计算机心电图与计算机心向量图的联合应用

本研究利用两个计算机自动诊断系统，一个对心电图，一个对心电向量图进行分析，完成了对国际标准心电图库的联合诊断，产观察了单独诊断之间，单独诊断与联合诊断之间的差异，以进一步探讨心电图与心电向量图在诊断上的互补效应，以及ＣＳＥ研究中关于联合诊断优于单独诊断的机制。国际标准心电图库由１２２０个病例构成，其中正常者３８２例，左室肥大１８３例，右室肥大５５例，双室肥大５３例，前壁心梗１７０例，下壁心梗２７３     

老年体检人群心电图异常与脑血管血流动力学的关系研究

目的 分析老年体检人群心电图（ECG）异常与脑血管血流动力学的关系。方法 选取2020年6—8月在上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心参加健康体检的6 613例老年人作为研究对象,查阅老年人的体检资料,记录其人口学特征（性别和年龄）、ECG异常情况、脑血管功能积分及脑血流动力学指标。根据ECG检查情况将老年人分为ECG异常组（n=1 327）和ECG正常组（n=5 286）。根据脑血管功能积分将老年人分为高危组（<75分,n=2 674）和非高危组（≥75分,n=3 939）。老年体检人群脑血管功能积分的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 ECG异常组脑血管功能积分及左侧和右侧平均流量、脉压差低于ECG正常组,左侧和右侧平均流速、最大流速、最小流速慢于ECG正常组,左侧和右侧脉搏波速快于ECG正常组,左侧和右侧特性阻抗、外周阻力、动态阻力、临界压高于ECG正常组（P<0.05）。高危组和非高危组性别、年龄及左心室肥厚、心房颤动、陈旧性心肌梗死、ST段压低、T波低平或倒置、心肌缺血检出率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回...     

阿托品-4 min腺苷负荷试验的血流动力学及心电图改变

目的分析心肌灌注显像时阿托品-4min腺苷负荷试验中血流动力学及心电图改变,并与4min、6min腺苷负荷试验进行比较。方法将83例研究对象分为3组:组1为阿托品-4min腺苷负荷试验组,共28例;组2为4min腺苷负荷试验组,共27例;组3为6min腺苷负荷试验组,共28例。组1在注射腺苷前10min静脉注射阿托品0.5mg。三组病例分别经肘静脉用注射泵持续注入腺苷,剂量为0.14mg·kg-1·min-1,用药时间为4min、4min和6min。结果①三组病例在注射腺苷3min、停药时分别与基础状态比较,血流动力学各指标变化组内比较差异有统计学意义(P<0.001),组间差异无统计学意义。②房室传导阻滞和ST段改变在三组病例中的发生率分别为0、4%、7%和32%、33%、36%,组间比较差异均无统计学意义。结论阿托品-4min腺苷负荷试验与4min腺苷负荷试验、6min腺苷负荷试验相比,具有对心脏产生负荷、引起血流动力学变化以及相应心电图改变相同的作用,而房室传导阻滞的发生率却相对较低,有利于提高受检者对试验的耐受。     

急性远隔部位心肌梗死使陈旧性心肌梗死的异常Q波消失

本文报告三例多发性心肌梗死。急性远隔部位ＭＩ的同时，使陈旧性ＭＩ的病理Ｑ波突然消失。这种掩盖现象可能是由于原梗死区对侧的心肌电动势消失所致。陈旧性ＭＩ心电图突然“正常化”应警惕再发ＭＩ的可能。     

108例急性砷中毒患者的心电图分析

１９９２年郑州发生了７００余例急性砷中毒，对我院收治的１０８例患者于中毒初期全部描记了ＥＣＧ并作动态观察。７１例（６５．７％）出现ＳＴ－Ｔ改变，主要是Ｔ波异常，呈倒置、双峰、平顶和低平及Ｑ－Ｔｃ延长，严重者有ＳＴ段压低（０．０５～０．２０ｍｖ）其中２７例（２５％）ＥＣＣ诊断“心肌受损”。ＥＣＧ异常改变程度与同期尿砷含量测量结果呈线性相关（ｒ＝０．６１７．Ｐ＜０．０１）．Ｔ波改变没有区域性特征。ＥＣＧ诊断低血钾１３例。与心肌受损并存者仅４例，与同期血清钾测定结果基本吻合，而与同期尿砷含量测定结果相关性不显著。提示及时全面描记ＥＣＣ和动态观察能为急性砷中毒的抢救治疗提供重要参考依据。     

经食管左房后壁起搏的P波分析

100例无心脏病者经食管左房后壁起搏的 P 波分析表明:Pv_1正双峰(多数为园顶尖峰)型占52%.直立型占46%;P_1.V_(?)平坦型分别占48%与61%;P 电轴右倾占51.5%。这与“左房心律”的诊断标准不完全相符.提示单以 P 波形态确定左房心律仍有探讨的必要。     

老年脑梗塞患者康复治疗前后的左心血流动力学变化

目的：观察老年脑梗塞患者康复治疗前、后的左心血流动力学变化。方法：应用超声心动图描记术检测老年脑梗塞患者康复治疗前、后以及老年健康对照组的左心血流动力学指标：左房内径（LAD）、二尖瓣前叶E峰至室间隔距离（EPSS）、二尖瓣口舒张血流速度E峰与A峰比值（E／A）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）等的变化，并进行分析比较。结果：老年脑梗塞患者治疗前的左心血流动力学各项指标与健康老年人差异显著（P〈0．01）．经康复治疗后其各项指标明显恢复（P〈0．01），基本与正常老年人接近（P〉0．05）。结论：老年脑梗塞患者的左心血流动力学指标较同年龄组的健康老人明显衰退，一定疗程的康复治疗可促其明显改善。     

老年高血压患者的无创血流动力学参数与心脏结构变化的关系

目的探讨老年高血压患者的无创血流动力学参数与心脏结构变化的关系。方法入选天津市人民医院心内科住院的老年原发性高血压患者261例,分为高血压Ⅰ组84例、高血压Ⅱ组100例和高血压Ⅲ组77例,选择同期住院的血压正常者58例为对照组,收集一般临床资料,心脏超声检查左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度、左心室后壁厚度、LVEF,计数左心室质量指数(LVMI),无创血流动力学检测每搏量、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)、左心做功指数(LCWI)、无创LVEF等。结果对照组、高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组高血压史、收缩压、舒张压、脉压、左心房内径和LVMI呈明显升高趋势(P<0.05),高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组每搏指数、每搏量、心脏指数、LVEF、LCWI呈明显降低趋势(P<0.05),SVR、SVRI呈明显升高趋势(P<0.05)。SVR和SVRI与每搏量、心排血量、心脏指数、每搏指数、LCWI、无创LVEF呈负相关(P<0.01),与高血压史、收缩压、舒张压、脉压、左心房内径、LVEDD、LVMI呈正相关(P<0.01)。SVRI的ROC曲线下面积为0.676(95%CI:0.610~0.742),诊断左心室肥厚的价值较高(P=0.000)。结论老年高血压患者的无创血流动力学呈现"减排高阻"的现象,临床可用无创血流动力学参数作为心脏结构的评估参考指标。     

依那普利对冠心病人左室舒张功能的影响

应用依那普利治疗冠心病心绞痛患者４０的，１２周后，临床总有效率为９２．５％，心电图总有效率为７２．５％。依那普利尚有降低血压、改善左室舒张功能的作用，适合于心绞痛伴轻、中度高血压病人的治疗。     

超声心动图观察健康人舒张功能减退与左房增大的相关性及临床意义

目的探讨健康人生理性舒张功能减退与左房增大的相关性及临床意义.方法应用超声心动图方法观察4575例年龄20～97岁健康人的心脏结构、血流及功能,其中男性2150例,女性2425例,取胸骨旁左室长轴切面测量左房、左室,计算左室射血分数.应用多普勒超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度（EPFV）及心房收缩期血流峰值速度（APFV）.以10岁为一年龄段分为7个年龄组,观察各年龄段心脏结构及心功能是否存在差异.同时观察年龄与心脏结构及心功能的相关性.结果各年龄段左室内径、左室射血分数无统计学差异.随年龄段增加,左房增大,EPFV减慢,APFV增快,E/A比值减小,除80年龄组外,左房内径、EPFV及APFV各年龄段均有统计学差异（均P＜0.05）.年龄与EPFV及E/A比值呈显著负相关,与左房内径、APFV呈显著正相关;左房内径与EPFV及E/A比值呈显著负相关,与APFV呈显著正相关（均P＜0.01）.结论随年龄增长,左房增大,左室舒张功能减退,而左室内径及左室收缩功能无明显变化.左房内径与左室舒张充盈的各项指标具有良好的相关性,提示左房增大可能是左室舒张功能减退的重要表现之一.     

Echocardiographic evaluation of left ventricular end diastolic pressure in patients with diastolic heart failure: A comparative study with real-time catheterization

To evaluate the left ventricular end diastolic pressure (LVEDP) in patients with diastolic heart failure by echocardiography and explore the clinical value of echocardiography.From July 2017 to January 2018, 120 patients were prospectively selected from the affiliated hospital of Jiangsu university diagnosed as diastolic heart failure (York Heart Association class ≥II, LVEF ≥50%). The patients were divided into group with LVEDP ≤15 mm hg (1 mm hg = 0.133 kpa) (43 cases) and the group with LVEDP >15 mm hg (77 cases) according to the real-time measurement of LVEDP. Receiver operator characteristic curves of each parameter of echocardiography in diagnosis of LVEDP were compared between the 2 groups.Common ultrasonic parameters such as left ventricular inflow tract blood flow propagation velocity, mitral valve diastole e peak velocity/mitral valve diastole a peak velocity, e peak deceleration time, a peak duration, and early diastole interventricular septum bicuspid annulus velocity e’ (e''sep) were used to evaluate LVEDP elevation with low accuracy (AUC is only between 0.5 and 0.7). Other ultrasonic parameters such as left atrial volume index (LAVI), tricuspid regurgitation maximum flow rate (TRmax), early diastole left ventricular sidewall bicuspid annulus velocity e’ (e’lat), average e’, E/e''sep, E/e’lat, average E/e’ were used to evaluate LVEDP elevation with a certain improvement in accuracy (AUC between 0.7 and 0.9). Propagation velocity, mitral valve diastole e peak velocity/mitral valve diastole a peak velocity, e peak deceleration time, a peak duration, e''sep, average e’, E/e''sep have very low correlation with LVEDP (r = −0.283 to 0.281); LAVI, TRmax, e’lat, E/e’lat, average E/e’ and LVEDP are not highly correlated (r = 0.330–0.478). Through real-time left ventricular manometry, multiple regression analysis showed that TRmax, average e’, e’lat, LAVI were independently correlated with the actual measured LVEDP.Echocardiography can recognize the increase of LVEDP in patients with heart failure preserved by LVEF, and estimate the value of LVEDP roughly, which can reflect LVEDP to a certain extent, with high feasibility and accuracy.     

老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能的关系

目的：研究老年高血压病人左室肥厚与左室舒张功能各参数的关系,探讨在老年人左室肥厚对左室舒张功能的影响。方法：用彩色多普勒超声心动图测量101例老年高血压病人左心室结构及舒张功能参数。结果：101例高血压病人中,左室肥厚组（48例）的左房内径指数（LADI）、等容舒张时间（IVRT）、舒张期二尖瓣E波减速时间（EDT）显著大于左室正常组（53例,P〈0．05～〈0．01）．多元逐步回归分析发现,左室质量指数（LVMI）与左房射血分数（LAEF）、LADI、IVRT和EDT有明显的相关关系（r分别为0．213,0．251．0．450．0．338．P〈0．05～0．001）结论：老年高血压病人的左室增厚可进一步降低左室舒张功能。     

多普勒超声对左室舒张压升高的评估作用

目的探讨二尖瓣口血流频谱和瓣环的组织多普勒频谱与左室平均舒张压的关系。方法将79例患者分为正常组、早期舒张功能不全组和假性正常化组,测量其二尖瓣口的血流频谱（E、A、E/A比值和E峰减速时间DT）、二尖瓣环的组织多普勒频谱（s、e、a和e/a比值）、肺静脉血流频谱（PVs、PVd）及E/e。结果与假性正常化组的E/e比值比较,显著高于其它两组（P<0.01）;与假性正常化组的左室平均舒张压（mLVDP）为（12.6±2.8）mmHg比较,显著高于早期舒张功能不全组的左室平均舒张压（6.8±1.7）mmHg（P<0.01）,E/e比值与左室平均舒张压（mLVDP）呈较好的相关性（r=0.83,P<0.01）。结论E/e比值增高对评估mLVDP升高意义较大。     

心率变异性与左心室舒张功能的关系

目的探讨中年人群心率变异性(HRV)与左心室舒张功能的关系。方法 2010-06-12,采用单纯随机方法收集我院体检中心无器质性心脏病的中年人138例,年龄(48.1±8.2)岁,对其进行统一的心血管流行病学问卷调查,测量血压并测定血清空腹生化指标;用ELISA测定血浆氨基末端前体脑钠尿肽(NT-proBNP);采用二维超声心动图测定常规及左心室舒张功能指标,并按舒张功能分级标准分为舒张功能正常组(n=74)、舒张功能减退组(n=36)和假性正常化组(n=28);24h动态心电图检测HRV的时域和频域指标。结果随着舒张功能减退程度,lgNT-proBNP增加[(1.8±0.2),(1.9±0.2),(2.0±0.2)ng/L,P<0.01],低频功率降低[(21.0±5.2),(18.5±5.4),(17.8±6.3)ms2,P<0.05];偏相关分析显示:相邻RR间期差的均方根(rMSSD)、相差>50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比(pNN50%)、高频功率与舒张晚期血流速度峰值(A)呈负相关(r=-0.210,-0.194,-0.212),与舒张早期和舒张晚期血流速度峰值比值(E/A)呈正相关(r=0.189,0.189,0.175,均P<0.05);极低频功率(VLF)、低频功率与E峰减速时间(EDT)呈正相关(r=0.265,0.194,P<0.05),与舒张早期血流速度与瓣环运动速度比值(E/E’)呈负相关(r=-0.174,-0.173,P<0.05),与lgNT-proBNP呈负相关(r=-0.315,-0.345,P<0.01);多元逐步回归分析显示:A峰是pNN50%的独立影响因素(β=-0.200,P=0.012),E/E’和lgNT-proBNP是低频功率的独立影响因素(β=-0.178,P=0.023;β=-0.165,P=0.019),而E/E’和EDT是VLF的独立影响因素(β=-0.170,P=0.021;β=0.177,P=0.015)。结论在中年人群中,左心室舒张功能减退与自主神经功能损伤有关。     

Determinants of left ventricular diastolic function—The Cardiovascular Risk in Young Finns Study

Decreased left ventricular (LV) diastolic function is associated with increased all‐cause mortality and risk for a heart failure. The determinants of LV diastolic function have been mainly studied in elderly populations; however, the origin of LV heart failure may relate to the lifestyle factors acquired during the life course. Therefore, we examined biochemical, physiological, and lifestyle determinants of LV diastolic function in 34–49‐year‐old participants of the Cardiovascular Risk in Young Finns Study (Young Finns Study). In 2011, clinical examination and echocardiography were performed for 1928 participants (880 men and 1048 women; aged 34–49 years). LV diastolic function was primarily defined using E/é‐ratio (population mean 4.8, range 2.1–9.0). In a multivariate model, systolic blood pressure (P < 0.005), female sex (P < 0.005), age (P < 0.005), waist circumference (P = 0.024), smoking (P = 0.028), serum alanine aminotransferase (P = 0.032) were directly associated with E/é‐ratio, while an inverse association was found for height (P < 0.005). Additionally, a higher E/é‐ratio was found in participants with concentric hypertrophy compared to normal cardiac geometry (P < 0.005). Other indicators of the LV diastolic function including E/A‐ratio and left atrial volume index showed similarly strong associations with systolic blood pressure and age. In conclusion, we identified systolic blood pressure, waist circumference and smoking as modifiable determinants of the LV diastolic function in the 34–49‐year‐old participants of the Young Finns Study.     

左室舒张性心功能障碍超声左心形态、功能及运动耐量的改变50例分析

对核素心血池扫描证实的５０例左室舒张性心功能障碍（ＬＶＤＤ）病例、２６例左室收缩性心功能障碍（ＬＶＳＨＦ）病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图及活动平板运动试验检测，并以２０例正常人为对照组（ＣＧ）。结果表明：（１）左心形态学改变：与ＬＶＳＨＦ组比较，ＬＶＤＤ组左房内径（ＬＡＤ）、左室内径（ＬＶＤ）无明显增加，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）增加。与ＣＧ组比较，ＬＶＤＤ组ＬＡＤ、ＩＶＳＴ、ＰＷＴ增加，但ＬＶＤ差异无显著性。（２）ＬＶＤＤ组收缩功能指标：左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）与ＣＧ组比较差异无显著性，ＬＶＳＨＦ组与ＣＧ组比较，ＬＶＳＨＦ组ＬＶＥＦ、ＣＩ减低。与ＣＧ组比较，ＬＶＤＤ组左室舒张功能指标：二尖瓣舒张早期流速峰值（ＥＰＦＶ）、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比（Ｅ／Ａ）、舒张早期减速度（ＤＣ）比ＣＧ组减低，二尖瓣舒张晚期流速峰值（ＡＰＦＶ）、等容舒张时间（ＩＲＴ）较ＣＧ组增高。ＬＶＤＤ组各左室舒张功能指标与ＬＶＳＨＦ组差异无显著性。（３）ＬＶＤＤ组运动时间、运动当量显著低于ＣＧ组，但高于ＬＶＳＨＦ组。