常规放疗与调强放疗治疗鼻咽癌效果及远期并发症对比

目的比较常规放疗与调强放疗治疗鼻咽癌的疗效及远期并发症。方法选取郑州大学第五附属医院耳鼻喉科2010年1月至2014年1月收治的鼻咽癌患者72例,分为对照组和治疗组,分别采用常规放疗和调强放疗,比较两组患者临床疗效及远期并发症发生情况。结果治疗组总缓解率为91.67%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组口干、张口受限、听力下降和放射性脑病的发生率明显低于对照组(P<0.05),放射性龋齿及颈部纤维化发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗在治疗鼻咽癌方面疗效明显优于常规放疗,且能减少远期并发症的发生率,值得临床推广使用。     

鼻咽癌放疗后晚期并发症研究进展

鼻咽癌放疗后晚期并发症有口干、放射性龋齿、味觉减退、张口困难、颈部纤维化、听力下降、放射性副鼻窦炎、放射性脑损伤等。利用先进的放疗技术制定个体化的放疗计划,既提高肿瘤局部剂量又降低了周围正常组织照射剂量,放疗后积极准确的护理和功能锻炼可减低和减轻并发症的发生。     

经阴道三维超声观察不同程度宫腔粘连术后复发率的研究

目的:将经阴道三维超声应用于不同程度的宫腔粘连术后患者复发情况的观察中,探讨该检查方式的临床应用价值.方法:选取2019年5月—2020年9月深圳市宝安区松岗人民医院行宫腔粘连分离术(TCRA)的宫腔粘连患者108例,根据其宫腔粘连程度将其分为轻度组35例、中度组40例和重度组33例.三组患者均行经阴道二维及三维超声检查,比较三组患者经阴道二维及三维超声检查结果及两种检查方式的准确率、敏感性及特异性.结果:经阴道三维超声检查诊断总阳性率明显高于经阴道二维检查(P<0.05),其中轻度组和中度组经阴道三维超声检查诊断阳性率明显高于经阴道二维检查(P<0.05),重度组经阴道二维及三维超声检查差异无统计学意义(P>0.05);经阴道三维超声诊断的准确率、敏感性及特异性明显高于经阴道二维超声(P<0.05).结论:经阴道三维彩超检查诊断宫腔粘连术后复发具有准确率、敏感性及特异性等优势,且可明确患者宫腔粘连的程度,具有较高的临床应用价值.     

健康教育图对鼻咽癌放疗患者并发症的影响

目的探讨健康教育图对鼻咽癌放疗患者并发症的影响。方法选取汕头大学医学院附属肿瘤医院200例鼻咽癌放疗患者,随机分为对照组和实验组,各100例。对照组给予常规健康宣教,实验组给予健康教育图宣教,包括鼻咽癌的治疗方法、口腔卫生指导、饮食指导、鼻腔冲洗、放射野皮肤护理、功能锻炼6个主题。观察并比较两组患者鼻咽癌知晓率及放疗后并发症发生情况。结果干预后实验组和对照组健康教育知识掌握程度均较干预前有所提高(P<0.05)。干预后实验组鼻咽癌的治疗方法、口腔卫生指导、饮食指导、鼻腔冲洗、放射野皮肤护理、功能锻炼得分均高于对照组(t值分别为8.02、2.65、8.55、5.35、9.52、12.83,P均<0.05);实验组患者鼻腔黏膜反应、张口困难、口腔感染、皮肤反应、颈部活动受限、颞颌关节障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在鼻咽癌患者放疗过程中应用合适的健康教育图,提高了患者对鼻咽癌相关知识知晓率,减轻了放疗并发症的发生。     

初治鼻咽癌调强放疗与常规放疗的放疗副反应对照研究

目的 探讨调强适形放疗技术在减轻鼻咽癌患者放疗后副反应,提高生存质量的临床意义.方法 回顾性分析84例行调强放疗的初诊鼻咽癌患者,按1∶1配对选择同期行常规放疗的84例初诊鼻咽癌患者作对照组,比较两组患者放疗后副反应.结果 调强放疗组患者的急性皮肤反应、颈部纤维化、张口困难、口干均明显轻于常规放疗组(P＜0.05);两组的急性黏膜反应、骨髓抑制、听力损伤差异无统计学意义(P＞0.05).结论 调强放疗能减轻患者的放疗副反应,改善生活质量.     

鼻咽癌患者45例调强放疗与常规放疗近期疗效及毒副反应观察

目的:比较鼻咽癌患者调强放疗与常规放疗近期疗效、毒副反应。方法:分别采用调强放疗和常规放疗治疗45例鼻咽癌患者,观察并比较两种疗法的近期疗效以及治疗带来的毒副作用。结果:经调强放疗治疗与经常规放疗的患者相比治疗总有效率分别为90.00%与64.00%,差异有显著性(P<0.05);发生口干症、皮肤反应以及张口受限等放疗毒副作用几率分别为16.00%和5.00%、24.00%和5.00%、16.00%和0.00%,均显著降低(P<0.05)。结论:调强适形放疗治疗鼻咽癌、近期效果良好,可减少不良反应发生。     

鼻咽癌81例放疗后张口困难原因与预后分析

目的 探讨预防鼻咽癌放疗所致张口困难的方法 及措施.方法 对81例鼻咽癌患者,分别从性别、年龄、照射剂量和颈部纤维化等几个方面对张口困难的影响因素进行分析.结果 照射剂量、张口锻炼、患者年龄以及颈部纤维化可能是导致鼻咽癌放疗后张口困难的主要影响因素,随访期间81例患者中有15例(18.5%)发生Ⅰ级张口困难,有5例(6.17%)发生Ⅱ级张口困难,另外有3例患者反映晨起时出现颞颌关节僵硬感,经活动后可缓解,无Ⅲ、Ⅳ级张口困难.结论 通过对影响患者张口困难的因素进行分析,实施针对性的预防措施,可防止和减轻张口困难,提高患者生存质量.     

鼻咽癌活检组织p53功能的检测及其与预后的关系

[目的]探讨p53功能在鼻咽癌中的表达及其临床意义.[方法]采用p53功能测定法对49例鼻咽癌活检组织进行p53功能检测.[结果]49例鼻咽癌活检组织中有21例出现p53功能异常,异常表达率为42.86%.Ⅰ/Ⅱ期鼻咽癌病人p53功能异常表达率为33.33%(5/15);Ⅲ期鼻咽癌病人p53功能异常表达率为36.84%(7/19);Ⅳ期鼻咽癌病人p53功能异常表达率为53.33%(8/15).鼻咽癌病人中IgA/VCA抗体滴度≥1∶160者p53功能异常表达率为44.74%(17/38),IgA/VCA抗体滴度≤1∶80者p53功能异常表达率为20.00%(1/5).EA/IgA抗体滴度阳性者,p53功能异常表达率为43.24%(16/37);EA/IgA抗体滴度阴性者,p53功能异常表达率为33.33%(2/6).追踪研究表明,鼻咽癌病人肿瘤远处转移者中,p53功能异常表达者占23.81%(5/21);而p53功能正常表达者占3.57%(1/28).鼻咽癌病人p53功能异常表达者5年生存率为57.14%(12/21);p53功能正常表达者5年生存率为75.00%(21/28).[结论]p53功能表达正常的鼻咽癌病人预后较好.p53功能的检测可作为判断预后的重要生物指标.     

18FDGPET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨¹⁸氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪(¹⁸FDGPET)在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗(3DCRT)中的临床应用价值。方法 对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者,采用CT模拟定位,结合¹⁸FDGPET确定靶区范围,应用三维适形放射治疗,观察CT与18FDGPET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果 36例患者中,¹⁸FDGPET较CT而言,大体肿瘤体积大小无变化的占36.1%(13/36)、增加的占16.7%(6/36)、缩小的占47.2%(17/36)。1、2、3年局部控制率分别为97.2%、75.0%、58.3%;1、2、3年生存率分别为94.4%、86.1%、72.0%;1、2、3年无瘤生存率分别为85.7%、76.6%、56.1%。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干,多为Ⅰ~Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5.6%(2/36)、张口困难25.0%(9/36)、吞咽困难8.3%(3/36)、慢性副鼻窦炎33.3%(12/36)、脑神经损伤13.9%(5/36)。结论 三维适形放射治疗结合¹⁸FDGPET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效,同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。     

多种超声联用诊断瘢痕子宫并前置胎盘植入

目的探讨二维(2D)、二维彩色多普勒超声(2D-CDFI)及三维能量多普勒超声(3D-CPA)联合应用诊断瘢痕子宫并前置胎盘植入的应用价值。方法应用二维超声行常规产前检查,对拟诊瘢痕子宫并前置胎盘植入的44例患者用二维彩色多普勒超声显示胎盘与子宫前壁下段瘢痕处肌层的血供情况,然后在可疑胎盘植入处应用三维能量多普勒成像对胎盘内及胎盘后方血流进行三维图像采集,3种方法检查结果与确诊标准进行对比分析。结果 44例可疑瘢痕子宫并前置胎盘植入患者中,二维超声检查,粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘漏误诊率分别为45.5%、33.3%、33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);二维彩色多普勒超声检查,粘连性胎盘、植入性胎盘、穿透性胎盘漏误诊率分别为27.3%、 16.7%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05);三维能量多普勒超声检查,粘连性胎盘及穿透性胎盘误诊率为18.2%,16.7%差异有统计学意义(P<0.05);3种方法联合检查,三型植入性胎盘的漏误诊率均低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论二维、二维彩色多普勒超声和三维能量多普勒超声对瘢痕子宫并前置... 更多     

鼻咽癌调强适形放射治疗的临床剂量及疗效观察

目的:比较调强适形放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)和常规放射治疗(conventional radiotherapy,CRT)在鼻咽癌放疗中的剂量学特点和临床疗效。方法:收集47例行IMRT的鼻咽癌患者（IMRT组),在制定IMRT计划的同时利用放疗计划系统（treatment planning system,TPS)制定一套CRT放疗计划,利用剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)、95%靶区覆盖率(95% target volume dose,V95)、放射生物模型预测的正常组织并发症概率(normal tissue complication probability, NTCP)评价两种放疗计划的临床剂量学特点。为了从临床上进一步验证该差异,另外收集47例同期行CRT的鼻咽癌患者（CRT组),比较和评价其与IMRT组的临床疗效及毒副反应差异。结果:计划比较中,IMRT计划的各靶区V95均超过96%（96.83%~99.99%),尤其是亚临床病灶靶区的V95明显优于CRT计划。且IMRT计划的脑干和脊髓等正常器官受照剂量明显低于CRT计划。临床观察结果显示,IMRT组的局部和完全缓解率、3年无进展生存率以及总生存率均优于CRT组。IMRT组的3级急性放射反应亦明显少于CRT组。晚期放射反?khgr;?IMRT组未出现≥3级的口干反应,而CRT组1年后仍有21%患者有≥3级的口干反应。结论:IMRT能提高鼻咽癌靶区剂量,较CRT能有效地减少周围危险器官的受照剂量,减轻急慢性放射反应。     

^18FDG PET在鼻咽癌放疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨^18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描仪（^18FDG PET）在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部复发或残留再程三维适形放射治疗（3DCRT）中的临床应用价值。方法 对36例首程放射治疗后鼻咽部复发或残留的鼻咽癌患者．采用CT模拟定位，结合^18FDG PET确定靶区范围，应用三维适形放射治疗，观察CT与^18FDG PET确定靶区大小的差异、疗效和并发症。结果 36例患者中，^18FD GPET较CT而言，大体肿瘤体积大小无变化的占36．1％（13／36）、增加的占16．7％（6／36）、缩小的占47．2％（17／36）。1、2、3年局部控制率分别为97.2％、75．0％、58.3％；1、2、3年生存率分别为94．4％、86．1％、72．0％；1、2、3年无瘤生存率分别为85．7％、76．6％、56．1％。急性放射反应主要是急性放射性口咽、鼻咽粘膜炎和口干，多为Ⅰ～Ⅱ级。晚期放射损伤包括听力丧失5．6％（2／36）、张口困难25．0％（9／36）、吞咽困难8．3％（3／36）、慢性副鼻窦炎33．3％（12／36）、脑神经损伤13．9％（5／36）。结论 三维适形放射治疗结合^18FDG PET确定靶区范围在鼻咽癌放射治疗后鼻咽部局部复发或残留中有较好的疗效，同时由于靶区缩小而使放射损伤发生率降低。     

血清转化生长因子β1与早期鼻咽癌患者急性放射性损伤程度和生存率的关系

目的观察早期鼻咽癌(T1-2N0-1M0)患者放疗前、后血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化,并分析其与急性放射性损伤、无疾病进展生存的关系。方法以32例健康志愿者的平均血清TGF-β1水平(50.2±3.2)ng/ml作为本试验患者的标准值。57例早期鼻咽癌初治患者按照放疗前血清TGF-β1含量分为两组:A组29例:血清TGF-β1值低于或等于标准值的患者;B组28例:血清TGF-β1值高于标准值的患者。检测患者放疗前、中、后的血清TGF-β1含量,评估患者急性放射性损伤程度及疗效。结果 A、B两组患者放疗前血清TGF-β1水平分别为(35.4±1.4)、(58.8±1.0)ng/ml,两组比较有统计学意义(P<0.05)。B组患者急性放射性粘膜、皮肤损伤程度明显高A组(P<0.05)。急性放射性粘膜、皮肤损伤3级的患者放疗前血清TGF-β1水平明显高于3级以下的患者[(54.0±2.2)ng/ml vs(42.0±2.3)ng/ml,(54.3±2.4)ng/ml vs(43.4±2.2)ng/ml,P<0.05]。A、B两组患者的局部复发及远处转移率(3.4%vs 7.1%,3.4%vs 10.8%)、无疾病进展生存率(DFS)比较无统计学意义(P>0.05)。结论放疗能降低早期鼻咽癌患者的血清TGF-β1水平,早期鼻咽癌患者放疗前的血清TGF-β1水平能预测患者急性放射性粘膜及皮肤损伤的程度,但与DFS无关。     

鼻咽癌急性放射性口咽炎的中药防治

[目的]中药配合放疗治疗鼻咽癌,观察中药治疗放射性口咽炎的临床效果。[方法]选择102例常规放疗的鼻咽癌病例,随机分为实验组(放疗+中药)51例和对照组(放疗+朵贝液)51例进行临床对照试验,观察两组患者口咽放射反应症状及口咽黏膜反应状况。[结果]实验组(放疗+中药)病人的口咽放射症状及口咽黏膜反应状况明显轻于对照组病人,治疗效果实验组有效率为90.2％,对照组有效率为19％,实验组病人的疗效明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。[结论]中药治疗急性放射性口咽炎有很好的临床疗效,且无任何毒副反应。     

肿节风减轻鼻咽癌放射性口干的成本—效果分析

目的：探讨肿节风防治鼻咽癌（NPC）放射性口干的成本与效果。方法：选择初治Ⅰ、Ⅱ期NPC患者300例。按照患者知情同意分入单纯常规放疗（CR）组、常规放疗＋肿节风（CRSG）组和单纯调强放疗（IMRT）组,每组各100例。采用成本-效果分析方法进行研究。结果：①成本：CR组[（24653.82±11862.23）元]和CRSG组[（24705.63±11982.19）元]成本均显著低于IMRT组[（55891.31±13315.62）元]（均P〈0.05）,CR组与CRSG组成本比较差异无统计学意义（P〉0.05）;②效果：CRSG组（75.00%）和IMRT组（78.00%）I度口干的发生率均明显高于CR组（58.00%）（均P〈0.05）,CRSG与IMRT组I度口干的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;③成本-效果：C/E,IMRT组（716.56元）〉CR组（425.07元）〉CRSG组（329.41元）。C/△E（以CR组作参照）,CRSG组（3.05元）低于IMRT组（1561.87元）。结论：肿节风对防治鼻咽癌放射性口干有效,费用低廉,具有临床经济学意义。     

鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量分析

目的探讨鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量与相关影响因素及调强放疗技术在改善鼻咽癌放疗后患者生存质量的意义。方法参考FACT-H&N量表,制定"鼻咽癌患者生存质量调查问卷"。选择2004年1月—2008年12月新疆医科大学附属肿瘤医院放疗一科收治的有完整资料并经复查无进展的鼻咽癌患者96例,进行放疗后的生存质量问卷调查。应用多元线性回归分析生存质量影响因素,将患者分为调强放疗组(55例)及常规放疗组(41例),比较两组附加关注及特殊症状和治疗不良反应领域评分。结果鼻咽癌放疗后无进展生存者生存质量总得分为(66.6±9.7)分,得分最低为功能状况。附加关注及特殊症状和治疗不良反应主要体现在不能进食固体食物、吞咽困难、口干、声音嘶哑方面。性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期及放疗技术为生存质量独立影响因素。调强放疗组及常规放疗组在进食情况、口干、声音嘶哑、交流情况、头晕头痛、耳鸣、听力下降、龋齿、颈部活动受限、张口困难、记忆力下降、味觉减退方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、婚姻、文化程度、家庭月人均收入、临床分期、放疗技术在多个维度上影响鼻咽癌放疗后无进展生存者的生存质量。调强放疗技术在改善生存质量方面优于常规放疗技术。     

18F-FDG SPECT/CT显像在鼻咽癌诊断及分期中的价值

[目的]评价18F-FDG符合线路显像同机CT图像融合在鼻咽癌诊断及分期中的价值.[方法]27例鼻咽癌病人(初发12例、放疗后病人15例)和对照组11例进行18F-FDG SPECT显像及同机CT图像融合检查.[结果]①鼻咽部恶性病灶的长径和最大面积与L/B比值呈正相关,相关系数分别为0.835和0.815(P＜0.01).②27例患者中,18F-FDG符合显像诊断鼻咽部恶性病灶的敏感性、特异性、准确率分别为100%、86.4%和92.1%;其中鉴别鼻咽癌放疗后的复发或残存分别为100%(4/4)、81.8%(9/11)和86.7%(13/15).③18F-FDG显像准确地检测原发鼻咽癌转移灶,其中2例分期上调,占(2/12)16.7%;3例分期下调,占(3/12)25%.有效地评价15例鼻咽癌病人放疗后的状况,帮助再分期.④同机CT图像融合能提供较准确的定位诊断.[结论]18F-FDGSPECT显像在鼻咽癌诊断及分期中有实用价值,值得临床广泛应用.     

局部复发鼻咽癌三维适形放疗近期疗效分析

目的 探讨三维适形放疗技术在局部复发鼻咽癌再程放疗中的应用。方法 2001年1月～2002年3月，采用常规放疗结合三维适形放疗治疗局部复发鼻咽癌24例，常规外照射40Gy／20次／4周后进行适形放疗，治疗剂量为28Gy／7次／15d。结果 随访期内肿瘤局部控制率91．7％(22／24)。3例病人死亡，其中2例死于远处转移，1例死于全身衰竭。5例伴有神经损伤。再程放疗所致急性放射反应轻。结论 鼻咽癌局部复发患者采用适形放疗取得满意的局部控制率，放射反应较轻．远期疗效及放射损伤尚待进一步观察。     

PET/CT imaging of delayed radiation encephalopathy following radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

Background With the significant improvement in the survival of patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） undergoing radiotherapy and the growing availability of the sophisticated imaging modalities, the number of radiation encephalopathy （RE） cases relating to NPC radiotherapy is increasing. In this study, we investigated the metabolic and density changes of the compromised brain tissues during delayed RE using a positron-emission tomography-computed tomography （PET/CT） to provide clinical evidences for the diagnosis of delayed RE following radiotherapy for NPC. Methods The PET/CT manifestations and the clinical data of 53 pathologically confirmed NPC patients with delayed RE following radical radiotherapy and 15 healthy volunteers were investigated. The standardized uptake values （SUV） of the bilateral temporal lobes, the occipital lobe and the brain stem were measured respectively; and then the metabolic reduction rate of 88 temporal lobes and 13 brain stems were calculated for a statistical comparison between the two groups. Results The earliest case of delayed RE in the investigated patients occurred 1.5 years after radiotherapy. Delayed RE frequently involved the inferior temporal lobe. For patients with delayed RE confirmed by clinical symptoms and imaging findings, PET maintained a 100% coincidence rate with CT; however, in the 25 temporal lobes of the 35 delayed RE patients, PET revealed obvious hypometabolic changes whereas CT displayed normal density. The incidence of brain stem metabolic reductions was 24.5% （13/53） in the investigated patients, including 4 patients with hypometabolic changes shown by PET and negative finding shown by CT. The incidence of granuloma adjacent to the hypometabolic region in the temporal lobe was 12.5% （11/88）. Conclusion Delayed RE patients exhibit significant hypometabolic changes in the inferior temporal lobe, captured by PET much earlier than by CT. PET/CT offers a valuable means for the diagnosis of delayed RE in subacute stages and granuloma formation.