成人迟发自身免疫性糖尿病研究进展

原发性糖尿病主要有1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）。而临床上还有一类成人起病的糖尿病，胰岛功能呈缓慢性破坏，开始时不发生酮症酸中毒，也不依赖胰岛素治疗，而被诊断为T2DM，但随着病程进展，口服降糖药继发性失效，最终将依赖胰岛素生存，并且有发生酮症酸中毒的危险。澳大利亚学者Tuomi等称之为成人迟发自身免疫性糖尿病（LADA），此后大多数学者使用这一名称。1997年世界卫生组织（WHO）对糖尿病分型提出新建议，将慨归属于T1DM的亚型。现就近几年来蝴的诊断、临床特征、发病机制、并发症及治疗研究等方面的进展进行概述。     

成人晚发性自身免疫性糖尿病自身免疫抗体的研究进展

成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)属于Ⅰ型糖尿病(DM)的亚型，其早期临床表现与2型DM相似，胰岛B细胞所受的免疫损伤呈缓慢性，数年后需胰岛素治疗。本病具有低C肽水平、低体质指数等趋向于Ⅰ型DM的临床特点，血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、胰岛细胞抗体(ICA)等自身免疫抗体阳性。由于检测方法、研究类型以及人种、地区的差异，LADA在DM中所占的比例(按GADAb、ICA的阳性率计算)，各家报道不一。Zimmet认为，在成人起病的DM患者中有10%-20％为LADA。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病研究进展

成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)属于自身免性慢起病的1型糖尿病,但其早期临床表现与2型搪尿病相似。其临床过程分为非胰岛素依赖期和胰岛素依赖期。目前LADA的诊断主要有3个标准:成年起病,有胰岛自身抗体,诊断后至少有6个月的非胰岛素依赖期。其中有胰岛自身抗体是诊断LADA的重要指标,胰岛自身抗体中以谷氨酸脱羧酶抗体最为常见,其次是胰岛细胞抗体。人群不同,LADA患病率有所不同,从0.9%到10%,其占2型糖尿病的比例,文献报道差异很大,自2.0%～38.3%不等。LADA的病因较为复杂,大多研究认为遗传和环境因素共同参与了其发病过程。     

检测谷氨酸脱羧酶和胰岛细胞抗体早期诊断成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的 :通过谷氨酸脱羧酶抗体 (GADA)和胰岛细胞抗体 (ICA)的检测 ,探讨其对成人迟发性自身免疫性糖尿病 (LADA)早期诊断的价值。方法 :12 5例 30岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥ 6个月的糖尿病 (DM )患者。其中 72例为需要胰岛素治疗的DM (ITDM )组 ,按 10 0g馒头餐刺激前后的血清CP水平分为两个亚组 :胰岛素缺乏组 (n =35 )和非胰岛素缺乏组 (n =37) ;另外 5 3例为口服降糖药 (OHA)治疗有效的 2型DM (OHA组 )。GADA和ICA的检测采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)。结果 :ITDM组 31 9%GADA( ) ,19 4%ICA( ) ,明显高于OHA组 3 8%和 0 (P <0 .0 0 5 ) ;胰岛素缺乏组和非胰岛素缺乏组的GADA阳性率分别是 48 6 %和 15 8% (P <0 .0 0 5 ) ;ICA的阳性率分别是 31 4%和 7 9% (P <0 .0 5 ) ;GADA( )者与GADA(- )者相比 ,其BMI低 (P <0 .0 0 1) ,ICA阳性率高 (P <0 .0 0 5 ) ,血清CP水平低 (P <0 .0 1)。结论 :GADA和ICA的联合检测可以提高LADA诊断的敏感性 ,但GADA优于ICA。对于胰岛功能差、非肥胖、GADA和 /或ICA( )的成年DM患者应该尽早使用胰岛素和免疫干预治疗。     

自身免疫性胰腺炎研究进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是一种慢性胰腺炎,实验室检查、组织学检查、临床表现均显示与自身免疫有关[1].1961年Sarles等[2]首先报道1例伴高丙种球蛋白血症的胰腺炎,免疫机制参与此种胰腺炎发病的观点逐渐得到重视和肯定.1995年Yoshida等[1]首次提出AIP的概念.随着对本病的深入研究,AIP作为一个临床疾病逐渐被接受.关于AIP的研究报道主要来自日本,已有数百例AIP被报道,近年来国内亦有少数病例报道,为提高临床医师的重视,现就AIP的研究进展作一综述.     

成人晚发自身免疫性糖尿病

成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA),国外报告较早较多,我国,对本病研究起步晚。1997年3月,潘孝仁等首先报告25例,所以多数内科医生对LADA不熟悉,或了解甚少。 LADA的早期诊断要点(酮症发生前)是: 1、临床基本特点: ①发病较晚(多数在20～48岁,但任何年龄均可发病)。 ②三多症状(多饮、多尿、多食)明显。 ③体重下降快,体重指数(BMI)≤25。 ④空腹血糖≥16.5毫摩/升。     

自身免疫性胃炎的研究进展

自身免疫性胃炎(AIG)是一种由CD4 +T细胞介导的自身免疫性疾病,以胃体黏膜固有腺体萎缩常伴肠上皮化生和(或)假幽门腺化生为特点。临床特点的多样性及非特异性使其诊断较为困难。既往认为AIG好发于西方国家,但近年越来越多的研究表明,我国的患病率并不低,然而本病目前并未引起国内临床工作者的重视,故本文就AIG...     

自身免疫性溶血性贫血研究进展

自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolyticanemia，AIHA）是一组由自身产生的抗红细胞抗体所造成的溶血性贫血。虽然对AIHA的认识已经很久，但其病因和发病机制迄今仍未完全阐明，对不少病例的治疗仍很困难。现将近年来有关AIHA的一些研究进展介绍如下。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病概述

成人隐匿性自身免疫性糖尿病是1型糖尿病的亚型,临床上易被误诊为2型糖尿病.本文总结该病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗,以供基层医生参考交流.     

自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病、自身免疫性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能异常。自身免疫性甲状腺疾病是由遗传和环境因素相互作用所导致自身免疫性功能障碍所致的疾病。AITD的发病是由基因的易感性、环境因素、以及自身免疫功能障碍综合作用的结果。在过去的10年中,AITD临床领域有一些新的诊断、治疗方法及临床共识。更新的临床指南可指导医务人员采用更加适当的治疗方法。在这篇综述中,我们重点关注AITD疾病中遗传和环境的致病机制,并更新了AITD的管理临床指南。我们还讨论了其他方面问题,如亚临床甲状腺功能异常等方面进行管理,使用甲状腺素治疗自身免疫性甲状腺功能减退,复发性Graves甲亢长期抗甲状腺药物治疗的风险评估,以及未来临床研究的方向。     

自身免疫性癫痫脑炎的研究进展

自身免疫性癫痫脑病是一种潜在的、可治疗的神经系统疾病,其特征是脑脊液和血清中都存在神经抗体。患者会出现癫痫发作、神经精神疾病表现、运动障碍和认知功能减退等症状,有些患者在第一次发作时就会出现癫痫发作。该综述总结了特定神经抗体在癫痫相关症状中的作用,旨在帮助临床医生进行更好的诊断和治疗。新的体外和体内研究,以及自发的动物模型,证实了神经元抗体的病原性和致痫性,以及它们与其他哺乳动物的相关性。神经元抗体是自身免疫性癫痫脑病的一个重要病因,早期识别很重要,因为其可能提示存在潜在的肿瘤,早期治疗与良好的预后密切相关。在没有抗体的情况下,临床医生应该采取一种务实的方法,在其他原因被排除在外时考虑对免疫疗法的试验。     

早期诊断成人晚发自身免疫性糖尿病

成人糖尿病中除 2型糖尿病外 ,还混杂着有少部分的成人晚发自身免疫性糖尿病 (L ADA) ,其病程进展和治疗与 2型糖尿病有明显的不同。谷氨酸脱羧酶抗体(GAD- Ab)、胰岛细胞抗体 (ICA)是目前诊断 L ADA的重要指标。应用此项指标 ,对 10 0例 2型糖尿病患者和 10 0例健康成人进行了检测。1　资料与方法1.1　临床资料　所观察的糖尿病患者10 0例 ,男 75例 ,女 2 5例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 (5 5 .19± 10 .2 5 )岁 ,病程 1～15年 ,均为我院门诊和住院病人 ,诊断符合美国糖尿病协会 1997关于糖尿病的诊断和分型标准 ;对照组 10 0例 ,男…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并糖尿病酮症一例

人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)多发生于成年人。LADA临床上常表现为类似1型糖尿病的症状,常合并酮症,易被误诊。我国LADA患病率在全球处于较高水平。目前,自身抗体检测已成为诊断LADA的重要指标。如果代谢状态良好,治疗可以考虑使用磺脲类以外的其他口服药物。且应尽早使用胰岛素治疗。在临床工作中,早期确诊、尽早使用恰当的药物降糖,对患者减少并发症,提高生存质量非常重要。     

自身免疫性肝病治疗药物的研究进展

自身免疫性肝病主要是由于自身免疫系统异常而导致的慢性肝脏疾病。临床上自身免疫性肝病主要包括三种类型,分别为自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎以及原发性硬化性胆管炎。近些年,自身免疫性肝病受到人们越来越多的关注,已经成为医学界研究的热点问题之一。自身免疫性肝病的药物治疗主要采用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行治疗,但是由于不同类型的自身免疫性肝病在药物治疗方面具有不同的特点,因此在实际治疗过程中,应该针对自身免疫性肝病的类型以及患者的具体情况,采用针对性的药物治疗方式。很多专家学者在自身免疫性肝病的治疗药物方面开展大量的理论和临床研究工作,并取得了一定进展。本文对近些年关于自身免疫性肝病的治疗药物研究进展进行综述,以期为临床自身免疫性肝病的治疗提供借鉴。     

成人缓发性自身免疫性糖尿病诊断标准探讨

目的探讨LADA的诊断指标。方法对168例2型糖尿病患者及100例健康个体进行身高、体重、血糖(空腹及餐后)、C肽(空腹及餐后),以及GADA、ICA、IAA、IA-2等检测。2型糖尿病中抗体阳性者为LADA组,抗体阴性者仍为2型糖尿病。结果GADA、ICA、IAA及IA-2在2型糖尿病组分别为21.18%、14.29%、1.19%及0.60%(GDAA vs ICA/IA-2:21.43%vs14.29%/1.19%,χ2=2.68/33.29,P=0.09/0.00;ICA vs IA-2:14.29%vs 1.19%,χ2=21.09,P=0.00)。发病年龄≤40岁、发病时明显三多一少症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L作为LADA诊断指标,其特异性或阴性预测值较高(90.00%以上)。结论GADA是糖尿病最有价值免疫学指标。发病年龄≤40岁、发病时有症状、酮症、无慢性并发症、无高血压、BM I<18.5 kg/m2、FBG≥18.5 mmol/L、FC-P<0.30 nmol/L可作为LADA临床诊断参考指标。     

儿童糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病临床分析

目的:研究儿童糖尿病(diabetes mellitus,DM)合并自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AI-TD)患者的临床特征,为该类疾病的治疗提供临床依据。方法:选择37例DM合并AITD儿童,其中1型糖尿病(T1DM)患者27例,2型糖尿病(T2DM)患者10例,并以32例健康体检者为对照组进行比较,分别检测甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)的水平,同时检测糖尿病组患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab);分析DM与AITD的并发情况。结果:T1DM合并AITD的患者中,桥本氏病占59.3%,Graves病占40.7%;T2DM合并AITD的患者中,桥本氏病占60.0%,Graves病占40.0%;T1DM组任一甲状腺抗体(包括TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab)阳性检出率为44.4%,明显高于T2DM组和对照组(P<0.05);GAD-Ab阳性的T1DM组患者任一甲状腺抗体阳性检测率为52.6%,明显高于GAD-Ab阴性的T1DM患者(P<0.05)。结论:不同类型糖尿病对于AITD的分型无明显影响,与T2DM和健康人群比较,T1DM患者更容易并发AITD,其中GAD-Ab阳性的患者并发AITD的比例要高于GAD-Ab阴性的患者。     

自身免疫性卵巢早衰

卵巢早衰的病因复杂，自身免疫是其中一个较重要的因素。该文从卵巢早衰与自身免疫性内分泌疾病的关系、卵巢早衰患者体内存在多种自身抗体及免疫异常、卵巢早衰的卵巢组织学表现等几个角度，分析了近年来有关自身免疫性卵巢早衰的研究以及相应的实验方法，证明自身免疫异常在卵巢早衰的发生发展中起到重要的作用。     

自身免疫性卵巢早衰

卵巢早衰的病因复杂 ,自身免疫是其中一个较重要的因素。该文从卵巢早衰与自身免疫性内分泌疾病的关系、卵巢早衰患者体内存在多种自身抗体及免疫异常、卵巢早衰的卵巢组织学表现等几个角度 ,分析了近年来有关自身免疫性卵巢早衰的研究以及相应的实验方法 ,证明自身免疫异常在卵巢早衰的发生发展中起到重要的作用。