持续声门下吸引负压对气管切开患者气囊压的影响

目的探讨持续声门下吸引(CASS)负压对气管切开患者气囊压的影响。方法将40例气管切开患者随机分为2组,对照组20例采取间断普通吸痰,观察组20例采取CASS,比较两组首次气囊压力校正后2h、4h、6h、8h的气囊压力变化以及各时间点气囊压20cmH_2O的发生率。结果在首次气囊压力校正后,两组的气囊压力均逐渐降低,但观察组的下降幅度要明显大干对照组,8h后观察组气囊压20cmH_2O的发生率为45%,对照组为25%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论气管切开患者采用持续声门下吸引后的气囊压降低较明显,临床应每隔3h监测调整一次气囊压。     

监测气囊压力联合声门下吸引对呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨定期监测并调节气囊压力联合持续声门下吸引对ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选择入住我院ICU在有创机械通气中进行持续声门下吸引的患者80例,随机分为观察组和对照组,对照组仅进行持续声门下吸引,不监测气囊压力;观察组在持续声门下吸引基础上,予定期监测并调节气囊压力。比较两组患者在VAP的发生率、机械通气时间、ICU住院时间及28天病死率是否存在差异。结果与对照组相比较,观察组VAP发生率更低,机械通气时间、ICU住院时间更短,存在统计学意义。28天病死率两组间比较无统计学意义。结论相比较单纯进行声门下吸引,监测并调节气囊压力联合声门下吸引能够进一步降低VAP的发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间,临床效果良好。     

持续声门下吸引负压对气管切开患者气囊压的影响

目的探究持续声门下吸引负压对气管切开患者气囊压的影响。方法随机把60个气管切开病人分成两组:分别命名为对照组(1)和观察组(2),每组30个患者。第一组用间歇普通吸痰,第二组用持续声门下吸引。记录两组在气囊压力被首次校正后每隔1.5 h的气囊压力变化值。结果气囊压力在被第一次进行校正后,(1)组和(2)组的气囊压力变化趋势一样都是越来越低的趋势,但(1)组的降低趋势相比较(2)组而言要慢。结论气管切开患者在持续声门下吸引后的气囊压下降比较显著。     

持续套囊内压监测器在机械通气患者中的应用

目的：探讨机械通气患者应用持续性套囊内压监测器的效果。方法：选择主动脉夹层术后建立经口气管插管行机械通气并入住ICU的患者42例,采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组采用持续套囊内压监测器监测囊内压,而对照组采用传统的气囊压力监测方法,对两组患者机械通气期间呼吸机相关性肺炎（ventilator?associated pneumonia,VAP）、呛咳及误吸等不良事件的发生率进行统计分析。结果：两组套囊内压监测结果差异无统计学意义（P > 0.05）,观察组患者1周内VAP、呛咳、误吸的发生率及隐血试验阳性率均低于对照组,每天声门下分泌物吸引量高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：对ICU人工气道患者应用持续套囊内压监测方法可以有效减少因管路漏气、患者体位变化造成的套囊内压不可预知变化造成的不良影响,可减少套囊内压骤升/骤降带来的恶性刺激。     

间歇声门下吸引预防呼吸机相关性肺炎的研究

目的：研究间歇声门下吸引对预防机械通气患者早期呼吸机相关肺炎的作用。方法：选择54例机械通气超过48小时的患者,随机分为间歇声门下吸引组（观察组26例）和普通人工气道护理组（对照组28例）。记录两组患者VAP的发生率和气囊上滞留物的含菌量。结果：观察组声门下吸引含菌量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组1周内VAP发生率（15.4%）比对照组（42.9%）的低,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：间歇声门下吸引可降低声门下气囊上区含菌量和早期VAP的发生率。     

持续声门下吸引联合间断声门下灌洗在清除经口气管插管患者气囊上滞留物中的应用

目的 研究持续声门下吸引联合间断声门下灌洗清除气囊上滞留物对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎(Ventilation associated pneumonia,VAP)的影响。方法 选择2015年1月～2017年10月在我院综合ICU病房机械通气(Mechanical ventilation,MV)48 h的80例经口气管插管患者,分为试验组和对照组两组,每组40例。对照组采用常规间断声门下吸引法清除囊上滞留物,试验组采用持续声门下吸引联合间断声门下灌洗法清除囊上滞留物。比较两组患者囊上滞留物吸引量、VAP发生率、呛咳、囊上分泌物含菌量、气道黏膜受损出血及吸引管堵塞情况。结果 试验组患者的VAP总发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(χ2=14.459,P=0.000);试验组患者囊上分泌物分离出细菌数较对照组明显降低,差异有统计学意义(Z=2.552,P=0.011);试验组患者呛咳、吸引管堵塞发生率较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.05),试验组囊上滞留物吸引量平均为(52.23±7.08)mL/d,较对照组(45.02±7.27)m L/d明显增多,差异有统计学意义(P0.05);两组患者肉眼可见血性液体、隐血试验阳性发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 对经口气管插管机械通气的患者采取持续声门下吸引联合间断声门下灌洗法较常规吸引法更有效清除气囊上滞留物,进而减少呛咳、吸引管堵塞相关并发症,降低VAP发生率,值得在临床上推广使用。     

气管切开导管持续声门下吸引在ICU中的应用

目的探讨气管切开(以下简称气切)导管持续声门下吸引在ICU中的应用效果。方法根据是否行持续声门下吸引,将入住ICU行气切进行机械通气超过48 h的患者分为持续声门下吸引组(下称观察组)和非持续声门下吸引组(下称对照组)。比较两组患者VAP的发生,平均机械通气时间和ICU住院时间;观察持续声门下吸引组黏膜出血及刺激性咳嗽情况。结果观察组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、平均机械通气时间、平均住ICU时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续声门下吸引可降低VAP的发生,缩短机械通气时间,减少患者入住ICU时间,无明显不良反应,患者耐受性较好。     

持续声门下吸引联合间断冲洗在预防呼吸机相关性肺炎的应用价值与护理

【目的】评价经人工气道行机械通气患者进行持续声门下吸引（CASS）的临床效果和价值,探讨其相关护理措施。【方法】将预期接受机械通气＞48h患者分为声门下导管组（A组）、常规气管导管组（B组）。A组置予声门下分泌物引流且每隔2～4h行生理盐水冲洗,B组采用常规气管导管,比较两组患者的住院时间、住ICU时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及相对危险度。【结果】A组患者住院时间、ICU内住院时间、机械通气时间及人工气道留置时间均短于B组。A组与B组VAP发生率为16％和51．85％,早发性VAP发生率为4％和18．51％,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】实施持续声门下吸引联合间断冲洗可降低VAP发生率。护理的重点是保持声门下引流的通畅,保持恒定合适的负压,做好气囊及口腔的管理,密切观察并发症以及做好清醒患者的心理指导。     

声门下吸引对颅内动脉瘤破裂患者颅内压及灌注压的影响

目的 观察声门下吸引操作对颅内动脉瘤破裂出血患者颅内压及脑灌注压的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年11月至2021年10月间入住皖南医学院弋矶山医院神经外科重症监护室（NSICU）的37例颅内动脉瘤破裂出血患者,所有患者行声门下吸引清除声门下气囊上滞留物。记录操作前、操作中及操作后患者的颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO₂）、心率（HR）、呼吸（RR）。比较操作前中后患者ICP、CPP、SpO₂、MAP、HR、RR变化。结果 声门下吸引操作过程中SpO₂、HR、MAP、RR、ICP与操作前后有统计学差异（P<0.05）,而CPP无统计学差异（P>0.05）。结论 颅内动脉瘤破裂出血患者行声门下吸引操作可引起颅内压升高以及生命体征的短暂波动,但对脑灌注压无影响。     

声门下吸引导管预防呼吸机相关性肺炎在心外ICU中的应用研究

目的 分析声门下吸引导管预防呼吸机相关性肺炎（VAP）在心外重症监护室（SICU）中的应用效果。方法 选取接受成人心外科手术的300例患者为研究对象，采用简单随机分组法分为实验组和对照组，每组各150例。2组患者均给予机械通气常规护理，实验组同时给予带气囊上吸引的气管插管，给予声门下吸引。比较2组患者各呼吸力学指标、VAP发生、机械通气和ICU住院情况、各炎性相关因子水平、各血氧指标水平和下呼吸道滞留物细菌培养结果。结果 进入ICU当天2组患者的各项呼吸力学指标、炎性相关因子水平和各项血氧指标水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,转出ICU前24 h内实验组患者的气道阻力（Raw）水平、VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间、血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）水平均低于对照组，呼吸做功（WOB）、动态顺应性（Cdyn）、气道峰压（PIP）、VAP发生时间、血氧饱和度水平高于对照组，差异有统计...     

持续声门下吸引术预防机械通气致呼吸机相关性肺炎的实践研究

目的探讨持续声门下吸引术预防机械通气致呼吸机相关性肺炎的临床应用价值。方法选取该院2017年10月-2018年10月50例实施机械通气的患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为对照组和观察组各25例。其中对照组患者给予常规气管插管,观察组患者则在对照组基础上给予持续声门下吸引,比较两组患者机械通气时间和留住重症监护室(ICU)时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的比例和VAP持续时间。结果观察组患者的机械通气维持时间以及留住ICU时间均明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);观察组患者的VAP发生率以及VAP持续时间均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论持续声门下吸引术能够有效预防机械通气致呼吸机相关性肺炎的发生。     

人工气道气囊测压在机械通气患者中的应用效果研究

目的探讨定时监测并维持人工气道气囊压力在机械通气患者中的效果。方法根据是否定时监测气囊压力将2007年7月至2009年12月入住笔者所在医院ICU行有创通气患者分为测压组和对照组。比较两组患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和机械通气时间。结果 225例有创通气患者中,测压组109例,对照组116例。两组患者VAP发生率分别为15.6%和27.6%(P0.05),机械通气时间分别为(112.61±45.98)h和(132.82±52.11)h(P0.01),差异均具有统计学意义。结论定时监测并维持合适气囊压力可降低VAP发生率,缩短机械通气时间。     

间歇声门下吸引预防呼吸机相关肺炎的临床研究

目的研究间歇声门下吸引对预防机械通气患者呼吸机相关肺炎(VAP)的作用。方法采用前瞻性、随机、对照设计,将预计机械通气超过48 h的患者随机分为间歇声门下吸引组(实验组)和常规人工气道护理组(对照组)。记录两组患者一周内VAP发生率,痰培养阳性例数、菌株种类、病死率。结果一周内VAP发生率,实验组(11.3%)低于对照组(34.6%),两组差异显著(P<0.05);声门下气囊上区细菌阳性率,实验组(17.5%)低于对照组(43.6%),两组差异显著(P<0.05)。结论间歇声门下吸引可减少机械通气患者声门下气囊上细菌数量、降低一周内VAP发生率,同时减少机械通气时间、降低病死率。     

气管切开导管气囊上滞留物引流对危重患者医院获得性肺炎发病的影响

目的：观察气管切开导管气囊上可吸引滞留物对重症治疗病房（ICU）患者医院获得性肺炎（HAP）的发病、成本及预后的影响。方法：入选我院ICU2004年5月-2006年5月气管切开危重患者120例，将其随机分为两组，气囊上滞留物引流（Subballonet secretion drainage，SSD）组60例，对照组（未引流组）60例，记录发生医院内获得性肺炎的时间、细菌培养的结果，气管切开气道开放时间，ICU住院天数。结果：气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比，SSD组院内感染肺炎发生率明显低于对照组。结论：持续气囊上滞留物引流可以明显降低ICU气管切开危重患者院内感染肺炎发生率，减少气道开放时间，相应的也减少ICU的住院时间，降低总住院时间及死亡率。     

持续气囊上吸引联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的探讨分析持续气囊上吸引联合密闭式吸痰预防呼吸机相关性肺炎的临床研究。方法选择2012—2013年入住该院ICU科行气管插管或气管切开并使用呼吸机的患者180例,按照随机数字法随机分为持续气囊上吸引联合密闭式吸痰组（A组）,持续气囊上吸引组（B组）和不行气囊上吸引及密闭式吸痰组（C组）,观察各组疗效。结果 A组患者在机械通气时间及住院时间上均较B、C 2组明显缩短;在VAP的患病率及28 d病死率方面A组与B、C 2组比较明显降低;在VAP的发病时间方面比B、C 2组的时间要长,明显延长或缓解了VAP的发生;在引流量上较B、C 2组明显增多,减少了致病菌感染的机会。结论持续气囊上吸引联合密闭式吸痰减少呼吸机相关性肺炎发生,减少抗生素使用,缩短呼吸机使用时间,减少病人住院天数,降低病人住院费用。     

两种声门下吸引方式对机械通气患者呼吸机相关性肺炎及气管黏膜损伤影响的meta 分析

目的：评价持续声门下吸引与间断声门下吸引对呼吸机相关性肺炎（ventilator?associated pneumonia,VAP）预防及对气管黏膜损伤的影响。方法：计算机检索PubMed、Cochrane library、Web of Science、Science Direct、EMBASE、中国知网、万方数据库、维普数据库中机械通气患者持续声门下吸引与间断声门下吸引比较的随机对照试验,检索时限均从建库至2019年3月31日。由2位评价员独立筛选文献提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Review Manager 5.3及Stata15.1软件进行meta分析。结果：共纳入9项研究,865例患者。meta分析结果显示,与间断声门下吸引相比,持续声门下吸引VAP发生率［RR=1.06,95%CI（0.88~1.28）,P=0.53］、早发VAP发生率［RR=1.09,95%CI（0.66~1.79）,P=0.74］、机械通气时间［MD=0.12,95%CI（-0.49~0.72）,P=0.70］、ICU住院时间［MD=-0.16,95%CI（-0.88~0.56）,P=0.66］和病死率［RR=0.92,95%CI（0.69~1.23）,P=0.58］方面,差异均无统计学意义;持续声门下吸引隐血试验阳性率［RR=2.74,95%CI（1.72~4.37）,P<0.000 1］高于间断声门下吸引,差异有统计学意义。结论：持续与间断声门下吸引在预防VAP效果方面无差异,但持续声门下吸引较易致气管黏膜损伤。     

2种目标气囊压力监测下吸痰对气管插管患者的应用效果分析

目的分析2种目标气囊压力监测下吸痰对气管插管患者的应用效果。方法选定本院2016年12月至2018年12月收治的气管插管患者60例,以"随机数字表法"为分组原则,分对照组(30例,30 cmH2O气囊压力)、研究组(30例,25 cmH2O气囊压力),比较吸痰后气囊压高压时间、气道损伤发生率。结果研究组气囊压大于30 cmH2O、大于60 cmH2O时间显著比对照组短,研究组气道损伤发生率显著比对照组低,P 0.05。结论 25 cmH2O气囊压力可有效缩短气管插管患者吸痰后气囊压高压时间,降低气道损伤发生率,值得借鉴。     

可吸引气管导管在呼吸机治疗中的应用

目的:探讨可吸引气管导管在呼吸机相关性肺炎(VAP)治疗中的应用价值。方法:将63例行气管切开、机械通气的患者随机分为观察组32例和对照组31例,均行经皮扩张气管切开术,观察组采用可吸引气管导管行声门下间歇吸引,对照组采用普通气管导管。观察两组每日吸痰次数、吸引分泌物总量、每日刺激性呛咳频次、机械通气时间、机械通气48 h或拔管48 h内的VAP发生率及持续时间差异。结果:观察组每日吸痰次数、刺激性呛咳频次及机械通气时间均少于对照组,而每日吸引分泌物总量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组VAP发生率和VAP持续时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:对行气管切开、机械通气的患者行可吸引气管导管行声门下间歇吸引,可有效清除气管导管气囊上分泌物,减少呛咳,降低VAP的发生及持续时间,有利于病情恢复。     

探讨脑外科气管切开患者气管套管声门下吸引的临床应用护理效果

目的评价气管套管声门下吸引应用于脑外科气管切开患者的护理效果。方法该研究选取的样本病例为我院脑外科收治的60例脑外伤气管切开患者,样本病例选择时段为2013.8至2016.8,采用抽签分组方式进行分组,予以气管套管持续声门下吸引的30例患者为实验组,而予以常规气管套管吸引的30例患者为对照组,对2组患者临床护理效果进行评价和比对。结果相比对于对照组,实验组患者一次性堵管成功率明显提升,呼吸机相关性肺炎发生率明显降低,每天平均气道护理时间及气管套管置管时间均被明显缩短,2组以上比对数据经统计学工具验证,获得P0.05的验证结果,统计学形成意义。结论气管套管声门下吸引应用于脑外科气管切开患者具有理想的护理效果,可对护理人员工作量有效减少,并将术后并发症降低,值得应用和推广。     

声门下吸引对减少气囊上方细菌移位的临床观察

目的 探讨持续声门下吸引对减少气囊上方细菌向下呼吸道移位的数量及减少呼吸机相关性肺炎的作用.方法 81例经口气管插管并进行机械通气的患者随机分为A组(持续声门下吸引组)41例,B组(对照组)40例,插管后每天同时采取每例声门下滞留物、下呼吸道内痰液标本进行细菌学检查,记录两组细菌培养结果和VAP的发生率.结果 治疗7天后A组细菌培养阳性率22.0％低于B组62.5％(P＜0.01);A组VAP发生率7.32％,B组40.0％(P＜0.01).结论 持续声门下吸引可减少气囊上方细菌数量及气囊上方细菌向下呼吸道移位,进而减少VAP的发生.