直肠内修补术治疗直肠舟状窝瘘的手术方式

目的直肠内修补术治疗直肠舟状窝瘘的手术方法。方法对189例直肠舟状窝瘘行直肠内修补术的患儿临床资料回顾性分析。结果189例1次手术成功175例，13例经抗炎、肛门护理二期愈合，仅1例经2次手术成功。结论直肠内修补术治疗直肠舟状窝瘘可取得满意效果。     

糖尿病性肾病患者动静脉内瘘术式选择与结果分析

<正>笔者2004-06～2007-06对46例原发病为糖尿病性肾病的尿毒症患者分别行鼻烟窝内瘘术16例及前臂桡侧切口动静脉瘘术30例,现就术中患者术式选择、术后内瘘通畅情况及失功的原因分析报告如下。1资料和方法     

鼻烟窝内瘘术后并发症的探讨

鼻烟窝内瘘是在手鼻烟窝区建立血管内瘘的一种形式。它以独特的自身优势,受到广大透析患者和临床工作者的青睐,被认为是血液透析首选的永久性血管通路。然而,其术后并发症仍是决定内瘘成败的关键,本文将对鼻烟窝内瘘术后的常见并发症进行综述。     

动静脉内瘘术侧端吻合法的临床体会

目的：探讨动静脉内瘘（AVF）术侧端吻合法的临床实践经验,以提高此法的手术效果,并以指导临床实践。方法：通过对本院46例动静脉内瘘术的吻合方法、常见并发症等进行综合分析,总结出临床实践理论。结果：44例手术中取两次切口3例,术中及术后吻合口栓塞的各1例,术后吻合口狭窄的1例,术后吻合口出血的3例。内瘘血管瘤2例,35例患者手术一次手术成功,术后未出现血管合并症。所有患者经对症处理,最后测所有病例AVF血流量≥200ml/min而达到透析要求。结论：选择好手术时机、手术切口、采用科学的动静脉内瘘术侧端吻合方法、术后正确护理,能够减少AVF血管合并症,提高手术成功率。     

120例两种动静脉内瘘术的临床效果分析

目的：探讨丝线缝合法与钛轮钉抱合法两种不同术式建立动静脉内瘘的临床效果。方法分析2011年3月～2012年3月入住本院120例慢性肾衰竭患者,男68例,女52例;年龄25～70岁,平均（52.1＆#177;5.3）岁,将患者随机分为两组,一组58例采用丝线缝合法建立动静脉内瘘;另一组62例采用钛轮钉抱合法建立动静脉内瘘,两组患者均在肉眼直视下完成,观察两组患者的手术成功率、内瘘成熟时间、瘘口血流量及术后3个月并发症。结果两组患者手术成功率、瘘管成熟时间、内瘘处血流量及术后3个月并发症无明显差异。手术成功率分别为：钛轮钉抱合组91.9%,丝线缝合组91.3%;钛轮钉抱合组中5例术中或术后未触及血管震颤音,将其改为丝线吻合法重建动静脉内瘘,5例手术全部成功。丝线缝合组中5例手术失败,其中2例震颤消失24 h内通过手法按摩,瘘管通畅,震颤复现。另3例手术失败患者将其手术方式改为钛轮钉抱合法重建内瘘,3例手术全部成功。结论丝线缝合与钛轮钉抱合法两种不同术式建立动静脉内瘘的临床效果无显著差异,作者将两种手术方式相互结合、转化,提高了手术成功率,临床上可根据患者血管条件及肾科医师操作技能选择不同的手术方法。     

食管癌和贲门癌吻合口瘘的防治

目的：探讨食管癌和贲门癌术吻合口瘘发生的因素和防治。方法：手术切除肿瘤，行食管胃吻合。本组共279例，其中胸腔内吻合者208例，颈部吻合者71例。结果：胸腔内吻合口瘘8例，死亡4例。颈部吻合口瘘10例，无1例死亡。结论：注意手术操作及改进吻合方法是减少吻合口瘘的关键因素，确切的感染控制和充分的营养支持是降低死亡率的有效手段。     

两种手术方式治疗小儿尿道下裂的效果比较

目的分析Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术、带蒂包皮内板术两种方法对尿道下裂的治疗效果。方法根据病史、体格检查确诊尿道下裂40例,其中Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术18例,带蒂包皮内板22例,分析比较治疗效果。结果 Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术,15例一次手术成功,出现术后并发症尿道瘘3例,冠状沟处尿瘘2例,原尿道开口处尿瘘1例,成功率为83.33%,带蒂包皮内板术22例,13例一次手术成功,出现术后并发症尿道瘘9例,冠状沟处尿瘘5例,原尿道开口处尿瘘4例,成功率为59.09%。两组一次手术成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Snodgrass联合去上皮组织瓣双重覆盖术在小儿尿道下裂中成功率明显优于其他手术方式。     

动静脉内瘘术后皮下血肿1例护理体会

动静脉内瘘，是一种能为慢性肾衰竭患者进行血液透析提供安全长期使用的永久性血管通路。一个理想的动静脉内瘘要求能够提供足够的血流量，位置表浅，不至形成动脉瘤和血栓，不影响病人活动，安全可靠，可长期使用。动静脉造瘘术后的观察护理对手术的成功至关重要。如果护理措施不当或观察不及时可造成内瘘手术失败。作者通过1例动静脉内造瘘术后皮下血肿病人行切开减压术成功的经验，体会深刻。现报告如下。     

自体动静脉内瘘成形术127例体会

目的 探讨与总结自体动静脉人工内瘘术的手术方法和注意事项。方法 127例血液透析患者行自体动静内瘘术,观察手术成功率、术后出血、术后血栓形成情况。结果 本组手术成功率95.3%,术后出血2例,术后血栓形成3例,2例因血管条件差手术失败。结论 前臂头静脉—桡动脉端侧吻合是自体动静脉内瘘的首选术式,术前充分评估血管条件、良好的定位、熟练的血管吻合技术是手术成功的关键。     

医源性膀胱阴道瘘29例分析及处理

目的：探讨膀胱阴道瘘的病因及治疗方式。方法：回顾性分析1997年1月～2008年9月收治的29例膀胱阴道瘘患者的病因、治疗措施及效果。结果：本资料显示术中操作不当、显露不清及电凝面积过宽是造成膀胱阴道瘘主要原因。手术治疗29例一次修补成功27例，2例二次修补成功。结论：通过早期手术减少漏尿时间，解除长期漏尿给患者带来的焦虑，提高生活质量。     

动静脉内瘘成形围手术期的护理

目的：探讨动静脉内瘘成形术的护理经验。方法：回顾性分析和总结25例动静脉内瘘手术前后的护理经过。结果：25例动静脉内瘘手术成功率为100％。结论：动静脉瘘管是一种安全、创伤小、感染率低、可长期使用的永久性血管通路。术后的观察与护理，对患者的手术成功起到关键的作用。     

血液透析用动静脉内瘘术失败原因分析及对策

目的 探讨肾衰患者动静脉内瘘术失败的原因及对策.方法 自1992年10月～2008年12月,成功为1126例慢性肾衰患者建立动静脉内瘘,对其中52例手术失败者(其中前臂内瘘37例,肘部内瘘9例,人造血管内瘘6例)再次手术,探察失败原因,重新吻合血管.结果 52例患者再次术后效果良好,3周后血流量均大于200 ml/min,能成功进行血透.结论 依靠充分的术前准备、熟练的显微外科技术,以及正确的术后处理,应用自体血管或人造血管均可获得满意的透析通道.     

动静脉内瘘成形术临床护理体会

探讨血液透析患者动静脉内瘘(内瘘)成形术的护理.方法选取我科血液透析患者例行上肢左或右侧腕关节上方,桡动脉和头静脉相吻合.结果46例患者手术成功血管壁充盈,血流通畅,使透析顺利进行,有1例自动出院,1例内瘘堵塞.结论加强动静脉内瘘成形术术后护理是保证患者内瘘成功的关键.     

护理干预在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术围术期中的应用

目的 总结维持性血液透析患者行自体动静脉内瘘术围术期的护理经验.方法 对维持性血液透析患者80例行自体动静脉内瘘术,根据不同阶段采取有针对性的护理措施,重点观察内瘘是否通畅和指导患者早期行功能锻炼,并针对动静脉内瘘术并发症如出血、感染、血栓形成等采取有效的护理措施.结果 80例患者手术成功75例,失败5例.平均住院时间5d.结论 加强维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术围术期的护理干预,做好各种可能发生并发症的预防措施是保证手术成功的关键.     

护理干预在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术围术期中的应用

目的 总结维持性血液透析患者行自体动静脉内瘘术围术期的护理经验.方法 对维持性血液透析患者80例行自体动静脉内瘘术,根据不同阶段采取有针对性的护理措施,重点观察内瘘是否通畅和指导患者早期行功能锻炼,并针对动静脉内瘘术并发症如出血、感染、血栓形成等采取有效的护理措施.结果 80例患者手术成功75例,失败5例.平均住院时间5d.结论 加强维持性血液透析患者自体动静脉内瘘术围术期的护理干预,做好各种可能发生并发症的预防措施是保证手术成功的关键.     

头静脉-桡动脉端侧连续缝合内瘘术63例分析

目的探讨在终末期肾脏病患者中实行头静脉-桡动脉端侧连续缝合内瘘手术建立长期血管通路的临床效果。方法回顾分析我科2007年1月~2009年12月行头静脉-桡动脉端侧连续缝合内瘘术63例终末期肾脏病患者临床资料。结果 63例头静脉-桡动脉端侧连续缝合内瘘术手术一次成功,内瘘术后平均启用时间4周,血流量均〉250 ml/min,使用后随访6~12月,除2例因穿刺透析后压迫过紧闭塞及1例因低血压内瘘闭塞而再次手术外,临床效果满意,无明显并发症。结论头静脉-桡动脉端侧连续缝合内瘘手术操作简便,吻合成功率高,效果确切,并发症少,优点多,可作为建立长期血液透析通路的首选方法 。     

尿道下裂60例诊治体会

目的探讨尿道下裂术后并发症的预防。方法回顾近5年同一手术者治疗的各型尿道下裂患者60例，分析围手术期针对预防尿道下裂术后并发症所采取的多种措施的疗效。结果一次手术成功治愈尿道下裂49例（81．7％），并发尿瘘3例（5．0％），2例瘘口在冠状沟水平，1例尿瘘部位在阴茎根部，均经手术修补而愈；并发尿道狭窄3例（5．0％），2例见于近端吻合口，1例在尿道外口，均发生在术后3个月内，3例均先切开狭窄段尿道造瘘，择期再次手术修复而愈。结论只有从术前准备、术中处理、术后护理多环节着手采取行之有效的措施，消除局灶性缺血性坏死和局部感染这两种导致术后并发症的根本原因，才能减少尿道下裂手术后并发症，提高一次手术成功率。     

应用动静脉造瘘建立长期血透通路52例手术体会

目的:探讨动静脉内瘘手术方法及其维持长期血透临床应用效果。方法:回顾性分析了52例肾功能衰竭终末期患者分别行前臂部和鼻烟窝部动静脉内瘘手术的临床资料。结果:本组内瘘手术均一期取得成功,术后血流通畅,流量大,可以长期使用,效果满意。结论:根据患者的血管条件选择适当的部位,应用显微外科血管吻合技术,可以取得内瘘手术的成功,能够满足维持长期血液透析要求。     

胆管支气管瘘的护理体会

胆管支气管瘘是胆管系统与支气管树之间的病理性交通，临床上此类病例甚为少见，了解病理，做好术后引流管的护理尤为重要。我科2009年3月收治胆管支气管瘘1例，手术成功。现将护理体会报道如下：     

33例食管瘘患者的护理

目的：探讨食管瘘患者的护理。方法：33例食管瘘患者,经保守治疗,食管瘘切除＋带蒂胸大肌皮瓣移植修复食管瘘手术或食道人工支架植入术,结合经皮胃镜下胃造瘘术或空肠造瘘术,加强营养支持,做好心理护理、病情观察护理及康复指导,观察护理在治疗中起辅助作用。结果：经保守或手术治疗,食管瘘患者治疗效果良好,治愈20例,好转12例,死亡1例,出现并发症6例,其中感染5例,出血1例。结论：加强食管瘘患者的护理,对治疗的成功起重要作用,并促进患者康复。