紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉弥漫长病变临床观察

目的评价紫杉醇药物洗脱支架（TAXUS）治疗冠状动脉长病变的临床效果。方法回顾分析本院接受TAXUS支架植入治疗冠状动脉长病变（≥20mm）患者51例（男38例，女13例），处理靶血管60支，其中12支病变〉35mm，置入两个支架重叠；48支为1个长支架覆盖病变。评价TAXUS的手术成功率，住院期间及随访期间的心绞痛、心肌梗死、猝死、再次血管重建的发生。结果手术即刻成功率100．0％，术后造影病变残余狭窄（5．6±4．1）％，住院期间无急性、亚急性血栓形成，无心肌梗死及死亡。临床随访6个月，46例患者心绞痛消失，5例症状减轻。7例6个月复查冠脉造影，无血管再狭窄。结论紫杉醇药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效令人满意。     

Taxus与Cypher洗脱支架冠脉置人术对患者CRP及MMP-9的影响

目的评价紫杉醇和雷帕霉素两种洗脱支架冠状动脉置入术对患者c反应蛋白（CRP）及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响及临床应用价值。方法入选83例Braunwald分级ⅡB级的不稳定心绞痛患者，分成紫杉醇药物洗脱支架组（紫杉醇组，美国Boston公司Taxus支架）41例（43个病变）和雷帕霉素药物洗脱支架组（雷帕霉素组，美国Cordis公司Cypher支架）42例（45个病变）。进行择期冠状动脉腔内药物洗脱支架置入术。于术前、术后2h、术后1周留取血清样本应用免疫透射比浊法测定CRP水平，保存血清样本于～75℃冰箱冻存，应用酶联免疫分析法测定MMP-9水平。结果78例患者成功置入药物洗脱支架，术前、术后2h、术后1周血清总CRP水平分别为（9．5±3．8）、（11．8±5．6）、（22．8±11．2）mg／dl（P〈0．05），血清总MMP-9水平分别为（49．66±2．64）、（52．1±2．45）、（89．76±2．58）ng／ml（P〈0．05）。进一步进行亚组分析，37例置入Taxus支架与41例置入Cypher支架的患者CRP与MMP．9水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论药物洗脱支架置入术后CPR与MMP-9水平逐渐升高，两者具有一定的相关性；CRP与MMP-9均可作为冠状动脉支架置入术后炎症反应强弱的指标。本组患者Taxus支架与Cypher支架对CRP与MMP-9的影响差异无统计学意义。     

急性心肌梗死患者急诊介入治疗时冠脉造影特点分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者急诊介入治疗（PCI）时冠状动脉造影特点。方法将入选的72例患者分为溶栓组41例和未溶栓组31例,比较分析两组患者冠脉造影结果。结果（1）急诊PCI的患者近2／3存在2支以上血管病变;（2）溶栓再通率虽然较自发再通率高,差异显著（29．3％vs67．8％,P〈0．01）,但绝大多数仍为全闭塞或存在严重狭窄（占94．4％）,且血流达到3级的较少,因而都需要支架治疗;（3）左冠闭塞部位好发于血管分叉处,即第一对角支开口处,右冠后分叉是右冠闭塞部位好发部位;（4）大多数IRA病变不长,平均只有（16±4．58）mm,单个支架可以解决问题,病变长度超过25mm的只有6例,需要两个支架连接;（5）IRA病变处出现钙化较非IRA出现钙化少（6．9％vs20．8％,P〈0．01）,提示钙化对斑块破裂可能有一定保护作用;（6）支架术后可出现一定比例的无复流现象,占12．5％,预示远期预后不良;（7）AMI患者冠脉造影可以正常。结论充分掌握急诊PCI时IRA的特点,有利于确保手术的成功与术后疗效。     

心电图aVR导联预测急性ST段抬高型心肌梗死并多支血管病变和评估危险性的研究

目的探讨心电图STaVR抬高对急性sT段抬高型心肌梗死病变血管的预测价值并评估其危险性。方法回顾性分析130例急性sT段抬高型心肌梗死患者的心电图和冠状动脉造影、临床资料。根据STaVR情况分为无抬高组（n=87）、抬高0．05～0．1mV组（n=18）、抬高≥0．1mV组（n=25）。结果梗死相关血管为左主干病变的分别为0例、1例（5．6％）、2例（8．0％），病变范围为多支血管病变的分别为16例（18．4％）、7例（38．9％）、14例（56．O％），发生心脏事件分别为7例（6．6％）、5例（24．9％）、14例（56．1％），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论急性sT段抬高型心肌梗死患者sTaVR抬高可能是左主干或3支病变的一个独立预测因子，且有助于临床危险分层。     

134例左冠状动脉主干病变的临床分析

目的探讨左冠状动脉主干（左主干）病变的临床特点、冠状动脉造影所见、治疗和预后。方法冠状动脉造影采用Judkin法，多体位造影，左主干狭窄≥50％为临床有意义的病变。对134例左主干病变患者的临床资料进行分析。结果经冠状动脉造影确诊的1701例冠心病患者中左主干病变134例（7．9％），检出率低。其中左主干Ⅰ级病变62例，占46．3％，末端包括分叉处狭窄71例，占53．0％。临床症状主要表现为不稳定型心绞痛96例（71．6％），合并心肌梗死51例（38．1％）。行冠状动脉旁路移植术72例（53．7％），术后64例（88．9％）心绞痛症状消失。11例行无保护左主干支架植入术，术后2例有轻微心绞痛发作。结论左主干病变临床症状严重，冠状动脉造影是确诊的惟一手段，冠状动脉旁路移植术仍为最佳治疗方法，但经过选择的无保护左主干病变可以行支架植入术。     

心电图与冠状动脉造影诊断急性冠状动脉综合征相关病变血管的对比研究

目的 观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者心电图（ECG）与冠状动脉造影（CAG）结果的关系。方法 对107例由急诊科收入院的ACS患者的ECG及CAG结果进行分析。结果（1）不稳定型心绞痛及非sT段抬高的急性心肌梗死患者血管病变情况复杂，单支、2支、3支病变均占一定比例；急性前壁心肌梗死单支病变以左前降支病变为主，2支以上病变均包含左前降支病变；急性下壁心肌梗死单支病变以右冠状动脉病变为主，2支以上病变均包含右冠状动脉病变。（2）ST段抬高的急性心肌梗死与非ST段抬高的急性心肌梗死单支病变发病率差异无统计学意义（36％vs28％，P〉0．05），2支以上病变发病率差异也无统计学意义（64％vs63％，P〉0．05）。（3）〈65岁组单支病变发病率明显高于≥65岁组（46％vs18％，P〈0．01），〈65岁组2支以上病变发病率明显低于≥65岁组（48％vs78％，P〈0．01）。（4）ECG诊断ACS相关病变血管的特异度为100．0％，敏感度为33．3％。结论 ST段抬高的急性心肌梗死患者ECG能基本确定相关病变血管，而非ST段抬高的急性心肌梗死及不稳定型心绞痛患者ECG不易确定相关病变血管，应尽早行CAG检查明确诊断；年龄越大，患者冠状动脉病变情况越复杂，亦应尽早行CAG检查。     

老年冠心病合并糖尿病患者药物洗脱支架置入与冠状动脉搭桥的远期疗效比较

目的比较老年多支冠状动脉病变合并糖尿病的患者,行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架(DES)与冠状动脉搭桥术(CABG)的远期疗效。方法连续入选老年冠心病合并糖尿病并成功行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者165例,分为DES组(85例)和CABG组(80例)。从手术后30 d开始随访5年,包括全因死亡、心源性死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心绞痛复发和再次血运重建等主要不良心脑血管事件(MACCE)。采用Kaplan-Meier方法估计无事件生存率。采用Logistic多元回归方法调整分析治疗对终点事件的相对影响。结果随访5年,随访率100%,两组间5年生存率(96.58%vs 97.50%)、心源性病死率(0%vs 0%)、全因死亡率(3.52%vs 2.50%)、非致死性心肌梗死率(2.35%vs 1.25%)、非致死性卒中发生率(2.35%vs 2.50%)差异无统计学意义(P0.05)。DES组心绞痛复发率(17.64%vs 8.75%)、再次血运重建率(16.47%vs 1.25%)高于CABG组,差异有统计学意义(P0.01)。结论高龄老年多支冠状动脉病变合并糖尿病患者DES与CABG远期生存率无明显差异,但DES置入远期心绞痛复发率、再次血运重建率高于CABG。     

冠状动脉小血管病变药物洗脱支架的长期疗效研究

目的评价裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）治疗冠状动脉小血管病变的长期疗效和安全性。方法连续来本院首次接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）靶血管为小血管病变且达到完全血运重建的287例冠心病患者，其中BMS组114例、DES组173例，分析两组患者住院期间及随访12个月的临床情况。结果两组患者冠脉病变特点、PCI成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。冠脉造影随访显示DES组再狭窄率均明显低于BMS组（4．87％vs32．25％，P〈0．01）；随访期间MACE发生率亦明显低于BMS（3．00％VS13．59％，P〈0．01）。结论DES治疗小血管病变安全可行，疗效显著。     

急性期腔内修复治疗腹腔主要分支血管受累的B型主动脉夹层（附4例报告）

目的观察急性期腔内修复（EVR）治疗腹腔主要分支血管受累的B型主动脉夹层（AD）的疗效并探讨其可行性。方法对4例B型急性AD伴腹腔主要分支血管受累患者急性期行EVR治疗，术后随访。结果4例患者成功行EVR术，13支受累的腹腔主要分支血管12支（92．3％）术后血运改善，1例肠缺血加重，无其他并发症发生，1例死亡，死因为急性心肌梗死，其他3例已经存活11—48个月。结论急性期腔内修复治疗腹腔主要分支血管受累的B型AD可能能够改善分支血管血供并降低近期死亡风险。     

冠状动脉分叉病变主支支架治疗后分发生缺血事件的研究

目的 通过分析单支架“骑跨”术后分支发生缺血事件的冠状动脉分叉病交病例特点,以期获得分支发生缺血事件的影响因素.方法 回顾性分析2012年2月～2014年8月在本院接受单支架“骑跨”术治疗后分支发生缺血事件的7例分叉病变患者,术后进行定量血管造影分析,分析分叉病变的特点并探讨分支发生缺血事件的影响因素.结果 7例患者术前分支血管平均参考血管直径为(2.19±0.33) mm,分支病变平均长度为(4.37±2.47) mm,分支血管开口平均病变狭窄程度为(40.09±18.43)％,主支支架术后分支狭窄程度绝对值平均增加(32.84±13.62)％,分支血管走行平均长度为(20.47±9.19)mm,分叉夹角平均为(36±14.63)°.其中,1例于术后1h出现分支血管闭塞,行“裙裤”技术挽救分支,另外6例术后3～6个月内均出现不同程度的分支血管狭窄加重,并出现相应心肌缺血症状及临床证据,其中3例于分支血管植入支架.结论 分支血管直径大、供血范围广、分支血管开口狭窄且术后狭窄明显加重、分叉夹角小的分叉病变,单支架“骑跨”术后分支将来发生分支缺血事件的可能性大.     

Drug eluting stents: focus on Cypher sirolimus-eluting coronary stents in the treatment of patients with bifurcation lesions

Coronary bifurcations represent a challenging lesions subset and account for up to 15% of all current PCI. Regardless of the stenting technique used, however, restenosis rate after bare metal stent (BMS) is high, especially at the ostium of the side branch (SB). The introduction of drug-eluting stent (DES) has remarkably improved the outcome in bifurcation lesions compared to BMS, resulting in lower adverse events and main branch (MB) restenosis rates. Furthermore, although the "provisional" stenting technique (second stent on the SB placed, after the MB stenting, only in case of suboptimal or inadequate result) remained the prevailing approach, several two-stent techniques emerged (crush) or were re-introduced (V, T, culottes) to allow stenting in both branches when needed. At the present time, only few randomized studies and some observational reports specifically addressed the issue of bifurcation lesion treatment with sirolimus-eluting stents (SES). It is still not clear yet which is the better strategy between the provisional approach and stenting both branches when dealing with a bifurcation lesion which has a stenosis in the SB suitable for stenting. Moreover, no study has so far addressed which is the best strategy to use among the several techniques reported in the literature when both branches are intentionally stented from the outset. Finally, the introduction of dedicated stents for different types of bifurcations, with specific stent designs to provide good deliverability, secured access to the side branch, complete coverage of the lesion site without double/triple layers of stent struts, thus incorporating the benefits of drug elution and ensuring drug availability to all diseased surfaces, may further facilitate the conquest of one of the most challenging areas in interventional cardiology.     

老年冠心病患者药物洗脱支架置入术后5年随访研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）置入雷帕霉素洗脱支架（DES）治疗高龄冠心病患者的远期疗效。方法单中心回顾性连续入选2004年1月～2006年1月在住院期间成功置入DES的102例老年冠心病患者进行随访调查,按年龄分为80～89岁组（52例）,60～79岁组（50例）。随访5年,随访包括心绞痛复发、死亡、心肌梗死、卒中和再次血运重建的主要不良心脑血管事件。结果两组PCI术成功率均为100%。随访率100%,随访5年,80～89岁组与60～79岁组术后并发症发生率（6.0%vs7.6%）、卒中发生率（3.8%vs2.0%）、心源性病死率（0%vs0%）差异无统计学意义（均P〉0.05）。80～89岁组再次血运重建率（9.6%vs24.0%）、心绞痛复发率（13.5%vs30.0%）低于60~79岁组;全因病死率（7.6%vs2.0%）高于60～79岁组。结论年龄因素对DES的疗效及安全性无明显影响,年龄〉80岁患者选择性DES安全,成功率高,远期疗效尚好。     

雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中长期随访研究

目的评价雷帕霉素药物洗脱支架(DES)在冠状动脉病变治疗后长期的有效性与安全性。方法从2005年度(2005-01-01～2005-12-31)和2010年度(2010-01-01～2010-12-31)在解放军总医院心血管内科行DES置入患者中各随机筛选135例患者,按随访时间将其分为术后1年随访组和术后6年随访组两组。所有患者采用电话随访、门诊检查、冠状动脉造影等方式,观察患者在DES支架置入后不同时间不良心血管事件(MACE)发生情况及冠状动脉造影复查情况。结果术后1年随访组与术后6年随访组随访率比较,差异无统计学意义(94.8%vs 92.6%,P>0.05);两组MACE发生率比较,差异有统计学意义(3.1%vs 11.2%,P<0.05),其中心源性死亡(0.1%vs 2.4%,P>0.05)、非致死性心肌梗死(0.0%vs 0.8%,P>0.05)、靶病变血运重建(2.4%vs 8.0%,P<0.05);其他不良事件包括血栓事件、出血事件、全因死亡均无统计学意义;两组造影复查,1年随访组复查造影26例(20%),共置入64枚支架,7枚支架再狭窄(10.9%),无支架贴壁不良、瘤样扩张、支架断裂及支架内血栓病例。6年随访组复查造影61例(48.8%),共置入134枚支架,25枚支架再狭窄(18.7%),两组支架再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。6年随访组有3例支架贴壁不良,均行血管内超声(IVUS)检查证实(P>0.05),2例靶血管瘤样扩张(P>0.05),1例支架断裂(支架置入后47个月,P>0.05),无支架内血栓病例。结论雷帕霉素药物洗脱支架在冠状动脉病变介入治疗后远期是有效、安全的。     

Impact of HMG-CoA reductase inhibitors for non-treated coronary segments

BACKGROUND: HMG-CoA reductase inhibitors (statin) have been reported to decrease coronary artery events in several angiographic studies. However, the mechanism by which statin achieve this is still unclear. The purpose of this study was to identify the effect of statin on coronary plaque using serial intravascular ultrasound analysis. METHODS AND RESULTS: In this study, 48 patients with 48 lesions were divided into the prescribed group (statin group, n = 22) or the non-prescribed group (control group, n = 26) after successful coronary artery stenting. IVUS images were obtained at consecutive 5 mm segments, 5 mm from the proximal stent edge, immediately after stenting and at 6 months follow up. External elastic membrane volume (EEMV), lumen volume (LV) and plaque volume (PV) were measured using Simpson's method. The control group revealed no significant serial change in EEMV, PV, and LV during 6 months. On the other hand, the statin group revealed significant reductions of PV (35.5 +/- 12.7 mm3 vs 30.9 +/- 15.6 mm3, p = 0.001), resulting in increase of LV (47.7 +/- 19.8 mm3 vs 52.5 +/- 22.2 mm3, p = 0.003) without EEMV change (82.8 +/- 21.8 mm3 vs 83.9 +/- 25.7 mm3, p = NS). Although percent EEMV and percent LV changes showed no differences between the two groups, a larger percent PV change was observed in the statin group compared to the control group (control; 5.8 +/- 20.3% vs statin; -20.4 +/- 21.8%, p = 0.02). CONCLUSION: The results of this study suggest that statin administration for 6 months reduces coronary plaque without positive vessel remodeling.     

不同年龄和性别血清非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变的关系探讨

目的：探讨不同年龄和性别的冠心病患者血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）水平与冠状动脉病变的关系。方法：选取530例行选择性冠状动脉造影的患者,分别测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并计算出non-HDL-C的含量（non-HDL-C=TC-HDL-C）。结果：①冠脉造影阳性组血清non-HDL-C显著高于阴性组（P〈0.01）,并且随冠脉病变支数增多,血清non-HDL-C水平也增高。②Logistic回归结果显示在冠造阳性和阴性、1支病变与多支病变的比较中non-HDL-C的OR值分别是OR=1.032（95%C I1.011-1.049）和OR=1.007（95%C I1.002-1.012）,略强于LDL-C;③冠状动脉病变支数、程度与脂质成份的逐步回归显示,non-HDL-C是年龄小于55岁的男性患者组中最主要的相关因素。结论：血清non-HDL-C是一项与冠状动脉病变相关的,且优于LDL-C的指标,特别在年龄小于55岁的男性患者中。这将对临床降non-HDL-C治疗时,选择合适人群提供有力的依据。     

直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死的可行性研究

目的评价无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）的安全性和有效性。方法将100例ST段抬高型AMI患者随机分为无球囊预扩张直接置入国产药物洗脱支架组（直接支架组）和球囊预扩张后置入冠状动脉内支架组（预扩张组）,应用心肌梗死溶栓治疗试验（thrombolysis in myocardial infarction,TIMI）血流分级、心肌呈色分级（myocardial blush grading,MBG）两种方法评价AMI患者的心肌灌注情况,并对主要不良心脏事件（major adverse cardiac events,MACE）及冠脉造影随访6个月。结果虽然两组术后即刻TIMI3级血流分级差异无统计学意义（94％ vs 90％,P〉0．05）,但直接支架组与预扩张组比较,术后即刻MBG分级2～3级明显增高（90％ vs 74％,P〈0．05）,无复流（no—reflow,NR）发生率明冠降低（10％ vs 26％,P〈0．05）。两组6个月MACE差异无统计学意义（6％ vs 10％,P〉0．05）,冠脉造影再狭窄发生率及支架内最小管腔直径、节段内最小管腔直径、支架内晚期管腔丢失、节段内晚期管腔丢失差异均无统计学意义[分别为5．5％VS7．7％,（2．91±0．25）mm vs（2．94±0．35）mm、（2．87±0．18）mm vs（2．84±0．25）mm、（0．12±0．09）mm vs（0．12±0,08）mm、（0,14±0．12）mm vs（0．13±0．10）mm,P值均〉0．05]。结论无球衰预扩张直接置入国产药物洗脱支架治疗AMI安全可行,可降低AMI血管再通后心肌无复流的发生。     

急性前壁心肌梗死患者心电图表现与冠脉造影对比研究

目的分析急性前壁心肌梗死的梗死相关血管特点和心电图分布特征,为临床判断冠状动脉病变部位提供线索。方法经冠状动脉造影证实为单支血管病变的142例初发急性前壁心肌梗死患者,根据心电图表现分为四组。比较各组间梗死相关动脉的病变特点。结果单纯前壁心肌梗死的犯罪血管病变82%(3644)在前降支中段,前壁心肌梗死合并下壁导联ST段压低的犯罪血管病变80%(2430)在前降支近段,前壁心肌梗死合并下壁导联ST段抬高者,犯罪病变54%(2037)在右冠状动脉,46%(1737)在左前降支,广泛前壁心肌梗死的犯罪病变主要在前降支近段85%(2327),P<0.001;前壁心肌梗死是否合并下壁导联ST段偏移,其血管病变程度与侧支循环建立相近,均好于广泛前壁心肌梗死患者。结论根据心肌梗死时心电图异常的分布特点,可以推测急性前壁心肌梗死病变的部位,良好的侧支循环有助于限制梗死面积。     

急性心肌梗死急诊介入治疗中替罗非班冠状动脉内注入对疗效的影响

目的 观察急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉内应用替罗非班的临床疗效.方法 76例急性心肌梗死患者随机分为替罗非班组(39例)和对照组(37例),均于发病12h内行急诊PCI.替罗非班组PCI术中冠状动脉内注入替罗非班,并静脉维持48h.术后应用达肝素钠注射液.对照组PCI术中仅给予普通肝素.两组PCI术前均服用氯吡格雷、阿司匹林.观察PCI术前、术后梗死相关血管心肌梗死时溶栓(TIMI)血流、心肌灌注分级(TMPG)、术后2周内并发症及主要心脏不良事件的发生情况.结果 替罗非班组PCI术后TIMI 3级占94.9%(37/39),高于对照组的78.4%(29/37),替罗非班组TMPG 3级占89.7%(35/39),高于对照组的67.6%(25/37),两组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).替罗非班组主要心脏不良事件的发生率7.7%(3/39)低于对照组的18.9%(7/37)(P<0.05),出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术中冠状动脉内应用替罗非班能改善急性心肌梗死患者梗死心肌的再灌注,减少术后主要心脏不良事件的发生率,且安全性好.     

急性心肌梗死急诊介入治疗中替罗非班冠状动脉内注入对疗效的影响

目的 观察急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中冠状动脉内应用替罗非班的临床疗效.方法 76例急性心肌梗死患者随机分为替罗非班组(39例)和对照组(37例),均于发病12h内行急诊PCI.替罗非班组PCI术中冠状动脉内注入替罗非班,并静脉维持48h.术后应用达肝素钠注射液.对照组PCI术中仅给予普通肝素.两组PCI术前均服用氯吡格雷、阿司匹林.观察PCI术前、术后梗死相关血管心肌梗死时溶栓(TIMI)血流、心肌灌注分级(TMPG)、术后2周内并发症及主要心脏不良事件的发生情况.结果 替罗非班组PCI术后TIMI 3级占94.9%(37/39),高于对照组的78.4%(29/37),替罗非班组TMPG 3级占89.7%(35/39),高于对照组的67.6%(25/37),两组比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).替罗非班组主要心脏不良事件的发生率7.7%(3/39)低于对照组的18.9%(7/37)(P<0.05),出血发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI术中冠状动脉内应用替罗非班能改善急性心肌梗死患者梗死心肌的再灌注,减少术后主要心脏不良事件的发生率,且安全性好.     

The impact of IVUS guided bare metal stent implantation for non-small vessel

Previous studies have shown larger target vessel or greater stent area contribute to reduced restenosis rate. Thus, intravascular ultrasound (IVUS)-guided bare metal stent (BMS) implantation for selected lesions might achieve drug-eluting stent-like outcomes. The aim was to examine the long-term outcomes of BMS using IVUS-guided optimization. METHODS: Consecutive 103 coronary artery lesions suitable for IVUS were enrolled. Using IVUS, final stent balloon size selected was 90 percent of media-to-media diameter at the lesion or distal reference. The balloon size was listed as follows: group A (3.0-3.5 mm, n = 15), group B (3.5-3.75 mm, n = 64), and group C (3.75-4.5 mm, n = 24). RESULTS: At post-intervention, average stent area increased by the balloon size (A: 7.2 +/- 1.4 mm2, B: 8.9 +/- 1.5 mm2, and C: 12.1 +/- 2.0 mm2, respectively p < 0.001). At 6 month follow up, the average lumen area increased by balloon size (A: 4.1 +/- 1.7 mm2, B: 5.7 +/- 1.2 mm2, and C: 8.1 +/- 2.0 mm2, respectively p < 0.001). Accordingly, group B and C revealed lower restenosis, compared to group A (A: 46.7%, B: 10.9%, C: 8.3%, A vs B: p = 0.001; C vs A: p = 0.015). Moreover, target lesion revascularization was less in group B and C than group A (A 26.6%, B 3.1%, C 0%, A vs B: p = 0.011; C vs A: p = 0.017). CONCLUSIONS: For non-small vessels, IVUS-guided BMS implantation showed less restenosis and target lesion revascularization compared to small vessels, mainly due to larger initial gain. These study results suggest that IVUS-guided optimal BMS implantation for selected lesions might result in favorable long-term outcomes similar to those seen using drug-eluting stents. For a decade, coronary stenting has become a standard therapy for coronary artery disease due to favorable long-term outcomes and simple treatment procedure. Furthermore, for the last two years, drug-eluting stents (DES), releasing antiproliferative agents from bare metal backbone, revealed the restenosis rates less than half of those seen using conventional bare metal stents (BMS). While target lesions especially suitable for DES continue to be identified, earlier BMS studies showed that larger target vessel or greater stent area contributed to less restenosis. Thus, optimal IVUS-guided BMS implantation for selected lesions might achieve DES-like long-term outcomes. This study was designed to examine the long-term outcomes of BMS with intravascular ultrasound (IVUS)-guided optimization, using coronary angiography and IVUS data.