后路显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

目的:评价显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:应用MED对59例腰椎间盘突出症患者行手术治疗,并对其疗效进行评定。结果:平均手术时间85min,平均术中出血45ml,平均住院6.4d,发生硬膜撕裂1例,有2例改为开放手术。术后平均随访16个月,按照Macnab评定标准进行疗效评定,优50例,良8例,可1例,优良率达98.3%。术后平均28d恢复正常工作和日常生活。结论:MED治疗腰椎间盘突出症,能充分解除硬膜囊及神经根的压迫,手术效果良好,同时具有创伤小、出血少、对脊柱稳定性影响小、术后恢复快等特点。     

显微内窥镜治疗椎间盘突出症

我院2000年1月至2003年10月应用美国枢法模丹历公司第三代后路椎间盘镜系统进行显微内窥镜下椎间盘摘除术(MED)300例,报告如下：     

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和技术要点。方法采用MED治疗腰椎间盘突出症157例患者,随访观察疗效。结果随访157例,平均随访(6±0.5)个月,优良率91%。结论应用MED治疗腰椎间盘突出症具有疗效好、损伤小、恢复快等特点。     

内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。方法回顾分析230例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果并与接受传统手术患者的疗效进行分析比较。结果随访182例,优良率91．7％,与传统手术方法比较,临床效果略好,但无统计学意义。结论采用MED治疗损伤小、恢复快,是传统手术的微创化。     

椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症65例

目的：报告椎间盘镜治疗复杂型腰椎间盘突出症的治疗体会。方法：复杂型腰椎间盘突出症65例，在椎间盘镜下行突出椎间盘摘除，切除增生的小关节突，扩大侧隐窝及神经根管。结果：获得3～12个月随访60例，平均9个月，并按Nakai标准评定：优良56例(93．3％)。结论：椎间盘镜适用于复杂型腰椎间盘突出症的手术治疗，效果好，创伤小，患者术后恢复快。     

显微内窥镜下腰椎间盘突出症的治疗体会

显微内窥镜 (microendoscopicdisectomy ,MED)治疗腰椎间盘突出症是国内近年来开展起来的一项新技术 ,具有对组织创伤少、对脊柱的稳定性影响小、疗效确切、并发症少、术后恢复快等优点。我院骨科自2 0 0 1年 3月开始采始MED治疗腰椎间盘突出症 4 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例中 ,男 36例 ,女 12例。平均年龄4 2 5 (2 4～ 6 7)岁。全部病例均有腰疼和下肢放射痛 ,有间歇性跛行 12例 ,均行CT扫描检查 ,腰4 ,5间隙 32例、腰5骶116例。1 2　手术方法1 2 1　手术准备 :所有病例术前均常规摄腰椎正、侧位片以及CT检查…     

显微内窥镜下治疗腰椎间盘突出症的体会

目的探讨显微内窥镜(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值.方法显微内窥镜下髓核摘除、扩大侧隐窝,对神经根进行减压.结果随访187例,优179例、良6例、差2例,疗效优达95.8%.结论MED损伤小、恢复快、疗效好,适用于单纯腰椎间盘突出症或合并侧隐窝狭窄.     

后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症56例临床研究

目的:探讨后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月-2009年12月笔者所在医院收治的腰椎间盘突症患者56例的临床疗效,评价后路显微内窥镜椎间盘切除术在治疗腰椎间盘突出症中的应用价值。结果:56例患者平均随访15个月;治疗后4周评定临床疗效,其优良率为91.1%。结论:椎后路显微内窥镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、痛苦少等优点,但应用的前提是正确掌握手术适应证、禁忌证及规范的手术方法,以保证治疗的成功率。     

自固定式显微椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症

目的：采用自固定式显微椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症。方法：从2000年10月采用自固定式显微核间盘镜髓核摘除术共治疗44例腰椎间盘突出症,其中男28例,女16例,年龄22－71岁（平均39．6岁）,病程4个月至8年,平均16．4个月。结果：本组经3－10个月随访,优：31例;良：7例;优良率86．4％,可6例。3例出现硬膜囊撕裂,脑脊液漏,1例出现马尾神经损伤引起下肢局部麻木,均发生在早期手术病全,随着临床经验的积累,目前未发生类似并发症,未见椎间盘隙感染的发生。结论：自固定式显微椎间盘镜系统具有手术创伤小,容易操作,术后恢复快的特点,最适用于单侧单节段的椎间盘突出症,伴或不伴有椎管狭窄的病例。     

显微内窥镜椎间盘切除系统治疗高龄腰椎间盘突出症33例

目的探讨应用显微内窥镜椎间盘切除系统(MED)治疗高龄腰椎间盘突出症的疗效。方法对应用MED治疗的33例高龄腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有病例均获随访3-37个月,平均15个月,根据Nakai疗效标准,优18例,良13例,可2例,优良率93.94%。结论MED治疗腰椎间盘突出症具有创伤小,术后恢复快等优点,是治疗腰椎间盘突出症安全有效的方法。     

腰椎间盘突出症的外科手术治疗(附221例病例报告)

目的 探讨手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关影响因素。方法 综合分析该院收治的221例腰椎间盘突出症患者的临床手术资料。结果 221例患者优159例（71．9％），良49例（22．2%），可10例（4．5%），差3例（1．4%）；再次手术6例（2．8％）。结论 外科手术治疗腰椎间盘突出症必须明确诊断，严格掌握适应证，选择适宜的术式，加强术后护理与康复，才能取得满意疗效。     

术前精确神经定位间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用影像方法术前精确神经定位间盘镜手术（MED）手术的安全有效性。方法回顾性分析采用MED方法治疗腰椎间盘突出症的病例87例,其中男54例,女33例,85例进行了CTM检查,11例进行了CTD检查,2例进行了神经根造影及封闭术。从JOA评分、Odom’s标准、NAPS、术后下地活动及生活自理时间、手术切口大小、手术时间及出血量等方面进行疗效观察。结果JOA评分术前（18．2±3．3）分,随访（23．8±4．6）分,JOA改善率（58．7±4．2）％。按Odom’s标准：优59例,良26例,可3例,差1例。优良率95．5％。下腰痛NAPS评分术前（1．8±0．4）分,随访评分（1．7±0．3）分,P=0．607。术后下地活动时间（2．38±0．21）d,生活自理时间（12．1±2．2）d,手术切口大小（1．86±0．04）cm,手术时间（72．2±12．4）min,出血量（47．5±4．6）ml。结论MED术前应用造影方法精确定位责任间隙及神经根,可以明显减低术中神经损伤的风险,缩短手术时间,减少术中出血,提高术后疗效,使镜下手术扬长避短发挥优势,是一种值得推荐的方法。     

椎间盘镜治疗腰间盘突出症的体会

目的：使用椎间盘镜(MED)治疗腰间盘突出症。方法：自2001年3月至2003年4月,使用MED(德国艾克曼公司第三代)治疗腰间盘突出症43例,共44个间盘,术后抗炎、脱水和激素治疗,卧床3～7d。结果：本组病人术中平均出血量90ml,卧床时间平均5d,平均随访13个月,优良率90．7％。结论：MED治疗腰间盘突出症具有组织创伤小,康复期短,减少脊柱不稳和间盘复发等优点,只要严格掌握手术适应症此微创技术具有较好的临床价值。     

侧隐窝穿刺体表定点及注药试验的探讨

目的改进侧隐窝穿刺的体表定点，筛选胶原酶注射的适应证，提高疗效。方法按文献所述体表定点法定点后，以小铅块固定于该点，俯卧位拍X线片，观察该点与骨性标志的重合程度，然后适当调整。69例患者采用该方法，穿刺成功后，先注入镇痛液观察3～5日，症状改善者注入胶原酶。结果拍片见体表定点与骨性标志的重合程度差距最大者23mm。调整后穿刺全部成功，注入镇痛液3～5日后，优效5例中症状消失，3例无需注射胶原酶，半年后未复发，差效6例不宜注射胶原酶。余60例注射胶原酶后，优27例，良22例，可9例，差2例。注射镇痛液差者6例中之2例注入胶原酶，结果亦为差。结论用小铅块标志俯卧位拍片的方法，能提高侧隐窝穿刺成功率；先注射镇痛液观察症状变化，对注射胶原酶有筛选和指导作用。     

单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例

腰椎间盘突出症在脊柱外科中比较常见,亦是引起腰腿痛的主要原因之一.1997年12月～2003年2月,我们经单侧椎板间开窗摘除髓核治疗腰椎间盘突出症122例,效果较好,报告如下.     

胶原酶盘外溶解术治疗椎间盘突出症

椎间盘突出症是临床常见的痛症 ,对其导致的疼痛 ,临床上各科都有其独特的治疗手段 ,胶原酶溶解术也是除手术方法外的一种有效方法 ,本方法可标本兼治。本文仅就经硬膜外前或侧间隙行胶原酶盘外溶解术治疗颈、腰椎间盘突出症 (ＰＬＩＤ)有关的问题 ,简介如下。1　正常椎间盘的构成及生理功能1 1椎间盘　包括髓核、纤维环。髓核 :由蛋白多糖和少量胶原构成。成人胶原占髓核干重的 2 0 %～ 2 5 % ,构成髓核的框架 ,在保持髓核的凝胶状稳定性上起主要作用。纤维环 :胶原是主要成分 ,占纤维环干重的 5 0 %～ 70 %。1 2髓核的胶原成分及功能　髓…     

经皮激光椎间盘汽化减压术联合恩再适与联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效对比

目的比较经皮激光椎间盘汽化减压术（PLDD）联合恩再适（牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液）与联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者120例,随机分为2组：PI,DD术联合恩再适组（治疗组）和PLDD术联合甲钴胺组（对照组）,每组60例。于治疗前和治疗后各点,记录VAS评分并观察治疗前后临床症状分级及评价治疗效果。结果治疗后3、6个月时,治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月时,治疗组麻木、冷感有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗结束6个月,两组患者治愈率和好转率差异有统计学意义（P〈0.05）,总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PLDD联合恩再适与联合甲钴胺治疗腰椎间盘突出症均安全有效,但联合恩再适效果更佳。     

腰椎间盘突出症综合治疗与单纯牵引治疗疗效分析

目的 探讨牵引联合中药口服及骶管治疗的综合疗法对腰椎间盘突出症的疗效.方法 对符合纳入标准的110例门诊及住院的腰椎间盘突出症患者随机分成2组,综合治疗组59例行中药口服、牵引、骶管治疗等综合治疗,单纯牵引组51例单纯行牵引治疗.采用JOA评分分别于治疗前、治疗后1个月、6个月进行评定.结果 2组治疗后1个月、6个月的JOA评分与治疗前比较均有统计学意义;治疗后1、6个月的JOA评分比较,综合治疗组优于单纯牵引组(P＜0.05);治疗后1、6个月改善率2组比较,综合治疗组优于单纯牵引组(P＜0.05).结论 应用牵引联合中药口服及骶管治疗的综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著.     

胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的研究近况

胶原酶可特异性地催化、降解胶原是胶原酶化学溶核术治疗腰椎间盘突出症的主要机理。胶原酶化学溶核术临床应用中需要严格掌握适应证,注意影响胶原酶疗效的配药禁忌,胶原酶还能松解硬膜外瘢痕粘连。     

经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨经皮腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的适应症及术后效果。方法　对 5 4例腰椎间盘突出症患者共 6 5个椎间盘行经皮腰椎间盘切吸术治疗 ,术后随访 3～ 37mo。结果　本组病例显效90 .7% ,有效 5 .6 % ,无效 3 .7% ,总有效率 96 .3 %。结论　腰 5骶 1间盘突出大多适于非髂骨钻孔法治疗 ,老年人及突出间盘钙化患者多可采用本法治疗。