经皮粗针肝穿抽吸治疗肝脓肿38例体会

肝脏是人体最大的实质性器官 ,重约 1,2 0 0～ 1,5 0 0 ｇ。肝脏受感染后 ,因未及时或正确处理而形成脓肿 ,常见的有细菌性和阿米巴性两种 ,在临床上都有发热、肝区疼痛和肝脏肿大等表现( 1) 。我院于 1995年 3月～ 2 0 0 0年 9月对 38例肝脓肿患者采用经皮粗针肝穿抽吸 ,配合抗生素治疗 ,全部治愈 ,未转开腹手术治疗。现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 6岁。其中细菌性肝脓肿 32例 ,阿米巴性肝脓肿 6例 ;肝左叶 7例 ,肝右叶 2 9例 ,左右肝均有 2例 ;脓腔大小 6ｃｍ× 10 .4ｃｍ～ 14.5ｃｍ× 2 0 …     

超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿1 7例临床分析

1994年 3月～ 1999年 7月 ,作者采用超声导向经皮置管引流治疗肝脓肿 17例均获痊愈 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肝脓肿 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄最大 72岁 ,最小 9岁。患者均有发热及上腹隐痛不适 1～ 2周病史 ,其中 2例在剑突下可触及明显压痛包块。 5例在内科抗菌治疗无效后转我科。脓肿均为单发 ,其中右叶 10例 ,左叶 7例 ,脓腔最大 9.7ｃｍ× 6 .2ｃｍ× 6ｃｍ ,脓腔最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ ,穿刺引流脓液量为 (穿刺当时 ) 5 0～ 2 0 0ｍｌ。脓液做细菌培养 ,9例为金黄色葡萄球菌 ,2例为白色葡萄球菌 ,6例无细…     

梭形造口术治疗前庭大腺脓肿13例

以往常用切开引流或纵形造口治疗前庭大腺脓肿 ,但存在切口易粘连 ,炎症易复发或造口未达初衷的缺点。笔者按盛丹菁的方法( 1) 治疗 13例前庭大腺脓肿患者 ,取得良好疗效 ,现报道如下。资料与方法　　 1.一般资料　收集 2 0 0 0年 3月以来笔者在进修医院及本院所治疗的前庭大腺脓肿患者 13例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,均表现为一侧大阴唇红、肿、热、痛或伴发热 ;脓肿最大 6ｃｍ×5ｃｍ ,最小 2ｃｍ× 3ｃｍ ,就诊时均无破溃。2 .方法　在处女膜外患侧小阴唇后端最低处的粘膜面上做一梭形切口 ,大小约为 1ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,切开脓肿壁并切除切口内…     

普通探头超声引导经皮肝穿刺治疗肝脓肿48例报告

我院自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 12月采用Ｂ超引导下经皮肝穿刺抽吸脓液加脓腔内注入抗生素治疗肝脓肿 48例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 48例中男 3 1例 ,女 17例 ,年龄 2 0～ 65岁 ,平均 41岁。经治疗的肝脓肿病灶 5 5个 ,左叶病灶 13个 ,右叶病灶 42个 ,其中肝内单发脓肿 3 8例 ,多发 10例 ,脓肿最大直径11ｃｍ ,最小 3ｃｍ。 48例患者均有寒战、高热、肝区胀痛 ,部分患者有恶心、呕吐。术前检查肝功能 ,出、凝血时间 ,血小板计数。1.2　穿刺方法　患者取平卧位或左侧卧位 ,Ｂ超确定脓肿的部位、大小 ,用探头下…     

B超导向经皮肝穿刺治疗肝脓肿体会（附28例报告）

我院从 1 994年 3月至 2 0 0 0年 4月采用Ｂ超导向经皮肝穿刺抽吸或置管引流 ,冲洗并脓腔内留置抗菌素治疗肝脓肿 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男性 1 9例 ,女性 9例 ;年龄1 2～ 68岁 ,平均年龄 42岁。细菌性肝脓肿 2 6例 ,阿米巴性肝脓肿 2例。局限于右肝叶者 2 3例 ,左叶者 5例。其中单发脓肿 2 2例 ,多发脓肿 6例。胆源性肝脓肿 1 4例 ,肠道感染所致肝脓肿 2例 ,肝囊肿并感染所致脓肿 3例 ,肝包虫术后残腔感染所致肝脓肿 5例 ,其余 4例。主要症状以畏寒、发热、肝区疼痛为主。Ｂ超提示脓腔最大 1 7ｃｍ…     

直肠舟状窝瘘手术方式的改进

我院自 1991～ 2 0 0 1共收治直肠舟状窝瘘患儿 183例 ,均行直肠内修补术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料183例患儿中最小 5个月 ,最大 14岁 ,均在新生儿期发病。瘘外口位于舟状窝部 15 8例 ,位于大阴唇 11例 ,位于会阴联合 14例 ;瘘口距齿状线 1 0ｃｍ以内 16 8例 ,1 0～ 2 0ｃｍ15例 ;瘘内口直径在 0 5ｃｍ以下 15 7例 ,在 1 5ｃｍ以上 2 6例 ;1次手术成功 16 9例 ,13例经抗炎、肛门护理Ⅱ期愈合 ,仅 1例经 2次手术成功。1 2　手术方法行基础 +骶管麻醉 ,取截石位探查瘘内口 ,将其后唇钳起 ,做弧形切口两端止于肛…     

急性乳腺炎脓肿形成微创置管引流临床观察

我院自 1995年 6月至 1999年 6月 ,对急性乳腺炎脓肿形成 4 0例患者采用 1～ 2ｃｍ小切口 ,置管冲洗引流并加溴隐停回乳治疗 ,取得满意的效果 ,现报告如下 :1.　资料与方法1.1　本组年龄 2 5～ 31岁 ,脓肿大小以其排出脓液量计 :30 0ｍｌ以上者 7例 ;2 0 0～ 30 0ｍｌ者 2 5例 ;2 0 0ｍｌ以下者 8例。其中 32例均发生在分娩后一月内 ,余 8例超过一个月 ,最长一例发生在产后 10 5天。全愈时间 ,最长为 38天 ,最短 2 0天 ,本组全部全愈 ,无一例行二次手术。1.2　全组患者均采用基础麻醉 ,于脓肿波动最明显部切开一 2ｃｍ之切口放出脓液 ,以手…     

冲洗注药术治疗外阴阴道囊肿38例临床观察

我科 1997年 6月～ 1998年 9月 ,采用冲洗注药术治疗外阴阴道囊肿 38例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例为 1997年 6月～ 1998年 9月门诊病人。发病年龄 :19～ 30岁 2 5例 ,31～ 40岁 9例 ,41岁以上 4例。前庭大腺囊肿 36例 ,其中急性脓肿 8例 ;阴道壁囊肿 2例。囊肿最大 3 5ｃｍ× 4 7ｃｍ× 5 5ｃｍ ,最小 1 5ｃｍ×2 0ｃｍ× 3 5ｃｍ。1 2　方法 :患者取膀胱截石位 ,局部消毒 ,局麻后以 9号针头接 2 0ｍｌ注射器 ,于囊肿最低部位刺入 ,抽净囊液。用0 2 %甲硝唑庆大毒素溶液 (0 2 %甲硝唑溶液 2 5 0ｍｌ加…     

38例儿童股骨干骨折重叠畸形愈合的临床分析

我院自 1985～ 1999年采用下肢持续性牵引 ,配合手法复位及小夹板外固定治疗儿童股骨干骨折 16 8例 ,其中出现骨折重叠畸形愈合 38例 ,本组全部随访 6个月～ 3年 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例中男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 2～ 12岁 ,其中 2～ 5岁 18例 ,5～ 8岁 8例 ,8～ 12岁 12例。 38例均为闭合性骨折 ,无合并伤。中上 1/3段骨折 8例 ,中 1/3段骨折2 6例 ,中下 1/3段骨折 4例。愈合时重叠程度为 0 .5～ 2 .5ｃｍ ,平均 1.5ｃｍ。重叠 <2 .0ｃｍ 32例 ,>2 .0ｃｍ 6例。向外成角 <15度 5例 ,向前成角 <2 0度 2例 ,向内…     

大网膜填塞治疗肝脓肿38例

我院 1991年 6月— 2 0 0 2年 6月共收治肝脓肿患者 92例 ,其中 38例采用大网膜填塞治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　.一般资料　本组 38例 ,其中男 2 1例 ,女 17例 ,年龄 18～5 7岁 ,平均 36 .5岁。病变部位 :肝左叶 7例 ,右后叶 8例 ,右前叶 17例 ,双叶 6例。术前行Ｂ超及ＣＴ检查确诊。脓肿直径4 .5～ 15 .8ｃｍ。其中 4例脓肿破溃并发急性腹膜炎 ,3例并发膈下脓肿。1.2　治疗方法　常规术前准备 ,采用硬膜外麻醉 ,根据脓肿部位选择经右侧腹直肌切口或正中切口。进入腹腔后 ,确定脓肿位置 ,根据解剖结构避开肝脏内血…     

平阳霉素局部封闭治疗瘢痕疙瘩疗效观察

我科 1998 - 0 1～ 2 0 0 1- 10采用皮损内注射平阳霉素治疗瘢痕疙瘩 ,取得了满意的效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 5 4例病人均来自门诊随诊病人。随机分为治疗组与对照组。治疗组 2 6例 ,男 10例 ,女 16例。年龄4～ 5 8岁 ,平均 2 8 2岁。病程 9个月～ 16年 ,平均 5 6年。皮损继发于痤疮 13例 ,穿耳孔后 4例 ,毛囊炎手术后 4例 ,预防针注射后 2例 ,虫咬伤后 1例。共有瘢痕 88块 ,位于胸腹部 39块 ,肩背部 2 7块 ,四肢 9块 ,耳垂 8块 ,颈部 5块。皮损最大的 4 0ｃｍ× 5 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最小的 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ×…     

腰麻-硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

近年来作者在子宫切除术中应用腰麻 -硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期子宫切除手术患者 5 0例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,身高 15 0～16 8ｃｍ。1 2　麻醉方法 :选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙 ,使用Ｂ -Ｄ公司Ｇ2 5Ｗｈｉｔａｃｒｅ针先行硬膜外穿刺。然后经硬膜外针插入腰穿针 ,针斜面与脊柱平行 ,刺破蛛网膜见清亮脑脊液滴出后注入 0 5 %布比卡因重比重药液 2～ 3ｍｌ,注药完毕后取出腰穿针 ,硬膜外针旋转 90°后置入硬膜外导管 2～ 3ｃｍ ,预…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

乳腺癌根治术后皮瓣坏死是常见的并发症。我院于 1996～ 2 0 0 1年采用Ｓｔｅｗａｒｔ横形切口乳癌根治术及自制负压瓶引流 87例。就皮瓣坏死及皮下积液、切口愈合情况 ,结合临床资料分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 87例 ,均为女性 ,年龄 30～ 78岁 ,平均 5 2岁。术前均经病理证实为乳腺癌。癌肿位置 :外上象限 39例 ,内上象限 14例 ,内下象限 7例 ,外下象限 18例 ,中央 9例。癌肿直径 1 5～ 10ｃｍ ,平均3 8ｃｍ。分期 :Ⅰ期 13例 ,Ⅱ期 64例 ,Ⅲ期 10例。术式Ｈａｌｓｔｅｄ手术 11例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ手术 76例。…     

腹腔镜胆囊切除术116例体会

我院自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 1 0月开展腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 1 1 6例 ,除 2例中转剖腹胆囊切除术 (ＯＣ)外均取得了满意的疗效。结合有关文献就其腹腔镜胆囊切除术术中的有关问题进行讨论 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 1 1 6例中 ,女 78例 ,男 3 8例 ;年龄 2 8岁～ 65岁 ,平均 44岁 ;病程 2年～ 1 5年 ;术前诊断为慢性胆囊炎胆囊结石 1 1 2例(其中 2例结石嵌顿 ) ,胆囊息肉 4例 ,术后病理证实 ;1 1 6例胆总管直径 0 .6ｃｍ× 0 .8ｃｍ ,未见结石或其它异常 ,总胆红素、直接胆红素正常 ;心肺功能、肝肾功能基本正常 ,上腹部…     

粉碎性颅骨骨折硬膜悬吊9例临床分析

我院自 1998年～ 2 0 0 1年 3月共收治粉碎性颅骨骨折患者 9例 ,均采用硬膜悬吊法进行复位 ,获得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 9例 ,男 7例 ,女 2例 ,年龄 16岁～45岁。平均 2 0岁。钝器击伤 4例 ,交通事故伤 5例 ,均在伤后 6ｈ以内入院。骨折部位颞骨 2例 ,顶骨 3例 ,额骨 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 2例 ,嵌入脑内 1例。伴有硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 1例。骨折范围 3ｃｍ～ 8ｃｍ ,凹陷深度1ｃｍ～ 4ｃｍ ,均由ＣＴ及Ｘ线片证实。1 2　治疗。闭合性损伤者沿粉碎骨折区最大直径外 1ｃｍ做“Ｕ”形切…     

中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿25例

阑尾周围脓肿在边远地区医院是常见病 ,一般以保守治疗为主 ,我院外科 1989～ 1999年采用中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿 2 5例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 10例 ,年龄 16～ 58岁。病史中转移性右下腹痛 19例 ,持续性右下腹疼痛6例 ,腹痛时间最短 3天 ,最长 30天。均有畏寒发热。呕吐 2 1例 ,腹泻 14例 ,腹胀 12例 ,尿路刺激征 10例。查体 :体温 37 3～ 39 1℃ ,右下腹扪及包块 2 0例 ,大小 4ｃｍ× 3ｃｍ～ 8ｃｍ× 7ｃｍ ,右下腹膜炎体征 15例。辅助检查 :血常规ＷＢＣ8 5～ 2 5 7× 10 …     

尿道口及尿道血管瘤的诊治(附5例报告)

尿道血管瘤自Ｋｅｏｔｚ 1985年首次报告至 1997年仅有 4 0例〔1〕。近 13年来我科收治 5例 ,总结其诊治报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 6月～ 70岁 ,平均 2 8岁。 5例以间断性血尿为主要症状 ,2例有尿道口滴血 ,2例有排尿不畅 ,3例伴尿频 ,2例伴尿线分叉。体检 :2例男性尿道口存在大小分别为 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ、2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ紫蓝色质软肿块 ,压之能缩小并褪色 ,尿道外口受压变窄 ,外翻。 2例女性尿道内分别存在 1 0ｃｍ×0 8ｃｍ、0 9ｃｍ× 0 7ｃｍ暗红色新生物…     

直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进

我院自 1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术 ,发现经过改进的吻合方法操作简便 ,吻合成功率高 ,术后并发症少 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例直肠癌患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄2 9～ 72岁。病变部位 :原发肿瘤下缘距肛门 6～ 7ｃｍ2例 ,8～ 10ｃｍ 8例 ,10～ 12ｃｍ 2例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 1例 ,Ｂ期 7例 ,Ｃ期 4例。2　方　法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠 ,达病变下方 5～ 7ｃｍ ;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织。于病变下方 3ｃｍ处置大直角钳 ,会阴部经肛门以 1∶5 0 0 0洗必泰液冲洗…     

胫后逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

1　临床资料1995— 1999年 ,应用胫后逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损 2 3例。男性 15例 ,女性 8例 ,年龄 2 5～ 5 0岁。受区软组织缺损部位 :足背 3例 ,跟部 8例 ,踝部 12例。其中感染创面 18例。皮瓣面积 :最小 6ｃｍ× 8ｃｍ ,最大 8ｃｍ×13ｃｍ。2　治疗方法2 .1应用解剖　腓肠肌分内、外两个扁头 ,起端大部分为腱性 ,内侧头起自股骨内上踝的面上 ,外侧头起自股骨外上踝 ,两肌腹在小腿的中部连成腱膜 ,约在小腿中段与比目鱼肌腱膜结合形成跟腱 ,止于跟骨 ,内侧股腹宽约 13ｃｍ ,长约 2 1～ 2 5ｃｍ ,较外侧稍长 ,胫后动脉从…     

外阴、阴道血肿腔内注药治疗56例分析

外阴、阴道内血肿是妇产科常见急症之一。我院共收治 5 6例外阴及阴道内血肿患者 ,经采用透明质酸酶配伍2 %普鲁卡因于血肿腔内注入 ,收到良好疗效。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 6例患者中外阴血肿36例 ,阴道血肿 2 0例。血肿最大为10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,最小为 3ｃｍ× 2ｃｍ×2ｃｍ ,全组均为闭合型血肿。1 2　用药剂量及方法 :透明质酸酶15 0 0单位 2 %普鲁卡因 5ｍｌ注入血肿腔内。外阴血肿加棉垫按揉 3分钟后 ,用丁字带压迫 ;阴道血肿用数块纱布填塞阴道 6～ 8小时后取出。1 3　治疗效果 :直径 5ｃｍ以下血肿 ,均于…