真菌性角膜溃疡29例分析

真菌性角膜溃疡是一种高度致盲的感染性眼病 ,目前对其治疗仍以药物为主。我院自 1 996年 2月至 2 0 0 0年 6月 ,治疗 2 9例眼真菌性角膜溃疡 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 1 8例 ,女 1 1例 ;年龄1 7～ 6 8岁 ,平均 35 8岁。本组病例全部为单眼发病 ,右眼 2 0例 ,左眼 9例 ,病灶范围小于 5ｍｍ 1 7例 ,5～ 7ｍｍ 8例 ,大于7ｍｍ 4例 ;合并角膜穿孔 2例 ,未穿孔 2 7例 ,后者合并前房积脓 1 6例 ;本组病例有明显外伤史 1 8例。1 2　临床表现　起病缓慢 ,病程长 ,角膜刺激征较轻 ,角膜炎症、浸润灶或溃疡灶呈灰白…     

全身及局部用氟康唑治疗真菌性角膜溃疡

用氟康唑治疗真菌性角膜溃疡 ,取得满意效果 ,未发现角膜、结膜不良反应及全身副作用 ,是治疗真菌性角膜溃疡的理想药物。真菌性角膜溃疡是一种真菌直接侵入角膜引起感染所致的眼病 ,于 1 878年首先由Leber报道 ,近年来由于抗生素和激素的不合理使用 ,其发病率趋于上升 ,我院自 2 0 0 3年至2 0 0 4年共收治真菌性角膜溃疡病人 1 1例 ,经全身及局部用氟康唑治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组病人 1 1例 (1 1眼 ) ,男性 8例 ,女性 3例 ,均为单眼发病 ,年龄 35岁 70岁 ,平均 5 0岁 ,就诊时间 7d2 0d不等 ,疗…     

紧急治疗性角膜移植治疗严重真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性角膜病,目前临床尚无理想的抗真菌药物。对药物治疗无效、角膜已穿孔或即将穿孔的严重病例施行紧急治疗性穿透性角膜移植,是重要的治疗手段之一。我科于1998年8月～1999年12月收治了18例严重真菌性角膜溃疡,现分析总结如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组男性11例,女性7例;年龄15～58岁,平均34.2岁。其中右眼13只,左眼5只;病程15～62天,平均34.8天。术前角膜溃疡直径大于7mm8例,小于7mm10例。前房积脓者3例,角膜穿孔者4例,角膜即将穿孔者12例。1.2　诊断依据有角膜植物性外伤史或角膜溃疡长期用抗…     

真菌性角膜溃疡32例护理体会

真菌性角膜溃疡，近年来有明显增多的趋势，我科新近诊治32例真菌性角膜溃疡患者，护理取得满意效果。现报告如下： 1临床资料 临床资料：32例（32眼）真菌性角膜溃疡患者均为单眼发病，其中，男22例、女10例；年龄15～65岁。有角膜沙土性外伤史12例，异物剔除史9例，工具、指甲划伤史2例，医源性角膜损伤史2例，长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂1例，角膜接触镜感染4例，无明显诱因2例。     

氟康唑治疗36例真菌性角膜溃疡的临床观察

真菌性角膜溃疡是一种致盲率较高的感染性角膜病 ,近年来逐渐多见 ,临床治疗较为困难 ,药物治疗仍为目前抗真菌药治疗的主要手段[1] 。 1995年以来 ,本院应用美国辉瑞公司生产的氟康唑原液频繁点眼或球结膜下注射治疗真菌性角膜溃疡。通过对 36例真菌性角膜溃疡使用氟康唑的临床观察 ,发现氟康唑仍为目前治疗真菌性角膜溃疡的较为理想的药物。1　临床资料与方法1.1　病例选择1)　入选标准 :有明确的角膜外伤史 ,病灶刮片检查及真菌培养阳性。2 )　对象 :选择本院 1993～ 2 0 0 2年收治的资料完整的 70例真菌性角膜溃疡患者。其中治疗组 36例…     

板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是严重的致盲性眼病 ,近年来逐渐增多 ,但抗真菌性药物局部渗透性差、毒性反应重 ,使其治疗比较棘手 ,笔者自 1 995～ 1 996年采用板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡 1 0例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 1 1　一般情况　本组病例共 1 0例 1 0只眼 ,均为单眼 ;男性 7例女性 3例 ,年龄 1 9～ 57岁平均 3 8 9岁 ;农民 8例 ,学生 1例 ,工人 1例。1 1 2　诱因　麦芒或玉米叶划伤 5例 ,异物剔除后发病 3例 ,无明显诱因 2例。1 1 3　病程　 3 0天以内 5例 ,3 0～ 60天 3例 ,90天以上 2例。1 1 4　眼…     

眼球前段重建治疗严重全角膜溃疡14例疗效观察

眼球前段重建术是为挽救病变侵及全角膜和眼前段组织的眼球及视功能而设计〔1〕。我院近年来对一些非常严重的感染性全角膜溃疡 ,患者实施了眼球前段重建术 ,取得了一定的效果。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 14例 (14眼 )中 ,男 12例 ,女 2例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均年龄 4 3岁。其中真菌性全角膜溃疡并穿孔 9眼 ,细菌性全角膜溃疡并穿孔 5眼。术前视力均为光感～手动 眼前。1 2　手术方法 :(1)植床的制备 :沿角膜缘 36 0度剪开球结膜 ,暴露前段巩膜达 7ｍｍ ,缝上大号Ｆｌｉｅｒｉｎｇｅｒ环 ,在角膜缘后 4～ 5ｍｍ处作全…     

真菌性角膜溃疡临床治疗18例

20 0 1至 2 0 0 3年我院收治真菌性角膜溃疡 18例 ,均经角膜溃疡区组织刮片检出真菌菌丝而确诊 ,男 12例 ,女 6例 ,18～ 6 3岁 ,平均 4 5岁 ,有植物外伤史 13例 ,带隐形眼镜 1例 ,原因不明 4例。发病时间最短 3d ,最长 15d ,平均 8d。根据病变程度分为(1)轻型 :角膜溃疡面积直径 <3mm ,深达角膜全层的 1 5 ,前房轻度反应 ;(2 )中型 :角膜溃疡面积直径 3～ 5mm ,深达角膜全层的 2 5 ,前房中度反应 ;(3)重型 :角膜溃疡面积 >5mm ,深达角膜全层的 3 5 ,前房严重反应伴有前房积脓。治疗方法 :(1)用 0 .4 %盐酸奥布卡因滴眼液滴眼 ,用消毒刀片于…     

病灶显微切除联合羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡

真菌性角膜溃疡是一种目前国内外眼科界都仍感棘手的感染性角膜病变 ,药物治疗效果差 ,且国内有效的抗真菌药较匮乏 ,致盲率较高 ,因此探讨真菌性角膜溃疡的非药物治疗意义重大。本科从 2 0 0 0年起采取病灶显微切除联合羊膜移植的方法治疗用药物难以控制的真菌性角膜溃疡 13例13眼 ,随访 3个月到 2年 ,收到了较好的效果 ,现报告如下。1　一般资料本组共 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 6 7岁 ,平均36 .5岁 ,其中农民 11例 ,工人 2例 ,有明确植物外伤史者 8例。入院前病程 7d至 2个月 ,在外院行抗真菌治疗效果均欠佳。入院时视力低于 0 .…     

临时结膜瓣治疗真菌性角膜溃疡的临床效果

目的探讨临时结膜瓣治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法采用临时结膜瓣植入的方法治疗真菌性角膜溃疡51例（51眼）,术后随访6个月。结果本组51例,49例治愈,2例治疗失败,治愈率为96．08％。平均治愈时间（14．10±4．81）d。角膜新生血管形成2例（4．08％）。术后裸眼视力I〉0．3者19例（37．25％）,0．02～0．1者21例,2例治疗失败,视力永久丧失,其余视力有不同程度提高。结论临时结膜瓣能促进真菌性角膜溃疡愈合,并且角膜新生血管形成少,但对晚期病例疗效不理想。     

绿脓杆菌性角膜溃疡的系统治疗

绿脓杆菌性角膜溃疡是极为严重的角膜感染性疾病 ,病情发展迅猛 ,若未及时有效治疗 ,预后极差。笔者于 2 0 0 1年采用系统治疗法成功地治疗了 6例绿脓杆菌性角膜溃疡 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本组共 6例 8眼 ,单眼 4例 ,双眼 2例 ,均为男性 ,年龄 2 6～ 4 2岁 ,角膜溃疡面积均 >8ｍｍ ,3例伴前房积脓。视力光感 2例 3眼 ,眼前手动 3例 4眼 ,眼前指数 1例 1眼。发病至来我院就诊时间 1～ 7ｄ ,发病至致盲时间 1～ 3ｄ。致病原因角膜异物剔除后 4例 ,植物划伤 1例 ,强气流冲击伤 1例。角膜表面分泌物细菌培养均示绿脓杆菌生长。…     

羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

目的 分析羊膜移植治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法 回顾分析了本眼科自2006年6月至2007年12月用该方法治疗18例18眼真菌性角膜溃疡的病例资料.结果 17例17眼患者经该手术治疗后角膜溃疡愈合,1例1眼因术后7天羊膜溶解脱落,二次羊膜移植后溃疡愈合.未出现角膜穿孔病例.结论 羊膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡行之有效的一种方法.     

氟康唑联合碘酊烧灼治疗真菌性角膜溃疡

自 1 990年 2月— 2 0 0 2年 6月我院用氟康唑联合碘酊治疗真菌性角膜溃疡 1 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,均为农民 ;年龄 2 5～ 66岁 ,平均年龄 42岁 ;右眼 8例 ,左眼 4例。发病前均有明显的农业植物性外伤史。1 .2　临床表现　开始眼红、肿、疼痛 ,畏光 ,流泪 ,视力障碍 (光感 )。球结膜充血、水肿 ,角膜呈雾状浑浊 ,边界不清。角膜溃疡呈苔被状 (溃疡直径 3～ 6mm) ;“卫星”状浸润 ;前房积脓。经角膜溃疡刮片 ,直接镜检查出真菌孢子及菌丝 3例 ,真菌培养 1 2例均为阳性 ,细菌培…     

角膜基质层间注射两性霉素B治疗难治性真菌性角膜溃疡的临床观察

目的 初步评价角膜基质层间注射两性霉素B治疗难治性真菌性角膜溃疡的效果,探索真菌性角膜溃疡局部治疗的新方法.方法 诊断为真菌性角膜溃疡的6例患者(6只眼),男性3例,女性3例,年龄32 ～68(46.0 ±13.6)岁,在抗真菌滴眼液治疗2周或以上效果不明显者,采用30 G针头予以7.5 μg/0.1 ml两性霉素B0.1 ml围绕角膜溃疡周围透明角膜的基质层内注射,每隔3天1次,继续辅以那他霉素滴眼液等抗真菌治疗,随访观察患者术后病情变化.结果 6例患者接受角膜基质层间注射两性霉素B治疗的病程平均为9.8周,手术前视力从手动/眼前至0.1,每例患者经3～5次角膜基质层间注射两性霉素B治疗后,4例患者的视力明显提高,另2例患者视力稳定,随访时最佳视力从CF/10 cm～0.4,患者的角膜溃疡均愈合,遗留部分角膜白斑或云翳,平均随访半年无严重手术并发症发生.结论 角膜基质层间注射两性霉素B是一种有效、安全的治疗真菌性角膜溃疡的方法.     

丝状真菌性角膜溃疡36例诊治体会

真菌性角膜溃疡在农村发病率较高。本院自1994年4月～1997年6月,经角膜刮片确诊36例真菌性角膜溃疡患者,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　36例中男20例,女16例,年龄20～68岁,平均44岁。病程10～40ｄ,平均25ｄ。其中植物性外伤19例,角膜异物剔除2例,单疱性角膜炎合并感染6例,原因不明9例。36例中伴前房积脓8例。23例确诊前曾接受眼局部皮质类固醇治疗。患者均经角膜刮片检查获菌丝而确诊。12　治疗方法　一经诊断,立即行抗真菌治疗。将三唑粉少许涂于溃疡表面,包眼2ｈ,4次/ｄ;滴咪康唑眼药水,1次/ｈ;10ｇ/Ｌ阿托品散瞳,2次/ｄ;口服消炎…     

碘烧治疗真菌性角膜溃疡临床观察

真菌性角膜溃疡系真菌直接侵入角膜引起感染所致 ,且多与植物性外伤有关。 1999至 2 0 0 1年我们应用清创加碘烧治疗 2 4例真菌性角膜溃疡 ,效果良好。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 4例 ,17～ 5 1岁。其中有外伤史 2 1例 ,角膜异物取出术 2例 ,无明显诱因 1例。潜伏期 1～ 4d ,发病 1～ 5d来诊。患者有不同程度的疼痛、畏光、流泪及异物感 ;视力有不同程度下降。检查见结膜混合充血 ,角膜不规则溃疡 ,表面为灰白至乳白色粗糙致密的菌丝苔被 ,溃疡周围可见卫星灶。溃疡周围以浸润为主 ,水肿较轻。浸润累及角膜全层 2 / 5…     

碘伏联合酮康唑治疗真菌性角膜溃疡九例

我院眼科自1998年9月以来,应用0·1%碘伏稀释液联合酮康唑(里素劳)治疗真菌性角膜溃疡9例,取得较好疗效,现报告如下。1.对象与方法:本组9例9只眼;男6例,女3例;右眼5例,左眼4例。发病前有明显植物外伤史者8例,原因不明者1例。其中3例在外院治疗2周后症状未能控制而转入我院,患者确诊前病程约2周~1个月。眼部情况:视力由光感至0·1不等,角膜浸润灶直径约3·0~6·0mm,角膜改变有菌丝被、反应环、分界沟、溃疡灶,均深达角膜后弹力层;其中伴前房积脓1例。9例患眼角膜溃疡刮片均能找到真菌菌丝或孢子,确诊为真菌性角膜溃疡。用0·5%碘伏溶液与注射…     

清创术治疗真菌性角膜溃疡疗效观察及护理

真菌性角膜溃疡多是植物性如 :稻谷、麦穗、植物枝叶等伤及角膜后所致。因缺乏有效的眼局部用广谱的抗真菌药物 ,疾病多呈迁延性 ,治疗不及时 ,可导致失明或丧失眼球〔1〕。本科在药物治疗不理想的情况下 ,利用清创术提高真菌性角膜炎治疗效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :诊断为真菌性角膜炎 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 15岁 ,均为单眼 ,病程最长 6 2天 ,最短 10天 ,平均 2 6天。农民 7例 ,工人 1例。菌丝苔被直径 4 0～ 7 0mm者 3例。大于 7 0者 5例 ,前房积脓者 4例 ,后弹力层膨出者 1例。 7例有明确外…     

角膜病灶表面清创术、碘酊烧灼联合自制氟康唑粉剂、透明质酸钠眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效

目的观察角膜病灶表面清创术、碘酊烧灼联合自制氟康唑粉剂、透明质酸钠眼用凝胶敷眼治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对52例(52只眼)真菌性角膜溃疡患者行角膜病灶表面清创术、碘酊烧灼联合自制氟康唑粉剂、透明质酸钠眼用凝胶敷眼治疗。结果 52例(52只眼)患者中,痊愈46例(46只眼);好转3例(3只眼);无效3例(3只眼),其中2例(2只眼)转上级医院行角膜移植术,1例(1只眼)行眼内容物剜除术。结论角膜病灶表面清创术、碘酊烧灼联合自制氟康唑粉剂、透明质酸钠眼用凝胶敷眼治疗真菌性角膜溃疡安全、有效。     

氟康唑在19例真菌性角膜溃疡中的应用

目的：探讨氟康唑对19例（19眼）真菌性角膜溃疡治疗的疗效。方法：采用氟康唑溶液（2mg/ml)局部结膜下注射和（或）局部结膜囊点眼。结果：19例（19眼）均获临床治愈，未出现并发症。结论：氟康唑溶液（2mg/ml)局部应用，不仅疗效好而且能减轻药物的全身毒性，是治疗真菌性角膜溃疡的较好的药物。