下呼吸道感染细菌耐药性及抗生素应用分析

近年由于抗生素在临床的广泛应用 ,使呼吸道感染的病原菌种类发生不断变化 ,对抗生素的耐药性迅速增长 ,给临床医师合理选择抗生素及针对性治疗带来一定困难。不同地区呼吸道感染的病原菌种类及耐药性存在较大差异。为了解我院目前下呼吸道感染常见病原菌种类及其对抗生素的耐药现状 ,对我院呼吸科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间收治的 2 10 6例下呼吸道感染患者 ,经留取痰液所培养出的 84 3株细菌进行药敏检测并分析临床抗生素使用情况 ,现报告如下。对象和方法1.对象2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 12月期间收住呼吸科的下呼吸道感染患…     

老年患者呼吸道感染革兰阴性杆菌的耐药性分析

有关资料报道呼吸道感染的致病菌以革兰阴性（G^-）杆菌多见，临床上G^-杆菌呼吸道感染的老年患者发病率及死亡率增高。为了帮助临床医师合理选用抗生素，控制耐药性，对我院近3年老年呼吸道感染患者分离的369株G^-杆菌中主要致病菌的分布和耐药情况进行分析。     

2008年我院呼吸科革兰阴性菌的分布及药敏分析

目的了解2008年我院呼吸病房下呼吸道感染中G-菌（革兰阴性菌）的分布及药敏试验,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院呼吸病房2008年住院患者的合格呼吸道分泌物进行细菌培养,分析G-菌的体外药敏试验情况。结果共分离到363株致病菌,其中G-菌189株。常见病原菌依次为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,嗜麦芽窄食单胞菌。铜绿假单胞菌对阿米卡星等敏感率为61%～87%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为94.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南等敏感率为61.5%～94.2%,产ESBL株的检出率为21.2%。大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为100%,产ESBL株的检出率30%。结论下呼吸道G-菌感染中,最常见为铜绿假单胞菌。铜绿假单胞菌的治疗可选用碳青酶烯类或＋氟喹诺酮类或氨基糖苷类;复方新诺明和左氧氟沙星可作为嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的治疗可首选碳青酶烯类或阿米卡星。     

下呼吸道感染患儿的病原学与药敏分析

目的观察下呼吸道感染患者病原菌分布情况及其耐药性。方法回顾性分析400例新生儿下呼吸道感染患者的临床资料,并对医院感染病原菌分布情况进行统计分析。结果600份合格痰标本分离检出病原菌400株,检出率66．7％。革兰阴性杆菌250株（62．5％）,革兰阳性球菌80株（20．0％）,真菌70株（17．5％）。铜绿假单胞菌对派拉西林、环丙沙星、头孢他啶和亚胺培南耐药率分别是34．4％、28．9％、21．1％和20．0％。结论下呼吸道院内感染的病原菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等最为常见,合理选择抗生素对于治疗下呼吸道感染尤为重要。     

肺结核病人院内下呼吸道感染的临床分析

结核病是一种慢性呼吸道传染性疾病,常常并发下呼吸道感染,因此,了解结核病医院院内感染,特别是下呼吸道的感染情况,对降低院内感染率和结核病疗效的判断有着重要意义。本文对我院2007年元月至2008年12月住院肺结核患者院内下呼吸道感染病人进行调查分析,旨在了解其相关的危险因素。     

345株下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布及耐药

目的了解院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌的状态，供临床用药借鉴。方法院内下呼吸道感染患者痰菌分离，经培养鉴定共取得３４５株革兰阴性杆菌。抗生素敏感性测定采用ＫＢ纸片法，最低抑菌浓度（ＭＩＣ）采用琼脂二倍稀释法。β内酰胺酶的测定采用Ｎｉｔｒｏｃｅｐｈｉｎ纸片法，超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）测定采用Ｅｔｅｓｔ法。结果（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌在３４５株细菌中分别占３９７％、１７４％。（２）头孢噻肟耐药率由４２９％（６年前）降至８２％。（３）ＥＳＢＬｓ检测结果为阴性。结论（１）克雷伯菌属及铜绿假单胞菌构成院内下呼吸道感染主要致病菌。（２）尚未发现ＥＳＢＬｓ的存在，但今后应加强监测     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

肺炎支原体感染患儿176例临床分析

2008年10月-2009年2月,我院共收治252例呼吸道感染患儿,其中176例为肺炎支原体（MP）感染,现将其临床资料回顾性分析如下。     

下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况分析

目的了解近两年我院下呼吸道感染患者革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药情况。方法对我院下呼吸道感染住院患者的痰标本所分离的病原菌的菌群分布和耐药性进行统计分析。结果共收集2026株病原菌,其中革兰阴性杆菌1494株（73.9%）,革兰阴性杆菌前五位分别是鲍曼不动杆菌344株（23.03%）,铜绿假单胞菌334株（22.36%）,肺炎克雷伯菌316株（21.15%）,大肠埃希菌178株（11.91%）及阴沟肠杆菌90株（6.02%）。各类病原菌均存在不同程度的多药耐药现象。结论我院下呼吸道感染的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题,及时监测病原菌变化及耐药趋势对指导临床用药至关重要。     

新治君静滴联合乌替林斯肌注对下呼吸道感染患者免疫功能的影响

2008年1～12月，我们采用新治君静脉点滴联合乌替林斯肌注治疗下呼吸道感染60例，效果明显。现报告如下。     

卒中单元护理对脑卒中患者下呼吸道感染的影响

目的探讨卒中单元管理模式对脑卒中患者下呼吸道感染及脑卒中预后的影响。方法将2009年1月～2009年11月入住卒中单元的脑卒中患者作为干预组,将2008年入住普通病房的脑卒中患者作为对照组,比较两组脑卒中患者下呼吸道感染发生率、平均住院日、抗感染治疗相关费用。结果对照组脑卒中患者下呼吸道感染率为13.30%,干预组下呼吸道感染率为7.76%。干预组平均住院日明显少于对照组（P=0.048）,干预组平均感染天数明显少于对照组（P=0.016）,干预组平均感染相关费用明显少于对照组（P=0.030）。结论通过卒中单元管理模式,可有效地降低下呼吸道感染率,减少平均住院日,降低住院费用。     

儿童重症MP肺炎21例临床分析

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的主要病原之一,近年来其感染发病率逐渐上升,其中重症MP肺炎有增多趋势。2007年5月～2008年10月,我科收治重症MP肺炎患儿21例。现报告如下。     

以呼吸道感染为首发症状的类风湿性关节炎9例误诊分析

2004年11月1日-2008年11月1日,我们共误诊以呼吸道感染为首发症状的类风湿关节炎患者9例,现回顾性分析其临床资料,旨在提高临床医师对以呼吸道感染为首发症状的类风湿性关节炎的认识,避免误诊和漏诊。     

帕珠沙星联合丁胺卡那霉素治疗下呼吸道感染的疗效观察

2008年10月-2010年4月利用帕珠沙星联合丁胺卡那霉素治疗下呼吸道感染患者90例,头孢他啶针作为对照组观察治疗,帕殊沙星组疗效优于头孢他啶组.     

下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性分析

通过对下呼吸道感染病原菌分布和药物敏感性分析,特别是连续性监测,可以动态了解本地区感染性致病菌的流行及变迁规律。本文重点探讨医院内感染中最为常见的铜绿假单胞菌耐药性分析,了解其药物敏感及耐药趋势,指导合理的临床抗生素治疗。收集我院2006年-2008年下呼吸道感染标本中铜绿假单胞菌感染菌株529株,回顾性逐年分析其药物耐药率的变化,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。     

老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌现状及耐药性监测

目的了解老年下呼吸道感染病原菌分布,革兰阴性杆菌现状及耐药性检测,指导临床用药.方法收集2003年6月至2005年6月老年病房住院并确诊为下呼吸道感染患者的痰标本进行细菌学分离、鉴定,应用NCCLS推荐的纸片扩散确证法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;K-B琼脂扩散法行药敏试验.结果从临床标本中共分离出208株病原菌,其中革兰阴性（G-）杆菌150株（72.1%）,革兰阳性菌33株（14.9%）,真菌25株（12.0%）.150株G-杆菌中,大肠埃希菌41株、铜绿假单胞菌39株、不动杆菌属32株、肺炎克雷伯菌20株.在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产ESBLs 19株,占31.1%.大多数G杆菌对亚胺培南保持较高敏感性.结论老年下呼吸道感染G-菌中以肠杆菌科细菌和非发酵菌为主,致病菌呈多重耐药趋势应引起重视.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases．AECOPD）患者病原菌分布特点及耐药情况，指导临床合理用药。方法对武警重庆总医院2008年1月～2011年1月的220例患者痰培养结果及药物敏感实验结果进行回顾性分析。结果220例患者共分离出病原菌256株，以革兰氏阴性菌为主，共212例，占82．8％，依次是肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等等，对第三代头孢菌素耐药严重，碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物，其次为哌拉两林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星。结论AECOPD患者下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，且耐药较严重，早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高药物，应根据药敏结果选择敏感药物，减少耐药菌株的产生。     

心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征及药敏性分析

目的探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1 799例,应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验。结果共分离出来革兰阳性球菌2 413株,葡萄球菌属1 956株(81.1%),肠球菌属353株(14.6%),链球菌属104株(4.3%);其中呼吸道感染899例、感染率为50.0%,血液感染者361例、感染率为20.1%,其他感染者539例、感染率为30.0%;前三位致病菌分别为表皮葡萄球菌735株(30.5%),溶血性葡萄球菌368株(15.3%),金黄色葡萄球菌337株(14.0%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)者分别为65.2%和97.3%,葡萄球菌属的耐药性严重,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌及粪肠球菌。结论革兰阳性球菌是心脏外科ICU感染的常见病原菌,其中葡萄球菌属的耐药性严重,万古霉素具有较好的抗菌效果。     

235例医院内感染病例的调查与分析

目的了解专科医院发生院内感染的状况。方法监测我院2006年1月-2008年12月年间住院18846患者,发生院内感染235例。结果医院内感染发生率1.25％,肺结核、慢性肺疾病、肿瘤等是医院的高发人群,主要感染部位是呼吸道,占总数的74.47％,而真菌引起的感染高于G^＋与G^-－球菌占感染病原菌的57.22％,以白色念珠菌为主。结论肺结核患者发生医院内感染比例较大,真菌感染日趋增加,值得重视。合理使用抗菌药物是降低医院内感染的有效措施。     

老年人院内下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性分析

近年来,院内感染已引起广大医务人员的日益重视,而老年患者下呼吸道院内感染的革兰阴性(G-)杆菌耐药问题更为突出,治疗更为棘手。为了解老年患者院内下呼吸道感染常见G-杆菌耐药性,对152例老年患者痰中分离的186株G-杆菌药敏结果进行分析,旨在为老年患者合理应用抗生素提供参考