35例肝胆外科术后胆漏原因及防治临床分析

目的:探讨肝胆外科手术后胆漏的产生原因与防治策略。方法:回顾性分析35例肝胆手术后胆漏患者的发生原因、处理方法与治疗效果等临床资料,并进行统计与总结。结果:35例患者中行非手术治疗32例,其中29例进行常规引流,给予营养支持并预防感染,2～4周后痊愈;3例患者在B超引导下进行穿刺置管引流,4周内痊愈;3例患者行手术引流,4周内痊愈,所有患者未出现并发症。结论:肝胆外科术后发生胆漏的原因有创面渗漏、胆管结扎线脱落、迷走胆管遗漏、胆管损伤、"T"管放置不当、胆道阻塞等。胆漏最主要在于预防,对于已发生地胆漏要充分引流,漏出量较小时,给予通畅引流同时预防感染,漏出量较大时,可进行手术治疗。     

肝胆外科手术后胆漏的原因及防治分析

目的:探讨肝胆外科手术后胆漏的产生原因与防治策略。方法:回顾性分析35例肝胆手术后胆漏患者的发生原因、处理方法与治疗效果等临床资料,并进行统计与总结。结果:35例患者中行非手术治疗32例,其中29例进行常规引流,给予营养支持并预防感染,2～4周后痊愈;3例患者在B超引导下进行穿刺置管引流,4周内痊愈;3例患者行手术引流,4周内痊愈,所有患者未出现并发症。结论:肝胆外科术后发生胆漏的原因有创面渗漏、胆管结扎线脱落、迷走胆管遗漏、胆管损伤、"T"管放置不当、胆道阻塞等。胆漏最主要在于预防,对于已发生地胆漏要充分引流,漏出量较小时,给予通畅引流同时预防感染,漏出量较大时,可进行手术治疗。     

18例肝胆外科患者术后并发胆漏原因分析及临床防治对策

目的对肝胆外科患者在手术后发生胆漏的原因进行分析,并针对胆漏提出防治对策。方法对我院18例肝胆外科患者术后并发胆漏的患者资料进行回顾性分析,总结发生胆漏的原因,针对原因找到相应的防治方法。结果 10例患者进行常规引流10-13d后痊愈;5例患者内镜下治疗10-18d后痊愈;3例患者行手术引流15-25d后痊愈。结论肝胆外科患者术后发生胆漏原因为创面渗漏、胆管结扎线脱落、T管放置不当等。对胆漏情况主要是预防为主,对已发生胆漏患者进行及时引流是治疗胆漏的主要方法。     

浅谈行肝胆外科手术的患者发生术后胆漏的原因及治疗方法

目的 :探讨行肝胆外科手术的患者发生术后胆漏的原因及治疗方法。方法 :对1991年1月~2012年12月期间在我院进行肝胆外科手术并发生术后胆漏的16例患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这16例患者发生术后胆漏的原因、治疗的方法和治疗的结果进行了调查分析。结果 :医生在进行手术操作时不慎损伤了胆管及副肝管、结扎胆管不牢、在为患者拔除T管时用力过猛损伤了T管窦道、放置T管的位置不正确和患者发生了创面感染是进行肝胆外科手术患者发生术后胆漏的主要原因。我院对这16例患者中的2例患者进行了手术治疗,对另外14例患者进行了引流治疗和药物治疗。经过治疗,14例进行引流治疗和药物治疗的患者均在4周内痊愈。他们中没有发生腹腔感染等并发症和死亡的患者。另外2例进行手术治疗的患者在治疗8周后痊愈。结论 :在临床上,可导致行肝胆外科手术的患者发生术后胆漏的原因有很多。临床医生在发现进行肝胆外科手术的患者发生术后胆漏后,要积极寻找其发生胆漏的原因,并及时对其进行引流治疗和药物治疗,必要时可对其进行手术治疗,以降低其发生并发症和死亡的几率。此外,胆外科医生在为患者进行肝胆外科手术时,要严格按照手术操作的规定进行,合理地为患者放置和拔除T管,以最大限度地降低其发生胆漏的几率。     

肝胆手术后胆漏的常见原因及临床防治措施

目的:探讨肝胆手术后出现胆漏的常见原因以及临床的防治措施。方法:选取2010年8月至2011年1月在商丘市第四人民医院肝胆外科行肝胆手术后出现胆漏的88例患者作为本次临床观察的研究对象,回顾性分析患者资料,出现胆漏的原因,探讨防治措施。结果:88例患者中,行手术治疗胆漏10例,占11.36%,行非手术治疗78例,占88.64%。其中非手术治疗的患者中,60例行常规引流,其余18例则是在超声引导下进行穿刺置管引流。所有的胆漏患者在治疗4周后均痊愈出院,皆未出现并发症。结论:肝胆外科手术之后,发生胆漏的原因多种多样,一旦发生胆漏,要进行充分的引流,同时预防感染,这样才能更好地减轻患者的痛苦,促使患者更快恢复健康。     

肝胆外科手术后胆漏的原因及防治探讨

目的:探讨分析肝胆外科手术后胆漏的原因及防治措施。方法:以23例肝胆手术后发生胆漏的患者为例,对其术后胆漏的发生机制、发病特点、预防措施和治疗方法进行回顾性分析。结果:经保守治疗、不同手术介入、B超腹腔置管引流和内镜治疗后患者均痊愈;所有患者治愈时间各不相同,2周治愈14例(60.86%),3周治愈5例(21.73%),4周治愈3例(13%),5周治愈1例(4.3%)。结论:肝胆手术后发生胆漏的原因是多方面的,胆漏的发生重在预防;正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防肝胆外科手术后发生胆漏的关键。早期发现、早期诊断、选择正确的处理方法治疗术后胆漏可以避免胆漏造成严重后果。     

胆道术后拔除T管致胆漏的防治

目的探讨胆总管探查术后拔除T管致胆漏的原因与防治。方法回顾性分析10年来诊治的20例胆漏患者临床资料。结果10例患者经常规引流、营养支持及预防感染等治疗,2—6周治愈;4例患者在B超引导下穿刺置管引流,4周后治愈;2例患者行2次手术引流后4周治愈,3例带管出院,1例死亡。结论拔T管前的评估、正确的手术方法、术中术后正确的操作、充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证。     

48例肝胆外科患者术后胆漏的原因分析及临床防治对策

目的:对肝胆外科患者术后胆漏的原因进行分析,并探讨胆漏的临床防治对策,为临床治疗提供依据。方法:随机选取我院2005年1月-2011年1月肝胆外科手术后胆漏的患者48例,并对其胆漏原因和临床防治对策进行分析和总结。结果:通过总结发现,术后发生胆漏的原因较为复杂,48例患者中,45例首先进行非手术治疗的患者住院期间胆漏得到治愈,治愈率达到93.75%,另3例患者需要进行再手术,术后1例发生死亡,另2例带管出院;48例患者的痊愈时间:28例14d内痊愈,占58.33%,11例21d以内痊愈,占22.92%,另外9例28d内痊愈,占18.75%。结论:对患者行肝胆外科手术时容易发生胆漏,其原因较多,对胆漏进行治疗时,非手术治疗效果好,但关键仍在预防,主要方法是充分引流,胆漏量过高时则进行相应的手术治疗。     

胆漏治疗措施

目的探讨胆漏的治疗措施。方法回顾性分析本院十几年来发生胆漏的肝胆外科手术患者16例的临床资料,分析发生胆漏的原因及术中术后如何发现胆漏。结果术中及时发现胆漏给予术中修补缝合患者未再发生胆漏;术后患者出现胆漏后给予充分冲洗引流,加强抗感染治疗及抑制消化液的分泌,患者均得到及时治疗,痊愈出院;平均住院天数21.6天。未出现死亡病例。结论术中清晰的解剖,熟练的术中操作技术是避免术后胆瘘的关键步骤,术后通畅冲洗引流、针对性的使用抗生素及生长抑素等是术后治疗胆瘘的关键措施。     

胆道术后并发胆漏的原因及诊治对策

目的研究分析胆道术后并发胆漏的原因及诊治对策。方法选取我院2015年1月至2015年12月期间胆道术后并发胆漏患者64例进行研究分析,分析患者出现胆漏的原因、临床表现以及防治对策。结果本次研究选取的64例胆道术后胆漏患者,在经过相应治疗后,57例患者痊愈,占89.06%;7例患者行胰十二指肠术后出现胆漏合并中毒和多脏器功能衰竭死亡现象,占10.94%。结论在行胆道手术前、手术中以及手术后,医护人员应高度重视,术后出现胆漏情况较为复杂,采用非手术方法治疗术后胆漏效果比采用手术方法治疗好,但若患者发生胆漏量过多还需再次进行手术。     

肝胆手术后并发胆漏的诊断和治疗

目的：探讨肝胆手术后胆漏的防治措施.方法：回顾性分析近十年来我院诊治的11例胆漏患者的临床资料.结果：6例患者经常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2～3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;2例患者行2次手术引流后4周治愈,1例带管出院.上述患者住院期间均未出现新的并发症.结论：正确的手术方法,熟练的手术操作,充分的引流是预防损伤性胆漏的关键;术后认真、严密的观察,早发现、早诊断及选择正确的处理方法是治疗术后胆漏,避免造成严重后果的重要保证.     

内镜在术后胆漏治疗中的作用（附15例报告）

目的目的探讨内镜在肝胆外科手术后并发胆漏的治疗作用。方法对我院15例经内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)证实术后出现胆漏的患者进行内镜下Oddi括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)、胆管内支架引流(ERBD)等治疗。结果本组胆漏患者均行EST,11例行ENBD,2例合并胆管狭窄的先行ENBD再行ERBD,4例行ERBD,1例胆总管横断伤转开腹手术。经内镜治疗的患者胆漏均愈合,平均时间为15d。结论内镜治疗术后胆漏具有微创、愈合快、并发症少的优势,是术后胆漏治疗的首选方法。     

拔T管后胆漏、腹膜炎临床分析

目的探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施。方法对11例拔T管后胆漏、腹膜炎的临床资料作回顾性分析。结果术后21～28d拔管5例，术后4周以上拔管6例；7例经保守治疗痊愈，4例经再次手术行腹腔引流痊愈。结论胆漏发生主要原因与手术操作欠规范、胆管切口缝合不当、高龄、营养不良、组织愈合不良致T管窦道形成缺陷，胆总管愈合缺陷有关。胆漏发生后应立即行原窦道置管引流，插管失败、引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流。     

胆总管探查术后胆漏发生的原因及其防治

①目的探讨胆总管探查术后胆漏发生的原因厦其防治。②方法对胆总管探查术后发生胆漏的16例患者的临床资料进行回顾性分析。③结果16例胆漏患者中，12例经非手术治疗痊愈（占75％），4例经再手术治疗治愈（占25％）。④结论胆漏重在预防，如发生胆漏应积极处理，充分引流并加强护理，无效者应立即手术。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防方法及处理措施。方法对2680例腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者胆总管损伤1例，经修补并置管引流治愈；4例术后血浆管引流出胆汁，未经特殊处理而痊愈。结论肝外胆管、迷走胆管损伤及胆囊管残端漏是腹腔镜胆囊切除术后胆漏的主要原因，建立通畅的腹腔引流，行胆总管修补、T管支持引流或胆肠吻合是治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏、预防并发症出现的主要方法。     

T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的临床分析

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施.方法回顾性分析1992年12月~2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料.结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4~6周后逐日退管至拔管后痊愈.结论 T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等.拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈.     

T管拔除后胆瘘的预防及护理

目的探讨分析胆道术后拔除T管出现胆瘘的预防措施及护理。方法回顾性研究我院2000年1月至2011年12月十二年间发生的24例T管拔除后出现的临床资料。结果本组24例患者中18例患者经保守治疗痊愈;6例患者行2次手术,其中4例患者局麻下放置引流管,于1~4周后拔除,2例患者重新放置T管,引流2-6月后拔除,均无再次胆漏的发生。结论 T管拔除后胆漏的发生与多种因素有关,在围手术期采取必要的方法进行预防和护理,胆漏的发生是可以避免的。当拔除T管后要认真观察,对于胆漏做到早发现、早诊断,并选择恰当的方法早处理,避免造成严重的后果。     

肝胆外科手术胆漏的原因及防治探讨

目的探讨分析肝胆外科手术胆漏的原因以及相关的防治措施。方法对自2011年6月—2011年10月在该院接受治疗的15例因肝胆外科手术而出现胆漏患者的临床资料进行回顾性分析,总结出肝胆外科手术胆漏的原因以及相关的防治措施。结果发现因医务人员的操作失误引起的胆漏5例,胆管未予结扎或结扎不牢引起的6例,病人自身缺陷引起的4例;11例患者通过常规引流、营养恢复、防治感染的非手术治疗措施治疗后都痊愈出院,平均住院时间为12d;4例再次手术治疗的患者也均痊愈出院,平均住院时间为15d。结论引起胆漏的原因有医务人员的操作失误、胆管未予结扎或结扎不牢、病人自身缺陷等;采取针对性的防治性措施,明显减少了肝胆外科手术胆漏病例的出现,也能够有效治愈胆漏患者,具有十分重要的临床意义。     

胆道术后胆漏的原因及内镜治疗(附32例报告)

目的探讨胆道术后胆漏的原因及内镜在胆漏治疗中的应用价值。方法对32例术后胆漏患者结合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),采取内镜下Oddi括约肌切开术(EST)、球囊扩张或胆道内置支架、内镜下鼻胆管引流(ENBD)。结果所有患者均在内镜治疗后3~5d腹部症状好转,并最终痊愈出院,未发生严重并发症。结论内镜治疗可作为术后胆漏早期治疗的理想方法。     

拔T管后胆漏的防治6例报告

目的:探讨拔T管后胆漏的预防及治疗措施。方法:回顾性分析我院2002-2009年6例胆总管探查术后常规拔除T型引流管出现胆漏的情况,提出预防措施及处理方法。结果:4例患者经非手术治疗痊愈,2例患者行再次开腹置管引流术。结论:拔T管后胆漏与多种因素有关。根据胆漏及腹膜炎的情况、病情轻重选择手术或非手术治疗。