前房角异物临床分析34例

目的总结前房角异物的诊断与治疗体会,以提高对本病的诊疗水平,减少漏诊。方法对各类前房角异物34例应用前房角镜、影像学及B超检查,明确诊断后,采用显微镜下手术取出。结果34例均行手术予以取出,经抗炎治疗后前部葡萄膜炎消退。3例因虹膜根部与伤口粘连而引起瞳孔变形,未见其他并发症,术后视力增加者28例(82.35%),不变5例,下降者1例。结论对前房角异物的诊断应采用多种方法检查,以减少漏诊,及时手术取出是提高视力,减少并发症的有效方法。     

眼内异物11例误漏诊原因分析

目的探讨眼内异物误、漏诊的原因及减少误、漏诊的方法。方法回顾性分析外院或本科漏、误诊后经本科确诊的眼内异物患者11例（12眼）临床资料。结果经裂隙灯显微镜、眼底散瞳及眼部影像学检查确诊9例，经前房角镜结合超声生物显微镜检查确诊前房角异物1例，非金属异物经磁共振成像确诊1例；依异物定位情况分别采用外路或内路手术，12眼异物全部摘出。结论外伤史隐匿、部分医生对眼内异物的复杂性及其并发症重视不足为误诊常见原因，临床应详询眼外伤史，全面分析病情，多种检查方法相结合以降低误、漏诊率。一经确诊立即治疗，避免视功能恶化。     

玻璃体切割术治疗眼后段异物

目的 :探讨玻璃体切割术治疗眼后段异物的方法、时机及影响因素。方法 :对我院2000年～2003年间采用玻璃体切割术取出球内眼后段异物的38例 (38眼 )进行回顾性分析。结果 :38例患者均成功取出异物 ,术后视力提高28例 ,不变7例 ,下降3例。结论 :玻璃体手术联合眼内异物取出术治疗球内后段异物 ,可有效取出异物 ,减少并发症发生 ,恢复一定视功能。     

裂隙灯下取铁质角膜异物1200例治疗体会

目的通过1200例铁质异物在裂隙灯下取出临床的分析,总结手术技巧、临床特点、治疗要点,以减少严重并发症的发生,提高治愈率。方法对1200例铁质角膜异物的患者在裂隙灯下采用局部麻醉,用1mL一次性注射器取出。角膜异物取出后,滴妥布霉素眼药水4次/日。有角膜炎或角膜溃疡患者,结膜下注射妥布霉素10mg,1次/日,根据眼部炎症情况注射1~3次。结果本组患者无角膜穿孔、眼内炎等并发症发生。异物取出后有216例留有角膜薄翳或瘢翳,术前196例有角膜炎或角膜溃疡的患者,经过积极的抗炎治疗,86例留有角膜瘢翳,30例留有薄翳,视力基本恢复正常。结论在裂隙灯下采用局部麻醉,用1mL一次性注射器取角膜异物,视野清晰,操作方便,便于异物完整取出,术后角膜感染要积极进行抗炎治疗,最大限度减少并发症的发生,减少对视力造成的影响。     

玻璃体视网膜手术治疗眼铁锈症5例分析

目的 探讨眼铁锈症的临床表现及玻璃体视网膜手术治疗的疗效.方法 5例眼铁锈症,其中4例有陈旧性眼内异物,均采用玻璃体视网膜手术取出异物;另1例是40年前以外路磁吸术取出铁质异物1枚.结果 术后1只眼视力无改变,其余4只眼视力均较术前不同程度提高.结论 眼铁锈症如果得到及时诊断,尽快取出异物和采用玻璃体视网膜手术,可以保住眼球和挽救残存视力.     

角膜异物-榛子毛24例治疗体会

目的 角膜异物-榛子毛逐渐的诊断、治疗.方法 经裂隙灯检查确诊后,于裂隙灯或显微镜下用尖镊夹取或针头剔除,分批逐渐取出积极治疗并发症.结果 本组病例24例32只眼,均治愈,视力提高.结论 角膜榛子毛较微小,容易误诊、漏诊,应详细询问病史及检查,且取异物时应分批逐个取出,不可强行一次取净.     

膀胱及尿道异物分析

目的 提高膀胱及尿道异物的诊治效果.方法 回顾性总结1990-2006年收治35例膀胱及尿道异物的诊治结果.结果 膀胱异物25例,尿道异物10例.异物有塑料管电线类、体温计、缝衣针、竹签、发卡、手术丝线线结.治疗采用内窥镜下取出异物25例;直接钳夹取出前尿道异物4例;膀胱切开取出体温计、异物性大结石和丝线线结6例.结论 内窥镜治疗是膀胱尿道异物治疗的有效手段,必要时可采用开发手术行膀胱或尿道切开取出异物,应加强性教育减少下尿路异物的发生率.     

45例老年人食管异物临床分析

目的探讨老年人食管异物的临床特点及诊治方法。方法对2002年2月～2011年11月45例老年人食管异物进行回顾性分析。结果表麻下经硬质食管镜取出异物9例、电子胃镜取出异物8例,全麻下经硬质食管镜取出异物26例,经颈侧切开取异物1例,死亡1例。结论老年人食管异物要综合考虑各种因素,选择合适的麻醉方式、手术方法,是成功取出异物及减少并发症的关键。     

迟发现的食管异物诊治体会

目的：探讨对迟发现食管异物的诊治体会。方法：本例患者食管异物史提供不清，在没有明确诊断时，采用电子胃镜检查，确诊食管异物后，于食管镜下作食管异物取出术。结果：在局麻下，于食管镜下作食管异物取出术，完整取出一枚巨大的鸭肋骨。结论：电子纤维胃镜检查，可明确诊断可疑性异物。我们每位医师，要认真、细心地检查每位患者，全面分析病情，就能够避免漏诊、误诊。     

成人支气管异物43例诊治分析

目的 总结成人支气管异物的诊断与治疗体会,以提高对成人支气管异物的诊治水平.方法 对43例成人支气管异物患者临床资料进行回顾性分析.结果 43例患者中,男23例,女20例,术前有明确异物吸入史3例,术后追问有异物吸入史19例,21例无明确异物吸入史.术前诊断支气管异物4例,肺部肿瘤20例,肺炎10例,肺结核2例,气管炎2例,慢性咳嗽5例.43例患者中一次成功取出异物29例,术后自行咯出5例,经第二次支气管镜取出6例,有2例转胸外手术取出,1例五官科硬质气管镜取出.结论 成人支气管异物患者误吸史不详,术前诊断率低,易误诊,支气管镜对成人支气管异物的诊治有重要价值.     

小切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析

目的探讨小切口白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法闭角型青光眼合并白内障56例(56眼),术前房角开放超过180°,均行小切口白内障摘除人工晶体植入联合房角分离术,术后随访8～12个月。观察手术前后视力、眼压、房角的变化。结果术前平均眼压(19.45±5.01)mmHg,术后平均眼压(10.11±2.94)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术前周边前房深度<1/2CT者36例,术后周边前房深度≥1CT者43例,所有眼术后房角加宽,大部分开放,术前视力≤0.05者18眼,占32.14%,术后视力≥0.3者35眼,占62.5%,患者满意度较高。结论房角开放超过180°的闭角型青光眼合并白内障患者单纯行小切口白内障摘除联合房角分离术可以较好地控制眼压,并提高视力。     

不同人工晶体植入方式的前节 OCT观察

目的 采用前节 OCT观察不同方式人工晶体植入术后前房角情况.方法 对采用人工晶体囊袋内植入、人工晶体睫状沟植入、虹膜夹持人工晶体植入及人工晶体悬吊术四种不同方式人工晶体植入术后,分别行前节 OCT检查,观察前房角宽度.结果 A组 （n=20）人工晶体囊袋内植入术后鼻侧前房角宽度为 33.53°±3.79°,颞侧前房角宽度为 34.01°±3.65°,B组 （n=12）人工晶体睫状沟植入术后鼻侧前房角宽度为 32.63°±3.39°,颞侧前房角宽度为 32.19°±3.01°,C组 （n=14）虹膜夹持人工晶体植入术后鼻侧前房角宽度为 32.19°±3.99°,颞侧前房角宽度为 32.85°±3.70°,D组 （n=10）人工晶体悬吊术术后鼻侧前房角宽度为 32.73°±3.08°,颞侧前房角宽度为 33.15°±2.99°,四者相比,鼻侧方差 0.405,P值0.750,颞侧方差 0.429,P值 0.733,鼻侧、颞侧差异均无显著性.结论 四种不同方式人工晶体植入术后前节 OCT观察的前房角宽度无差异.     

超声乳化白内障摘除治疗闭角型青光眼的手术探讨

目的探讨超声乳化白内障摘除治疗原发性闭角型青光眼的两种手术方法的临床效果。方法将46例(52眼)原发性闭角型青光眼合并白内障,其中26例(30眼)前房角粘连<1/2分为A组,施行单纯白内障超声乳化吸除术+后房型人工晶体植入术,将20例(22眼)前房角粘连>1/2分为B组,施行白内障超声乳化吸除术+后房型人工晶体植入术+小梁切除术。结果术后随访6～24个月,两组术后视力均有不同程度的提高,前房加深,房角增宽,眼压控制满意。结论白内障超声乳化吸除术治疗闭角型青光眼能获得满意效果,两种手术效果相当。     

急诊手术治疗角巩膜穿通伤的临床体会

目的：观察急诊手术治疗角巩膜穿通伤的应用效果。方法角巩膜穿通伤患者56例（56只眼）,清创缝合术时,联合色素膜复位术29只眼,虹膜根部离断缝合修补术3只眼,前房形成术19只眼,前房冲洗术8只眼,白内障囊外摘除术20只眼,白内障囊内摘除＋前段玻璃体切割术4只眼,玻璃体磁性异物取出术3只眼,白内障囊外摘除＋晶状体异物取出术4只眼。结果56例（56只眼）患者中5只眼视力无恢复,其中包括术前视力无光感2只眼,光感3只眼;51只眼均恢复了部分视力。术后视力院无光感者2只眼,光感~0.02者18只眼,0.02~0.1者23只眼,0.1~0.3者9眼,0.3以上者4只眼。结论急诊手术时娴熟技术水平和恰当手术方案可提高患者伤眼视功能恢复的可能性。     

护理干预对儿童挫伤性前房积血疗效的影响

目的探讨护理干预对儿童挫伤性前房积血疗效的影响。方法选取我科68名挫伤性前房积血儿童住院患者进行研究,在常规治疗的基础上,给予相应护理干预,比较治疗前后疗效。结果经过治疗与护理后,积血全部吸收,视力恢复方面也比治疗前有明显提高,具有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童挫伤性前房积血患者实施护理干预可提高疗效、促进视力恢复及减少并发症发生起着非常重要的作用,在临床中应给予足够的重视。     

青光眼滤过手术后浅前房的预防方法

目的:探讨青光眼滤过手术后浅前房的预防方法。方法:观察95例(114眼)原发性青光眼首次成功滤过术后的前房深度情况,45眼于手术结束时用平衡盐液(BSS)形成前房,69眼令其自然恢复。结果:第1组术后发生浅前房4眼,占8.8%;第2组术后浅前房26眼,占37.6%。两组术后浅前房的发生率差异有高度显著性(P<0.01),表明术中形成前房可明显降低滤过手术后浅前房的发生率。结论:手术结束时用BSS形成前房可预防术后前房延缓形成,从而避免浅前房引起的并发症。     

虹膜周切术后高眼压的原因分析

目的探讨手术周边虹膜切除或激光虹膜切除术后高眼压的原因。方法经鼻上方透明角膜切口行虹膜周切术。局部氪激光鼻上11：00周边虹膜成型＋Nd：YAG激光虹膜周切术。术后行眼压、房角、前房深度及暗室试验等检查,发现高眼压病例行虹膜周切区、房角镜检查了解其原因。结果 22例29眼中,虹膜周切口色素上皮层未切透3例3眼,术前房角检查诊断欠准确6例6眼,高褶虹膜2例4眼,窄角性开角型青光眼2例4眼,混合性青光眼1例2眼,多种机制共同参与8例10眼。讨论：青光眼患者除准确房角检查和选择准确术式外,术后仍行眼压、房角、前房深度及暗室激发试验检查,以便及时发现眼压增高做出处理。     

Toxic anterior segment syndrome presenting as isolated cystoid macular edema after removal of entrapped ophthalmic ointment

We report a case of ophthalmic antibiotic ointment in the anterior chamber following uneventful phacoemulsification surgery. Antibiotic ointment was observed in the superior angle beneath the clear corneal wound one month later. The patient remained asymptomatic for 26 months after surgery until mild iritis developed. The ointment was removed through a limbal incision superiorly via passive expression. Visual acuity declined to 20/200 after explantation on postoperative day one. Fluorescein angiography revealed cystoid macular edema. The treatment was refractory to topical steroid and non-steroid anti-inflammatory drugs, however responded well to intravitreal triamcinolone injection. Ophthalmic ointments may ingress into the anterior chamber through unstable clear corneal incisions. Although a globule of ointment may remain inert for a long time, its delayed extraction may be associated with cystoid macular edema.     

复合式小梁切除术的临床分析

目的:探讨复合式小梁切除术的临床疗效及其并发症的预防措施.方法:48例(52眼)青光眼小梁切除术中联合应用丝裂霉素C及巩膜瓣可调整缝线技术,随访6～12个月,观察视力、眼压、滤过泡、前房、眼底及视野,并总结手术并发症的预防措施.结果:术后5眼(9.62%)视力下降,2周内恢复至术前.5眼(9.62%)眼压超过21mmHg(1mmHg=0.133Kpa),经相应处理后眼压降至正常.47眼眼压正常,为功能性滤过泡.-型浅前房6眼(11.53%),滴1%阿托品眼液1周后恢复正常.2眼(3.85%)前房少量积血,3天内自行吸收.3眼(5.77%)明显前葡萄膜炎,用药后2周内好转.3眼视盘杯盘比进展性增大及视野缺损进展性加重,眼压控制后杯盘比及视野均能稳定.结论:复合式小梁切除术治疗青光眼疗效满意,但应尽量预防其并发症的发生.