ABO血型系统新生儿溶血病早期诊断探讨

目的 通过对脐血做免疫血清学检验,探讨新生儿溶血病的早期诊断方法.方法 按检验操作规程,对916例母/子血型O/A(B)组合的新生儿脐血进行免疫血清学检验,对红细胞被IgG抗-A(B)致敏的患儿,在出生7 d内分组调查其高胆红素血症的发生率及发病时间.结果 (1)脐血抗体释放试验阳性患儿与对照组比较,新生儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P<0.01).不同分娩胎次患儿发生高胆红素血症的差异无显著性(P>0.05).(2)抗体释放试验阳性者血液中存在与不存在游离抗体的两组患儿,高胆红素血症发生率比较差异有显著性(P<0.01).(3)抗体释放试验阳性患儿发生高胆红素血症的高峰时间在出生后的1～3 d.结论 对脐血进行免疫血清学检验,可早期诊断新生儿溶血病,血液中存在的游离抗体有助于判断疾病的发展趋势.     

抗体释放试验与新生儿高胆红素血症发生率关系探讨

目的 探讨抗体释放试验不同的检验结果与新生儿高胆红素血症发生率的关系.方法 按检验操作规程,对1 013例母/子血型O/A(B)组合的新生儿脐血进行溶血性疾病血型血清学检验.按检验结果分组调查其出生7 d内高胆红素血症的发生率.结果 (1)抗体释放试验阳性患儿高胆红素血症发生率显著高于对照组的新生儿(P＜0.01).(2)在抗体释放试验阳性结果中,红细胞凝集程度不同的三组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P＜0.01).(3)抗体释放试验阳性患儿是否存在IgG抗-A+B的两组患儿高胆红素血症发生率差异无显著性(P＞0.05);是否存在游离抗体的两组患儿高胆红素血症发生率差异有显著性(P＜0.01).结论 抗体释放试验不同的检验结果对判断新生儿能否发生高胆红素血症有一定的临床意义.     

孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 对617例夫妇血型不合的孕妇进行产前血型血清学检查:包括孕妇ABO正反定型和Rh(D)定型;IgG抗-A(B)效价测定;不规则抗体筛查及抗体特异性和效价测定.对其中分娩的388例新生儿进行HDN确认试验:包括患儿ABO和Rh(D)定型;红细胞直接抗人球蛋白试验;血清游离抗体测定;红细胞抗体放散试验及血清胆红素测定.结果 1.孕妇617例中ABO血型不合者606例(98.2%),Rh(D)不合者15例(2.4%),ABO和Rh(D)同时不合者4例(0.6%).606例ABO血型不合孕妇中,IgG抗-A(B)效价≥64(定为抗体阳性)者250例(41.3%),其中O型204例(33.7%);A型32例(5.3%);B型14例(2.3%);O型孕妇与A、B型孕妇抗体阳性率分别比较,差异均有统计学意义(P<,a><0.01).617例孕妇不规则抗体筛查阳性者共10例(1.6%),经特异性鉴定均为Rh系统IgG抗体,效价8～256.2.新生儿388例共确认HDN 107例(27.6%).其中ABO-HDN 96例(24.7%),Rh-HDN 11例(2.8%);孕妇IgG抗-A(B)效价,低值组(≤64)与中值组(128～256)、高值组(≥512)ABO-HDN发病率分别比较,差异均有统计学意义(P<,a><0.01);11例Rh-HDN由抗-D(含抗-DC、抗-DE)引起6例(54.5%),抗-E(含抗-cE)引起的4例(36.4%),抗-c引起的1例(9.1%).结论 与A、B型孕妇比较,O型孕妇更易引起ABO-HDN,且ABO-HDN发病率随其母亲体内IgG抗体效价的升高而升高;Rh系统不规则抗体极易引起Rh-HDN,且与孕妇输血史和(或)不良妊娠史有关.     

ABO新生儿溶血病与孕妇血型抗体效价的关系

目的探讨孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法628例孕妇常规进行ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、不规则抗体筛查,对筛查阳性者进行抗体特异性鉴定,对有临床意义的抗体采用微柱凝胶法测定其效价。结果628对夫妇中ABO血型相合264对(42.0%),不相合364对(58.0%),其中IgG抗A(B)效价≥64的O型孕妇286例,B型孕妇1例。Rh血型相合626例(99.68%),不相合2例(0.32%),其中1例IgG抗D效价为256、合并IgG抗A效价为128,1例IgG抗E效价为32。O型孕妇血清IgG抗体阳性率较高,且与其丈夫血型不同,AB型最高,B型次之,A型最低,差异有统计学意义(χ2=7.771,P=0.021)。O型孕妇血清IgG抗体阳性率明显高于其他血型孕妇血清IgG抗体阳性率,差异有统计学意义(χ2=91.081,P=0.000)。结论O型孕妇比其他型孕妇更易引起新生溶血病,特别是孕妇为O型和其丈夫AB型更易引起新生儿溶血病。     

造血器官及血液疾病

043 93 3　孕妇血型抗体效价与新生儿 ABO血型和 ABO溶血的关系 /魏晓萍…∥中国生育健康杂志 .-2 0 0 4,15 (1) .-2 5～ 2 7检测结果 :新生儿血型不论 A型、B型、O型 ,母亲血液中均可以检出抗 A或抗 B抗体 ,O型组新生儿与 A、B型组新生儿中母亲 Ig G抗 A或抗 B抗体效价分布不同 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。新生儿 ABO溶血的发生率与母亲抗体效价相关 ,效价越高 ,新生儿 ABO溶血发生率越高 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。表 2参 4(张小冬 )0 43 93 4　小儿双清颗粒治疗小儿血液病伴发热的临床观察 /戴碧涛∥儿科药学杂志 .-2 0 0 …     

IgG抗C抗体引起新生儿ABO溶血病的检查分析

目的 了解IgG抗C抗体及其引起的新生儿ABO溶血病（ABOHDN）的特点。方法 采用ABOHDN血型血清学检查、IgG抗C测定、放散液吸收后抗体测定检测患儿血清抗体和红细胞上的致敏抗体及种类。结果 240例高胆红素血症和（或）贫血患儿中51例红细胞放散出IgG抗A、抗B两种抗体系，经gG抗C测定证实为IgG抗C，其中第1胎27例，第2胎以及上24例,两者相比无显著差异（X^2＝0．936，P＞0．05）；男30例，女21例，两者相比无显著差异（X^2＝1．038，P＞0．05）；A型35例，B型16例，两者相比有显著差异（X^2＝4．589，P＜0．05）。结论 IgG抗CHDN与胎次、新生儿性别无明显关系，以A型血新生儿中多见；IgG抗C可与IgG抗A(抗B)一起引起ABOHDN。     

54例IgG抗A（B）高效价孕妇的调查

为了解高效价IgG抗A(B)的孕妇与新生儿溶血病(HDN)发病率的关系,提高对新生儿溶血病的早期预防和治疗。笔者自2000～2001年,调查了54例母婴ABO血型不合且IgG抗A(B)效价大于1:64的O型孕妇,并对其新生儿黄疸患儿进行ABO-HDN血清学检查。检查出ABO-HDN 12例,占22.22％;非ABO-HDN 42例,占77.78％;两组孕妇IgG抗A(B)效价相比无显著性差异(P>O.05)。现报告如下。     

孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病的关系

目的 探讨孕妇IgG抗体效价与新生儿ABO血型不合溶血病（ABO-HDN）的关系。方法 选择2010年1月至2013年1月在荆门市第二人民医院及荆门市妇幼保健院产检至孕16周后、与配偶血型不合的O型血孕妇,采用微柱凝胶法抗人球蛋白试验测定孕妇IgG抗体效价,孕16~20周进行首次血型抗体检查,对抗体效价≥64的孕妇每4周测定一次,观察IgG抗体效价对新生儿发生ABO-HDN的影响。结果 纳入研究的1458例夫妻中,夫妻血型A-O组652例（44.7%）,B-O组620例（42.5%）,AB-O组186例（12.8%）,其中母婴血型O-A者573例,O-B者435例。孕妇首次抗体效价≥64者1368例,异常检测率93.8%。对抗体效价≥64的孕妇动态监测抗体效价,64、128、256和≥512各组HDN发生率分别为0、11.8%、22.9%和42.2%,不同抗体效价组间发生率差异有统计学意义（χ2=76.545,P〈0.001）,共发生ABO-HDN 249例（17.1%,249/1458）。结论 新生儿ABO-HDN的发生率随孕妇血型IgG抗体效价增高而升高,产前IgG抗体效价监测有助于筛选新生儿ABO-HDN高危人群。     

脐血胆红素预测新生儿黄疸

作者研究了海拔1,100米地域的144例足月新生儿脐血胆红素与新生儿黄疸的关系。结果表明脐血与末梢血血清胆红素间差异有非常显著性意义。生后4日内,所有新生儿均出现了肉眼黄疸。脐血胆红素愈高,黄疸出现得愈早。重症黄疸(末梢血血清胆红素≥205μmol/L)发生率为11.8%,在脐血胆红素≥40μmol/L组中,重症黄疸发生率明显增高。以脐血胆红素(≥40μmol/L)预测新生儿重症黄疸的发生,敏感性为64.7%,特异性为75.6%。     

脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症的研究

目的　 早期预测新生儿高胆血症的发生。 方法 　测定 10 0例足月新生儿脐血胆红素浓度 ,同时用经皮胆红素测定仪 (TCBM )动态观察胆红素变化。 结果 　高胆组脐血胆红素浓度显著高于非高胆组 (P <0 0 0 1) ,脐血≥ 40 μmol/L ,黄疸发生率 61 5 %。 2 4hTCB读数≥ 16,高胆血症发生率为 72 2 % ,当脐血胆红素浓度≥ 40 μmol/L ,其特异性及阳性预测值提高到 90 %以上。 结论 　脐血胆红素浓度测定对早期预测新生儿高胆血症提供了可靠依据。     

Maternal IgG anti-A and anti-B titres predict outcome in ABO-incompatibility in the neonate

Aim:  To evaluate predictors for risk of severe hyperbilirubinaemia and kernicterus in ABO-incompatible neonates with emphasize on maternal IgG anti-A/-B titres.
Methods:  Blood group O women in labour at Oslo University Hospital, Ullevål, were included in the years 2004–2006. Offspring with blood group A or B had direct antiglobulin test performed and IgG anti-A/-B levels measured in maternal plasma. Blood group A or B infants developing severe hyperbilirubinaemia, received in addition to phototherapy, immunoglobulin treatment and/or exchange transfusion (EXT).
Results:  Of 253 neonates, 61.3% had blood group O, 29.6% blood group A and 9.1% blood group B. Twenty neonates with blood group A or B received at least one immunoglobulin treatment. In multivariate analysis, maternal antibody-titres were the only significant predictors for immunoglobulin treatment (p < 0.0001), EXTs (p < 0.05) and duration of phototherapy (p < 0.0001). The need for invasive treatment increased sharply for antibody titres ≥512. Receiver operating characteristic analyses demonstrated that titres ≥512 had a sensitivity of 90% and a specificity of 72% for predicting immunoglobulin treatment and thus severe hyperbilirubinaemia.
Conclusion:  Maternal IgG anti-A/-B titres contribute to the prediction of risk of severe hyperbilirubinaemia in ABO-incompatible neonates, in addition to blood-grouping and direct antiglobulin-testing, especially following early discharge after delivery.     

The significance of ABO-incompatibility on umbilical cord platelets

ABO-incompatibility has been proposed as a cause of neonatal thrombocytopenia. We conducted a study in 1982 of 172 deliveries at Odense University Hospital. We investigated umbilical cord blood in all cases and compared ABO-compatible groups with ABO-incompatible groups. No statistically significant difference in platelet counts or number of thrombo-cytopenic neonates was found. In four detected cases with immune anti-A antibody, no influence on platelet count could be observed, and in the cases with hyperbilirubinaemia during the first 24 h no influence of ABO-incompatibility could be demonstrated either. With the platelet suspension immunofluorescence test, A and B antigens were demonstrated on adult platelets and A antigen on umbilical cord platelets. A slight elevated level of PlIgG was detected on umbilical cord platelets in six samples (3.4%). It seemed that PlIgG correlated with the content of anti-A and anti-B IgG in maternal serum, but did not correlate with a reduction in platelet count, hyperbilirubinaemia or HLA-antibodies. A pathogenetic influence of ABO-incompatibility on umbilical cord platelets could not be detected in this study.     

新生儿梅毒螺旋体IgM抗体检测的方法研究与临床应用

目的研究新生儿梅毒螺旋体(TP)-IgM抗体的检测方法,及其在先天性梅毒早期诊断中的价值。方法采用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和TP酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)检测梅毒新生儿及其母亲血清TP-IgM抗体,同时检测血清TRUST滴度。以德国欧蒙试剂为对照,评估去除血清中IgG抗体和IgG型类风湿因子(IgG/RF)、酶标抗IgM抗体和酶标TP抗原等方法对IgM抗体检测效能的影响。结果 108例梅毒新生儿及其母亲TP-ELISA阳性率差异无统计学意义(P>0.05),梅毒母亲的TRUST阳性率显著高于其新生儿(P<0.05),而且梅毒母亲TRUST抗体滴度普遍高于新生儿(P<0.05)。与对照方法相比,IgM抗体检测时去除血清中IgG抗体可获得更好的相关性和一致性(Kappa>0.75),而使用酶标抗人IgM抗体(间接法,Kappa=0.956)比使用酶标TP抗原(双抗原夹心法,Kappa=0.817)的检测结果与对照方法更相近。结论 TRUST和TP-ELISA检测对新生儿先天性梅毒的早期诊断意义较小,而TP-IgM抗体检测方法在先天性梅毒的早期诊断中有较好应用前景。     

(TA)n UDP-glucuronosyltransferase 1A1 promoter polymorphism in Nigerian neonates

Nigerian neonates have a high incidence of bilirubin encephalopathy. Glucose-6-phosphate dehydrogenase (G-6-PD) deficiency is prevalent in this population. (TA)7 promoter polymorphism in the gene encoding the bilirubin conjugating enzyme UDP-glucuronosyltransferase 1A1 (UGT1A1) potentiates hyperbilirubinemia in G-6-PD deficient neonates. We studied (TA)n allele frequency to determine, at least in part, its contribution to the frequency and severity of hyperbilirubinemia. DNA was extracted from umbilical cord blood of sequentially born Nigerian neonates and the (TA)n UGT1A1 promoter sequence determined. The (TA)n allele distribution was compared with reported adults of varying African ancestry and Sephardic Jewish neonates. Among 88 Nigerian neonates, (TA)6 and (TA)7 alleles were almost equally distributed (0.46 and 0.43, respectively). Some individuals with (TA)5 and (TA)8 sequences were encountered. Allele distribution was similar to that of the African ancestry population but differed from the Sephardic Jewish newborns, in whom the (TA)6/(TA)7 distribution was 0.65/0.35. Whereas 45% of Nigerian alleles and 50% of African ancestry alleles, respectively, included a (TA)7 or (TA)8 sequence, only 35% of Jewish alleles were (TA)7 (p < 0.001), and no (TA)8 alleles were encountered. The high frequency of (TA)n promoter polymorphism, coupled with G-6-PD deficiency, may contribute to the pathogenesis of extreme neonatal hyperbilirubinemia in Nigeria.     

NICU高危新生儿早期的听力研究

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中重症患儿及高危儿与听力障碍或丧失相关的危险因素及其发病率。方法　对 1999年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,入住我院NICU的 2 4 8例听力障碍高危儿 ,在病情稳定后或出院前用听性脑干反应进行听力评价。结果　全部受检患儿中有 72例呈阳性结果 ,该组新生儿初次检查听力异常的发生率为 2 9 0 3% ,其中 3例系重度以上听力障碍。听力障碍的发生率在窒息组为 4 0 0 0 % ;高胆红素血症组为 2 6 37% ;早产儿组为 34 0 9% ,出生体重 <15 0 0g者阳性率尤高 ;接受机械通气组为 4 0 0 0 % ;应用耳毒性药物组为 4 1 30 %。结论　在NICU住院的新生儿中 ,存在较多与听力障碍有关的高危因素 ,该组新生儿听力障碍的发生率较正常活产新生儿明显增高。所以 ,高危新生儿从NICU出院前应常规进行听力检查。     

重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值及酸中毒与脑干听觉诱发电位异常的关系

目的：探讨重度高胆红素血症新生儿总胆红素/白蛋白比值（B/A比值）、酸中毒与脑干听觉诱发电位（BAEP）异常的关系及其临床意义。方法：纳入2008年11月至2009年10月间重度高胆红素血症患儿967例。按照BAEP的结果,分为BAEP正常组（799例）和BAEP异常组（168例）。对B/A比值、酸中毒与BAEP的关系分别进行单因素分析,再根据日龄因素分别进行分层χ2检验。结果：单因素分析结果显示,BAEP异常组较BAEP正常组具有更低的pH值和BE值以及更高的B/A比值,差异有统计学意义。分层χ2检验分析结果显示,对于重度高胆红素血症任何日龄组的患儿,当存在酸中毒或当B/A比值>1时,其BAEP异常的发生率均较对照组增高,差异均有统计学意义。结论：高B/A比值、酸中毒是重度高胆红素血症患儿发生BAEP异常的危险因素,且对于任何日龄段的患儿均是如此。故对于任何日龄组的重度高胆红素血症患儿,当存在上述危险因素时,应尽快纠正其酸中毒,降低B/A比值,以降低胆红素听力损伤的发生。     

遗传因素在广西新生儿高胆红素血症中的作用

目的探讨UGT1A1 G71R突变、OATP2A388G突变和G-6-PD缺乏对在广西新生儿高胆红素血症发病的作用。方法用四氮唑蓝定量法（NBT法）测定G-6-PD酶活性。聚合酶链反应-等位基因特异性寡核苷酸探针点杂交（PCR-ASO）法确定G71R基因型。限制性片段长度多态性分析（RFLP）检测A388G基因型。测定109例新生儿脐血的G-6-PD活性及G71R基因型,其中101例同时检测了A388G基因型。据G-6-PD活性及G71R或A388G基因型分组,分析UGT1A1G71R突变、OATP2A388G突变和G-6-PD缺乏与足月新生儿高胆红素血症之间关系。结果G71R等位基因频率在G-6-PD缺乏组为22．03％,在G-6-PD正常组为28．00％。G-6-PD缺乏共存有G71R突变纯合子或杂合子的新生儿高胆红素血症发生率（95．50％）高于G-6-PD正常且G71R为野生型的新生儿（53．90％）,x^2=10．45,P=0．0012,前者发生高胆红素血症的机会比（95％可信区间）[OR（95％CI）]为18．00（2．12,152．9）。A388G等位基因频率在G-6-PD缺乏组为20．O％,在G-6-PD正常组为18．5％。G-6-PD缺乏共存有A388G突变新生儿的高胆红素血症发生率（90．0％）高于G-6-PD正常且A388G为野生型的新生）L（44．80％）,X2=10．39,P=0．0013,前者发生高胆红素血症的伽（95％CT）为11．08（2．15,56．48）。结论G71R突变与G-6-PD缺乏共存或A388G突变与G-6-PD缺乏共存对广西足月新生儿高胆红素血症的发生有协同作用。     

Role of antibody dependent cell mediated cytotoxicity in ABO hemolytic disease of the newborn

Study includes fifty O blood group mothers delivering A or B group infants suffering from jaundice and a control group consisting of thirty one O group mothers of nonjaundiced infants. Lytic ability of maternal IgG anti-A/anti-B was determined by⁵¹Cr ADCC assay in which cord blood monocytes were used as effector cells. In control series mean% specific lysis (SL) was 18±3.1 for IgG anti-A and 17.9±3.1 for IgG anti-B. in jaundiced series IgG anti-A was more lytic than IgG anti-B. However, the increase in ADCC lysis was statistically insignificant. Eventhough> 1: 32 titre was more often associated with >35% SL, in general the immune A/B antibody titre showed poor correlation with ADCC lysis. Majority of the severe ABO-HDN cases had >35% ADCC lysis.