老年人自发性气胸81例临床分析

我院在 1984～ 1998年共收治了 81例 6 0岁以上的老年人自发性气胸 ,现将临床资料分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1984～ 1998年我院共收治了 81例老年人自发性气胸 ,年龄 6 0～ 84岁 ,其中男 74例 ,女 7例 ;原发病为慢性阻塞性肺病 6 3例 ,肺结核 13例 ,肺癌 4例 ,肺部无明显病变 1例。诱因为急性呼吸道感染剧咳 5 8例 ,大便用力 11例 ,抬重物3例 ,诱因不明 9例。左侧气胸 35例 ,右侧气胸 39例 ,双侧气胸7例。临床类型 :闭合型 17例 (2 1% )、张力型 39例 (48.1% )、交通型 2 5例 (30 .9% )。1.2　临床表现　呼吸困难 81例 ,咳…     

老年人自发性气胸36例误诊分析

老年人自发性气胸是呼吸系统急症。由于老年人常有原发性肺部疾病 ,一旦发生气胸 ,易被原发病掩盖 ,造成误诊误治。我院 1991年 1月 2 0 0 1年 1月收治老年人自发性气胸 2 10例 ,其中误诊误治 36例 ,误诊率17 1%。现将误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 34例 ,女 2例 ;年龄 6 0 78岁 ,平均6 8 5岁。肺部原发疾病 :慢性支气管炎 (慢支 )、肺气肿31例 (其中合并肺心病 13例 ) ,肺结核 4例 ,支气管哮喘1例。诱因 :2 4例有近期呼吸道感染或剧烈咳嗽与屏气用力 ,余 12例无明显诱因。1 2　临床表现　 2 1例 (5 8 3% )发病缓慢 ,主要…     

自发性气胸误诊27例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年共收治自发性气胸 30 8例 ,其中误诊2 7例 ,误诊率为 8.7%,与国内文献相似[1 ] 。分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 16例 ,女 11例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均5 0 .9岁。其中 <5 0岁者 9例 ,≥ 5 0岁者 18例。无原发病者 (原发性自发性气胸 ) 6例 ,有原发病者 (继发性自发性气胸 ) 2 1例 ,在继发性自发性气胸中 ,COPD12例 ,肺大疱 5例 ,肺炎 1例 ,肺间质纤维化 1例 ,肺结核 1例 ,肺癌 1例。1.2　临床表现　有明确诱因者 10例 ,无诱因者 17例。临床表现为 :喘憋 2 7例 ,咳嗽、咳痰 16例 ,胸痛 7例 ,心前区疼…     

自发性气胸误诊17例分析

结合我院 1 994- 0 7～ 1 999- 0 6自发性气胸误诊 1 7例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 78岁 ,平均 38岁。原发性5例 ;继发性 1 2例 ,其中慢性阻塞性肺病 9例 ,支气管哮喘 3例。有明显诱因者 8例 ,其中剧烈咳嗽者 5例 ,用力者 3例 ;无明显诱因者 9例。起病较急者 5例 ,表现为突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难 ;缓慢起病者 1 2例 ,表现为原肺部基础疾病的症状加重 ,尤以呼吸困难和紫绀最为明显。气管移向健侧 1例 ,局部出现鼓音和呼吸音消失 3例 ,无典型气胸体征 1 4例。气胸 :闭合型8例 ,张力型 3例 ,交通型 6例 ;…     

自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭急性发作22例临床分析

1　临床资料我院 10年来收治自发性气胸诱发慢性呼吸衰竭者 2 2例中 ,男 19例 ,女 3例 ,年龄 43～ 74岁 ,平均 6 4.5岁。气胸类型和部位 :张力性气胸 9例 ,交通性 6例 ,闭合性 7例。单侧气胸 2 0例 ,其中右侧气胸 12例 (局限性气胸 5例 ,右上中 4例 ,右上前 1例 ) ;左侧 8例 (左上局限性气胸 3例 )。诊断 :呼吸衰竭的诊断依据动脉血气分析。气胸均由 X线检查确诊并按肺被压缩所占百分比计算 ,肺被压缩程度≤ 15 % 5例 ,2 0 %～ 40 % 4例 ,5 0～70 % 9例 ,>70 % 4例 ,2例双侧气胸为 1例右肺被压缩 6 0 % ,左肺 15 % ;另 1例右肺被压缩 5 0 %…     

老年人自发性气胸16例

自发性气胸是内科常见病 ,根据症状、体征及Ｘ线检查 ,诊断不难。但老年 ( >6 0岁 )自发性气胸 ,因症状不典型 ,易误诊。我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治老年自发性气胸 16例 ,均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5 6岁。原发病 :慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 12例 ,肺结核 3例 ,肺癌 1例。诱因 :剧烈咳嗽 8例 ,排便用力、抬重物各 2例 ,原因不明 4例。1 2　临床表现　呼吸困难 16例 ,咳嗽 15例 ,发绀 8例 ,胸痛 4例 ,上腹痛、心律失常各 2例 ,呼吸衰竭 1例。Ｘ线胸片检…     

慢性阻塞性肺病并发自发性气胸49例临床治疗体会

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发自发性气胸的临床表现往往缺乏特异性 ,容易误诊漏诊。作者诊治 49例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料本组 49例中男 45例 ,女 4例 ,年龄 41～ 74岁。发病前均有明确的ＣＯＰＤ病史 ,最短 6年 ,最长 2 3年 ,平均 1 3 7年。咳嗽咯痰气喘 46例 ,气急、呼吸困难 38例 ,紫绀 2 7例 ,胸痛 2 2例 ,呼吸衰竭 5例。诱发原因 :用力咳嗽 1 4例 ,继发呼吸道感染 1 8例 ,用力排便 3例 ,用力活动 2例 ,输液反应 1例 ,无明显诱因 1 1例。肺压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 50 % 2 8例 ,>50 % 1 2例 ;左侧 2 7例 ,右侧 1 6例 ;双侧 6…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸26例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者 48例 ,误诊 2 6例 ,误诊率为 5 4.17%。为减少临床误诊发生 ,提高诊断符合率 ,现结合我们的经验 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 COPD的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。基础疾病慢性支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 16例 ,慢性肺源性心脏病 6例。左侧 18例 (6 9.2 3% ) ,右侧 8例 ;闭合型 10例 (包括 4例局限性气胸 ) ,交通型 16例 ,…     

腋下小切口治疗老年人自发性气胸

老年人自发性气胸多伴有慢性肺部疾病 ,保守治疗后易复发。我们于 1992年 1月～ 1998年 10月经腋下小切口治疗老年人自发性气胸 32例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 72岁。右侧气胸 12例 ,左侧气胸 18例 ,双侧并发气胸 2例。初次发作 3例 ,2 9例以往发作 1～ 4次。就诊时肺压缩均≥ 6 0 %。术前行多次胸穿抽气 ,胸腔闭式引流及负压引流 ,无明显效果。保守治疗4～ 9天 ,平均 6 .7天。均有慢性支气管炎病史 3～ 12年 ,平均6 .5年。X线胸片及 CT检查都有不同程度的肺气肿 ,2 5例为多发性肺大疱不规…     

自发性食管破裂15例

自发性食管破裂是较少见而凶险的急性胸部疾病 ,本病误诊率高 ,如延误治疗死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。 1983～2 0 0 0年 6月我们共收治 15例 ,报告如下。1　临床资料15例均为男性。年龄 19～ 6 1岁 ,平均 38 9岁。发病距确诊时间 6ｈ～ 9ｄ。有呕吐诱因者 14例 ,1例诱因不明。全组均有不同程度的胸痛和发热。 10例颈部皮下气肿 ,15例液气胸 (左侧 9例 ,右侧 6例 ) ,10例纵隔气肿 ,7例上腹疼痛 ,3例呕血 ;误诊 6例 ,其中诊断为液气胸 3例 ,自发性纵隔气肿 2例 ,上消化道穿孔 1例。 13例行食管碘油造影 ,2例口服美蓝确诊。治疗情况见附表…     

自发性血气胸：附9例报告

自发性血气胸系指非创伤性胸膜腔积血积气,属临床急症,比较少见。近年来随着自发性气胸发病率的增加,本病亦有所增加。我院自1980年1月～1990年4月收治9例,其中6例是近3年收治的,现将临床资料报告如下: 临床资料一、一般资料:本组9例,均为男性,年龄18～50岁,平均28岁,其中6例18～23岁。均无胸部外伤史。6例发病前有诱因:深呼吸、搬重物、体育锻炼或弯腰活动,3例无何诱因。除1例既往曾有患侧自发性气胸史外,其余8例既往无慢性呼吸系疾患或血液病史。9例均为单侧发病,左侧4例,右侧5例。二、临床表现:本组病例主要临床症状均为突发     

802例自发性气胸临床分析

自发性气胸是一种主要累及中青年男性的呼吸系统常见急诊之一,近年来的发病率有继续上升趋势.为探讨其临床特点及治疗措施,本文就笔者阅读过的近期有关文献10篇,计802例自发性气胸作一分析.1 临床资料1.1 一般资料 802例中男694例,女108例,男女之比为6.4:1,年龄最大83岁,最小为婴儿,分老年组和中青年组文献9篇,计776例,其中老年组(≥60岁)146例,中青年组(≤59岁)630例,有记载青年组文献5篇,计506例,其中青年组(≤40岁)346例占68.4%;有吸烟情况记载文献3篇,计220例,有吸烟史者138例占 62.7%.1.2 病因分类 有记载者9篇,计686例,特发性气胸320例(46.6%),继发性气胸366例(53.4%),见表1.1.3 诱因 有记载文献5篇,计168例.有明显诱因者96例(57.1%),见表 2.1.4 临床表现 有记载者9篇,计763例,见表3.     

家族性自发性气胸8例报告

我们在 1990年 1月～ 1999年 10月间收治的自发性气胸中发现 8例为家族性自发性气胸 ,现总结如下 :1　病历简介例 1,患者 ,女性 ,46岁 ,因胸闷、气短、咳嗽 10天于 1998年 6月 10日入院。否认慢性咳嗽及其它慢性肺病史。查体 :体型匀称 (身高 15 9ｃｍ ,体重 5 3ｋｇ) ,口唇无发绀 ,气管右偏 ,左肺叩诊呈鼓音 ,呼吸音消失。胸片示 :左侧气胸 ,肺压缩 90 %。经胸腔闭式引流 6天 ,肺复张。患者 1994年曾因“右侧自发性气胸”住我院。例 2、例 3、例 4见表 1。表 1　 3例自发性气胸临床资料例号 与例 1关系发病年龄 (岁 )初发复发发病部位初发…     

继发性自发性气胸误漏诊46例分析

我院自 1985 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 2共收治自发性气胸 (以下简称气胸 ) 336例 ,其中继发性气胸 46例在首诊时误诊或漏诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 72岁。病因 :慢性支气管炎、肺气肿 2 5例 ,肺炎 7例 ,肺大泡 5例 ,肺癌 3例 ,肺结核 2例 ,特发性肺纤维化 4例。部位 :右侧气胸 2 6例 ,左侧气胸 19例 ,双侧气胸 1例。气胸气量 :患侧肺组织被压缩 <30 例 ,30 %～ 5 0 % 17例 ,>5 0 % 15例 ,>80 % 4例。1.2　临床表现　慢性 (气 )支气管炎、肺气肿患者出现气胸时均有咳喘加重 ,其中 2 0例出现呼吸困难 ;…     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸40例临床分析

我院1996年1月~2006年1月共收治老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)708例,并发气胸40例(5.65%),漏诊或误诊6例(15%),死亡2例,现将其临床特点分析如下。1临床资料1·1一般资料本组老年COPD并自发性气胸40例,均为河北省在乡复员军人,均为男性;年龄60~82岁,平均66岁。首次气胸发作30例,第2次发作9例,第3次以上发作1例。诱发因素:剧烈咳嗽31例,排便用力6例,无明显诱因3例。1·2临床表现急性起病18例,表现为干咳、胸痛、呼吸困难突然加重、憋气、端坐呼吸,伴濒死感、心悸、表情紧张、大汗淋漓、发绀等;缓慢起病22例,表现为喘息逐渐加重,进行性呼吸困…     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸30例临床特征

目的探讨老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床特点。方法回顾性分析30例老年人慢性阻塞性肺疾疾合并自发性气胸的临床资料。结果有起病诱因者22例;急骤起病12例,缓慢起病18例;病初有胸痛者22例;气管向健侧移位者13例,局限性呼吸音减弱或消失18例,单肺或双肺哮鸣音24例,无典型气胸体征者12例。气胸部位:左侧气胸15例,右侧气胸12例,双侧气胸3例;肺压缩程度:20%以下3例,20%～50%18例,50%以上9例;气胸类型:闭合性3例,交通性10例,张力性17例。胸部X线:30例均符合慢性支气管炎肺气肿改变,其中肺部炎性密度增高性阴影8例,陈旧性肺结核13例,双肺陈旧性肺结核1例,胸椎侧凸或畸形3例。胸腔闭式引流术后合并皮下气肿17例。16例行胸部CT检查:双肺多发性肺大泡13例,局限性胸膜肥厚或粘连9例。12例行血气分析检查:pH<7.35 7例,正常5例;PO2<8 kPa 11例,<5.33 kPa 1例;PCO2>6.67 kPa 7例。误诊为COPD急性加重5例,均在入院48 h后急诊床边摄X线片明确为自发性气胸;误诊为心肌梗死或急性冠脉综合征2例、肺梗塞1例。误诊和延诊率达26.7%。根据气胸的不同类型,选用一次性使用抽液包改良的胸腔闭式引流、套管针插入硅胶管闭式引流或大导管插管引流术,其中14例患者实施了胸膜粘连术。4例死亡,1例转胸外手术,余25例随访3个月～1年。随访过程中因其他疾病死亡3例,存活的22例患者中,自发性气胸复发14例,其中复发1次12例、2次1例、3次1例,复发部位均为第1次气胸的同一侧。结论老年人慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸有其自身的临床特点,临床误诊率高。针对不同的气胸类型,选择不同的引流方法,大部分患者可以痊愈,但治疗后近期复发率高。     

老年自发性气胸误诊26例分析

现将我院 1 995- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5以非气胸收治的老年自发性气胸误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 4例。年龄 60～ 82岁 ,平均 66岁 ,其中有慢性阻塞性肺病史 1 8例 ,肺结核合并肺气肿感染 5例 ,支气管哮喘 3例。胸闷 2 6例 ,咳嗽 1 7例 ,呼吸困难 1 2例 ,紫绀 1 2例 ,胸痛 8例。单侧气胸 2 4例 ,双侧 2例 ,其中闭合型气胸 1 8例 ,交通型气胸 6例 ,张力型气胸 2例。起病至确诊时间 1～ 2 8d,平均5d。2　讨论自发性气胸是呼吸系统的急症 ,在继发性气胸中常见原因是 COPD[1 ]。继发于老年 COPD的自发性气胸 ,由于存在…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸37例分析

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary d is-eases,COPD)易并发自发性气胸,当气胸表现不典型易误漏诊。我院1995年1月~2005年3月收治COPD并发气胸37例,其中误诊16例,误诊率43·2%,现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组37例,男33例,女4例;年龄39岁~83岁,平均59·6岁。病程3~35年。均符合COPD的诊断标准[1]。气胸类型:张力型17例,交通型14例,闭合型6例。肺组织压缩比例<30"例,30%~50%9例,>50%6例。合并疾病:肺心病21例,冠心病10例,高血压病5例。1·2临床表现呼吸困难35例,心悸18例,大汗淋漓26例,明显发绀21例,哮喘样发作1…     

排气锁胸术治疗自发性气胸的护理

自发性气胸是呼吸内科的常见急症 ,主要病因是肺大疱或胸膜下大疱破裂 ,空气进入胸膜腔形成的 ,胸腔穿刺排气和胸腔闭式引流是常用的治疗方法 ,但复发率较高。近年来 ,我们采用排气锁胸术治疗自发性气胸 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料1 998年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我院呼吸内科对5 8例自发性气胸患者实施了排气锁胸术治疗。男性 4 3例 ,女性 1 5例 ,年龄 1 3～ 6 9岁 ,平均年龄 36 5岁。左侧 37例 ,右侧 1 9例 ,双侧病变 2例。无任何肺病史者 4 7例 ( 81 0 % ) ,1 1例合并肺部疾病 ,其中合并肺结核 8例 ,…     

老年人尿路感染146例临床分析

老年人尿路感染不容忽视。 1999年 4月至2 0 0 3年 3月对住院患者和部分门诊患者 ,通过体检及实验室检查 ,明确诊断老年人尿路感染 14 6例 ,根据其临床特点的不同采取针对性治疗 ,取得较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 14 6例中男 38例 ,女 10 8例 ,男∶女比例 1∶2 84 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均年龄 6 5 5岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 82例 ,70岁以上 6 4例。1 2　感染诱因　前列腺增生、炎症 38例 (2 6 % ) ,上尿路结石 2 3例 (15 8% ) ,膀胱造瘘 17例 (11 6 % ) ,多囊肾病 16例 (11% ) ,膀胱肿瘤术后 6例 (4 1% ) ,糖尿病 2 …