外伤性肝破裂26例诊治体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法。方法:非手术治疗8例,手术治疗18例。单纯缝合肝修补术10例,带蒂大网膜填塞并缝合2例,明胶海绵填塞并缝合3例,纱布填塞2例,不规则肝叶部分切除1例。结果:外伤性肝破裂26例中死亡2例(7.7%)中,死于失血性休克1例,死于反复再出血继发感染性休克1例,其余24例出现并发症4例中,胆漏2例,膈下感染2例。结论:外伤性肝破裂应及时确诊,选择适当治疗方法,把握正确的手术时机和手术方式,可取得满意疗效。     

外伤性肝破裂的诊断与治疗

目的分析研究外伤性肝破裂的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2007年3月～2010年3月期间在我院住院治疗的46例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果46例外伤性肝破裂患者均手术治疗,其中肝缝合修补27例,肝损伤局部不规则切除9例,带蒂大网膜或明胶海棉填塞缝合5例,纱布条填塞止血3例,肝固有动脉结扎加肝缝合2例,治愈44例(95.65%),死亡2例(4.35%),死亡原因分别为合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂和并发外伤性肝囊肿.结论对待外伤性肝破裂患者应及时诊断并制订合理的治疗方案,应在短时间内补液、输血、抗休克维持循环稳定,积极手术治疗,可降低患者的死亡率.     

外伤性肝破裂63例外科治疗分析

目的：总结外伤性肝破裂外科处理的经验教训。方法：分析近10年手术治疗外伤性肝破裂63例,其中行8字缝合46例,填塞止血海绵8字缝合10例,止血海绵填塞加大网膜覆盖加纱布块填塞压迫止血2例,带蒂大网膜填塞缝合3例,不规则肝叶切除2例。结果：除2例合并脑损伤死亡,其余均救治成功。结论：严重外伤性肝破裂多数伴有休克,病死率高,必须及时救治,一旦确诊,应立即手术。外伤性肝破裂根据破裂的程度,选择不同的处理方法,以达到简单有效抢救病人生命。     

外伤性肝破裂40例治疗总结

目的总结分析闭合性腹部损伤肝破裂的诊断、治疗措施和预后.方法40例外伤性肝破裂患者,非手术治疗3例,手术治疗37例,其中行单纯缝合修补术25例,明胶海绵、止血纱布或大网膜填塞加缝合术8例,清创肝切除后缝合术2例、肝周填塞2例.结果本组40例外伤性肝破裂患者中治愈39例,治愈率97.5%,死亡1例,死亡原因为失血性休克致多脏器功能衰竭.手术组术后并发切口感染者4例,胆漏1例,并发胸腔积液者8例,均经治疗后痊愈.结论对病情稳定的外伤性肝破裂患者,在严密观察及监护下尽可能地选择非手术治疗,严重肝破裂要选择正确的手术方式积极手术治疗.     

外伤性肝破裂42例诊治分析

目的 探讨外伤性肝破裂的诊治方法,提高外伤性肝破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析42例外伤性肝破裂患者临床资料,非手术治疗5例,行手术治疗37例,手术治疗患者中单纯缝合修补和清创缝合修补13例,明胶或大网膜填塞褥式缝合15例,不规则性肝部分切除9例,其中2例加行肝周纱布填塞术,2例加肝动脉结扎术.结果 治愈率为92.9%(39/42),死亡3例,1例死于严重失血性休克,2例死于多器官衰竭;术后发生并发症7例,均经保守治疗后痊愈.结论 外伤性肝破裂应准确判断伤情,以决定是否行手术治疗,合理的治疗措施及手术方式可提高患者抢救成功率.     

损伤性肝破裂75例诊治体会

目的探讨损伤性肝破裂的手术治疗方法。方法回顾性分析1994-01～2008—12收治并采用手术治疗的外伤性肝破裂75例的临床资料。结果采用单纯缝合40例,绷带填塞或部分缝合加绷带填塞33例,清创性肝切除2例。死亡4例,病死率5．3％,存活病例无严重并发症发生。结论对于严重肝破裂,绷带填塞可作为损伤控制性手术的一项特殊手术方法,适合在基层医院应用。     

外伤性肝破裂22例治疗与临床分析

目的:总结分析外伤肝破裂诊断,临床表现及手术诊断方式。方法:采用了剖腹刻板探查术,术中采用了大网膜填塞缝合12例,单纯肝周引流2例,明胶海棉填塞缝合7例,肝右动脉结扎1例。结果:22例临床均作出了明确诊断,外伤性闭合性肝破裂,经剖腹探查肝修补术后,19例痊愈而1例继发性出血再次手术死亡1例,1例隔下感染。结论:肝破裂多数系外伤性,都存在上腹痛12头血性休克的表现,肝破例在脏部内脏中仅次于脾和小肠。从裂口处理与并发证的关系,是受多种因素的影响,裂口较浅或止血可m.n靠者、不论缝合与否,均未发生并发证,伤口深止血可靠者缝合时注意消来死腔,若填塞后缝合的目的在于止血,则其后果不纯单纯以裂口是否缝合与填塞来决定,并发证的发生实际上主要与止血不正确有关。     

外伤性肝破裂的诊治体会

为总结手术治疗外伤性肝破裂的体会, 回顾用不同手术方法治疗的23例肝外伤患者的临床资料,肝破裂缝合14例,带蒂大网膜填塞止血加明胶海绵4例,肝动脉结扎1例,切除性清创1例,纱布填塞3例.结果,治愈22例,因合并严重脑挫裂伤并下腔静脉破裂死亡1例,并发外伤性肝囊肿2例.对严重肝外伤有效处理出血,清除失活组织,处理合并伤,防治胆漏和充分引流,可提高治疗效果.     

外伤性肝破裂69例治疗体会

目的:探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法:69例外伤性肝破裂患者行肝修补23例,大网膜填塞后修补19例,不规则肝切除6例,肝动脉结扎1例;保守治疗20例,手术治疗49例。结果:治愈63例,死亡6例,治愈率91.3%。死于失血性休克1例,多器官功能衰竭2例,重度脑外伤3例。结论:外伤性肝破裂应及时诊断并制定合理的治疗方案;对于严重的肝外伤,选择正确的手术方式是治疗的关键。     

外伤性肝破裂47例手术治疗临床分析

目的：探讨针对外伤性肝破裂患者进行治疗的不同手术方式,并观察对比治疗效果。方法：回顾性分析2008年3月-2013年3月于我院进行治疗的外伤性肝胆破裂患者47例不同手术治疗的病例资料。结果：18例患者采用肝缝合修补术治疗,5例患者采用肝缝合修补加肝动脉或静脉结扎术治疗,3例患者规则性肝切除术治疗,7例患者肝缝合修补加纱块填塞法治疗。本组除死亡6例（12．77％）外均救治成功,其中2例分别并发膈下脓肿及肝脓肿,经及时的穿刺引流后得以愈合。结论：由于外伤性肝破裂患者的病情较为凶险,所以临床中应在了解患者具体情况下,选择合理术式进行治疗。     

87例外伤性肝破裂诊治分析

目的 总结闭合肝损伤的诊断和治疗经验。方法 对1994～2007年外伤性闭合肝破裂87例的临床资料进行分析。结果 87例病人中，保守治疗5例，其中1例转开腹手术，28例行单纯缝合修补术，16例行肝清创L形管引流术，附加肝动脉结扎术2例，31例行清创大网膜填塞术，7例行清创性肝部分切除术；治愈85例，死亡2例。并发切口感染3例，肝功能损害17例，肝内积液1例，胆汁漏1例，经保守治疗治愈。结论 正确的早期诊断和手术治疗是提高肝外伤救治成功率，减少并发症和降低死亡率的关键。     

外伤性肝破裂的外科治疗

目的 探讨外伤性肝破裂的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院1990年1月～2005年12月共收治的114例肝破裂患者的临床资料,12例非手术治疗,105例行手术治疗,其中41例单纯缝合,9例合并大网膜填塞,12例合并肝动脉结扎,43例清创行肝切除或不规则肝叶、肝段切除.结果 非手术治疗病例中3例中转开腹;手术治疗105例中共死亡11例,其中术中大出血死亡3例,术后肝功能衰竭死亡2例,全身感染合并多器官衰竭死亡3例,其它合并症死亡3例.结论 外伤性肝破裂以手术治疗为主,手术方式依术中情况而定.     

62例外伤性肝破裂的临床治疗体会

目的 探讨对不同类型的外伤性肝破裂在诊断及治疗过程中的合理方案.方法:对2005年4月至2010年11月我院62例急诊外伤性肝破裂临床诊治资料的回顾性分析,评定不同病情、不同治疗方案获得的治疗效果.结果 外伤性肝破裂62例,治愈60例,其中出现胆瘘并发症3例,胸腔积液6例;死亡2例,其中1例于术中呼吸心跳骤停抢救无效死亡,1例术后在I C U死于多器官功能衰竭.保守治疗11例,疗效满意,治愈出院.手术治疗51例,对裂伤单纯缝合17例,大网膜、止血纱布填塞缝合及生物胶喷涂创面28例,不规则肝段切除5例,全肝血流阻断后,下腔静脉进行修补1例.结论 通过对入院时的病史、体格检查、急诊影像学资料以及入院后建立静脉通路补液后生命体征监测、必要的实验室检查综合判断,选择恰当的治疗方案,是救治病人、减轻病人痛苦、提高治愈率的关键.     

62例外伤性肝破裂的临床治疗体会

目的 探讨对不同类型的外伤性肝破裂在诊断及治疗过程中的合理方案.方法 对2005年4月至2010年11月我院62例急诊外伤性肝破裂临床诊治资料的回顾性分析,评定不同病情、不同治疗方案获得的治疗效果.结果 外伤性肝破裂62例,治愈60例,其中出现胆瘘并发症3例,胸腔积液6例;死亡2例,其中1例于术中呼吸心跳骤停抢救无效死亡,1例术后在ICU死于多器官功能衰竭.保守治疗11例,疗效满意,治愈出院.手术治疗51例,对裂伤单纯缝合17例,大网膜、止血纱布填塞缝合及生物胶喷涂创面28例,不规则肝段切除5例,全肝血流阻断后,下腔静脉进行修补1例.结论 通过对入院时的病史、体格检查、急诊影像学资料以及入院后建立静脉通路补液后生命体征监测、必要的实验室检查综合判断,选择恰当的治疗方案,是救治病人、减轻病人痛苦、提高治愈率的关键.     

肝脏外伤68例临床治疗分析

目的：探讨基层医院肝外伤的诊断及不同治疗方法的选择。方法：对68例肝外伤病人的临床诊断、损伤程度、处理方法及疗效进行回顾性分析。结果：68例外伤性肝损伤病人中，Ⅲ以下46例，Ⅳ级以上22例。非手术治疗13例，手术治疗55你。治愈66例，死亡2例。结论：（1）肝外伤特别是闭合性肝外伤，诊断性腹腔穿刺仍是非常有价值的检查方法；（2）肝修补清创加大网膜填塞或缝合较好，明胶海绵不宜单独大量使用。（3）对严重出血，特别是肝后腔静脉及肝静脉损伤，肝周纱布填塞赕控制病情的措施。     

肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤的手术治疗

目的:探讨严重肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2005年1月至2010年12月收治的9例外伤性肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤手术治疗的病例资料。结果:本组9例患者中行肝右静脉破裂间断缝合修补术2例,肝右静脉缝扎术1例,肝左静脉缝扎术2例,肝后下腔静脉破裂修补术2例,肝周纱布填塞2例;治愈8例(88.9%),死亡1例(11.1%)。结论:术前合理的急救复苏、及时手术及正确的手术方式是提高肝破裂合并肝静脉及肝后下腔静脉损伤抢救成功的关键。     

外伤性肝破裂诊治体会

目的分析外伤性肝破裂的特点并探讨其最有效的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析120例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果,按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜等填塞。结果 非手术治疗54例,15例中转手术,均治愈。手术治疗66例,57例治愈,总治愈率85.0%,9例死亡,总病死率15.0%。结论 肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主。     

外伤性肝破裂大出血救治体会（附20例临床分析

目的：探讨外伤性肝破裂并失血性休克自体肝血回输及肝破裂的止血方法。方法：自1991年5月至1999年12月收治的20例外伤性肝破裂大出血患，多为重度肝破裂，致伤原因以车祸伤为主，全部经手术治疗，行单纯性修补8例，带蒂大网膜填塞创口缝合修补8例，左肝部分切除2例，右肝部分切除2例，自体肝血回输6例，结果：全部治愈。结论：外伤性肝破裂大出血时及时控制失血，补充血容量是抢救成功的关键，采用自体肝血回输在基层医院血源紧张的情况下是抢救肝破裂失血性休克的成功方法之一，值得推荐。     

闭合性肝破裂的诊治体会

对收治的闭合性肝破裂 36例患者的临床资料进行回顾性分析。单纯肝周引流 2例 ,单纯缝合修补 12例 ,明胶海绵填塞加缝合修补 5例 ,明胶海绵及大网膜填塞加缝合修补 10例 ,纱布填塞 3例 ,清创性肝切除 4例。结果 :术后膈下脓肿5例 ,右胸膜炎 4例 ,胆漏 1例 ,切口感染 5例 ,治愈 31例 ,死亡 5例。提示 :诊断性腹腔穿刺是首选的检查方法 ,正确选择治疗方法、缩短手术前时间是抢救成功的保证 ,纱布填塞止血法仍是基层医院抢救严重肝破裂的可取方法