气管插管患者的气道管理

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一。能迅速建立人工气道，清除气道分泌物，保持呼吸道通畅，保证供氧。但气管插管患者的气道管理在临床上仍存在一些问题，吸痰管不易插入，吸痰困难，痰液不易吸尽，气道干燥，导致痰痂形成。而且在气管插管过程中，对气囊是否需定时放气尚有争议。现将102例患者气管插管的管理体会介绍如下。     

利多卡因在机械通气患者安全吸痰中的应用

机械通气是治疗ICU危重患者常用措施,安全、有效吸痰是保证机械通气成功最常见而又最关键的护理措施之一。但临床工作中,由于吸痰管、气管导管等因素的刺激可引起患者剧烈呛咳,造成患者出现疼痛、躁动等不适反应,常常使意识清醒患者拒绝吸痰;严重时可致出血、气管痉挛、低氧血症、     

气管插管患者的气道管理

气管插管是抢救危重患者的重要手段之一,能迅速建立人工气道,清除气道分泌物,保持呼吸道通畅,保证供氧.但气管插管患者的气道管理在临床上仍存在一些问题,吸痰管不易插入,吸痰困难,痰液不易吸尽,气道干燥,导致痰痂形成.而且在气管插管过程中,对气囊是否需定时放气尚有争议.现将102例患者气管插管的管理体会介绍如下.     

气管切开术后患者吸痰的护理体会

气管切开术是目前急救医疗中解除呼吸道梗阻,抢救危重患者牛命的重要措施之一.吸痰是气管切开术患者应用的最基本的护理技术.     

气管切开患者的护理体会

气管切开术是保证危重患者有效通气所采取的紧急而有效的抢救措施,呼吸道湿化、吸痰、鼻咽口腔冲洗、口腔护理是重要的护理技术.现将笔者对气管切开患者的护理体会报道如下.     

床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用

目的:探讨床边纤维支气管镜在急诊抢救呼吸系统急、危重症患者的应用价值。方法:对床边纤支镜在急诊抢救呼吸系统的急、危重症患者29例进行回顾性分析。结果:29例患者床边纤支镜急诊检查,其中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管3例(纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管1例),纤维支气管镜吸痰治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗11例(其中9例行有创机械通气治疗),难治性重症肺部感染10例(其中昏迷患者气管切开行床边纤维支气管镜灌洗术3例,痰栓致急性肺不张5例),纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用3例,用纤维支气管镜灌洗辅助治疗重症支气管哮喘2例。结论:床边纤支镜抢救呼吸系统的急危重症患者安全、有效,对危重病人的抢救起着重要的作用。     

气管切开套管脱出的原因分析及处理

气管切开置管是危重紧急情况下建立人工气道的一种急救方法,由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、患者舒适以及可以长时间留置等优点,因此临床应用广泛.     

气管切开套管脱出的原因分析及处理

气管切开置管是危重紧急情况下建立人工气道的一种急救方法，由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、患者舒适以及可以长时间留置等优点，因此临床应用广泛。但由于各种因素影响致使气管切开套管较易脱出气管外，如未及时发现或处理不当，可发生严重的后果，甚至危及生命。本院ICU于2005年1月-2007年2月共发生9例气管切开套管脱出，现将原因及预防护理报告如下。     

带气囊拔除气管导管的临床研究

目的：比较带气囊拔除气管导管和不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率。方法：选择4200例行全麻的病人，随机分为两组，分别行带气囊拔除气管导管(A组)和不带气囊边吸痰边拔除气管导管(B组)。并记录并发症如气管炎，声嘶，肺炎，肺不张的发生率。结果：带气囊拔除气管导管较不带气囊边吸痰边拔除气管导管并发症的发生率明显降低。结论：带气囊拔除气管导管可减少拔管后的并发症，是临床上拔除气管导管的好方法。     

重型颅脑损伤患者的吸痰护理

吸痰是神经外科护士最基本的护理操作技术之一。对于危重、年老、昏迷及麻醉后等咳嗽无力、咳嗽反应迟钝不能将痰咳出者，要及时吸痰，否则会影响疗效，甚至危及患者生命。2003年2月-2004年12月，本院收治56例重型颅脑损伤患者，现将患者的吸痰护理介绍如下。     

改良气管插管内吸痰方法的效果评价

目的:探讨气管插管安全有效的吸痰方法。方法:对ICU56例气管插管机械通气患者随机分为实验组和对照组,对照组采用传统方法吸痰,实验组用改良后的吸痰方法吸痰。结果:实验组和对照组比较,吸痰后SPO2升至95%以上所需的时间、吸痰的次数/d及肺部感染率明显降低(P<0.05)。结论:改良式气管插管吸痰方法较传统吸痰方法更为安全有效。     

机械通气患者安全吸痰的护理体会

吸痰是机械通气患者的主要护理任务之一,它对防止痰痂形成、预防肺不张有重要作用.吸痰过于频繁或操作不当,可导致气管黏膜损伤,加重低氧血症和急性左心衰.吸痰不及时又可造成呼吸道不畅,通气量降低,出现窒息甚至心律失常.所以安全吸痰是保持呼吸道通畅,确保机械通气治疗效果的关键.笔者通过临床观察护士对50例意识清楚、气管切开或插管、需呼吸机辅助呼吸患者吸痰时的操作,得出如下护理体会.     

颅脑损伤患者行气管切开后的呼吸道护理体会

气管切开是神经外科救治急重症，解除上呼吸道梗阻的最有效方法之一。由于重型颅脑损伤患者的免疫力下降，侵袭性的治疗和护理易加重肺部感染。2004年1月-2006年5月，笔者为31例颅脑损伤患者行气管切开术，术后采用了合理的吸痰、吸氧、呼吸道湿化等一系列护理措施，除1例外，其余患者未发生肺部感染。现将护理体会总结如下。     

精密输液器的使用对高压氧治疗中气管切开插管患者气道湿化的影响

目的：探讨精密输液器的使用对高压氧治疗中气管切开插管患者气道湿化的影响。方法：76例气管切开术后患者均采用精密输液器进行气道湿化，观察其治疗前和治疗第1、3、5、10天的刺激性咳嗽、痰阻次数、吸痰量、吸痰次数等指标。结果：至治疗后10天，患者的刺激性咳嗽、痰阻次数、吸痰量、吸痰次数等指标均显著改善（P〈0.01），痰液粘稠度亦显著降低（P〈0.05）。结论：使用精密输液器能达到理想的湿化效果，降低了患者的高气道反应，减少了对气道的刺激，并且操作简单、安全可靠，值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及护理对策

重型颅脑损伤患者,病情危重,并发症多,肺部感染是常见的并发症之一。重型颅脑损伤病人均有不同程度的意识障碍,呼吸道分泌物不能自主排除,呕吐或返流物易逆流入呼吸道,引起呼吸道感染。气管插管、气管切开、吸痰等侵入性操作,增加了肺部感染的几率。     

气管插管患者中西医结合护理体会

气管插管是临床抢救呼吸衰竭患者的重要手段 ,随着气管插管所用导管的材料及制作技术的不断提高 ,导管对患者气管粘膜、声带损伤也逐渐减少 ,在实际工作中气管插管导管留置时间已不局限于 4 8小时 ,这样可以避免行气管切开术给患者造成损伤及增加感染的肌 ,会 ,但气管插管由于呼吸道死腔增加及增加了吸痰难度 ,对护理要求更高 ,下面是笔者的一些体会。1　积极有效的吸痰气管插管需要频繁吸痰 ,这是护理常规 ,这里不再赘述。在方法方面 ,笔者的经验是要用尽量粗及质地够硬的吸痰管吸痰 ,必要时可用消毒后的胃管、肛管 ,以便于吸出较粘稠的痰…     

婴幼儿心内直视术后气管插管内安全吸痰的护理

目的探讨心内直视术后婴幼儿气管插管内安全吸痰的护理方法。方法通过对100例小儿心内直视术后气管插管患者的吸痰方法进行分析、总结,不断提高婴幼儿气管插管内吸痰的吸痰技巧,预防吸痰后并发症的发生。结果 5例死于原发疾病,存活95例均未发生与吸痰不当而产生的并发症。结论安全吸痰可有效预防吸痰引起的并发症如缺氧、窒息、肺不张、支气管痉挛、心律失常、气道损伤、颅内压增高、血流动力学异常改变、肺部感染等,从而使患儿安全度过围术期。     

昏迷病人呼吸道吸痰的护理

我院自1994～1996年收治的昏迷病人，对其中5例患者施行呼吸道吸疾的有效护理。现将护理要点和体会总结如下。1一般资料本组浅昏迷患者3例，深昏迷患者2例。其中男性2例，女性3例。年龄5～65岁。2操作要点2．1根据病人的具体情况选择吸痰方案：①浅昏迷病人咳嗽反射存在，鼻腔不能插管的采取口腔导气管吸痰液。②深昏迷患者给于气管插管。最好选用单孔较粗的吸管快速通过鼻腔至咽部，采取慢慢地上下浮动，柔和地左右旋转的方法抽吸痰液。③持久昏迷者或呼吸道分泌物过多且稠，阻塞呼吸道影响呼吸者，行切开气管吸痰。应选用国头侧孔吸痰管，…     

创伤及术后急性呼吸功能不全患者的纤维支气管镜灌洗配合

以往外科创伤及手术后并发肺内感染或肺不张时，常用吸痰管吸痰，由于分泌物黏稠、坠积，即使气管插管亦仅可吸出气管中的部分分泌物，而配合纤维支气管镜（纤支镜）在直视下选择性支气管灌洗，可积极控制急性呼吸功能不全，减少了气管切开率，并减少了抗生素的用量，缩短了治疗时间。现就62例外科创伤及手术后由肺内感染或肺不张引起急性呼吸功能不全患者行纤支镜灌洗术的配合及护理报道如下。     

经鼻气管插管机械通气三种吸痰方法的效果比较

[目的]探讨经鼻气管插管机械通气患者人工气道内吸痰的有效方法。[方法]将在综合ICU行有创机械通气的60例患者随机分为浅部吸痰组、深部吸痰组和浅部+深部吸痰组3组,观察比较3组患者每日吸痰次数、日吸痰量、吸痰间隔时间、痰鸣音改善、吸痰不良反应情况发生率。[结果]与浅部吸痰组和深部吸痰组比较,浅部+深部吸痰组在日吸痰次数、日吸痰量、吸痰间隔时间、吸痰后痰鸣音方面改善最显著(P0.01);在肺部感染、气道损伤和痰痂阻塞方面无统计学意义(P0.05)。[结论]经鼻气管插管患者行机械通气时,应用浅部+深部吸痰法有利于清理呼吸道内分泌物,延长吸痰间隔时间,减少吸痰次数,从而改善缺氧状况。