变异型心绞痛ST—T电交替现象1例

患者男性 ,５６岁。因心前区闷痛不适２年 ,加重１周入院。疼痛常于午夜发作 ,但１周来从事一般体力活动及休息时均有发作 ,每次持续５～１０ｍｉｎ ,含服硝酸酯制剂可缓解。体检 :ＢＰ１７．２／１０．６ｋＰａ(１３０／８０ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心率８８次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。两肺无殊。以往及住院后常规心电图检查均大致正常。入院后动态心电图检查示午夜００∶１５、０２∶３５、０４∶４５、０６∶３３ＭａＶＦ导联ＳＴ段呈弓背型抬高 ,抬高程度０．２～０．５ｍＶ不等 ,反复发作共４次 ,每次发作２～３ｍｉｎ不等 ,…     

持续性心房静止1例

患者,女,４２岁。因胸闷、心悸反复发作１０余年,加重２个月于１９９８年５月４日入院。患者３０岁起出现活动后胸闷、心悸,开始经适当休息后症状可以缓解。但随年龄增长症状逐渐加重。入院前２个月休息状态下胸闷、心悸亦有发作,于当地医院作心电图未见Ｐ波,心室率５０～５５次／ｍｉｎ,常感头昏,双眼黑目蒙,但无晕厥发生。入院时体检,Ｔ３７℃,Ｐ５８次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／ｍｉｎ,ＢＰ１１０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心界叩诊无扩大,心率５８次／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,心电图各导联均…     

冠脉痉挛致变异型心绞痛伴室速1例

患者女、41岁。因"发作性、劳力性胸骨后疼痛、心悸2个半月,晕厥1次"入院。患者近2个半月以来,每于活动时(如洗衣、步行过程中)发作胸骨后紧缩、窒息感,有时伴有左上肢酸胀感,继而出现心悸,伴出汗、乏力。发生黑朦1次,休息后好转,每次发作持续2~3min。休息时无发作,平时经常有比发作时大的活动量而无发作。患者自述发作好发于月经前1w或月经刚结束时,门诊心电图及动态心电图检查未见异常。入院     

口服治疗量心律平致昏厥1例

患者男,72岁。因阵发性心悸6年,再发并昏厥1次入院。6年来反复发作心悸,突发突止,发作时伴头昏胸闷,但无黑朦及昏厥。曾在本单位医务室作心电图示阵发性室上性心动过速。入院前5天无任何诱因室上速发作持续7h,医务室给予心律平150mg口服后渐感心悸加重,伴黑朦及昏厥1次,无抽搐。急诊于外院,听诊心率42次/min,律齐,经24h动态心电图检查     

Brugada综合征1例报道

患者男性,54岁。因发作性眩晕10余年和发作性胸闷3年,于2003年12月5日入院。1980年体检时查心电图发现ST段抬高,诊断为早期复极综合征,因无心悸、胸闷等不适,未治疗。1994年以来发作性眩晕6次,每于体位及头部变动时出现,1999年出现阵发性胸闷,多于劳累后休息时发作,伴乏力、无出汗、心前区疼痛及放射痛,吸氧1～2小时后缓解。心电图及动态心电图诊断为早期复极综合征,冠心病？给予倍他洛克12．5mg,每日2次口服,偶有胸闷,近2月来发作频繁。经多次心电图检查,     

ST段抬高伴缺血性J波心绞痛猝死1例

患者男性,74岁。因反复发作胸痛半月入院。入院后拟诊冠心病心绞痛,行24h动态心电图监测。监测中患者胸痛发作两次,发作时见心电图MV5、MV1、MaVF各导联ST段均抬高。系未发作时心电图ST-T未见异常。患者第一次胸痛发作时心电图示：MV5、MV1、MaVFST段水平抬高0.1～0.5mV。第二次胸痛发作时心电图（图1）示：MV5、MV1、MaVFST段呈下斜型抬高,其中MV5、MaVFST段抬高1.0～2.5mV,并与T波融合呈巨R波样改变,     

老年Brugada综合征一例

患者男性 ,70岁。因胸闷、发作性晕厥 2h于 2 0 0 3年6月 3日入院。患者于入院当日晚 10时进餐后突发胸闷 ,随之出现意识丧失 ,持续约 1min。来本院急诊时又 3次发作晕厥 ,心电监护显示 :室性期前收缩触发心室颤动 (室颤 ) ,予电击复律 ,静脉注射利多卡因治疗后 ,心电监护显示 :窦性心律 ,完全性右束支传导阻伴V1 ～V3导联ST段下斜型抬高。既往无胸闷、胸痛史 ,5年前曾出现 2次晕厥发作 ,自行恢复。无糖尿病、高血压和高脂血症史。家族成员中无猝死史 ,其儿女心电图均正常。X线胸片、2 4h动态心电图、超声心动图、冠脉和左室造影均未见异…     

异丙肾上腺素诱发窦性停搏一例

患者女性 ,42岁 ,因反复不明原因晕厥或近似晕厥发作3年于 1999年 11月 3日收住院。 3年来共发作 5次 ,其中 2次发生于晨起小便后 ,另 3次发生于上楼劳累时 ,每次发作前均有头晕、心悸、乏力、胸闷 ,发作数十秒至数分钟不等 ,发作后曾自测心率仅 40次 / min。入院体检 :血压 130 / 70mm Hg(1mm Hg=0 .133 k Pa) ,神志清 ,颈部等大血管搏动处未闻及异常血管杂音 ,两肺呼吸音清 ,心界不扩大 ,心率72次 / min,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院后心脏 X线片、12导联心电图、动态心电图监测、活动平板运动试验均未见阳性结果。 11月 9日…     

致心律失常性右心室心肌病并右心室造影1例

资料与方法　　患者女 ,35岁。以反复心悸 2年加重 1个月为主诉入院。曾因有偷停感于当地做心电图。动态心电图频发室早 ,未系统治疗。近 1个月发作 3次心悸 ,呈突发骤止 ,每次持续 3～ 5min可自行缓解 ,最长一次持续 2h缓解 ,当地心电图疑诊室上性心动过速为进一步行介入治疗来我院。查体 :血压110 / 80mmHg ,脉搏 80次 /min ,呼吸 16次 /min ,双肺呼吸音正常 ,心界不大 ,心率 80次 /min ,律齐 ,未闻及杂音 ,双下肢无浮肿。入院时心电图正常 ,发作时心电图示宽QRS波心动过速 ,心率 2 0 0次 /min ,超声心动图示各房室不大 ,心功能正常。择…     

平板运动试验诊断运动性低血压1例

患者,女,57岁。反复黑朦8年入院。患者8年前站立洗衣服时出现黑朦,扶住他物未跌倒,持续约2min后自行缓解,无视物旋转、耳鸣,无大汗淋漓,无胸闷、胸痛。后上诉症状反复多次发作,均见于体力活动时。遂拟诊“心源性晕厥”收治入院。入院体检:T36.9℃,R18次/min,P76次/min,BP140/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,心界无扩大,HR76次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清。辅助检查:常规心电图示正常心电图。动态心电图示平均HR78次/min,房性期前收缩189次/24h,室性期前收缩1次/24h。超声心动图示心脏结构形态正常。基础倾斜试验…     

以咽喉部紧缩感表现的老年变异性心绞痛1例报告

1病例男,78岁。间断发作咽喉部紧缩感伴大汗3年,复发加重3h入院。既往无高血压史,抽烟60年,心电图为完全性右束支传导阻滞。近3年患者间断在午夜或凌晨出现咽喉部紧缩感伴大汗,含硝酸甘油可在10min内缓解。因均在院外发病,心电图均无缺血性改变,次极量平板运动图1心绞痛发作时2     

心率无关型间歇性右束支传导阻滞

患者男性,７０岁,因心绞痛反复发作２５年,再发２０余天入院,临床诊断：冠心病。入院前及入院时多次描记心电图示ＱＲＳ正常图形。入院后第十天心绞痛发作、即时描记心电图可见心律规整,心率每分钟６６次,ＱＲＳ有两种图形,相间出现,没有规律,一种呈完全性右束支图形,ＱＲＳ时限为０１４ｓ,另一种呈正常图形,ＱＲＳ时限为００８ｓ,出现右束支阻滞图形的Ｒ－Ｒ间距等于或接近正常图形的Ｒ－Ｒ间距。心电图诊断：１窦性心律;２心率无关型间歇性完全性右束支传导阻滞。次日,２４小时动态心电图报告也证实：此例心电图为…     

矫正性大动脉转位患者行冠状动脉造影和VVI起搏器植入术一例

患者,男,49岁.因"间断活动后胸闷、胸痛、气短3年"入院.患者3年前开始于上楼或爬坡时发作胸闷、气短,伴胸前区针刺样痛,休息后可缓解,伴头晕、黑矇,但无晕厥.既往有慢性支气管炎史.入院体检:P 45次/min,BP125/75mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇无紫绀,两肺未闻及啰音,心率45次/min,律齐,无杂音.腹部体检无异常,双下肢无水肿.外院心电图示房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞(AVB).动态心电图示心率40～115次/min,均为窦性心律,多发性室性早搏,部分时段显著窦性心律不齐伴Ⅱ度Ⅱ型AVB.     

以口干为主诉的痉挛性心绞痛1例

1病例简介男性患者,58岁,因"阵发性口干2周,加重1d"就诊。患者口干发作时偶伴心前区游走性隐痛,每次发作持续约3 min,入院前1 d发作4~5次。门诊查血细胞沉降率、补体、抗核抗体谱、免疫球蛋白均正常。因心电图发现下壁导联异常Q波(见图1)收治入院。患者既往有高血压病及吸烟史。入院查体及超声心动图均无异常,心肌肌钙蛋白T     

排尿引起阵发性房颤1例

患者男性,36岁,因反复出现排尿时心悸、胸闷3年,于1989年11月13日入院。患者心悸、胸闷、气促及头晕均发生于夜间或晨起排尿时,以劳累后好发。发作时不伴出汗、黑矇及昏厥,历时10余s至数h不等,最长达3h,经休息后均可自行缓解。2年前发作时心电图检查示“快速房颤”,症状缓解后心电图检查无异常。     

Brugada综合征3例

图１患者男性 ,３５岁 ,因发作性心悸、晕厥４次入院。Ａ．晕厥后神志模糊时呈多形性室性心动过速 ,１０ｓ后转为快速型心房颤动。Ｂ．１ｍｉｎ后转为窦性心律 ,Ｖ１ ～Ｖ２ 导联ＳＴ段尖峰状抬高。住院期间每天检测示Ｖ１ ～Ｖ３ 导联ＳＴ段不断变化。Ｃ．出院时Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段略有抬高。未安装埋藏式心脏复律除颤器 (ＩＣＤ) ,随访２年 ,心悸、晕厥复发１次。图２患者男性 ,６９岁 ,因突发晕厥１次入院。无晕厥家族史。不完全性右束支传导阻滞伴Ｖ１～Ｖ３ 导联ＳＴ段尖峰型和马鞍型抬高。住院期间ＳＴ段变化较大 ,动态心电图发现…     

阵发性室上性心动过速并发右心室流出道室性早搏一例

临床资料　患者女性 ,39岁 ,汉族。因阵发性心慌、心悸 2个月余收入院。自 2 0 0 1年 1月开始无明显诱因发生阵发性心悸 3次 ,第 1次发作约 10ｍｉｎ后自行终止 ,第 2次静脉注射西地兰 0 4ｍｇ约 40ｍｉｎ后终止 ,第 3次静脉注射维拉帕米 5ｍｇ后 10ｍｉｎ左右终止。发作时心室率为 170次 /ｍｉｎ左右 ,无晕厥。既往体健 ,无心脏病史。入院体格检查 :心肺无异常体征。静息心电图正常 ,未见心室预激图形。动态心电图示窦性心律 ;频发室性早搏 (室早 ) ;短阵室性心动过速 (室速 ) 6阵 ;成对室早 2 3对 ;单发室早 6 5 2个 ,室早及短阵室速多见…     

间歇性LGL综合征1例报道

患者男，51岁。因反复发作性心动过速1W入院。每次发作持续时间短暂，多次急诊均未记录到相关心电图，但自述发作时心率约150次／min，有突发突止的特点。体检：心脏无扩大，心脏无明显杂音，心率87次／min，血压105／60mmHg，血脂、血糖、心肌酶谱均正常。心电图示：心率加快时出现短P-R(0．10s)，QRS波未见增宽，     

动态心电图诊断变异型心绞痛1例

患者女性，64岁。因反复胸部灼烧感3～4d入院。常规心电图示T波改变。入院时体检：BP140／78mmHg，心率90次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，双肺无殊。入院后患者诉胸部灼烧感较前好转，但仍有心窝部闷痛，且常定时发作，每次持续数分钟不等，故作动态心电图检查。检查结果共记录23h 30min，最慢心率71次／min，最快心率136次／     

以室性心动过速为临床表现的冠心病一例

患者男性 ,4 9岁 ,系内蒙古牧民 ,因发作性晕厥2年 ,加重半年于 2 0 0 2年 6月 19日入院。患者 2年来无诱因出现发作性晕厥 ,伴大小便失禁及抽搐 ,发作持续时间数分钟至 4ｈ ,因患者处于内蒙古边远牧区 ,发作时心率、心律、血压及神经系统症状情况不十分明确。 2年来共发作晕厥 4次。既往吸烟史 30年 ,每日 1～ 2包 ;无高血压和糖尿病史。入院后查体无异常阳性体征。心电图正常 ,活动平板试验心率达 12 6次 ｍｉｎ时出现胸前导联ＳＴ段缺血性下降0 .1～ 0 .3ｍＶ而终止试验 ,未见心律失常。化验三大常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心…