131I治疗210例巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进几进

目的131I治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲状腺功能亢进（甲亢）的效果及其影响因素。方法对2010年1月～2012年5月在广东省惠州市中心人民医院应用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的210例患者,运用超声及单光子发射计算机断层成像术（single-Photon mission Computed Tomography,SPECT）估重等方法,测定患者甲状腺的重量为（125．0±37．1）g,其中男性患者76例,女性患者134例,平均年龄为（42.5±71）岁。根据患者的个体差异性,将131I按照每克甲状腺组织196～6．21MBq／g进行给药,随访时间为（16.2±8．2）个月。结果经过131I治疗后的3个月,130例患者（61．9％）甲状腺功能恢复正常,52例患者（24．8％）甲状腺功能亢进,28例患者（13.3％）甲状腺功能减退,其中有182例（86.7％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。经过131I治疗后的6个月,162例患者（77.1％）甲状腺功能恢复正常,41例患者（19.5％）甲状腺功能亢进,7例患者（3．3％）甲状腺功能减退,其中有195例（92.9％）甲状腺肿大恢复正常,剩余患者甲状腺的质量均有所减小。结论运用131I碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢,可以使患者症状得到有效缓解,同时减少患者痛苦。同时在临床使用过程中应采用个体化剂量,可达到更加良好的效果。     

131Ⅰ治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 对采用131Ⅰ对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 随机抽取我院曾经一段时间收治的患有Graves甲状腺功能亢进的临床患者病例90例,将其分成两组.并对这两组患者分别给予临床常规方法和131Ⅰ方法进行治疗.结果 B组患者的肝功能各项指标和甲状腺激素水平的改善情况明显优于A组患者,且(P＜0.055).结论 采用131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果非常明显.     

128例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢131Ⅰ治疗临床疗效分析

目的探讨131Ⅰ碘治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的效果和影响因素。方法 128例Graves甲亢患者经SPECT估重、触诊、超声等方法综合判断甲状腺质量为（122.0±36.8）g（90～228 g）,男性40例,女性88例,年龄（38.6±11.0）岁。按照如下公式计算131Ⅰ剂量：131Ⅰ剂量（MBq）=甲状腺质量（g）×每克甲状腺组织131Ⅰ剂量（MBq/g）/24 h摄131Ⅰ率（%）。给予131Ⅰ剂量为（662.3±432.9）MBq（222～3 700）。随访时间（15.9±9.9）个月（3～44.7个月）。6个月后治疗效果不佳者行第二次治疗。结果一次131Ⅰ治疗后3个月,68例（53.1%）甲状腺功能恢复正常,32例（25.0%）症状有所减轻,24例（18.8%）发生甲状腺功能减退症（甲减）,4例（3.0%）甲亢症状加重。102例（79.6%）肿大的甲状腺恢复正常,24例（18.8%）甲状腺质量有所缩小,2例（1.35%）甲状腺质量增加。一次131Ⅰ治疗后6个月,84例（65.6%）甲状腺功能恢复正常,22例（17.2%）症状有所减轻,20例（17.2%）发生甲状腺功能减退症（甲减）,2例（1.35%）甲亢症状加重。110例（85.9%）肿大的甲状腺恢复正常,16例（12.5%）甲状腺质量有所缩小,2例（1.35%）甲状腺质量增加。24例治疗失败患者,进行第二次放射性碘治疗后6个月后,14例（58.3%）甲状腺功能恢复正常,1例（4.1%）症状有所减轻,9例（37.5%）发生甲状腺功能减退症（甲减）。16例（66.7%）肿大的甲状腺恢复正常,8例（33.3%）甲状腺质量有所缩小。结论 131Ⅰ治疗可迅速缩小巨大甲状腺肿合并Graves甲亢患者甲状腺大小,并迅速缓解其症状,是替代外科手术的有效方法。重复治疗可有效治疗甲亢,但甲减发生率明显升高。个体化的131Ⅰ使用剂量可以优化治疗效果。     

131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察

目的:观察131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进的疗效.方法:分别给予治疗组和对照组治疗剂量的131 Ⅰ和他巴唑抗甲状腺药物,6个月后评价两组患者治疗效果和甲减发生情况.结果:治愈者中治疗组86例(62.77％)高于对照组36例(29.75％);无效患者治疗组7例(5.11％)低于对照组31例(25.62％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的甲减发生率(11例,8.03％)远高于对照组(1例,0.83％)(P＜0.01).结论:131Ⅰ治疗甲亢疗效确切,安全有效,但要注意并发症甲减的发生.     

^131I治疗Graves甲状腺功能亢进的疗效分析

目的对采用^131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法随机抽取我院曾经一段时间收治的患有Graves甲状腺功能亢进的临床患者病例90例,将其分成两组。并对这两组患者分别给予临床常规方法和^131I方法进行治疗。结果 B组患者的肝功能各项指标和甲状腺激素水平的改善情况明显优于A组患者,且（P〈0.05）。结论采用^131I对患有Graves甲状腺功能亢进的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床观察

目的探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床疗效和安全性。方法对明确诊断的35例患者采用131I治疗,观察比较治疗前后症状、体征,以及甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）和肝功能（TBIL、AST、ALT、γ-GT、ALP）等变化。结果 35例患者经过治疗显效19例、有效11例和无效5例,总有效率85.71%;治疗后,血清TBIL、AST、ALT、γ-GT及ALP水平明显下降,血清FT3和FT4水平显著降低,而TSH显著上升,与治疗前比较,差异有统计学意义照组（P〈0.05）。结论 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损可以有效改善患者甲亢症状,恢复肝脏功能,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

131Ⅰ治疗后甲状腺功能亢进(Graves病)患者超声心动图改变研究

目的 探讨甲状腺功能亢进(Graves病)患者131 I治疗后心脏结构及功能逆转情况.方法 选择成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院372例经131 I治疗的甲亢(Graves病)患者为试验组、168例未经治疗的甲亢患者为甲亢组,149例健康成人为正常组作为研究对象,收集患者的一般资料及超声心动图数据,将3组病例超...     

131碘治疗巨大甲状腺肿性Graves病250例疗效分析

目的　评价131碘治疗巨大甲状腺肿性Graves病的效果和个体化的剂量估算方法。方法　 2 5 0例巨大甲状腺肿性Graves病患者 ,甲状腺重量 113 .0± 3 9.2 (90～ 45 0 ) g。据患者个体因素 ,确定每克甲状腺组织131碘剂量的范围一般为 2 .775～ 5 .18MBq/g。随访时间 15 .9± 9.9(3～ 44 .7)个月。 结果　一次131碘治疗后 ,15 4例(61.6% )甲状腺功能恢复正常 ,5 3例 (2 1.2 % )甲状腺功能亢进症 (甲亢 )仍持续 ,43例 (17.2 % )发生甲状腺功能减退症 (甲减 ) ;一次131碘治疗后 2 19例 (87.6% )肿大的甲状腺恢复正常。结论　131碘对巨大甲状腺肿性Graves病有效 ;个体化的131碘使用剂量可以优化治疗效果     

^131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进97例报告

我院自近年以来，应用^131Ⅰ治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)97例，现将随防初步观察结果报告如下：     

Graves甲状腺功能亢进~(131)I治疗的临床选择

目的提高Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)131I治疗的个体化临床选择认识。方法对该院内分泌科住院的Graves甲亢(Graves disease,GD)患者中,最终131I治疗的52例患者的临床选择原因进行分析。结果52例患者中,17例(32.7%)是因长期口服抗甲状腺药(ATDs)未能缓解;8例(15.4%)因合并难控制性甲亢性心脏病;14例(26.9%)因口服ATDs后严重粒细胞减少。52例中有3例(5.8%)年龄小于25岁;4例(7.7%)是因个人意愿,在初治时即主动要求选择了131I治疗。结论分析GD患者的病程、病情、并发症、年龄及个人意愿等,权衡治疗手段的利弊,131I治疗亦可作为一种个体化的临床选择。     

甲状腺功能亢进781例^131I治疗

目的：随访研究^131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床疗效。方法:对欲进行^131I治疗的甲亢病例，测定甲状腺摄^131I率并行甲状腺显像，估算甲状腺重量，根据经验公式并参考患者的病情、年龄、病程，确定较为准确的治疗剂量，采用一次性口服法。治疗后3个月、6个月、12个月开始随访复诊，随访时间最长66个月。结果:随访781例，治愈696例，治愈率89．11％，其中有63例经过第二次^131I治疗，7例经过第三次^131I治疗。781例中发生甲减127例，发生率为16．26％，口服甲状腺素片替代治疗，能维持甲状腺功能正常。结论:^131I治疗甲亢是一种安全、有效、复发率低的方法，准确把握治疗剂量可以减低甲减的发生。     

131I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的疗效分析

目的 探讨131I联合强的松治疗Graves’甲状腺功能亢进的临床疗效,分析强的松对疗效的影响。 方法 将Graves’甲亢128例患者随机分为2组,单独用药组给予131I治疗;联合用药组使用131I治疗同时给予强的松30 mg,1次/d,1个月后强的松15 mg,1次/d,第3个月5 mg,1次/d,总疗程3个月。2组患者131I剂量确定方式相同。131I治疗后第3、6、9个月评价患者甲状腺功能状态,同时比较促甲状腺激素受体抗体以及甲状腺相关眼病变化。 结果 131I治疗3个月后,单纯性突眼恶化率单独用药组患者为16.7%,联合用药组为10.0%(χ2=0.349,P＞0.05);浸润性突眼恶化率单独用药组为23.1%,联合用药组为10.0%(χ2=0.219,P＞0.05)。2组之间总突眼恶化比较(20.0% vs.10.0%,χ2=1.055,P＞0.05),差异无统计学意义。治疗后3、6、9个月2组TRAb分别为(112.23±45.88) IU/L vs.(90.11±46.32) IU/L,t=2.679,P＜0.01;(90.55±33.55) IU/L vs.(70.77±50.88) IU/L,t=2.513,P＜0.02;(44.27±40.56) IU/L vs.(30.66±37.98) IU/L,t=0.548,P＞0.05。治疗3、6个月后2组患者甲亢控制率(甲功正常或甲减)分别为(70% vs.75%),(81% vs.86%),χ2值分别为0.353、0.513,均P＞0.05。 结论 131I联合强的松治疗较单纯131I能减低Graves’甲亢患者第3、6个月TRAb水平,但不影响第3、6个月甲亢治疗效果。131I联合强的松较单纯131I有利于降低Graves’甲亢患者浸润性突眼恶化率,改善甲状腺相关眼病的临床症状,但是否合用强的松必须根据患者眼部活动评分确定。      

131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹48例

目的 探讨131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹的疗效。方法 对48例Graves病合并周期性麻痹患者进行131Ⅰ口服治疗，每克甲状腺组织给予131Ⅰ治疗剂量为3．70MBq，于服131Ⅰ后3个月、6个月、1a复查血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH），测定血钾和观察周期性麻痹恢复情况。结果 治疗后3个月、6个月及la Graves病总治愈率为72．9％、95．8％、100％，周期性麻痹总治愈率为58．3％、79．2％、100％。6个月时治愈率明显高于3个月时（X^2=16．294,X^2=14．737，P〈0．05）。结论 131Ⅰ治疗Graves病合并周期性麻痹疗效较好，尽快治愈Graves病是控制周期性麻痹发作的关键。     

甲状腺功能亢进合并心房颤动^131I治疗的护理

甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种自身免疫性疾患，是临床常见病和多发病，放射性^131I治疗甲亢是核素治疗学最为古老、成熟、广泛的治疗方法，由于其疗效好、使用安全、不良反应小、费用低，而将其作为治疗成年人甲亢的首选。而心血管系统症状是甲亢尤为重要的临床表现之一，心房颤动（简称房颤），是临床最常见的心律失常，甲状腺功能亢进症状的持续存在是心脏疾病出现和加重的直接相关因素，极易诱发充血性心力衰竭和心绞痛，甚至有并发体循环栓塞的危险。2012—09—25笔者所在科收治1例甲亢持续房颤的患者。现将护理体会报告如下：     

131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床研究

目的:探讨131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床疗效,以及对机体免疫的影响.方法:40例诊断明确的患者采用131I治疗,观察记录患者治疗前后的症状和体征,以及比较甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)、肝功能(TBIL、AST、ALT、γ-GT、A LP)和机体免疫功能(IL-2、CXCL-10)的变化情况.结果:经过治疗后,40例患者中显效23例、有效11例和无效6例,总有效率85.00%;治疗后,血清TBIL、AST、ALT、γ-GT及A LP IL-2、CXCL-10水平明显下降,血清FT3和FT4水平显著降低,而TSH显著上升,与治疗前比较,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:131I治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害具有较好的临床效果,促进肝功能和免疫紊乱的恢复,值得临床推广应用.     

甲状腺功能亢进131Ⅰ治疗前后骨密度测定的临床分析

目的　探讨甲亢患者13 1Ⅰ治疗前后临床缓解持续时间的长短及其骨密度的变化情况。方法　 70例甲亢患者于13 1Ⅰ治疗前和其中 37例于13 1Ⅰ治疗后临床缓解小于 6个月、 9～ 12个月和大于 18个月分别用双能X线骨密度仪 (DEXA)进行骨密度 (BMD)测定 ,并分别与年龄匹配正常健康者 95例进行对照分析。结果　①甲亢13 1Ⅰ治疗前和治疗后临床缓解早、中期L2 4BMD均明显低于正常对照组 ,差异有非常显著性 ,Ward’s区虽低于正常对照组 ,但差异无显著性 ;②13 1Ⅰ治疗后临床缓解后期L2 4及Ward’s区的BMD改善至接近正常人水平 ,差异无显著性 ;③13 1I治疗后临床甲低组L2 4及Ward’s区的BMD均明显低于正常对照组 ,差异有非常显著性。结论　甲亢经13 1Ⅰ治疗后临床缓解早、中期骨矿含量改善不明显 ,至后期逐渐增加接近正常对照组水平 ;13 1Ⅰ治疗后临床甲低持续时间大于 6个月者 ,同样会导致骨矿含量的降低。     

131 Ⅰ治疗甲状腺功能亢进时骨代谢指标的变化

目的探讨^131I治疗甲状腺功能亢进（简称甲亢）前后骨代谢相关指标的变化。方法71例甲亢患者治疗前后2个月及4个月分别检测其血清总T3（TT3）、血清总T4（TT4）、高灵敏促甲状腺激素（sTSH）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）和降钙素（CT）浓度，用全自动生化仪测定血清碱性磷酸酶（ALP）、血清钙（Ga）和无机磷（P）的含量，治疗前后均采用双能×线检测其前臂、腰椎（L2～L4）及股骨上段的骨密度（BMD）值。结果（1）甲亢^131I治疗4个月（除无效组外）与治疗前BMD值比较差异有显著性（P〈0.05）；（2）甲亢^131I治疗4个月BGP、CT、CT／PTH比值、ALP和Ca与治疗前比较差异有显著性（P〈0.01或P〈0．05）；（3）治疗前血清TT3水平与BGP呈正相关（r=0.3991，t=2.6989，P〈0.005）；血清Ca与血清TT3水平及CT／PTH比值呈正相关（r值分别为0.3136和0.3159，r值分别为2.1362和2.3693，P〈0.01和P〈0.005）。结论^131I治疗甲亢患者能使其骨代谢指标在短时间内有较好恢复。     

甲状腺功能亢进和单纯性甲状腺肿

甲状腺是一个重要内分泌陈，也是贮碘的重要器管，体内90％的碘贮存在这里．正常的甲状腺内约合6000μm的碘，其浓度比血清碘高出25倍以上，人体每日可以从食物中获得100～150μg的碘，以满足身体的需要．甲状腺利用碘为主要原料，合成两种甲状腺素，即甲状腺素一四碘甲状腺原氨酸（T4）及三碘甲状腺原氨酸（T3）它们的主要功能是调节新陈代谢、生长、发育等基本生理过程，所以是维持正常生长、发育不可缺少的一种激素。正常人血液中含有一定量的甲状腺素，当机体由于某些病理，生理的改变，致使甲状腺组织合成和分泌甲状腺素的功能活动过…