腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）发生的胆管损伤一直受到人们的高度重视。综合国内报道，LC胆管损伤的发生率为0．19％，高于开腹手术的胆管损伤发生率。我院1996年3月-2008年3月共行腹腔镜胆囊切除术1760例，胆管损伤3例，发生率为0．17％。现回顾分析3例胆管损伤患者的临床资料，寻找胆管损伤的原因和防治对策。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小，痛苦小，恢复快，作为胆囊切除的一种新术式在我国得到广泛开展，手术适应证也从单纯的胆囊切除术不断扩大，但医源性胆管损伤的发生率也相对增加，胆管损伤后易发生胆管狭窄，甚至造成胆汁瘀积性肝硬化，处理极为困难。我院从1995～2003年开展腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤12例，占同期LC病人的0．25％。现将损伤原因分析、报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤7例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的原因、特点及处理措施。方法选取2003年9月～2012年12月青阳县人民医院收治的LC术中胆管损伤患者7例,对其临床资料进行分析。结果胆管损伤7例,术中发现5例,术后发现2例。处理措施：行胆总管端端吻合＋“T”管支撑引流2例,胆总管修补＋“T”管引流支撑2例,肝总管修补＋“T”管引流支撑2例,胆肠Roux-en-Y吻合1例,除1例胆管狭窄外,余均恢复良好。结论 LC术引起胆管损伤应引起足够重视,术者经验不足,胆道结构变异及局部病理变化是引起胆管损伤的主要原因,术中精细解剖是减少胆道损伤发生的关健;术中及时发现和处理胆管损伤是减少严重并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤5例

目的 探讨如何预防腹腔镜胆囊切除（ＬＣ）术导致的胆管损伤（ＢＤＩ）。方法 回顾性分析５例ＬＣ术中造成的ＢＤＩ。要胆总管切除１例,部分损伤２例,小孔伤１例,右肝管损伤１例,因解剖不清造成的ＢＤＩ２例,电切钩在视野外操作造成了ＢＤＩ２例,结论辨认清楚胆囊三角和胆囊管,胆总管,肝总管“三管”结构,最避免发生ＢＤＩ的关键。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院2002年12月-2012年6月收治的42例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床资料,分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。结果 42例腹腔镜胆囊切除术患者,第1次修复手术后再次发生胆管狭窄及胆漏者12例(28.5%)。其中,41例经治疗后恢复,有1例反复发作胆管炎。结论细致的操作、对肝外胆管解剖变异的了解及掌握某些病理状态下三角区的处理方法,可以减少胆管损伤的发生。胆管损伤后的正确处理可减少术后并发症的发生,改善其预后。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤6例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理。方法：回顾6年来我院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例，分析损伤的原因、发现时间、手术方法和治疗效果。结果：均痊愈出院，1例反复出现胆系感染。结论：预防损伤是关键。急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除应规范手术操作。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探索腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）致胆管损伤的防治策略。方法回顾性分析1033例腹腔镜胆囊切除术中发生12例胆管损伤的原因及处理措施。结果 10例小破口损伤（破损范围在3mm以下）,行可吸收线一期修补及T管引流;2例破损严重者行胆肠Roux-en-Y吻合术。随访6～12月,无胆管狭窄、继发性结石等并发症发生。结论解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因。胆道损伤应及时发现,根据分型正确处理,以达到满意的预后。     

腹腔镜胆囊切除术致肝外胆管损伤4例分析

我院自1997年3月至2000年2月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)397例,其中肝外胆道损伤4例,占同期LC病例的1％。现报告如下。临床资料一、一般资料:女性3例,男性1例,均肥胖。手术诊断为慢性胆石性胆囊炎1例;萎缩性胆石性胆囊炎2例;其中3例发生在LC初学者前30例左右。损伤部位及表现:1例在术后第2天病人出现黄疸,第7天剖腹探查为钛夹误夹肝总管;1例术中钛夹结扎胆囊管断离后发现仍有管道与胆囊壶腹部相连,中转开腹探查为胆总管横断;2例术中发现胆囊管近端上钛夹处有胆汁渗漏,重复上钛夹仍有胆汁渗出,故先取出。胆囊探查有双管道,即进腹证实为胆总管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管横断性损伤(附2例分析)

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy，LC)是目前外科开展最多的腔镜手术，基层医院开展也已普遍。胆管损伤发生率有报道为0．19％，我院自2000年3月至今已开展LC手术450例，其中发生肝外胆管横断性损伤2例。现结合2例胆管损伤及术中处理就LC术中预防肝外胆管损伤的体会总结分析如下。     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及预防.方法 回顾分析2004-03～2010-11收治的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除手术患者396例.结果 手术导致胆管损伤9例.结论 只有严格掌握手术适应证,规范手术操作以及对特殊病例状况的充分预判,才能减少胆管损伤的几率.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤16例原因分析及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤产生的原因、预防方法及处理措施.总结腹腔镜胆囊切除术致胆道损伤的临床经验和教训.方法 回顾分析本院16例LC术致胆管损伤的相关临床资料.结果 LC致胆道损伤临床上以肝总管和胆总管部分切除的损伤类型(III型)为多见(占82.4%),胆囊切除时胆囊三角区解剖不清是医源性胆道损伤发生的主要原因(占57.4%).胆道重建和通畅引流胆汁以及正确处理胆漏是主要的补救措施.结论 重视胆囊三角区病理改变和解剖变异,及时中转开腹是避免或减少胆道损伤的必要措施.胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方法.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗方法及效果。方法选取我院收治的78例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者中12例患者行胆管修补术及T管支撑引流术治疗,58例患者行胆管空肠Roux-Y吻合术治疗,8例患者行B超引导腹腔穿刺置管引流术治疗。本组78例患者中共15例患者发生不同程度并发症,其并发症发生率为38.5%。结论腹腔胆囊切除术后极易引起胆管损伤,临床医师必须要加强对腹腔胆囊切术后胆管损伤的重视,及时采取有效的措施进行处理。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤的防治。方法分析2008年9月至2010年9月期间该院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例患者的临床资料。结果 3例LC术致胆管损伤的患者中,肝总管撕裂1例,胆总管横断2例。3例患者均无手术死亡,术后随访2年。术后恢复均良好,无黄疸、胆管感染等征象发生。结论胆管损伤是LC最严重的并发症之一,损伤后的处理方法和手术时机恰当与否,直接关系到预后,术中仔细辨清肝总管、胆总管与胆囊管三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤6例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因和损伤后的处理方法.方法 对笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例6例的临床资料进行回顾性分析.结果 损伤部位主要在胆总管和肝总管,5例行胆管修复手术,1例行B超引导腹腔穿刺置管引流,术后恢复良好,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术已成为胆管损伤的主要原因,术中应尽量避免损伤,早期修复是可行的,胆管损伤的修复需要有经验的肝胆外科医生进行.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的原因及其防治措施.方法 回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤患者的临床资料.结果 手术均获成功.T管支撑引流放置时间3～6个月.随访时间6个月～2年,所有患者均无胆管疾病主诉,经腹部 B超和腹部CT检查末发现胆管狭窄.结论 熟悉腹腔镜操作技术,严格掌握其手术适应证,强化操...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例原因分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的防治经验。方法:回顾性分析1402例LC中9例胆管损伤的发生原因和处理方法。结果:9例胆管损伤,分别行胆/肝总管或右肝管对端吻合术、胆肠吻合术、胆总管穿孔修补术及胆总管引流术。除1例因并发呼吸窘迫综合征死亡,其他均康复。结论:强调熟练解剖Calot三角,恰当掌握LC适应证,提高胆囊管分离技术,警惕胆管畸形变异,必要时放置肝下间隙引流管及果断决定中转开腹等,可有效降低LC胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)最严重的并发症是肝外胆管损伤，国外大宗病例报道其发生率为0．65％～0．70％。我们从1992年1月-2003年3月共实施腹腔镜胆囊切除术2715例。发生肝外胆管损伤12例(0．44％)，现对其进行分析，报告如下。