刺激器和一个棒状探头…     

脊髓损伤患者照顾者照顾负担与自我效能的调查分析

目的 调查脊髓损伤患者照顾者的照顾负担及自我效能水平并分析其相关关系.方法 通过便利抽样法,采用Zarit护理负担量表、一般自我效能量表,对150例脊髓损伤患者及其照顾者进行调查.结果 脊髓损伤患者照顾者的照顾负担总分为(52.91±11.56)分,照顾者自我效能得分为(19.63±4.85)分,照顾者的照顾负担与自我效能水平显著负相关.结论 应重视提高脊髓损伤患者照顾者的自我效能感,以减轻其照顾负担,提高照顾能力及患者所在家庭的健康水平.     

脊髓损伤患者主要照顾者照顾负担与积极感受的相关性研究

目的了解脊髓损伤患者主要照顾者照顾负担与积极感受的现状及其相关性。方法以脊髓损伤患者的主要照顾者作为研究对象,采用"Zarit照顾负担量表"和"照顾者积极感受量表"对他们进行问卷调查,分析他们的照顾负担与积极感受及其相关性。结果 120例脊髓损伤患者主要照顾者的照顾负担总分为(38.770±13.050)分,积极感受总分为(26.031±6.447)分,责任负担与生活展望呈显著负相关(P0.01),照顾负担总分与积极感受总分呈负相关(P0.01)。结论脊髓损伤患者照顾者负担处于中度水平,积极感受处于轻偏中度水平。医护人员应全面认识照顾者的照顾感受,对其进行个体化干预,以提高他们的积极感受水平,降低照顾负担,最终提高脊髓损伤患者及其主要照顾者的生活质量。     

直肠电刺激缓解脊髓损伤后痉挛状态的机理

目的：研究直肠电刺激（ＲＰＥＳ）缓解脊髓损伤（ＳＣＩ）后痉挛状态的作用机理。方法：１０例ＳＣＩ后痉挛患者和１０例偏瘫后痉挛患者,在ＲＰＥＳ治疗和口服Ｂａｃｌｏｆｅｎ前后进行康复评分和电生理指标测定,包括Ｆ波,屈肌反射,Ｈ反射,Ｔ反射。结果：ＳＣＩ患者经ＲＰＥＳ治疗后,下肢康复评分显著降低（Ｐ＜０．００１）,Ｆ波振幅、时程、Ｆ／Ｍ比显著降低（Ｐ＜０．０５）,屈肌反射振幅、时程显著降低（Ｐ＜０．０１）,Ｂａｃｌｏｆｅｎ治疗后,康复评分显著降低,Ｆ波振幅、时程、Ｆ／Ｍ比显著降低（Ｐ＜０．０５）。偏瘫患者患侧下肢康复评分和电生理指标均无显著变化。结论：ＲＰＥＳ对降低ＳＣＩ后痉挛状态有较好的疗效,主要作用部位在脊髓节段,作用机理与降低α运动神经元活性和一般中间神经元活性有关,而与γ运动神经元及Ｒｅｎｓｈａｗ细胞活性无关。其解痉作用可能部分与γ氨基丁酸相关,但仍有其它神经介质参与。     

脊髓损伤后痉挛相关基因的生物信息学分析

目的:对大鼠脊髓损伤(SCI)后痉挛相关基因进行生物信息学分析,探索SCI后痉挛发生的分子机制。方法:在GEO数据库下载SCI后痉挛的基因表达谱芯片数据GSE16710,采用在线工具GEO 2R筛选差异表达基因(DEG),筛选标准为P<0.05及|log2FC|≥1,通过火山图进行可视化;使用DAVID数据库对筛选的DEG进行GO功能富集和KEGG通路分析,使用ImageGP可视化;通过STRING数据库构建DEGs的蛋白-蛋白互作(PPI)网络分析,利用Cytoscape软件进行可视化,并运用CytoHubba插件和DEPs的degree值筛选PPI网络中前10位的关键基因。结果:总共筛选得到313个DEGs,其中有92个上调基因和221个下调基因;GO富集分析结果发现DEGs主要集中在谷氨酸能突触传递的调节、突触传递的正向调节、神经元投射发展的调节及磷脂酰肌醇-3激酶信号等生物学过程上;KEGG通路分析表明,DEGs主要富集在长时程增强、谷氨酸能突触、MAPK信号途径及cAMP信号途径等通路上;PPI分析发现,Mapt、Gad1、Gria2、Fmr1、Reln、Mbp及Cav1等前10位是关键基因。结论:通过生信工具分析了SCI后痉挛中的关键DEGs和通路,帮助理解其分子机制及在痉挛发生、发展过程中的作用,为该病的治疗提供了理论依据。     

脊髓损伤病人主要照顾者照顾负担与悲伤情绪的相关性分析

目的:探讨脊髓损伤病人主要照顾者照顾负担与悲伤情绪的相关性。方法:采用照顾负担量表及悲伤情绪量表对103例脊髓损伤病人的主要照顾者进行调查。结果:脊髓损伤病人主要照顾者照顾负担总分(60.50±11.07)分,91.3%为中重度负担;悲伤情绪总分为(61.57±9.77)分,处于较高水平;照顾负担与悲伤情绪总分、各维度得分均呈正相关(r=0.415～0.597,P<0.01)。结论:在不断健全社会支持体系和完善卫生保健政策基础上,护理人员应对主要照顾者进行心理疏导、情感支持及健康指导,提供良好的延续性服务,以减轻照顾者的照顾负担和悲伤情绪。     

脊髓损伤康复结局研究进展

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤 ,每年新发生的脊髓损伤病例为 2 0— 30 /百万人口。随着现代医学的发展 ,更多的脊髓损伤患者能够存活下来 ,接受康复治疗。因此 ,脊髓损伤后潜在功能恢复的程度 ,是患者和其家庭以及康复工作者共同关心的问题。准确地预测康复结局能帮助患者和康复小组制订合理的康复目标和康复计划。近年来 ,有关脊髓损伤康复结局的研究很多 ,现综述如下 :1日常生活活动能力日常生活活动是人们为独立生活而每天必须进行的最基本活动 ,不但对每个人都致关重要 ,而且与患者的生存质量密切相关。不同脊髓损伤平面、不同损伤原…     

脊髓损伤后肌痉挛机制与治疗

肌痉挛是脊髓损伤所致截瘫患者中常见并发症之一。痉挛常可导致患者肢体酸胀疼痛、关节挛缩、畸形，进而影响行走及在轮椅上保持姿势的能力，并增加异位骨化和骨折的发生率，从而严重影响患者日常生活及康复治疗效果。目前痉挛的治疗方法很多，如药物治疗、运动疗法和物理治疗、神经阻滞疗法、手术治疗等。但单一的治疗方法效果往往不理想，故目前联合应用多种方法来治疗肌痉挛在临床上较受欢迎。本文通过复习文献，就脊髓损伤后肌痉挛的发生机制、症状特点、评定方法进行简要介绍，并针对其临床治疗进行讨论。     

脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱的康复护理

[目的]了解综合康复护理的效果。[方法]将48例脊髓损伤（SCI）痉挛型神经源性膀胱病人分为两组,对照组给予常规护理即膀胱引流,观察组采取综合康复护理措施,包括心理护理、呼吸肌及腹肌训练、坐站训练、膀胱训练、间歇性清洁导尿、盆底肌刺激仪应用等。[结果]观察组经过综合康复护理,其膀胱功能平衡指标、膀胱容量、泌尿系统并发症等评价指标均优于对照组（P〈0.01）。[结论]综合康复护理能明显提高SCI痉挛型神经源性膀胱病人的生存质量。     

Baclofen治疗脊髓损伤性痉挛的初步报告

Baclofen常译为贝克洛酚或巴氯酚.商品名称是力奥来素(Lioresal),是目前最有效、副作用最小的骨骼肌松驰剂,自70年代以来,国外一直广泛应用于脊髓损伤性痉挛患者的治疗.我科在国内率先将此药应用于脊髓损伤合并痉挛的临床治疗,取得较好效果.1 资料与方法1.1 对象 患者18例,男14例,女4例;年龄21～61岁,平均33岁;受伤时间4月～16年,平均1年:四肢瘫8例,截瘫10例;完全性损伤9例,不完全性损伤9例.1.2 Baclofen作用机制 Baclofen抑制单突触和多突触反射传递,它可刺激GABA_B受体,从而抑制     

A型肉毒毒素治疗脊髓损伤痉挛状态的临床研究

目的 :研究A型肉毒毒素对脊髓损伤痉挛状态的治疗作用。方法 :选择 9例脊髓损伤痉挛状态患者的 76块对功能影响较大且改良Ashworth分级≥Ⅱ级的痉挛肌进行A型肉毒毒素多点注射 ,记录治疗前及治疗后 3天、1周、1个月、2个月、3个月痉挛肌改良Ashworth分级、痉挛性疼痛评分 (VAS)、夜间抽搐的频率、内收肌角、直腿抬高角及FIM运动分的变化。结果 :注射后 3天即有 72 .3 %靶肌的改良Ashworth分级下降 (P <0 .0 1 ) ,1个月时所有靶肌 (1 0 0 % )的改良Ashworth分级显著下降 (P <0 .0 1 ) ,60 %的靶肌疗效持续时间≥ 3个月。注射后痉挛性疼痛(VAS)、夜间抽搐的频率、内收肌角、直腿抬高角显著改善 (P <0 .0 1 ) ,FIM运动分注射 1个月后持续改善 (P <0 .0 1 )。结论 :A型肉毒毒素对脊髓损伤痉挛性疼痛、抽搐及痉挛性关节活动度障碍有明显疗效 ,辅以康复训练能有效改善脊髓损伤患者的运动能力     

急性脊髓损伤患者的护理要点

为使急性脊髓损伤患者功能早日恢复,伤后早期实施康复护理计划。发现康复实施越早,功能恢复的程度越高,并发症越少。     

脊髓损伤后肌痉挛的评价与治疗

肌痉挛（muscle spasticity）是脊髓损伤（spinal cord injure，SCI）患者的常见并发症之一，是限制患者活动、影响患者ADL独立的重要因素，是导致患者疼痛、抽搐而影响夜间睡眠的主要原因，可导致关节挛缩、行走困难及会阴清洁困难，临床表现为肌张力增高、反射亢进、阵发性痉挛及肌强直。有关报道：60％的脊髓损伤患者会产生痉挛，有40％的患者因痉挛而影响康复治疗的实施。     

脊髓损伤患者照顾者生命质量的研究进展

本文综述了脊髓损伤患者照顾者生命质量的研究现状,分析了影响脊髓损伤患者照顾者生命质量的因素,指出了改善脊髓损伤患者照顾者生活质量的干预措施,为改善脊髓损伤主要照顾者的生命质量提供信息。     

早期康复训练对脊髓损伤术后患者功能的影响

目的探讨早期康复训练对脊髓损伤术后患者功能的影响。方法采用随机数表法将收治的100例脊髓损伤患者分为对照组和观察组各50例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予早期康复训练。比较两组Barthel指数及术后并发症发生率。结果干预后,观察组Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,与对照组相比,观察组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤术后患者实施早期康复训练的效果较好,不仅可以提高日常生活活动能力,还可以降低并发症发生率。