早产儿败血症与胎膜早破的关系及护理对策

目的:探讨早产儿败血症与胎膜早破的关系及护理对策。方法:对2008年2月～2009年1月收治的124例胎膜早破的新生儿进行回顾性分析。结果:(1)胎膜早破致早产新生儿败血症的发生率为64.52%;胎膜早破至胎儿出生时间>24 h与≤24 h对早产新生儿败血症的发生率有统计学意义(P<0.05)。(2)血培养结果显示,凝固酶阴性葡萄球菌占63.51%,肠球菌13.52%,大肠埃希氏菌6.76%,肺炎克雷白5.41%,还有非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌等。结论:新生儿败血症的临床表现不典型,致病菌以凝固酶阴性葡萄球为主。临床护理中保持早产新生儿体温稳定,采取有效的抗感染措施及治疗,合理喂养,可促进败血症的治愈。     

败血症病原菌的变迁

前言近年来在败血症中有30-40%合并细菌感染性休克,而且革兰氏阴性杆菌的败血症予后极其不良,如再并发DlC则问题更加严重,进行早期适当的治疗,极为重要,为此目的,不能按照以前推定的病原菌去盲目治疗。此时的指标之一应该是经常掌握从血液中分离病原菌菌种的动态。本文讨论血中分离出细菌的动态。 1960年以前的动态作为败血症的病原菌,革兰氏阳性球菌曾经受到重视,Finland等(1970)报告1941年以前的104例中革兰氏阴性杆菌仅1例。     

新生儿革兰氏阴性杆菌败血症41例临床分析

新生儿败血症是新生儿时期的危重疾病,其发生率占活产率的1％～10％［1］,因其早期缺乏特异症状,常致误诊、漏诊,甚至死亡。近年来随着病原体的不断变迁,新生儿革兰氏阴性杆菌败血症有增多的趋势。现将我院1988～1997年收治41例分析如下。1临床资料本组41例均具有新生儿败血症症状和体征,且血培养为革兰氏阴性杆菌,均符合1989年全国新生儿学术会议制定的诊断标准。41例中男32例,女9例。3d内发病6例（占14．6％）,4～7d发病9例（占28％）,8～28d26例（占63．40）;早产儿12例（约占30％）,＜2500g14例（约占37％）,有产时窒息,…     

败血症362例临床分析

败血症是临床上常见的严重疾病之一,病死率较高。现将我院内科25年收治的败血症362例分析报道如下。临床与实验资料一、年龄与性别: 362例中,男246例,女116例,男女比为2:1。其中,葡萄球菌败血症294例,男219例(74.5％),女75例(25.5％),男女比为4:1;革兰氏阴性杆菌败血症39     

31例克雷伯菌败血症的检测与临床分析

近年来,随着广谱抗生素,尤其是头孢菌素类的广泛应用,革兰阴性杆菌感染的败血症逐年增多.我院1996年3月～1999年12月收治经血培养证实的革兰阴性杆菌感染的败血症87例,其中克雷伯菌感染的败血症31例,占败血症病例的35.6%.其病情凶险,并发症多,对多数抗菌药物的耐药性越来越强,治疗困难,预后较差.为提高对本病的认识,现将本组资料报道分析如下:     

尿液鲎试验在尿路感染诊断中的应用

作者根据鲎(海洋节肢动物)血液变形细胞溶解物可与含极微量内毒素的体液作用而生成一种白色凝胶的原理(即鲎试验),来诊断革兰氏阴性杆菌败血症和内毒索毒血症。鉴于尿路感染的病原菌75%以上为革兰氏阴性杆菌,因此,作者试用尿液鲎试验诊断尿路感染。试验结果:感染组59例次中,阳性者42例次     

一株芳香黄杆菌的鉴定

1987年我们从败血症患儿血液中分离出一株芳香黄杆菌(Flavobacterium odoratum),因易与其它产黄色色索菌种混淆,特报告如下。1.菌形:革兰氏阴性杆菌,平均大小为0.5×1～3um.无鞭毛、荚膜、芽胞.     

革兰氏阴性杆菌性肺炎及防治

革兰氏阴性杆菌性肺炎是一组包括肠杆菌科各菌属(主要为大肠杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌和变形杆菌)、假单胞菌属(主要为绿脓杆菌)以及嗜血流感杆菌等引起的肺内炎症。近20年来,革兰氏阴性杆菌性肺炎发病有明显增加趋势,发病率约占肺炎发病的4～7％,占住院肺炎病人的30～50％;死亡率高达60％,已成为威胁老年及慢性病患者的主要病之一,必须认真对待,积极预防和治疗。     

外科绿脓杆菌感染的防治

在外科临床,绿脓杆菌的感染颇为多见,造成局部或全身的不良后果,甚至因菌血症或败血症而危及生命。我院烧伤科曾对272例大面积烧伤病人创面上检查出的3077株细菌监测的资料分析,革兰氏阳性球菌为37.5%,革兰氏阴性杆菌为67.5%。其中绿脓杆     

某三甲医院多重耐药革兰氏阴性杆菌感染临床特点分析

目的分析2017年度某三甲医院住院患者多重耐药革兰氏阴性杆菌感染临床特点分析,减少多重耐药菌发生率。方法收集某三甲医院微生物室从2017年1月～12月微生物报告多重耐药的革兰氏阴杆菌198份病例,分析多重耐药革兰性阴性杆菌病原学分布及相关危险因素及细菌耐药机制。结果多重耐药革兰性阴性杆菌占某三甲医院革兰氏阴性杆菌比例为25.10%;MDRO院内获得性感染的为30.66%,院外获得性感染的为69.33%,呼吸科MDRO革兰氏阴性菌以院外菌株为主,ICU、神经外科MDRO革兰氏阴性菌绝大部分为院内菌株为主;痰标本培养出多重耐药革兰性阴性杆菌最高;老年人合并多系统疾病有过抗菌药物使用史患者培养出多重耐药革兰性阴性杆菌最高。结论多重耐菌感染导致医院内难治性感染的比例不断上升,使抗菌药物面临选择的压力与挑战,加强多重耐药菌的监测、减少多重耐药菌的发生及流行具有重要临床意义。     

败血症57例临床分析(论著摘登)

57例败血症均经血培养证实。致病菌59株:革兰氏阳性球菌33株,革兰氏阴性杆菌26株;其中条件致病菌47株(79.5%),以表皮葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌多见,其次是四联球菌、沙雷氏菌、哈呋尼亚菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、鼠伤寒杆菌、微球菌。所有病例大都有基础疾病,院内感染38例     

肠道CRE筛查在恶性血液病患者治疗中的价值

目的评价肠道耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查在恶性血液病患者治疗过程中预防和控制耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)感染的效果,为预防与治疗CRKP败血症提供科学依据。方法回顾性收集恶性血液病治疗患者并行CRE肛拭子共601人次,评估CRE筛查的阳性率。选取其中发生肺炎克雷伯杆菌败血症的患者,将CRE筛查阳性的患者作为观察组,CRE筛查阴性的患者作为对照组。分析化疗后患者免疫力低下时引起的肺炎克雷伯杆菌败血症与CRE的相关性及早期多药联合经验性抗感染对患者的治疗效果。结果本次研究共进行肠道CRE筛查601人次,从肛拭子中检出CRE阳性次数≥1次的患者共109例,CRE阳性率为18.14%(109/601)。研究期间发生肺炎克雷伯杆菌败血症患者共18例,其中CRKP败血症共15例,占83.33%(15/18),死亡率达40.00%(6/15)。肺炎克雷伯杆菌败血症患者中CRE筛查阳性患者12例,败血症抢救成功率为66.67%(8/12),CRE筛查阳性患者发生CRKP败血症的概率为100%(12/12);CRE筛查阴性患者6例,败血症抢救成功率为33.33%(2/6),CRE筛查阴性患者发生CRKP败血症的概率为50.00%(3/6)。观察组中24 h内予以多药联合治疗组的患者死亡率明显低于单药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRE定植患者发生CRKP败血症机率高,且死亡率高,采取肠道CRE筛查及早期多药联合抗感染能够有效降低医院感染CRKP败血症死亡率,提高抢救成功率。     

2010～2011年重症手足口病呼吸机相关性肺炎的病原学调查及耐药性分析

目的:分析重症手足口病并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法:回顾性分析2010年1月～2011年12月我院重症病房收治的重症手足口病发生VAP 31例患儿的痰培养分离病原菌及药敏结果。结果:VAP感染率为31.31%,分离出的54株病原菌均为革兰氏阴性菌,31例患儿VAP感染前三位的菌是铜绿假单胞菌、非发酵革兰氏阴性杆菌、鲍曼不动杆菌。结论:重症手足口病合并VAP致病以革兰氏阴性杆菌为主,可将第3代头孢菌素、磺胺类作为临床治疗手足口病并发VAP铜绿假单胞菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、磺胺类、第三代头孢菌素可作为非发酵革兰氏阴性杆菌感染的首选药物;单环β-内酰胺类、第三代头孢菌素可作为鲍曼不动杆菌感染的首选药物。     

败血症152例临床分析

本文统计了我院1973年1月至1990年12月经血培养证实的败血症152例的菌种分布情况。对其中金黄色葡萄球菌(金葡菌)败血症114例,表皮葡萄球菌(表葡菌)败血症10例,革兰氏阴性杆菌(G杆菌)败血症28例等三组病人加以比较讨论如下。 1 材料和方法 1.1 病例来源:全部病例来自我院1973年1月至1990年12月住院病人中经血培养证实的败血症患者。其中内科69例,儿科62例,外科22例,五官科2例,皮肤科1例。     

356例肝硬化合并败血症患者的病原特点及预后分析

目的探讨356例肝硬化合并败血症患者的病原特点及预后情况。方法选择我院收治的356例肝硬化合并败血症病患者作为观察组,选择同期收治的350例单纯肝硬化患者作为对照组。观察观察组血液感染细菌种类、两组重要的侵入操作及并发疾病情况、观察组不同细菌感染的预后情况。结果观察组败血症的主要病原菌有革兰阴性杆菌176株(49.44%),革兰阳性球菌155株(43.54%)、真菌20株(5.62)、其他5株(1.40%)。观察组腹腔穿刺、导尿管留置、留置静脉针、有创治疗、并发糖尿病率显著高于对照组(P<0.01)。革兰阴性杆菌、真菌、革兰阳性杆菌、其他组的死亡率依次为20.45%、15.00%、6.45%、0.00%。结论肝硬化合并败血症主要为革兰阴性杆菌感染所致,不同类型感染病原的预后也有所不同,糖尿病及各种侵入性操作更易诱发败血症。     

胸部创伤96例报告

胸部创伤无论平时或战时均较常见.严重胸部创伤死亡率很高,据报道第一次世界大战死亡率高达24.5%,第二次世界大战为8.1%.国内1959年梁雁等报告70例闭合性胸部创伤死亡率为5.7%.1965年张乐道报告91例胸部闭合性创伤死亡率为5.5%;同年崔甲荣等报道胸部创伤160例死亡率为6.7%.1980年邱能庸等报道胸部损伤251例死亡率为7.5%.我院自1972～1982年共收治胸部创伤96例,现报告如下,并就有关问题提出论讨.     

脑外科医院感染的病原菌分布及相关因素的调查分析

目的 了解脑外科住院患者病原菌的分布特点,探讨其易感因素和防治措施.方法 采取回顾性调查方法对2004～2006年人住本院脑外科有明确医院感染患者的临床资料进行统计分析.结果 脑外科医院感染以革兰氏阴性杆菌为主占60.6%,其次是真菌占21.26%,革兰氏阳性球菌占17.62%;在革兰氏阴性杆菌中,铜绿假单胞菌处于第1位,在真菌中绝大部分为白色念珠菌占71.14%;脑外科医院感染部位多发生在呼吸道占67.65%,其次为泌尿道占18.40%.结论 脑外科医院感染的病原菌主要存在于呼吸道,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,其次为真菌;医院感染危险因素与患者年龄、住院时间、侵入性操作、意识状态、抗生素使用等有一定的关系.     

颈脊髓损伤患者肺部感染的病原菌特点及抗生素应用

目的调查颈脊髓损伤(CSCI)患者肺部感染的病原菌特点及抗生素应用情况。方法回顾性分析2014年1月~2015年6月CSCI患者156例肺部感染的病原菌分布特点与耐药情况,并对临床抗生素应用情况进行分析。结果 45例患者出现68例次肺部感染,共分离出106株病原菌,其中革兰氏阴性菌76株,革兰氏阳性菌21株。在革兰氏阴性菌中,前4位分别为肺炎克雷伯菌(17.9%)、铜绿假单胞菌(15.1%)、大肠埃希菌(11.3%)、鲍曼不动杆菌(8.5%);革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌(9.4%)为主;真菌主要为热带假丝酵母菌(0.7%)。革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌普遍呈多重耐药性,革兰氏阴性杆菌以碳青霉烯类耐药率最低,没有发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。临床使用抗生素21种,98例次联合用药。结论 CSCI患者肺部感染以革兰氏阴性杆菌为主,常呈多药耐药;临床医生应和临床药师共同制定合理的用药方案。     

中西医结合诊治葡萄球菌败血症

葡萄球菌败血症是一种重症全身感染性疾病。起病急,病情重,易形成迁徙病灶。在各种败血症中,葡萄球菌败血症发病率最高,国内文献报道约占81.2％,而革兰氏阴性杆菌败血病只占11％。此外,葡萄球菌败血症死亡率高。一、病原菌在本症致病菌葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌(下称金葡菌)占83.1％,表皮葡萄球菌占16.9％。金黄色葡萄球菌产生多种酶和毒素,如三种溶血素、自血球毒素、表皮剥脱素、胃肠毒素等;表皮葡萄球菌引起的化脓性炎症,近年来有增加趋势。腐生葡萄球菌在泌尿系感染中越来越引起人们的重视。     

从败血症患儿血液中培养出一株荧光假单胞菌

1988年10月24日,我们从一例新生儿败血症患者血液中,培养出一株荧光假单胞菌.现将鉴定结果报告如下.菌形革兰氏阴性杆菌,单个存在或成对排列.