产前超声对胎儿永存性左上腔静脉的诊断价值

目的 探讨胎儿永存性左上腔静脉的超声检查法及声像图特征.方法 选择2007年1月～2013年1月我院产前超声检查诊断为永存性左上腔静脉胎儿38例,经引产后手术病理及产后超声心动图结果证实的34例进行分析,总结胎儿永存性左上腔静脉的超声检查法及声像图特征.结果 胎儿永存性左上腔静脉于四腔心切面可显示：左房室交界处可见扩张的冠状窦影像,于三血管切面可显示：肺动脉左前方见一管状无回声,且血流方向与肺动脉、主动脉血流方向相反.结论 产前超声检查对胎儿永存性左上腔静脉具有诊断价值.     

彩色多普勒超声对胎儿永存左上腔静脉诊断价值探讨

目的:探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿永存左上腔静脉的临床价值。方法:回顾性分析7例胎儿永存左上腔静脉的超声图像,总结胎儿永存左上腔静脉各切面异常声像图特点并结合文献探讨其超声诊断价值。结果:超声诊断的7例胎儿永存左上腔静脉均为Ⅰ型,引流入冠状静脉窦。1例合并染色体异常,余6例均未合并其他心脏畸形。结论:胎儿永存左上腔静脉图形有特定的特征,超声是诊断永存左上腔静脉的首选方法,具有重要临床意义。     

71例胎儿永存左上腔静脉的产前超声诊断及临床分析

目的 评价产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的临床价值.方法 回顾性分析2013年9月5日至2015年3月27日24128例胎儿中孕期系统筛查出的71例PLSVC的超声表现,对其声像图进行分析,总结其合并心内外异常情况及妊娠结局.结果 所有病例超声表现:3V或3VT切面均见肺动脉左侧血管横断面影像,即“四血管”征.34例诊断为单纯性PLSVC,其中1例合并染色体异常,均足月出生.15例同时合并心内及心外畸形,13例单纯合并心血管畸形,8例单纯合并心外畸形;此36例中1例合并染色体异常,9例根据胎儿父母意愿选择引产,3例胎死宫内引产,3例早产,l例失访,20例足月出生71例PLSVC的胎儿中误诊1例,该患儿出生后经超声及手术证实为部分型肺静脉异位引流.结论 产前超声能够准确诊断PLSVC,单纯PLSVC者,预后良好,当发现PLSVC时应注意检查有无合并心内畸形.     

胎儿永存左上腔静脉的产前超声诊断特征及其临床意义

目的 探讨胎儿永存左上腔静脉(PLSVC)的产前超声诊断特征及其临床意义.方法 对646例产前超声诊断为PLSVC胎儿的超声资料、染色体核型分析结果、随访情况及妊娠结局进行回顾性分析.结果 (1)646例PLSVC胎儿中,超声显示PLSVC经冠状静脉窦引流入右心房619例(95.8%),PLSVC引流入左心房9例(1.4%),PLSVC直接引流入右心房18例(2.9%).(2)单纯PLSVC 283例(43.8%),合并其他畸形363例(56.2%),最常见的3种畸形依次是心血管系统畸形(36.4%)、软指标异常(23.7%)、颜面部异常(4.0%);最常见的心血管系统畸形是室间隔缺损、心内膜垫缺损、肺动脉闭锁或狭窄.(3)142例胎儿行染色体核型检查,发现核型异常17例;染色体核型异常率单纯PLSVC胎儿为1.9%(1/53),仅合并软指标异常胎儿的为17.9%(7/39),合并心内(外)畸形胎儿的为18.0%(9/50).(4)获随访314例,其中终止妊娠162例,中孕期流产1例,分娩151例,新生儿死亡4例,存活147例,存活率为97.4%(147/151).结论 PLSVC胎儿合并其他畸形风险高;无高危背景的单纯PLSVC为血管变异,合并软指标异常或结构畸形时染色体异常风险较高.     

胎儿永存左上腔静脉提示胎儿心内外畸形的产前诊断意义

目的：探讨永存左上腔静脉提示胎儿伴发心内、外畸形的产前诊断意义。方法回顾性分析了2013年至2015年来保定市第一中心医院东院彩超室经胎儿超声心动图检查确诊为永存左上腔静脉的胎儿32例,对其合并心内、外畸形的种类进行分析,并随访了病理解剖和分娩后情况。结果32例永存左上腔静脉胎儿中,18例是单纯的永存左上腔静脉,14例（占43．75％）合并心内或心外异常,其中5例表现为单纯的心内结构畸形,9例合并严重的胎儿心内、外畸形。心内结构畸形主要有右室双出口、法洛氏四联症、室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉弓缩窄、部分型肺静脉异位引流、 I孔型房缺、永存左上腔静脉伴右上腔静脉缺如、部分型心内膜垫缺损、心肌病。心外结构异常主要有唇腭裂、内脏反位、肾多囊性发育不良、肾缺如、肾积水、草莓头、后颅窝池宽、脉络丛囊肿、折叠指、摇椅足、足内翻、单脐动脉、腹腔积液、脐血频谱异常等。结论永存左上腔静脉与胎儿心内、外畸形密切相关,其可以作为一项重要的标志指导产前诊断。     

永存左上腔静脉的超声诊断（附3例报告）

永存左上腔静脉是一种少见的体静脉回流畸形,准确的发病率不详,据Rowe等估计在普通人群中约占0.5％,而在先心病患者中明显增加,约占3％～5％。此种畸形如为孤立性病变,则在血流动力学上无特殊临床意义,但如伴有其它异常,往往在进行心导管检查或心脏手术时使技术复杂化,故     

造影超声心动图诊断永存左上腔静脉合并先天性心脏病(附10例报告)

本文总结了10例永存左上腔静脉(PLSVC)合并先天性心脏病。10例中9例经手术证实,8例经二维超声心动图及造影超声心动图诊断。本文认为先天性心脏病手术前,常规进行二维超声心动图和造影超声心动图检查是很有必要的。     

应用多层螺旋CT诊断永存左上腔静脉1例报告

1病历摘要患者男,12岁,因发现心脏杂音,伴有剧烈活动后气短、紫绀7年入院。听诊:胸骨左缘第二三肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,向左锁骨下传导。彩超:右房右室内径增大,房间隔高位连接中断,并见左向右分流血流。心脏三位片:正位呈“雪人征”,心脏肺动脉段突出,右心室增大。CT动脉造影:左锁骨下静脉和左颈静脉汇合成左上腔静脉后下行于主动脉弓左侧,开成垂直静脉,汇入右心房。双侧上腔静脉有一支无名静脉相交通,右侧上腔静脉扩张,右心房右心室扩大。手术所见:肺动脉及双侧上腔静脉粗大,双上腔静脉近心包处有一无名静脉相连,左上腔静脉向…     

永存左上腔静脉合并右上腔静脉缺如植入心脏永久起搏器1例报告

1病倒资料患者男性,76岁,因"间断发作性晕厥1个月,2010年9月22日门诊Holter检查提示最长R-R间期11.5 s"于当日收入院。患者既往体健,个人史、婚育史、家族史无特殊。查体:血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颈静脉无充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率70次/min,律齐,心脏各听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未触及,     

永存左上腔静脉在心脏直视手术中的处理

自1981年8月至1996年10月施行心脏直视手术1800例，发现永存左上腔静脉（PLSVC）11例，其中引入左心房1例。全部并发于其它心内畸形，且无特异体征。认为本中仔细探查是对PLSVC诊断的重要环节。本文对注意事项以及对不同类型的PLSVC引流入左房的外科处理方法进行了阐述。     

孤立性永存左上腔静脉畸形的临床研究

目的对孤立性永存左上腔静脉畸形(persistent left superior vena cava,PLSVC)的临床特点、自然病程及诊治经验进行系统性分析,以期减少临床漏诊率。方法采集、整理北京积水潭医院1例78岁孤立性PLSVC患者的症状体征演变史及其近21年历次就诊的检查资料,进行比较分析。结果该例患者57岁出现心慌的首发症状,11年前因"病态窦房结综合征"安装双腔起搏器,术前检查外周血白细胞、血小板减低,术中发现PLSVC,7年前开始出现腹腔静脉淤血表现,5年前因重度三尖瓣反流、右心功能不全而就诊,3个月前胸部增强CT加血管重建明确为孤立性永存左上腔静脉畸形。结论孤立性永存左上腔静脉阳性症状出现晚,首发症状常为各种心律失常,临床极易漏诊误诊,心脏查体可于早期闻及三尖瓣收缩期杂音,超声心动图为首选筛查手段,心导管检查或增强CT加血管重建可明确诊断。其心律失常治疗包括起搏器植入术及冠状窦靶点消融。部分患者需早期手术治疗,疾病晚期可考虑心脏移植术。     

产前超声诊断胎儿下腔静脉变异

目的 通过产前超声诊断探讨胎儿不同下腔静脉变异的发病率及变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常下腔静脉相比是否有差异.方法 回顾性分析37 448例行产前超声检查的胎儿资料,筛查出下腔静脉变异的病例,计算其发病率;比较变异组与正常组胎儿的下腔静脉内径及S波血流峰速有无差异.结果 在所有受检胎儿中,左位下腔静脉54例(1.44‰),双下腔静脉14例(0.37‰).正常胎儿下腔静脉内径为(2.71±0.42)mm,血流峰速为(36.25±6.30)cm/s;左位下腔静脉内径为(2.70±0.45)mm,血流峰速为(36.55±7.53) cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=6.78,P＞0.05;t=3.56,P＞0.05);双下腔静脉内径为(2.72±0.50)mm,血流峰速为(36.18±7.49)cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=10.43,P＞0.05;t=7.01,P＞0.05).结论 左位下腔静脉发病率为1.44‰,双下腔静脉发病率为o.37‰,两种变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常组相比无明显差异.     

先天性心脏病伴永存左上腔静脉的诊断及术中处理

目的总结先天性心脏病伴永存左上腔静脉（PLSVC）的诊断与治疗经验,以提高对左上腔静脉的正确认识。方法统计先天性心脏病手术3342例,发现PLSVC76例,发生率2．27％。统计其在不同先天性心脏病类型中的发生率,给术前诊断提供经验。并根据PLSVC的不同引流部位,采取临时阻断或插管引流以保证手术视野无血,待心内畸形矫正后予以结扎或引流入右心系统以保证正常的血流动力学。结果全组死亡5例,但与左上腔静脉的处理无关,其余均恢复良好。结论①PLSVC畸形在先天性心脏病中较为常见,且在较为复杂的先天性心脏病中发生率较高。②PLSVC易漏诊,应加强术前诊断,重视术中探查。③术中应根据PLSVC的不同引流部位而采用不同的处理方式．     

聚焦腔静脉疾病

上腔静脉和下腔静脉是人体最大的血管。上腔静脉病变以上腔静脉综合征为代表,下腔静脉病变主要有布加综合征和下腔静脉综合征。本文对腔静脉疾病的诊治历史、临床表现、治疗进展等进行了梳理和总结。     

经永存左上腔静脉植入永久性起搏器1例

1 病例资料     

Diagnostic value of endobronchial ultrasound guided tran小ronchial needle aspiration in superior vena cava syndrome

Background The pathological diagnosis is of critical importance to the subsequent treatment for the pathients with superior vena cava syndrome （SVCS）.The aim of this study is to report our experience in the diagnosis of SVCS by endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration （EBUS-TBNA）.Methods The data of 520 patients who underwent EBUS-TBNA from September 2009 to May 2012 at our institution were reviewed.Of these,there were 14 males and 6 females （mean age of 59.1 years） with SVCS who received EBUS-TBNA that were included in the analysis.Results The mean short axis diameter of the paratracheal lesions was （3.32±1.79） cm （range,1.69 to 9.50 cm） and 6 cases also had subcarinal lymph node enlargement with a mean short axis diameter of （2.14±0.49） cm （range,1.73 to 3.01 cm）.An average of 4.3 punctures was performed per lesion.Malignancy was confirmed in 16 cases （10 small cell carcinomas,4 adenocarcinomas,1 squamous cell carcinoma and 1 Hodgkin lymphoma）.In two patients,pathological examination of tissue revealed no evidence of malignancy and for 13 to 24 months of follow-up.One patient from whom adequate tissue was not obtained refused further surgical biopsy since he had undergone endovascular stenting of the SVC.One patient in whom a diagnosis was not obtained by EBUS-TBNA underwent thoracoscopic biopsy and the final diagnosis was B cell non-Hodgkin＇s lymphoma.The diagnosis accuracy of EBUS-TBNA in SVCS was 18/20 patients.Conclusion EBUS-TBNA is a highly effective and safe procedure for the diagnosis of SVCS.