三种方案治疗脑卒中再发300例临床疗效分析

目的观察马来酸依那普利叶酸片（简称依叶）对脑卒中的二级预防是否优于马来酸依那普利片及其他降压药。方法筛选300例伴有“H型高血压”的脑卒中患者,随机分为三组予以口服依那普利、其他降压药及依那普利叶酸片1年。试验前后分别测量患者的血压、心率、血清同型半胱氨酸（HcY）、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,治疗期间连续随访记录不良反应。随访结束时比较两组脑卒中再发率、死亡发生率有无差异。结果依那普利叶酸片组明显降低血压、血浆同型半胱氨酸、颈动脉内膜中层厚度（CIMT）水平较依那普利组、其他降压药组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。心率差异无统计学意义（P〉0．05）。依那普利叶酸片组明显降低脑卒中再发率和死亡率、心血管病发生率,差异均有统计学意义（P〈0．05）。依那普利叶酸片各种不良反应发生率与依那普利类似（P〉0．05）,其他降压药组各种不良反应发生率较高（P〈0．05）。结论依那普利叶酸片降压和降HCY水平效果显著,同时可以有效减缓动脉粥样硬化进展,稳定CIMT。还可以进一步降低脑卒中再发率及死亡率。     

两种药物在冠心病患者心功能及血浆同型半胱氨酸水平变化中的疗效比较

目的 :探析冠心病(CHD)患者经依那普利叶酸片治疗后其心功能及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化.方法 :分析2015年2月~2016年3月在我院接受诊治的120例高度疑似为CHD患者的临床资料.根据CAG检查结果,将入选者分成对照组(CAG检查结果显示为正常者,42例)和CHD组(CAG检查结果显示为CHD的患者,78例).根据用药方式的不同,将CHD组分成依叶片组(马来酸依那普利叶酸片,40例)和依片组(依那普利片,38例)两组.比较三组患者的一般资料、治疗前后肝功能、心功能及血浆Hcy水平的变化.结果 :三组患者的一般资料及入院前后的肝肾功能均无显著性差异.入院时CHD组患者的血浆Hcy水平明显较对照组高;依叶片组服药6个月后的血浆Hcy水平显著较入院时低,但依片组服药前后的血浆Hcy水平却无显著变化.依叶片组和依片组服药6个月后心功能均得到了明显改善,但依叶片组的效果好于依片组.结论 :在CHD患者血浆Hcy水平的降低方面及其心功能改善方面,依那普利叶酸片较依那普利片更为优秀,值得推广.     

马来酸依那普利叶酸片在伴有同型半胱氨酸升高型高血压病患者治疗中的作用评估

目的：探讨马来酸依那普利叶酸片对于同型半胱氨酸升高型原发性高血压的治疗效果。方法：选择80例伴有血浆同型半胱氨酸升高的原发性高血压患者随机分配到2个治疗组中,分别接受依那普利10．0mg、马来酸依那普利叶酸片10．0mg／0．8mg,每日1次,分别于入选时、治疗8周后检测患者血压及血浆同型半胱氨酸水平,进行统计学分析,分析两组治疗方法是否存在显著性差异。结果：相对于依那普利组,马来酸依那普利叶酸片组降低血压及同型半胱氨酸的效果更明显﹙P＜0．01﹚。结论：马来酸依那普利叶酸片对于伴有同型半胱氨酸升高的原发性高血压患者,马来酸依那普利叶酸片治疗效果更佳。     

高血压脑卒中临床康复治疗效果观察

目的探讨高血压脑卒中的临床治疗效果。方法选择收治的40例高血压脑卒中患者为研究对象,随机划分为对照组和观察组,每组各20例。对照组给予常马来酸依那普利片治疗;观察组给予马来酸依那普利叶酸片治疗,根据测定血浆同型半胱氨酸水平。复测血浆同型半胱氨酸水平,观察两组脑卒中康复情况。结果经过治疗发现,对照组的发病率明显高于观察组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前两组血浆同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后两组血浆同型半胱氨酸水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗6个月后观察组血浆同型半胱氨酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用马来酸依那普利叶酸片治疗高血压脑卒中可降低血压和血浆Hcy,效果显著,可全面控制高血压患者的脑卒中病情,值得临床推广及应用。     

马来酸依那普利叶酸片的降压作用及对血清同型半胱氨酸、炎性因子的影响

目的：研究马来酸依那普利叶酸片的降压作用及对血清同型半胱氨酸、炎性因子的影响。方法：将本院收治的120例＂H型高血压＂患者纳入研究,随机分为两组,观察组接受马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组接受马来酸依那普利片治疗。比较两组的血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B1 2水平,炎症因子含量以及血管内皮功能。结果：观察组的血清同型半胱氨酸水平低于对照组,叶酸、维生素B1 2水平高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因-a（TNF-a）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的内皮微粒（EMPs）数目低于对照组、血管扩张反应（FMD）高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：马来酸依那普利叶酸片治疗有助于降低血清同型半胱氨酸水平、缓解炎症反应、改善血管内皮功能,是治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的理想方法。     

依那普利叶酸片在高血压合并高同型半胱氨酸者中的应用效果观察

目的：观察与分析依那普利叶酸片在高血压合并高同型半胱氨酸中的应用效果。方法：选取96例高血压合并高同型半胱氨酸者且按照1：1比例将其分为观察组和对照组（每组48例）,其中观察组患者给予依那普利叶酸片、对照组患者给予依那普利,且对两组患者用药前后血压及同型半胱氨酸水平、心脑血管事件和用药有效率进行观察及相关分析。结果：两组患者血压均得以明显控制且无差异（P〉0.05）,而同型半胱氨酸水平观察组控制情况优于对照组（P〈0.05）;观察组心脑血管事件发生率（8.33%）低于对照组;观察组用药能同时控制血压和（或）降低同型半胱氨酸水平。结论：依那普利叶酸片作用于高血压合并高同型半胱氨酸效果显著,可有效且全面控制心脑血管疾病高危因素,值得临床推广。     

叶酸和B组维生素对冠心病并高同型半胱氨酸血症患者的影响

目的研究叶酸和B组维生素对治疗高同型半胱氨酸（Hcy）血症及冠心病的影响。方法选择2008年1月至2009年1月郑州大学第一附属医院住院的冠心病并高同型半胱氨酸血症患者108例,随机分为A,B2组,A组给予常规治疗;B组在常规治疗基础上加用叶酸片,维生素B1、B12：片,治疗1个月后检测血清同型半胱氨酸水平;评价冠心病是否好转。结果治疗后A组和B组空腹血浆Hcy水平分别为（28．3±10．2）umoL／L和（19．5±7．6）umoL／L,二者比较有显著差异（P〈O．01）,而2组比较冠心病好转情况无明显差异。结论口服叶酸加维生素B1,B12可以治疗高同型半胱氨酸血症,但对冠心病没有明显的治疗作用。     

马来酸依那普利叶酸片在高血压患者中降低血浆同型半胱氨酸水平的疗效研究

目的:考察在当地的高血压患者中,马来酸依普那利叶酸片能否有效的降低血浆同型半胱氨酸水平(HCY);对比两组方法的治疗效果有无差异。方法:分三组(依那普利组、依那普利叶酸复方片10.0mg/0.4mg组、依那普利叶酸复方片10.0mg/0.8mg组)治疗高血压患者,于入选时测定血压、血浆同型半胱氨酸水平,治疗后4周、8周分别复测血压、血浆同型半胱氨酸水平,进行统计学分析,分析3组治疗方法是否存在显著性差异。结果:两种配比马来酸依那普利叶酸片均能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平,均显著优于依那普利组。依那普利叶酸片各种不良反应发生率与依那普利类似。结论:马来酸依那普利叶酸片用于轻、中度原发性高血压患者降压、降低同型半胱氨酸安全、有效。     

依那普利叶酸片降低血清同型半胱氨酸水平的疗效观察

目的 评价马来酸依那普利叶酸片用于原发性高血压患者降低同型半胱氨酸(Homocysteine Hcy)及降压的疗效及安全性.方法 将入选的172例高血压患者随机分3组,依那普利组、马来酸依那普利叶酸10mg/0.4mg组和马来酸依那普利叶酸10mg/0.8mg组,于治疗前测定血压、Hcy.治疗后4、8周分别复测血压、Hcy,进行统计学分析.结果 两种马来酸依那普利叶酸片均能有效降低Hcy水平,均显著优于依那普利组(P＜0.05).依那普利叶酸片各种不良反应发生率与依那普利类似.结论 马来酸依那普利叶酸片可降低原发性高血压患者的血压和血清Hcy水平.     

马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床分析

目的对马来酸依那普利叶酸片在脑卒中二级预防中的临床应用效果进行探究分析。方法选取我院2011年3月—2013年3月接收治疗的145例伴有＂H型高血压＂脑卒中患者作为临床研究对象,随机将其分为治疗组（73例）和对照组（72例）,对照组患者给予依那普利片治疗,治疗组患者给予马来酸依那普利叶酸片治疗,治疗一年后,对两组患者的脑卒中再发率以及死亡率进行观察对比。结果治疗后,治疗组患者的HCY下降值明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者的叶酸明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的CIMT与维生素B12对比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者的脑卒中发病率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的不良反应率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用马来酸依那普利叶酸片能够有效降低患者的血清同型半膀氨酸水平,促进颈动脉内膜中层厚度稳定,进而显著降低脑卒中再发率和死亡率,在脑卒中二级预防中具有重要作用,效果明显优于依那普利片。     

马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压不稳定型心绞痛患者心功能的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压不稳定型心绞痛患者的应用价值。方法 2011年6月至2018年7月杞县人民医院住院的H型高血压合并不稳定型心绞痛患者216例,根据纳入和排除标准最终共198例患者入组,采用Excel Rand-between函数生成随机序号,密闭不透光信封封装分组结果,将198例H型高血压合并不稳定型心绞痛患者分为A组和B组,每组99例,两组患者实施常规治疗,在此基础上A组患者服用马来酸依那普利叶酸片,B组患者服用依那普利作为对照,共治疗12个月,比较治疗后两组患者心功能及炎症因子变化情况。结果治疗后A组Hcy、CRP、MMP-9、TNF-α水平低于B组,LVEF、CI、CO心功能指标高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片可以改善H型高血压合并不稳定型心绞痛患者心功能。     

马来酸依那普利叶酸片复合制剂治疗H型高血压病疗效观察

目的 探讨复方制剂马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压病及对血浆同型半胱氨酸水平和叶酸浓度的影响.方法 选取明确诊断的216例原发性高血压患者,同时伴有同型半胱氨酸升高,随机分成观察组和对照组,观察组给予依那普利叶酸片2片(每片含依那普利5 mg、叶酸0.4 mg),每天1次口服;对照组给予依那普利2片(每片含依那普利5 mg),每天1次口服.两组患者均给予饮食干预,治疗6个月.治疗前后比较两组血压、血浆同型半胱氨酸和叶酸水平.结果 观察组和对照组治疗后同型半胱氨酸水平明显降低,观察组降低幅度优于对照组;观察组和对照组治疗后叶酸水平明显提高,观察组升高幅度优于对照组;观察组和对照组治疗后收缩压、舒张压明显降低,观察组降压幅度与对照组相当.结论 固定复方制剂依那普利叶酸片能有效降低血压和同型半胱氨酸水平,是治疗H型高血压较理想的药物.     

同型半胱氨酸与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系探讨

目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）水平变化与缺血性心肌病和扩张性心肌病的关系及意义。方法：选取我院冠心病患者198例,其中缺血性心肌病患者80例（A组）,扩张性心肌病患者53例（B组）,普通冠心病患者65例（对照组）,入选者均行冠状动脉造影。比较三组的一般临床资料。采用酶联免疫法测定并比较三组血清同型半胱氨酸水平,测定相关生化指标。采用彩色多普勒超声诊断仪测定三组左房内径,左室舒末内径及左室射血分数。结果：B组与对照组相比,同型半胱氨酸水平无明显差异,A组同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P〈0.05）,A组同型半胱氨酸水平与B组相比显著增高（P〈0.05）,A组年龄高于B组及正常对照组（P〈0.05）。三组一般临床资料,如糖尿病、血脂、高血压、吸烟饮酒、叶酸、维生素B12水平等方面比较,差异无统计学意义。与对照组相比,A组与B组的左房内径、左室舒末内径明显增大（P〈0.05）,左室射血分数明显降低（P〈0.05）。结论：检测同型半胱氨酸水平在临床上可对鉴别缺血性心肌病和扩张性心肌病提供帮助。     

曲美他嗪治疗冠心病糖尿病心力衰竭的观察

目的探讨曲美他嗪对冠心病伴糖尿病心力衰竭（心衰）患者的影响。方法对118例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为A、B组各59例。两组的基本用药类同,A组另给曲关他嗪20mg,3;L／d;B组加用谷维素10mg,3次L／d。疗程52周,定期门诊随访,观察实验前、后临床心功能NYHA分级,明尼苏达心衰生活质量评分,超声心动图检查等项目。结果A组与B组对比,心功能改善（P〈0．05）,生活质量提高（P〈0．05）,超声心动图指标改善（P〈0．05）,病情恶化减少（P〈0．05）。结论冠心病伴糖尿病的心衰患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,生活质量提高。     

中药通心络对冠心病患者同型半胱氨酸和不对称二甲基精氨酸的影响

目的：探讨中药通心络对冠心病患者同型半胱氨酸（H刚和不对称二甲基精氨酸（ADMA）的影响,为冠心病的治疗提供新的依据。方法：冠心病患者100例,随机分为中药组（A组）和西药组（B组）各50例。A组给予通心络（由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等组成）治疗,B组给予叶酸、维生素B6、B12治疗。健康体检者20例为正常组。测定其血清ADMA、Hcy,统计硝酸酯类药停减率,进行动态心电图和临床疗效观察。结果：3个月后,两组的Hcy水平降低,治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05）,而ADMA无显著变化（P〉0．05）;A组的硝酸酯类药停减率明显较B组高（89．3％vs．26．7％。P〈0．01）;A组ST-T改善情况优于B组（P〈0．05）;A组显效17例、有效23,总有效率80％,B组显效7例、有效20例,总有效率54％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药通心络能够改善冠心病患者的高同型半胱氨酸血症,而对ADMA则无显著影响,在改善动态心电图和临床症状等方面中药疗效优于西药的叶酸、维生素B6、B12.     

马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压的不稳定型心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响

目的 探讨马来酸依那普利叶酸片对伴有H型高血压的不稳定型心绞痛患者血清炎性因子及心功能的影响.方法 将2014年1月至2015年12月该院198例H型高血压合并不稳定型心绞痛的患者分为对照组和观察组,对照组给予依那普利片口服,观察组给予马来酸依那普利叶酸片口服,疗程12个月,比较治疗前后两组患者血压、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、炎性因子水平及心功能的改变.结果 治疗12个月后,两组收缩压及舒张压差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血清Hcy、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、心脏指数(CI)及心输出量(CO)显著低于对照组(P＜0.05),但左室射血分数(LVEF)与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 马来酸依那普利叶酸片可显著减少H型高血压合并不稳定型心绞痛患者血清炎性因子水平,改善患者心功能.     

联合使用依那普利与倍他乐克治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨依那普利与倍他乐克联合应用治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将我院收治的76例Ⅱ～Ⅳ级慢性心力衰竭患者随机分为A组和B组,每组38例,两组患者均给予常规抗心衰治疗,A组38例,在基础治疗的基础上给予依那普利10mg／d治疗,B组在基础治疗的基础上给予依那普利10mg／d,倍他乐克6．25mgbid,6d后根据患者情况调整剂量,疗程3个月。观察两组患者治疗前后血压、心率、心功能变化;采用超声学检查患者左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPW）及室间隔厚度（IVS）的变化。结果治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压均有下降,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,且B组疗效显著优于A组（P〈0．05）;治疗后两组左室内径指标显著下降,LVEF显著增加,与治疗前相比差异均有统计学意义（P〈0．05）,B组上述指标改善情况优于A组（P〈0．05）;A组及B组患者总有效率分别为73．7％、92．1％,差异有统计学意义（x^2=4．547,P〈0．05）,且B组优于A组。结论依那普利联合倍他乐克治疗慢性心力衰竭能有效地改善患者心功能,预防左心室重构,明显改善预后。     

时辰化服用依那普利、左旋氨氯地平治疗高血压病临床观察

目的探讨依那普利、左旋氨氯地平时辰化服用治疗高血压病的疗效。方法61例高血压病患者随机分为两组，A组（时辰化服药组）32例，依那普利10mg于清晨6：00时、左旋氧氯地平25mg于中午12：00时服用。B组（常规化服药组）29例，依那普利、左旋氨氯地平均于上午8：00时服用，剂量用A组。采用无创袖带式动态血压监测系统SPacelab 90217-1B于服药前及1周、3周后进行24h每半小时测血压一次。结果A、B两组服药后3周末与服药前比较，A组治疗后24h平均收缩压（24hMSBP）／舒张压（24hMDBP）、白昼平均收缩压（dMSBP）／舒张压（dMDBP）、夜间平均收缩压（nMSBP）／舒张压（nMDBP）、白昼血压负荷（dLBp）／夜间血压负荷（nLBp）、平均动脉压（MAP）、血压晨峰（MBPS）较前均显著下降（P〈0.01）；B组治疗3周末以上各指标较服药前也有明显下降（P〈0.05），但是下降程度较小；服药治疗3周末A组与B组比较，以上各指标A组较B组下降明显（P〈0.05）；服药治疗3周末，A组24h血压变异小，T／P高，B组24h血压变异大，T／P低。结论依那普利、左旋氧氯地平按时辰化服用可平稳、有效控制24h血压，能最大限度降低血压波动和保护靶器官功能．     

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压30例

目的:观察马来酸依普那利叶酸片治疗H型高血压的疗效。方法:收集H型高血压患者60例,按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用依那普利叶酸复方片治疗,对照组采用依那普利治疗;于入选时测定血压、血浆同型半胱氨酸水平,治疗后4周、8周分别复测血压、血浆同型半胱氨酸水平,进行统计学分析。结果:治疗后两组均可有效降低血压,治疗组可显著降低血浆同型半胱氨酸水平。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平,从而降低原发性高血压患者血压水平。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响

目的:探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者血压及血清Hcy水平的影响。方法:117例H型高血压患者随机分为A、B、C 3组,每组39例。A组给予复方制剂马来酸依那普利叶酸片10 mg/0.8 mg/d;B组给予马来酸依那普利片10 mg/d+叶酸片0.8 mg/d;C组仅给予马来酸依那普利片10 mg/d。3组均连续服用12个月。观察治疗前及治疗后第3、6、9、12个月3组患者血压及同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化。结果:治疗后第3、6、9、12个月,3组收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P<0.01),但3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后第6、9、12个月,A、B两组Hcy水平较治疗前明显降低(P<0.01),且显著低于C组(P<0.01);治疗后第12个月,A组Hcy水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、C组脑卒中发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效控制H型高血压患者的血压,降低Hcy水平,降低此类患者脑卒中的发生率。