螺旋CT在壶腹部癌中的诊断价值

目的探讨壶腹部癌的螺旋CT诊断价值。方法收集本院1994～2004年间的经手术病理证实,CT资料完整的24例壶腹癌进行回顾性分析。结果十二指肠降部腔内软组织肿块、胆总管腔“截断征”及肝内胆管中高度扩张,胆总管扩张,胆囊增大,“双管征”是壶腹癌的直接和间接征象。本组诊断准确率83.3%。结论螺旋CT诊断壶腹部癌是有效准确的检查方法。     

多层螺旋CT诊断壶腹部癌的价值

目的探讨壶腹部癌的多层螺旋CT诊断价值。方法对35例有完整CT资料,经手术或胰胆管逆行造影（ERCP）活检病理证实的壶腹部癌进行回顾性分析。结果 （1）直接征象：35例中30例可见十二指肠降段,其中28例胆总管下段内软组织肿块可见＂截断征＂,2例呈＂杯口征＂。（2）间接征象：26例可见胆总管下段及胰管扩张呈＂双管征＂,胆囊扩大16例。（3）十二指肠近段扩张,肠管壁不规则增厚8例,胰头、钩突部侵犯11例,腹主动旁淋巴结增大6例,肝转移5例。（4）CT正确诊断30例,1例误诊为胰头癌;2例误诊为胆总管下段结石,2例误诊为壶腹部炎症包块。结论多层螺旋CT能显示壶腹部癌的肿块,鉴别胆道梗阻的部位及性质,根据CT征象中的直接征象与间接征象,能明确诊断壶腹部癌。     

CT扫描对壶腹癌的诊断意义

目的：探讨壶腹癌的CT诊断价值。材料与方法，回顾性分析14例经病理证实的壶腹癌的CT征象，结果，在14例壶腹癌中，13例可见十二指肠乳头区肿块合并胆总管和／或胰管截断性扩张；11例肿块有明显强化；而同期对比15例胰头癌中，肿块无明显强化，结论：低张薄层增强CT扫描可发现壶腹癌的特征性直接征象，对诊断壶腹癌有价值。     

胆总管及胄窦原发性多发性癌1例

患者男,21岁。巩膜黄染、乏力、腹泻2个月,体重减轻10kg。体检:巩膜及全身皮肤黄染,心肺阴性,腹部未触及包块,肝脾不肿大。实验室检查:ESR 67mm,AKP 93.1u,r-GT1064u,黄疸指数50u,总胆红素19.0mg％,直接胆红素12.0mg％,尿胆红素阳性,尿胆原弱阳性。B 超示肝内胆管明显扩张,胰管扩张,壶腹部占位待排。CT 扫描示壶腹区梗阻病变可能,先天性胆总管囊肿不能排除。胃镜示乏特氏壶腹癌?十二指肠乳头刷片找到腺癌细胞。1988年7月5日行胰腺、十二指肠及胃次全切除吻合术。病理检查:大体见肿块呈乳头状突入胆总管及壶腹开口处,并累及十二指     

饮水低张螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值

目的探讨饮水低张螺旋CT增强扫描在乳头型壶腹癌中的应用价值。方法回顾性分析9例经手术病理证实的乳头型壶腹癌CT表现,全部病例均经常规上腹部CT平扫后行饮水低张螺旋CT增强扫描。结果9例均可在扩张的十二指肠降段见强化的乳头状结节影,9例见胆总管扩张,8例见胰管扩张。结论饮水低张螺旋CT增强扫描能较好的显示乳头型壶腹癌的直接和间接征像,是诊断乳头型壶腹癌可靠而有效的方法。     

壶腹癌癌36例CT诊断

对手术，病理证实的３６例壶腹部癌的临床与ＣＴ资料进行回顾性分析。其ＣＴ表现如下：（１）近梗阻端扩张的胆总管壁不规则或局限性增厚，其内密度不均或腔内，软组织块影，以及十二指肠内侧壁的盈缺损，这是本病的直接征象。（２）胰钩突内或钩突下可见扩张的胆总管。（３）双环影的显示率达８６．１％，远远高于胰头癌，且可见双环影的上方或下方胆总管、胰管呈“蝌蚪样变形”。其形成是由于扫描层面恰好通过明显扩张的胆总管和平     

47例胆总管梗阻的螺旋CT诊断

目的：探讨胆总管梗阻性疾病的CT表现特征与诊断价值。方法：对47例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析，包括胰头及壶腹部肿瘤23例（胰头癌18例，Vater’s壶腹癌2例，胆总管癌3例），胆总管结石20例，胆总管炎性狭窄4例。分析其CT表现，并与手术或病理对照。结果：胰头及壶腹部肿瘤表现为胰头增大变形及低密度区；胰头周围组织侵犯；扩张的胆总管突然中断；“双管征”；肝内胆管软藤状中、重度扩张；十二指肠内侧壁结节；胆总管壁增厚或下端结节；淋巴结转移和血行转移。胆总管结石表现为胆管内环形或圆形致密影；“靶征”或“新月征”；梗阻以上胆总管轻度扩张。胆总管炎性狭窄表现为梗阻端扩张胆总管逐渐变细，范围较长呈鼠尾巴状；梗阻以上胆管轻度扩张；胆管积气。结论：螺旋CT对胆总管梗阻性疾病定位诊断准确，也具有较高的特异性，是一种安全快捷的检查方法，能为胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据。     

螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断体会

目的 分析多例胆总管下端梗阻病例的CT表现,探讨常规螺旋CT增强扫描对胆总管下端梗阻病变的鉴别诊断价值.方法 对30例经手术或病理证实的胆总管下端梗阻的病例进行回顾性分析,并与手术或病理等结果对照.采用螺旋CT行上腹部增强双期扫描,局部病灶加扫薄层.结果 胰头癌8例,均表现为胰头肿块,动脉期无明显强化,肝内外胆管扩张,肝内胆管扩张呈软藤状.壶腹周围癌11例(其中壶腹癌5例),5例表现为胆总管扩张至壶腹部,十二指肠乳头区结节状充盈缺损,动脉期明显强化3例有“双环征”,1例未见胰管扩张,增强扫描见胰管胆管分开进入十二指肠;胆总管下端癌4例,表现为胆总管扩张突然中断,管壁不均匀增厚,轻度强化;十二指肠腺癌2例,表现为十二指肠乳头区及附近十二指肠壁不均匀增厚,增强扫描动脉期明显强化,局部边缘模糊.华支睾吸虫致胆道下段梗阻1例,CT考虑阴性结石或炎性狭窄,B超提示胆管下段结石可能.胆总管下端结石梗阻10例,表现为胆管内环形或圆形致密影,CT、B超均诊断胆管下段结石.结论 螺旋CT双期增强及薄层扫描,能较好显示胆管下端梗阻病变影像特点,结合B超等其他检查可使鉴别诊断成为可能.     

CT与MRI对成人型环状胰腺诊断的对比分析

目的：探讨成人型环状胰腺的计算机体层成像（computed tomography,CT）及磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）表现,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院6例成人型环状胰腺病例,其中3例行CT腹部平扫及增强扫描;另外3例行MRI腹部平扫及增强扫描,1例结合磁共振胰胆管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）检查。详细分析每例影像学图像表现,最终诊断由2位高年资医师盲法观察,得出共同结果。结果：CT及MRI能显示环状胰腺直接征象和间接征象,6例均能显示直接征象,即胰头增大,呈环形包绕十二指肠,2例能清楚显示环状部胰管走行。间接征象包括肝内胆管扩张（2例）、胆总管扩张（3例）、胰管扩张（4例）、胰腺炎（1例）、胆囊炎（1例）。结论：CT平扫及增强检查显示成人型环状胰腺图像清晰。     

低张后螺旋CT增强对胆总管壶腹癌的诊断价值

目的 探讨CT低张增强扫描在胆总管壶腹癌诊断中的应用价值。方法 对12例经手术病例证实的壶腹癌CT表现进行回顾性分析，采用低张（肌注654-2 10-20mg）后行螺旋薄层CT增强扫描。结果 12例常规平扫仅1例在钩突水平十二指肠降段内侧壁见圆形结节影，11例均未见确切病灶，低张后增强扫描所有病例均见轻中度和／或明显强化局限性管壁增厚影或强化软组织结节影，肿块直径0．3cm-2．2cm，2例十二指肠周围淋巴结转移，1例胰腺受累，1例肝转移。所有病例胆总管扩张，其中2例中度扩张，10例重度扩张，肝内胆管扩张形态均呈软藤状，并伴胆囊增大．术前正确诊断11例，1例误诊为炎症。结论 CT低张增强扫描在胆总管壶腹癌的诊断中具有重要价值。     

胰胆管十二指肠连接区癌的螺旋CT的表现

目的探讨胰胆管十二指肠连接区（PDDU）的解剖及连接区癌的病理、CT表现特点与扫描方法。方法对52例经病理证实为PDDU癌的临床及CT图像资料进行回顾性分析。结果螺旋CT诊断PDDU癌47例（乳头型32例,管腔内型13例,混合型2例）;主要表现为软组织肿块,十二指肠腔内充盈缺损及局部黏膜破坏和肝内外胆管、胰管、胆总管扩张;5例因扫描方法不当致漏诊、误诊。结论螺旋CT能清晰显示PDDU癌的直接及间接征象,是一种很好的无创伤性检查方法,但正确的扫描方法是提高诊断率的前提条件。     

16层螺旋CT阴性法胰胆管造影诊断壶腹周围癌

目的 探讨16层螺旋CT阴性法胰胆管造影(N-CTCP)对壶腹周围癌的诊断价值.方法 回顾分析临床证实的15例壶腹周围癌16层螺旋CT阴性法胰胆管造影胰胆管扩张及其远端的狭窄情况,并观察壶腹周围肿块双期增强的强化程度.结果 15例壶腹周围癌均见胆总管扩张,远段狭窄,其中狭窄呈截断型(扩张胆管在梗阻部10mm内突然消失)8例;漏斗型(扩张胆管在梗阻部呈渐进性狭窄,狭窄段超过lOmm)5例;突然狭窄型(扩张胆管在梗阻部突然狭窄,狭窄段不超过20ram)2例,狭窄部均见肿块或增厚管壁明显强化.结论 16层螺旋CT N-CTCP与增强扫描相结合对壶腹周围癌的诊断有重要价值.     

原发性十二指肠腺癌影像学诊断

本文报告２２例，均经手术病理证实原发性十二指肠腺癌，总结分析了本病Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ的影像学检查征象和价值。Ｘ线征象：粘膜粗乱、破坏，充盈缺损，不规则龛影，肠腔狭窄，肠壁僵硬，肿瘤近侧肠管扩张。Ｂ超、ＣＴ征象：肝内、肝外胆管扩张，肠壁增厚肠腔狭窄，壶腹部低／中等回声和等密度块影。并讨论了本病与十二指肠良性肿瘤、胰头癌、壶腹癌等疾病的鉴别。     

超声在壶腹周围癌诊断中的应用

目的探讨超声在诊断壶腹周围癌中的应用价值。方法回顾分析了26例经超声检查并手术证实的壶腹周围癌,对其声像图特征、超声诊断及鉴别诊断进行归纳总结。结果26例与手术证实对照,超声定位正确率80%。其中壶腹部癌16例,胆总管末端癌8例,十二指肠乳头癌3例。结论根据壶腹周围癌的直接征象、间接征象及特征性改变,超声在本病中具有较高的定位解剖学诊断价值。     

壶腹癌的多层螺旋CT影像诊断

目的探讨多层螺旋CT在壶腹癌诊断和鉴别诊断中的应用价值,提高多层螺旋CT对壶腹癌诊断的准确性。方法回顾性分析经我院手术、病理证实的13例壶腹癌的螺旋CT影像表现资料。结果13例壶腹癌中均可显示十二指肠壶腹区软组织肿物部位、大小及与周围组织结构的关系,并均有胆管系统低位梗阻征象,7例有"双管征";6例肝内胆管呈软滕状重度扩张。结论多层螺旋CT扫描对壶腹癌的诊断具有较高的准确性。     

壶腹癌的多层螺旋CT影像诊断

目的探讨多层螺旋CT在壶腹癌诊断和鉴别诊断中的应用价值，提高多层螺旋CT对壶腹癌诊断的准确性。方法回顾性分析经我院手术、病理证实的13例壶腹癌的螺旋CT影像表现资料。结果13例壶腹癌中均可显示十二指肠壶腹区软组织肿物部位、大小及与周围组织结构的关系，并均有胆管系统低位梗阻征象，7例有“双管征”；6例肝内胆管呈软滕状重度扩张。结论多层螺旋CT扫描对壶腹癌的诊断具有较高的准确性。     

多层螺旋CT小肠低张造影对壶腹癌的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT低张造影在壶腹癌诊断中的应用价值.方法:对22例经手术病理证实的壶腹癌CT表现进行回顾性分析,采用低张(肌注10-20mg 654-2)后行螺旋薄层CT增强扫描.结果:常规平扫仅1例在钩突水平十二指肠降部内侧壁见圆形结节影,余21例均未见确切病灶.低张后增强扫描所有病例均见轻中度和/或明显强化局限性管壁增厚影或强化软组织结节影,肿块直径0.3cm-2.2cm;所有病例均见胆总管扩张,肝内胆管扩张形态均呈软藤状,并伴胆囊增大.术前正确诊断21例,1例误诊为炎症.结论:螺旋CT低张增强扫描在壶腹癌的诊断中具有重要价值.     

螺旋CT双期增强扫描诊断壶腹癌18例报告

目的 总结壶腹癌螺旋CT双期增强的影像特点,探讨诊断和鉴别诊断中检查技术的合理运用. 方法 18例经手术病例证实的壶腹癌患者,螺旋CT双期增强扫描资料完整.增强扫描均采用高压注射器经肘静脉注射欧苏注射液90ml,注射流率3ml/s,层厚 5mm,螺距1.0,动脉期延时25秒,门脉期延时70秒.结果 8例平扫在十二指肠降段内侧壁见到软组织密度的半圆形或类圆形肿块, 10例见局部软组织影增多,境界不清;动脉期18例均见类圆形或半圆形软组织肿块,明显均匀或不均匀强化;门脉期持续强化. 结论壶腹癌的螺旋CT双期增强扫描有一定的特点,合理使用CT扫描技术,对术前判断壶腹区肿瘤的侵犯范围及组织学类型有一定的价值.     

肝、胆总管梗阻性疾病的螺旋CT诊断及原因分析

目的:探讨肝胆、胆总管梗阻性疾病的CT表现特征与诊断价值。方法:对30例经手术或病理证实的胆总管梗阻性病症进行回顾性分析,包括:胰头、肝总管及壶腹部肿瘤18例(胰头癌13例,胆总管癌3例,壶腹癌1例,肝总管神经纤维瘤1例),胆总管结石10例,胆总管炎性狭窄2例。分析其CT表现,并与手术或病理对照。结果:胰头及壶腹部肿瘤、胆总管结石及炎性狭窄除了有各自的直接征象以外,常合并有不同程度的软藤样或枯枝样胆总管扩张。结论:螺旋CT对肝、胆总管梗阻性疾病定位诊断准确,也具有较高的特异性,能为肝、胆总管梗阻的诊断提供可靠的依据。     

低张力十二指肠造影对诊断乏特氏壶腹癌的临床意义

随着现代影像医学技术的发展，CT、MR已广泛应用于临床，对乏特氏壶腹癌的确诊率已明显提高。但是，对于基层医院来说，在无CT、MR等影像设备的情况下，仅靠B超检查，有时会因为十二指肠的干扰，使乏特氏壶腹癌的肿块不显示图像，而只显示上段胆总管扩张。为此，低张力十二指肠造影可以弥补这一不足。本文将我院近年来经手术病理证实的32例乏特氏壶腹癌低张力十二指肠造影结果作一回顾性分析与总结。