血管造影术在肝转移癌诊断治疗中的评价(附12例报告)

一、资料与方法本组12例病人,男性8例,女性4例,年龄39～64岁,平均54岁。原发病灶分别为:胃癌2例,食道癌1例,胰腺癌3例,结肠癌1例,直肠癌2例,肾癌1例,肺癌1例,原发灶不明者1例。造影前所有病人均行超声检查,其中11例诊断为肝转移性癌,另1例疑为原发性肝癌,经穿刺活检,病理诊断为:肝癌,类型不易确定,可疑为转移性癌。12例中有9例行CT检     

血吸虫病合并肝癌30例报告

本院1976～1992年5月收治各期血吸虫病人8919例,发现合并肝癌者30例。其中晚期血吸虫病1724例,合并肝癌26例;慢性血吸虫病7033例,合并肝癌4例;急性血吸虫病162例,未见合并肝癌者。1 临床资料本组男28例,女2例;年龄30～64岁,其中40～60岁者占22例(73％)。血吸虫病均按《血吸虫病防治手册》中各期血吸虫病诊断标准确诊;肝癌按《实用肿瘤学》的临床诊断标准,且均经病理检查确诊为肝细胞癌,并排除了可疑有肝炎后肝硬化及酒精性肝硬化合并肝癌者。1.1 临床表现.腹胀23例,腹痛21例;低至中度     

原发性肝癌误诊为肝脓肿21例

原发性肝癌(下称肝癌)误诊为肝脓肿少有文献提及,现报告21例,并对其误诊原因做一分析。 临床资料 21例病人系我们两院1978～1989年住院,并符合肝癌临床诊断标准者。男13例,女8例,最大年龄68岁,最小9岁,平均年龄41.7岁。7例做了剖腹,其中2例切开引流;6例做了肝穿抽脓;1例做了腹腔镜下肝活检。16例做了AFP,其中9例阳性或高于正常值;7例有病理诊断。误诊最长者8月,最短15天。     

超声引导细针活检对甲胎蛋白阴性亚临床肝癌的诊断价值

目的探讨超声引导肝内结节细针穿刺抽吸活检对AFP阴性亚临床肝癌早期诊断价值。方法对超声检出肝内≤5cm结节、血清AFP阴性的患者90例行超声引导下肝内结节穿刺活检,同时行细胞学涂片和组织学切片检查以及临床随访。结果90例穿刺活检病理诊断为肝细胞癌57例,转移性肝癌14例,良性结节者18例,未定性者1例。肝细胞癌57例中,结节≤2cm13例(22.8%),2~3cm37例(64.9%),3~5cm7例(12.3%)。52.6%(30/57)为复发性肝癌,其中6例原发癌术前AFP阳性,19.3%(11/57)在治疗和随访2~18个月后AFP逐渐升高呈阳性;3.5%(2/57)有胃肠道恶性肿瘤手术史。结论超声引导细针穿刺活检对亚临床肝癌早期诊断、早期治疗以及疗效监测具有重要价值,是AFP阴性患者肝内结节的最佳鉴别诊断方法。     

胃癌术前超声的意义

目的 进一步明确癌变的范围,为外科选择治疗方案提供依据。 资料和方法 胃镜及其取材活检诊断为胃癌者26例,年龄22～65岁,男19例,女7例,其中胃体癌3例,胃小弯癌4例,胃窦部癌19例。     

胃癌超声诊断的病理学基础

本文分析38例经胃镜活检确诊并行手术治疗的胃癌病人的超声图像与病理结果的关系,探讨超声诊断胃癌的病理学基础。 资料 38例经纤维胃镜及活检确诊的胃癌病人,4例早期癌,34例进展期癌,男32例,女6例,年龄为54±11岁((?)±SD)。均行手术治疗,其     

结肠、直肠癌活检病理诊断的探讨

目的　结合WHO(2 0 0 0 )对结肠、直肠癌的诊断标准 ,对结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断进行探讨。方法　对 12 15例结肠、直肠活检诊断癌的标本进行回顾性阅片 ,确定癌侵及黏膜下层的标准 ,并与相应的手术切除标本的病理诊断进行对照 ,进行手术前后的病理诊断分析。结果　将 12 15例活检诊断结肠、直肠癌的标本与手术切除标本对比 ,其中 1173例活检诊断结肠癌 ,其中不能肯定癌侵及黏膜下层者 74 2例 ,手术后标本均为浸润癌 ,4 2例为腺瘤癌变 ,手术后标本有 3例癌局限在黏膜内。结论　建议在结肠活检癌的病理诊断中对不能确定癌侵及黏膜下层的病例不使用黏膜内肿瘤诊断 ,因为事实上这些病例绝大多数已是浸润癌。黏膜内肿瘤诊断主要应用于腺瘤及腺瘤癌变。     

骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义

目的探讨骨髓活检在骨髓穿刺干抽患者中的诊断意义。方法采用骨髓活检塑料包埋技术,对5 148例骨髓常规穿刺呈干抽现象的54例患者的骨髓活检结果进行了回顾分析。结果 54例骨髓穿刺干抽患者均得到明确诊断。骨髓穿刺干抽发生率为1%,发生率较多的有原发性骨髓纤维化（100%）、骨髓转移癌（33%）、慢性粒细胞白血病（12%）、再生障碍性贫血（12%）等;发生骨髓穿刺干抽的54例患者性别差异不大,年龄大者发生率高,且均有不同程度的网状纤维的增多;骨髓穿刺干抽的发生与骨髓增生异常活跃和极度减低也有一定的关系。结论骨髓活检能为骨髓穿刺干抽患者的诊断和治疗提供明确依据,也是常规骨髓细胞形态学检查的有力补充。     

低场MRI在肝恶性肿瘤中的诊断价值(附48例分析)

一般材料选择MRI诊断为肝癌(原发性和转移性)的病例共48例,其中原发性肝癌37例,转移性肝癌11例。男39例,女9例。发病年龄25～74岁,平均54岁,以50～60岁组多见,占20例。     

胰腺癌的诊断与误诊

本文收集了我院1985年9月至1987年11月内外科收治的通过病理确诊的胰腺癌14例,现将诊断的手段及临床线索、误诊教训简要分析如下: 一、一般资料本组14例,其中男性9例,女性5例,男女比例1.8:1。年龄最大71岁,最小20岁;其中45岁以下6例,45～71岁8例,平均年龄47岁。全部病例最后均经外科剖腹探查井做病理活检而证实诊断。其中胰头癌11例,胰体癌2例,胰尾癌1例。病检:腺癌12例,未分化癌2例。均为中、晚期癌。     

超声引导下穿刺活检对早期肝癌的诊断价值

目的探讨超声引导下穿刺活检对早期肝癌的诊断价值。方法对43例影像学检查不能确诊且直径〈3.0 cm的肝脏小结节患者进行超声引导下穿刺活检,并与术后病理对照（肝内转移性病灶复查影像学证实）。结果 43例均一次性取材成功,无明显并发症发生;术后病理显示：原发性肝细胞癌32例,毛细胆管癌2例,局灶性脂肪肝1例,肝血管瘤2例,肝硬化结节2例,影像学复查示转移性肝癌4例,超声引导下穿刺活检把1例原发性肝细胞癌误诊为肝硬化结节,正确诊断率为97.67%（42/43）。结论超声引导下穿刺活检对早期肝癌的诊断具有重要临床应用价值。     

超声造影对透明细胞型肝癌诊断研究

目的探讨不同大小透明细胞型肝癌声像图、超声造影(CEUS)增强表现及其诊断价值。方法614例肝占位性病变行CEUS,其中21例27个病灶经手术或穿刺活检病理确诊为透明细胞型肝癌,详细记录其造影增强时间,分析灌注模式并与二维声像图、病理分级进行对照研究。结果27个癌灶中小于3cm者17个灶(63%),其中小于2cm者8个灶(30%),平均大小(3.42±2.47)cm。CEUS前二维声像图19个灶呈强回声或强弱不均回声,18灶无晕征,彩色超声检查14个灶未显示明显血供,诊断正确率为59%(16/27)。CEUS后诊断正确率达78%(21/27),其中20个病灶呈典型的"快进快出"表现,1个病灶呈"快进慢出";有6个病灶(22%)呈"慢进快出",未能作出明确诊断,其中5个病灶(83%)为≤3cm高分化癌。结论分析不同大小透明细胞癌二维声像图及超声造影增强模式,显示不典型表现多见于高分化小肝癌,尚需结合穿刺活检提高诊断率。     

肺结核与支气管肺癌并存的X线诊断体会

我院1976～1996年共收治肺结核住院患者7852例，其中并发支气管肺癌80例，约占总数的1％。现就其X线诊断分析如下。1临床资料本组80例中，男54例，女26例。年龄48～76岁，平均62岁。病变部位：右肺上叶33例，中叶2例，下叶10例。左肺上叶29例，下下叶6例。所有病例均经痰液细菌学及细胞学检查、纤维支气管镜检查，经皮肺穿刺活检及手术与病理证实。病理检查示鳞状上皮癌42例，腺癌28例，小细胞癌5例，大细胞癌5例，混合癌（鳞、腺癌）2例。本组病例原已诊断肺结核病至再诊断支气管肺癌的间隔时间：初诊时已确诊肺结核病与支气管肺癌并存者1…     

晕征在诊断肝良恶性肿瘤中的价值──超声、CT、CT动脉造影的比较

本文目的在于评价晕征在诊断肝良、恶性病变中的价值。重点对肝癌的表现进行了讨论，阐明了晕征对诊断肝癌的意义并将晕征在超声、CT及CTA的表现进行了比较。材料与方法：71例肝占位性病变病人行超声检查，其中对26例有低回声晕征者还作了CT及CTA检查。结果：71例病人中超声表现为强回声40例，低回声26例，等回声3例，混合回声2例。原发性肝癌41例，有晕征者24例，且多为强回声型（56．1％）。11例肝转移癌中6例有晕征（54．5％），余13例肝血管瘤及6例肝脓肿有晕征者各1例。结论：本文结果表明晕征对区别肝良、恶性病变十分有价值，对肝癌的定性诊断很有帮助，尤其对以强回声为主要表现的病变，其作用更为重要。     

原发性肝癌切除术后早期行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗对发？…

目的：探讨肝动脉造影和肝动脉栓塞术在防治肝癌切除术后残癌的应用价值。方法：在原发性肝癌切除术后的２ｍｏ，对６９例原发性肝癌切除术后患者（其中根治性性手术５１例、姑息性手术１８例）进行肝动脉造影和肝动脉栓塞化疗，比较了肝动脉造影和Ｂ超在诊断术后残端的敏感性，观察了肝动脉栓塞化疗治疗残癌的临床效果。结果：６９例原发性肝癌切除术后患者中发现残癌２６例，其中姑息性手术者残癌的发生率为１００％（１８／１８）     

AFP、B超与细针肝穿刺对肝癌的诊断比较

对88例临床诊断为肝癌的患者,对比AFP、B超及细针吸活检结果,以探讨3项检查对肝癌的诊断价值. 对象与方法 对象:88例中84例由细针针吸细胞学检查发现肝癌细胞确诊,另4例B超检查诊断为原发性肝癌,加作AFP检测阳性而确诊。按1977年全国肝癌会议分期,Ⅱ期者58例,Ⅲ期者30例。     

宫颈上皮内瘤变的环形电切术和阴道镜活检病理分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)和阴道镜活检在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值。方法对门诊阴道镜活检诊断为CIN的患者123例行LEEP,比较其病理诊断结果的差异。结果123例患者LEEP后病检结果:慢性宫颈炎16例,CINⅠ级21例,Ⅱ级40例,Ⅲ级40例,早期浸润癌4例,浸润癌2例。阴道镜下活检结果为CINⅠ、Ⅱ级和Ⅲ级的与LEEP后病检结果的符合率分别为43.9%、73.8%、85.0%,总符合率为67.5%。其中诊断过度者19例(15.5%),诊断不足者21例(17.1%),宫颈癌漏诊率为4.9%。阴道镜下活检对诊断CINⅡ、Ⅲ级的准确率要高于CINⅠ级,两者相比较有差异(P<0.01)。阴道镜下活检诊断CINⅢ级的患者,其漏诊癌的比例较CINⅠ级和Ⅱ级高(P<0.05)。结论阴道镜活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,但存在一定的局限性,LEEP可以弥补阴道镜活检的缺陷,提高诊断的准确率。     

超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓的鉴别诊断价值

目的　探讨超声引导细针抽吸活检对门静脉癌栓 (PVTT)的鉴别诊断价值。方法　对 2 2例原发性肝细胞癌 (HCC)伴发门静脉栓子 (PVT )及 8例肝硬化伴发PVT在超声引导下行细针穿刺抽吸活检 ,并对其中 8例门静脉分支充满型栓子行 18G自动组织切割活检。计算细针抽吸细胞学、组织学的阳性率并与自动活检阳性率进行比较。结果　细针抽吸活检细胞学、组织学阳性率分别为 93 .3 % ( 2 8/3 0 )和90 .0 % ( 2 7/3 0 ) ,与同部位自动活检阳性率 91.7% ( 11/12 )比较差异无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。 2 2例HCC伴PVT抽吸活检肝细胞癌阳性 17例 ( 77.3 % ) ,组织学阳性 18例 ( 81.8% ) ,综合后 2 0例诊断为癌栓 ,余 2例为血栓。 8例肝硬化伴发PVT活检均未发现肝癌细胞和 (或 )组织。结论　超声引导门静脉栓子细针抽吸活检有较高的阳性率与诊断价值 ,且与自动活检阳性率无明显差异 ,因此对于彩色多普勒血流显像与脉冲多普勒诊断尚不明确的病例采用细针抽吸活检可达到早期明确诊断的目的。     

超声引导下放射性胶体^32P内照射治疗原发性肝癌的初步探讨

本文对我院近年来,经B超引导下,经皮肝穿刺瘤内注人放射性胶体~(32)P,治疗中晚期肝癌9例,进行回顾性分析,报告如下.资料与方法本组9例,均系我院门诊及住院患者,男性8例,女性1性.年龄35～57岁,平均年龄46.l岁.原发性肝癌的诊断标准按全国肝癌防治研究协会所制定的标准.全部病例经B超、CT扫描、血管造影检查确定肝癌的大小、部位、病灶多少.9例均为巨块型肝癌,其中伴门脉癌栓者5例,AFP定量>400Ug.L,者8例.     

细针吸取细胞学对AFP阴性肝癌的评价

原发性肝癌(PHC)是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,为我国常见的恶性肿癌之一。自广泛应用甲胎蛋白(AFP)检测以来,仍有20～30％左右的AFP阴性的PHC,细针吸取细胞学检查,弥补了诊断PHC的不足。本文总结了我科近6年91例原发性肝癌,其中AFP阴性30例。下面重点讨论AFP阴性PHC与细针吸取细胞学检查的关系。 1 资料与方法 1.1 一般资料:91例原发性肝癌中,男78例,女13例,男女比例是6:1。年龄最大者78岁,最小者17岁;30～60岁年龄组60例,占60％。农民56