连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征38例分析

对我院2005—01~2006—12采用连续性肾脏替代疗法（CR—RT）救治的多器官功能障碍综合征（MODS）38例分析如下。     

多脏器衰竭综合征经连续性肾脏替代治疗的预后分析

目的:探讨急性肾功能衰竭(ARF)合并多脏器功能障碍综合征(MODS)患者经连续性肾脏替代治疗(CRRT)后的存活率及影响因素.方法:对1998年1月至2005年5月收治的153例ARF伴MODS经CRRT治疗患者的年龄、治疗前APACHE Ⅲ评分,需要通气和升压情况及治疗前肾功能进行分析.结果:ARF伴MODS病人经CRRT治疗病死率为37.9%,较资料报道低.年龄较低、治疗前ARACHE Ⅲ评分低、需要机械通气和升压药比例低的病人存活率较高.治疗前尿素氮、血清肌酐越低,存活率越高.结论:CRRT是治疗ARF伴MODS病人的首选方案,对于APACHE Ⅲ分值低、年龄较轻、肾功能受损较轻病人的预后有明显改善.     

连续性肾脏替代治疗救治多器官功能障碍综合征

[目的]观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)救治多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效及其对血浆炎症介质水平的影响.[方法]20例MODS患者给予连续性静一静脉血液透析滤过(CVVHDF)方式治疗,比较治疗前后APACHEU评分及血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)及血清电解质钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力的变化,检测CRRT前后血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)水平的变化.[结果]20例患者均很好地耐受治疗,APACHEⅡ评分明显改善,治疗后BUN、SCr及UA下降率分别为(42±13)%、(36±9)%及(52±11)%,血清钾、钠、氯、钙及二氧化碳水平无显著变化,血磷水平明显下降(P＜0.01).CRRT治疗后血浆TNF-α、IL-1β水平显著低于治疗前(P＜0.01).[结论]连续性血液透析滤过能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能保持水、电解质及酸碱平衡.     

血液透析治疗重度输液反应致多脏器功能障碍综合征9例分析

目的：总结血液透析治疗重度输液反应致多脏器功能障碍的经验方法。方法：对9例输液反应致多脏器功能障碍患者在内科综合治疗的基础上,应用血液透析进行治疗。结果：8例治愈,1例死亡。结论：及早应用血液透析抢救重度输液反应致多脏器功能障碍是挽救患者生命,改善预后的有效方法。     

高龄肺部感染脓毒症并发多脏器功能障碍综合征抢救成功3例

高龄老人,由于机体抗炎症反应能力降低及老化因素伴有多器官功能的衰退,在某种诱因激惹下,极易发生脓毒症。该病起病急,发展迅速,并可进而发生多器官功能障碍综合征（MODS）,病死率高。最近我院收治3例80岁以上高龄肺部感染、脓毒性休克、MODS患者抢救成功,现报道如下。     

误服制动液致多脏器功能障碍1例分析

对误服制动液致多脏器功能障碍1例分析如下。 1病历摘要 男，67岁。误服制动液约200ml3d入院。3d前误服制动液约200ml，2h后出现走路不稳，言语含糊不清，呕吐数次，被家人发现后急入当地医院，给予洗胃1次及对症治疗。2d前出现嗜睡，头颅CT检查未见异常，此后意识逐渐转清，时有谵语。     

宫角妊娠破裂致多脏器功能障碍综合征1例分析

笔者收治宫角妊娠破裂致多脏器功能障碍综合征1例，分析如下。 1病历摘要 女，38岁，孕2产1。因闭经70d、突然腹痛1h急诊来院。来院时患者腹痛难忍、烦躁伴呼吸困难，随即晕倒。查血压、脉搏均未测出，四肢末梢冰冷，意识不清，面色苍白。立即建立静脉通道及心肺复苏，但呼吸不整，急行气管插管呼吸机辅助呼吸，同时行强心升压输血等抗休克抢救。     

连续肾脏替代疗法治疗不明原因发热合并多脏器功能障碍的近期临床价值

目的探讨连续肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗不明原因发热合并多脏器功能障碍(multiple organdysfunction syndrome,MODS)的近期临床价值。方法选取2015年5月—2018年5月我院收治的58例不明原因发热合并MODS,均行CRRT及常规治疗。观察治疗前(T0)、治疗后6 h(T1)、治疗后12 h(T2)、治疗后18 h(T3)、治疗后24 h(T4)、治疗后48 h(T5)及治疗后72 h(T6)炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)]、肝功能[丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminas,AST)]、肾功能[尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(serum creatinine,SCr)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸激酶(creatinekinase,CK)]、血流动力学[心率、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)]、体温和氧合指数水平及急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分,记录预后及不良反应发生情况。结果与T0时比较,T1～T6时IL-6、T2～T6时IL-1β、T4～T6时TNF-ɑ、T3～T6时ALT、AST、BUN、SCr、Mb和CK水平均下降,T3～T6时心率和体温降低、MAP升高,T4～T6时氧和指数升高、APACHEⅡ评分降低,差异具有统计学意义(P 0. 01)。本组经CRRT治疗后16例死亡,42例存活,存活率为72. 41%,且治疗过程中均未出现血管通路不畅、空气栓塞及电解质失衡等严重不良反应。结论CRRT治疗不明原因发热合并MODS具有一定的临床效果,能抑制炎性反应,改善血流动力学,保护肝肾功能,且无明显严重不良反应,是临床治疗不明原因发热合并MODS的适用方案之一。     

误服制动液致多脏器功能障碍1例的护理

制动液为无色、无臭、具有甜味的粘性液体，主要成分为乙二醇。乙二醇在毒理上属于低毒性化合物，人一次口服致死量约为1．4ml／kg，即总量约80ml。乙二醇主要作用的靶器官为肾脏和中枢神经系统。其在消化道的吸收迅速而完全，在肝脏经酶的作用下代谢为草酸，草酸与钙结合形成草酸钙，致低血钙，同时草酸钙结晶易堵塞肾小管而易致肾功能损害。我院ICU病房近期收治1例误服制动液致多脏器功能障碍患者，护理体会如下。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者血管内皮功能的影响

[目的]探讨连续性血液净化(CBP)在多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用中对血管内皮细胞(VEC)功能的影响.[方法]MODS患者39例入治疗组,于CBP前、CBP开始后4 h、12 h、24 h、48 h、72 h测定心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血量指数(CI),于CBP前、C...     

多脏器功能障碍综合征

多脏器功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)是临床常见的危重病 ,是急诊医学研究的热点和难点 ,本文仅就其定义 ,机制和防治等问题概述如下。一、ＭＯＤＳ概念及定义感染、创伤、休克等危重病时伴有2个及 2个以上器官功能障碍或衰竭的病理生理过程称之为ＭＯＤＳ。“功能障碍”这一术语意味着在这一过程中 ,器官功能不能够维持机体的平衡和稳定。ＭＯＤＳ主要是描述多发的 ,进行的动态的症状和体征变化 ,与以前使用的多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ)相比 ,ＭＯＦ强调的是结果 ,ＭＯＤＳ…     

妊娠急性脂肪肝并发多脏器功能不全综合征3例

例1,女,23岁,主因乏力纳差7天加重伴尿色发黄5天,产后阴道出血2小时入院.患者于入院前2小时顺利分娩一男婴后,阴道出血不止.     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能衰竭治疗中的应用

作者 1996年 4月至 2 0 0 0年 4月采用连续性肾脏替代治疗 (ＣＲＲＴ)的方法治疗多器官功能衰竭综合征(ＭＯＤＳ) 2 4例 ,并与同期未行ＣＲＲＴ的患者进行比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　对象　本组ＭＯＤＳ 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ,平均年龄 5 1± 16(18～ 82 )岁 ,其中 65岁以上 6例。基本病因 :严重挤压伤 3例 ;急性出血坏死性胰腺炎 ;毒蕈中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;鱼胆中毒并肝功能衰竭、急性肾衰 ;重度烧伤 ;肾结石取石术后并发肾衰、呼衰 ;败血症 ;心脏手术术后并肾衰各 2例。肝移植术后 ,肾病综合征并发败血症 ,系统性…     

论细胞因子在多脏器功能失常综合征中的作用

多器官功能衰竭期是多器官功能失常综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)中不可逆的最严重的阶段和最终结局。由于其病死率高达30％～100％,目前尚无有效治疗方法,是急危重医学的棘手问题,也是当今国际医学界共同瞩目的热点问题,因此对其机制及治疗的探讨也成为大家所关注的问题。     

真菌性肺炎并多脏器功能衰竭的14例临床分析

随着新型广谱抗生素的大量生产和滥用。所导致的患者菌群失调和真菌的感染明显增加，目前越来越引起同行的注意。而真菌的感染往往从肺部开始逐渐遍及全身形成真菌性败血症，导致多脏器功能衰竭(MODS)。我科ICU于2002年8月至2003年3月收治14例真菌性肺炎并MODS的患者。现分析总结如下。     

被动强制体位致横纹肌溶解并多脏器功能障碍一例

1 病历,患者,男,23岁,某市消防战士,于2003年11月3日4am救火时因楼层倒塌被困于底层狭小空间32h,被动强制性呈弯腰屈膝体位,活动受限,不能进水及进食,且周围温度高,吸入大量粉尘,右侧臀部及左小腿小面积烧伤,于11月4日12am获救送往当地医院救治。入院诊断为：①急性肾功能衰竭;②多处皮肤挫裂伤;③2%体表面积（BSA）Ⅱ度烧伤;④重度脱水。     

感染性多脏器功能障碍综合征营养状态的临床观察

多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)在ＩＣＵ的营养支持已成为常规治疗 ,而严重感染导致的ＭＯＤＳ ,其高代谢状态更易引起营养不良及免疫功能障碍以致造成较高的死亡率 ,有报道可达 10 0 % [1] 。感染性ＭＯＤＳ的营养状态具有其特殊性。本作者主要对感染性ＭＯＤＳ患者营养状态进行评估 ,以便有可能为其提供特殊的营养支持方式 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　我院ＩＣＵ 1997～ 1999年收治 2个及 2个以上脏器衰竭者 190例 ,全部病人均符合 1995年全国危重病急救医学学术会议通过的ＭＯＤＳ诊断标准[2 ] 。其中以严重感染诱发的…     

重度中暑并发多脏器功能衰竭18例临床分析

我部队所处热带地区 ,夏季平均气温达到 33℃ ,在高温环境中进行 5ｋｍ武装越野训练是一种运动量较大的耗氧性运动。 1995年 1月至 2 0 0 1年 5月 ,在 5ｋｍ长距离越野训练中重症中暑的患者有 18例 ,其中 5例发生两个以上重要器官功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 18例 ,均为男性武警战士 ,年龄18～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 2 3岁 5例 ,2 4～ 2 6岁 5例 ,平均年龄 2 1岁 ,发病前无任何急慢性疾病史。1.2　气象资料　海南省气候属于热带季风气候和热带海洋气候 ,军训参赛时平均气温为 32～ 35℃ ,平均湿度为 78%～96 % ,…