趾移植治疗非典型性手指中央缺如一例

患者女，25岁，出生时即存在右手中指、环指从近节指骨基底部以远缺如，掌指关节残留，局部软组织呈圆锥样肉赘，无功能；示指从近指间关节以远缺如，小指近、远指间关节融合不能屈伸活动，拇指正常。左手及双足发育正常，身体其它部位未见有畸形样改变。X线片示右手示指中远节指骨缺如；中、环指仅残留近节指骨基底；小指指骨无分节呈骨性强直；掌骨发育正常。     

双手拇指三节指骨1例报道

患者,女性,9岁,因发现双手拇指末节指骨尺偏畸形9年入院。患者出生时即发现双手拇指末节指骨尺偏,随年龄增长,畸形无明显加重,拇示指做精细活动稍有影响,为追求美观和改善拇指功能入院治疗。查体:双手拇指末节指骨尺偏畸形达60°,指间关节屈伸正常。X线片示:双手拇指指骨间见一三角形骨块(delta骨)(图1)。1治疗指根麻醉,左手取拇指指间关节桡侧纵切口,长约2cm,切开指间关节囊,见指骨间一独立的delta骨,其远端与末节指骨部分关节面接触,近端与近节指骨形成关节且可屈伸活动。将delta骨取出(图2),紧缩缝合桡侧关节囊及皮肤。同法处理右手,不…     

十指完全离断再植成功一例

患者男,26岁,切纸机切伤双手十指,疼痛、流血0.5 h入院.体查:一般状态良好,双手离断平面:拇指于近节指骨远端处完全离断,示指于中节指骨中段离断,中、环、小指于近节指骨远端离断,小指近节指间关节破坏.双手拇、示指离断部背侧皮肤均有挫伤,皮下出现瘀血斑,示指为重.     

多指伴拇指发育畸形一例报告

患儿男，2岁。右手先天性多指并拇指发育畸形。查体见右手虎口尺侧一赘生指，呈悬垂状，无屈伸活动，右拇指屈曲挛缩，指间关节屈曲并尺偏，拇指屈曲有力，伸指无力，指体较健侧瘦小。X线片示赘生指近节指骨位于第二掌骨远端桡侧，仅存指间关节，近节指骨与第二掌骨无关节相连。全身麻醉下，行多指切除，拇指矫形术。沿赘生指基底部作梭形切口，见赘生指有自身血管神经束，     

半关节移植治疗重复拇指畸形伴指间关节严重发育不良

目的 通过半关节移植修复缺如的指间关节近端关节面及侧副韧带，重建重复拇指畸形患者严重偏斜的指间关节。方法 1994年3月—2002年11月间，对7例患者利用赘生拇指近节指骨的近端关节面及部分关节囊，行一期或二期半关节移植，重建保留拇指的指间关节近端发育不良或缺如的关节面。术后随访3年，观察骨关节生长及功能恢复情况。结果 移植的半关节大部存活，85％患者的骨外形良好、功能恢复较满意。结论 半关节移植是治疗重复拇指畸形伴指间关节严重发育不良的一种可行的手术方法。     

先天性三节指骨拇畸形

先天性三节指骨拇畸形安捷王玉琨王承武３节指骨拇是罕见的先天性畸形。拇指指间关节内有一多余三角形骨块，又称为“ｄｅｌｔａ指骨”。常表现拇指末节向示指偏斜，影响手指精细活动和外观。国内未见报道。我院小儿骨科１９８６～１９９４年共收治６例。临床资料６例患者...     

双手多发先天性斜指畸形一例

患儿 女, 5岁零9个月, 出生后发现双手多个手指桡偏畸形并伴有示中指皮肤并指, 并且畸形随着生长发育逐渐加重而就诊。家族其他成员无类似表现。患儿智力发育正常。专科检查:双手多个手指明显伴旋转畸形, 以右侧示、中、环指严重, 并且示、中指掌指关节桡偏畸形, 并且宽大, 伴示、中指不完全性皮肤并指, 环指远指间关节桡偏;左手畸形与右手类似, 但程度较轻。各指指间关节僵硬, 主被动活动均差, 以示、中指近指间关节重。右示、中指近指间关节活动度分别为0°～30°、0°～50°, 左示、中指近指间关节活动度分别为0°～45°、0°～80°。X线片见双侧示、中指近节和环、小指中节桡偏畸形。示、中指近节指骨形状不规则, 呈开口朝向桡侧的"C"形, 内见畸形的骨骺生长线;环、小指中节指骨为梯形畸形。各指中节指骨短小畸形, 以双侧示指显著。患儿诊断为双侧多个手指先天性斜指畸形, 在全身麻醉下右手行手术治疗。在右示、中指间指蹼设计十字皮瓣重建指蹼, 切开分离指蹼后, 纵行切开伸肌腱, 显露示指近节指骨, C臂机下定位生长板位置后行开放性截骨, 纠正手指偏斜和旋转, 用2枚克氏针交叉固定, 中指近节指骨...     

右小指远侧近侧指间关节阶梯状脱位一例

患者男，19岁。2002年11月22日右小指被倒塌的砖块压伤后，流血、疼痛、活动受限10min急诊入院。局部检查：右小指畸形、短缩。小指桡侧近侧指问关节处皮肤有0．8cm长的不规则裂口，近节指骨关节面外露，末节血液循环尚好。右小指主动活动障碍，被动活动尚可。X线正位片示右小指近侧、远侧指间关节同时向背侧脱位。X线侧位片示近节、中节、远节     

十指离断再植成功一例

患者 男,23岁,工人,2007年12月14日15点30分因切纸机挤压切割致双手十指完全离断,伤后4 h入院.查体:血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),一般情况好.右手,拇指于近节指骨处完全离断,近节指骨碎成5块;示指于近节指问关节处离断;中、环、小指由近节指骨处离断,软组织及骨缘整齐,中、环、小指间均有0.5 cm的指蹼相连.左手,拇指于近节指骨斜型离断;示指于中节指骨处离断;中、环、小指于近节指骨处离断,边缘较整齐.     

指骨骨样骨瘤二例报告

1病例介绍例1男,44岁。因无明显诱因出现左拇指疼痛伴肿胀,逐渐加重2年入院。既往于外院诊断为骨髓炎。检查:左拇指弥漫性肿胀,皮色正常,皮温略高,指间关节主、被动活动明显受限,指端感觉正常。实验室检查:白细胞计数、类风湿因子O、尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白均正常。X线片检查示拇指近节指骨颈掌侧一团块样密度增高区,指骨增粗,皮质硬化(图1 a);99Tc放射性骨扫描发现左拇指近节指骨骨盐代谢异常     

成人龙虾钳样复拇指畸形矫正一例

患者男,22岁.出生后即见右手复拇指畸形呈龙虾钳样改变,于2009年6月10日入住我院.专科检查:右拇指呈复拇指畸形,两拇指末节和近节指骨分裂为二,与掌骨构成掌指关节,关节不能活动,分叉的拇指镜影样、等大,指间关节向相对面屈曲,两拇指的伸肌腱相对应,呈龙虾钳样改变(图1,2).诊断:先天性右复拇指Ⅳ型畸形.     

残小指移位再造拇指一例

患者 男,20岁。1988年7月15日,右手被齿轮绞伤,拇指自近节基底部断离,小指自近侧指间关节断离,远端损伤严重,无再植条件。其它手指正常,急诊行残小指近节带血管神经蒂移位再造拇指。手术方法,根据拇指缺损平面确定残小指皮肤切口及指骨断离平面,游离第3指掌侧总动脉及小指尺掌侧动脉至掌浅弓处,将环指尺侧指血管分支结扎切     

成人巨指指列切除后示指移位病例报告一例

男, 62岁, 因右手中环指疼痛畸形就诊。家族自祖辈至儿女四肢或其他系统器官均无先天畸形病史, 患者未合并其他系统器官的先天畸形, 既往患指未经治疗。临床检查:右中环指肥大畸形, 大小为健侧对应手指的2～3倍, 两指呈蟹足样分别向尺侧、桡侧侧弯, 皮色皮温未见明显异常, 皮肤粗糙, 伴有增生小结节, 痛觉过敏, 指间关节及掌指关节均僵直无活动度。因中环指畸形, 示指和小指无法正常进行屈伸活收展动。大鱼际萎缩塌陷, 拇指内收与外展尚可, 对掌不能, 掌指关节屈伸活动范围较健侧小, 指间关节活动度与健侧拇指无明显差别。右手正斜位(DR):右手第3、4指列掌骨及指骨形态欠规则, 相应掌指关节及指间关节间隙变窄, 部分已融合消失, 第3、4掌指关节周围及第3掌骨近段可见不规则骨质增生, 且骨质增生影相互融合。患者随机血糖20.0 mmol/L, 血压182/105 mmHg, 诊断为糖尿病、高血压。待血压、血糖调控平稳后行右中、环指指列切除, 示指移位术。于中指近节掌桡侧、环指近节掌尺侧分别作纵向Z字切口, 切口向掌根部延伸, 并于掌根部交汇形成大"V"形切口, 背侧切口同掌侧。逐层切开皮肤、...     

病案报告：示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损感觉功能重建1例报告

患男性,35岁。右拇指末节挤伤1小时急诊人院。查体：右拇指末节指腹从指横纹以远缺失,指背皮肤完好,末节指骨外露,指甲脱落,甲床远侧半缺失,近侧半尚存,创面污染较轻,局部出血活跃,拇指指间关节活动正常。诊断：右拇指末节指腹缺损。手术方法：臂丛麻醉下行右示指近节背侧岛状皮瓣移植再造右拇指指腹术     

十指完全离断再植全部成活1例

1997年 12月 2 4日我院收治 1例双手十指被切纸机完全切断病员 ,经再植十指全部成活 ,术后 3年随访 ,恢复良好功能 ,现报道如下。1　病例资料患者女性 ,34岁 ,1997年 12月 2 4日下午 13时被切纸机将双手十指完全切断 ,于 14时 10分急诊入院。双手拇指于近节指骨基底部横行完全切断 ,且双侧离体拇指碾挫指背侧及指腹侧均见紫色瘀斑 ,双手示指于掌指关节处斜行完全断离 ,双手中指于近节指骨中 1/ 3处斜行完全断离 ,双侧离体示指、中指间以指蹼相连续 ,右环指于近节指骨头下横行完全断离。左环指于近侧指间关节处横行完全断离 ,双小指于远侧指…     

利用断指指骨与甲床加腋下皮管急诊一期再造手指

1996年 2月至 1 999年 1 2月 ,我院利用无再植条件的断指指骨及伸、屈肌腱 ,和断指近端作骨架固定后 ,置入对侧腋下皮管 ,并剖开再造手指尖端部分皮管 ,将断指甲床或取足趾甲床游离移植 ,以重建指甲 ,取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 5例 2 8指 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄6～ 40岁 ,平均 1 9.5岁。伤因 :牵拉伤 8例 ,绞伤 6例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 4例。指别 :拇指 6指 ,示指 7指 ,中指 6指 ,环指 6指 ,小指 3指。损伤平面 :末节指骨基底部 1 0指 ,远侧指间关节平面 8指 ,中节中段 5指 ,中节基底部 2指 ,近节指骨远 1 /3…     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指指腹缺损感觉功能重建1例报告

１ 病例资料患者男性，３５岁。右拇指末节挤伤１小时急诊入院。查体：右拇指末节指腹从指横纹以远缺失，指背皮肤完好，末节指骨外露，指甲脱落，甲床远侧半缺失，近侧半尚存，创面污染较轻，局部出血活跃，拇指指间关节活动正常。诊断：右拇指末节指腹缺损。手术方法：臂丛麻醉下行右示指近节背侧岛状皮瓣移植再造右拇指指腹术。在示指近节背侧设计与受区大小相应的岛状皮瓣，沿皮瓣近缘中点与第一、二掌骨间隙近端连线切开皮肤，仔细分离包含有第１掌背动脉、皮下浅静脉及挠神经浅支的血管神经蒂，注意保持神经血管蒂与皮瓣的连续性，完…     

掌指背岛状筋膜蒂皮瓣修复指掌侧软组织缺损86例

临床资料:1988年2月-2002年7月,笔者单位收治指掌侧软组织缺损患者86例,其中男52例、女34例,年龄3～61岁,平均38.4岁.缺损面积为(2.0 cm×1.0 cm)～(6.5 cm×2.0 cm).致伤原因:电击伤31例、热压伤11例、爆炸伤15例、切割伤17例、烧伤后严重手指屈曲畸形12例.手术时间为伤后14 h-25 d,平均6.3 d.缺损部位:拇指末节21例,拇指指间关节处伴有关节指骨部分坏死4例,食指近节19例,食指指间关节5例,食指末节8例,中指近节6例,中指背侧近节指间关节4例,中指末节2例,食、中指近节8例,环小指近节6例,小指指间关节1例,环指末节2例.缺损处皆有肌腱或指骨外露.     

带血管第二趾趾间关节移植修复指间关节一例

患者男，23岁。左示指近节指间关节挤压伤，指间关节粉碎性骨折，关节僵直畸形愈合6个月，严重影响手指运动功能和外观而来我院就诊。经研究决定用带血管第二趾趾问关节移植置换示指指间关节的手术方案。入院后择日在连续硬膜外麻醉下，游离带腓侧趾足底固有动脉和腓侧趾背静脉的左第二足趾近节趾间关节及关节囊，并保留部分伸、屈趾肌腱。待受区准备好后断蒂移至示指；第二足趾近节残端直接缝合。     

吻合足底深支的罡母趾联合骨筋膜瓣移植一例

患者男,52岁.因右拇、示指机械性损伤2周人院.检查:右拇指从指间关节以远缺损.示指中节尺侧软组织缺损创面2.0 cm×4.0 cm.指骨外露且有纵行一半骨缺损,骨面污染较重.