单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用

背景各种原因所致的颈椎管狭窄症,主要治疗方法采取后路椎板切除术,但术后效果并不十分理想.目的观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况.设计自身前后对照观察.单位重庆医科大学附属第一医院骨科.对象选择1995-05/2004-05重庆医科大学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例,男22例,女10例.脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例,发育性椎管狭窄症18例,后纵韧带骨化症2例.方法对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗,获患者知情同意,术后随访半年.术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定(上肢和下肢功能分别为0～4分;上肢、下肢和躯干感觉分别为0～2分;膀胱功能分为0～3分.各项0分为严重障碍,最高分为正常).术后2周,3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察.主要观察指标①患者手术前后脊髓功能.②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症.结果按意向处理分析,32例患者均进入结果分析.①患者手术前后脊髓功能评估以日本骨科学会评估标准,12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者,术后2周及3个月评分均显著高于术前(术前分别为5.2,5.7,5.5分;术后2周分别为9.2,9.7,9.4分;术后3个月分别为11.3,11.8,11.6分).②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直,但未见再关门及脊柱不稳现象;余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象.结论应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者,术后短期及3个月时,仍能改善和提高患者脊髓功能评分,对颈椎的稳定性不产生影响.     

不同椎管成形术式对颈椎后纵韧带骨化症患者神经功能恢复的影响

目的：探讨不同椎管成形术式对颈椎后纵韧带骨化症患者神经功能恢复的影响。方法：纳入1995—06／2003—02河南大学第一附属医院骨科有后路手术适应证的64例颈椎后纵韧带骨化症患者，随机分为治疗组和对照组两组；治疗组32例术式为用气钻在关节突内l／3处向前外斜开骨槽，从一侧撬折椎弓，开门侧神经根管后壁获裸露减压，合页侧因根管后壁后移使神经根管扩大；对照组32例术式为用气钻从小关节内缘开骨槽只行椎管单开门成形术。观察两组神经功能恢复情况。结果：64例获平均2年5个月(18个月～5年4个月)的随访，优良率分别为：治疗组87．5％，对照组62．5％，两组差异有显著性意义(0．05&;gt;P&;gt;0．01)。结论：单开门颈椎椎管成形并神经根管扩大术式，有效减压，并克服了单纯椎板单开门术后脊髓、神经根后移，根管后壁对神经根造成的压迫或刺激，有利于神经功能的恢复。     

后路单开门加内固定治疗多节段颈椎管狭窄32例分析

目的探讨颈椎后路单开门椎管成形术加内固定治疗多节段颈椎管狭窄的临床疗效。方法应用后路单开门椎管成形术治疗32例颈椎管狭窄所致脊髓型颈椎病的患者,ARCH钛板固定C3、C5、C7椎板与对应侧块。根据日本骨科学会(JOA)评分(17分)比较术前术后改善情况。结果随访3~15个月,平均8.6个月。术前JOA评分9.3,术后评分13.7,总体改善率为57.6%。术后无严重并发症出现。结论颈椎后路单开门椎管成形术加钛板内固定是治疗多节段颈椎管狭窄所致颈椎病的有效方法,可有效降低轴性症状的发生率和防止再关门,及早手术治疗可获得较好的预后。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄

目的：探讨颈椎椎板的适应证及临床效果。方法：采用颈椎管后路扩大成形术治疗颈椎管狭窄36例；17分计算法（JOA）标准判定术后疗效，参考Hirabayashi计算恢复率。结果：随访3个月至6年。优19例，良8例，可7例，无效2例，无复发。优良率75%。结论：颈后路单开门椎管成形术可通过扩大矢状径达到减压目的，又不易损伤神经，是治疗颈椎管狭窄的有效方法。     

椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄的效果。方法 椎板单开门椎管扩大成形术。结果 2例患者椎管矢状径及脊髓横截面均有明显增大，临床症状得到不同程度改善。结论 颈椎管扩大椎板成形术，可使脊髓减压，并无椎管再狭窄的发生。     

不同椎管成形术式对颈椎后纵韧带骨化症患者神经功能恢复的影响

目的:探讨不同椎管成形术式对颈椎后纵韧带骨化症患者神经功能恢复的影响。方法:纳入1995-06/2003-02河南大学第一附属医院骨科有后路手术适应证的64例颈椎后纵韧带骨化症患者,随机分为治疗组和对照组两组:治疗组32例术式为用气钻在关节突内1/3处向前外斜开骨槽,从一侧撬折椎弓,开门侧神经根管后壁获裸露减压,合页侧因根管后壁后移使神经根管扩大;对照组32例术式为用气钻从小关节内缘开骨槽只行椎管单开门成形术。观察两组神经功能恢复情况。结果:64例获平均2年5个月(18个月～5年4个月)的随访,优良率分别为:治疗组87.5%,对照组62.5%,两组差异有显著性意义(0.05>P>0.01)。结论:单开门颈椎椎管成形并神经根管扩大术式,有效减压,并克服了单纯椎板单开门术后脊髓、神经根后移,根管后壁对神经根造成的压迫或刺激,有利于神经功能的恢复。     

后路减压固定“三明治”植骨椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症

目的探讨后路减压固定"三明治"植骨颈椎管扩大成形术的效果。方法对58例颈椎管狭窄症的患者,后路全椎板切除椎管减压固定后应用"三明治"植骨法行椎管扩大成形术。所有患者做术前、术后的JOA评分,并术前、术后行X线摄片、三维CT,MRI检查观察颈椎管容积、脊髓信号、植骨融合情况。结果所有的患者行3个月以上随访,平均随访时间为15个月。临床评分:手术前平均JOA评分6.85分,手术后平均9.65分,末次随访时平均13.50分,术后三维CT提示植骨成活,椎管管径扩大;MRI检查显示:脊髓后移3～6mm,脊髓受压解除。结论应用"三明治"植骨行颈椎后路椎管扩大成形术疗效满意,是一种新的治疗颈椎管狭窄症方法。     

颈椎后路单开门椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症

目的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）是一种病因尚不明确的疾病，发展到一定程度引起颈椎管狭窄，对脊髓神经根或血管造成压迫，引起一系列症状，特别是外伤后可诱发或加重临床症状。为使脊髓解除或减轻压迫，需采取手术治疗。方法观察及分析应用颈椎后路单开门椎板成形术治疗OPLL45例的临床和影像学表现、手术方法及疗效。结果45例OPLL手术后JOA评分较术前提高3-7分，脊髓功能平均改善率43％。结论OPLL引起椎管狭窄，经X线、CT检查后可确诊。建议OPLL患者出现症状后早期进行手术治疗，有利于早期恢复，可减少因生活中的外伤造成严重后果。     

全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效比较

[目的]对比分析颈椎全椎板切除加侧块内固定术与单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄的中期疗效.[方法]手术治疗颈椎管狭窄患者30例患,其中A组16例,行单开门椎板成形椎管扩大术;B组14例,行全椎板切除加侧块内固定术.两组患者均随访至术后3年.采用Frankel分级结合日本骨科学会(JOA)17分法评价临床效果;对比...     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

目的：探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术护理经验。方法：回顾性分析32例患者术前术后护理，重点讨论颈部体位放置，以预防术后“再关门”；负压引流管引流液量及质的观察；术后功能锻炼和出院指导。结果：30例术后神经功能均有不同程度恢复，2例无改善，全组平均恢复67．5％（按颈椎病脊髓功能评分法），3例术后出现并发症亦及时发现并做了特殊护理。结论：良好而细致的护理是保证手术成功的重要环节。     

宫颈机能不全环扎术的围手术期护理

目的：探讨宫颈机能不全环扎术的围手术期护理。方法：对30例宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术,术前做好心理护理及胃肠道准备;术中用安慰语言鼓励患者,使患者心情平静,注意室温调节;术后加强宫缩抑制剂、抗感染,做好排泄的护理,以免增加腹压,避免过早下床活动;出院时针对不同的个体特点进行针对性的指导。结果：30例宫颈环扎术成功26例,失败4例。随访至出生后1个月,26例新生儿均存活。结论：宫颈环扎术加强围手术期护理,能延长妊娠,对保胎治疗起着重要作用。     

Ultrasonographic differentiation of cervical abortion from cervical pregnancy

Cervical abortion is a spontaneous abortion of a normal intrauterine pregnancy into the cervical canal where the abortus is retained by a closed external os, causing distention of the cervical canal. This entity closely simulates ectopic cervical pregnancy clinically. The ultrasonic findings in four patients with cervical abortion are described and these could alert the physician to the possibility of this condition.     

Transient cervical neurapraxia associated with cervical spine stenosis

A 43 year old woman presented with a history of a hyperextension cervical injury resulting in transient quadriplegia. Cervical spine radiography revealed developmental spinal stenosis and magnetic resonance imaging demonstrated underlying spinal cord oedema secondary to contusion, with a herniated disc at C3-C4. The Torg ratio may be used to aid the initial diagnosis of cervical spine stenosis. Indications for operative treatment of these patients are controversial and these patients should receive further expert assessment.     

Sudden cervical pain: spontaneous cervical epidural hematoma

Three cases of cervical epidural hematoma are reported. Acute neck pain usually associated with a mild effort, closely followed by radicular pain and a neurologic deficit below the lesion is the typical presentation of this extremely rare and difficult diagnosis. As prognosis depends on preoperative neurologic state, the authors emphasize the importance of prompt identification of this lesion. The diagnosis is confirmed by computed tomography, and emergency neurosurgical laminectomy is mandatory.     

颈型颈椎病的综合治疗体会

目的探讨颈型颈椎病的综合治疗效果。方法对我科自1999年7月至2010年7月治疗的颈型颈椎病96例,分为观察组(综合治疗组)和对照组(药物治疗加休息组)各48例。观察组采用药物治疗、牵引、理疗、较重者颈深丛阻滞。观察两组临床效果。结果观察组治愈率66.7%,总有效率为97.9%。对照组治愈率37.5%,总有效率为77.1%。两组治愈率、总有效率比较,差异均具有显著性(P<0.05)。结论正规药物治疗、牵引、理疗、颈深丛阻滞等方法相结合治疗颈型颈椎病疗效满意。     

颈椎曲率指数与颈椎夹角的关系

背景如何正确评价颈椎曲率是脊柱外科医生所关注的重点.近年来,国外学者采用Ishihara法颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)和颈椎(C2～7)夹角较多.目的通过应用Ishihara指数法与C2-7夹角法测量颈椎曲率,研究两种方法之间是否存在相关.设计以患者为研究对象,观察对比研究.单位北京协和医院骨科.对象2002-07/2003-07北京协和医院骨科收治的颈椎病患者63例,男34例,女29例.方法对63名颈椎病患者的侧位X射线片进行观察测量.主要观察指标主要结局①患者CCI和颈椎夹角.②CCI与颈椎夹角及年龄的关系.次要结局①CCI与颈椎夹角回归方程.②不同性别CCI及颈椎夹角的比较.结果CCI(Ishihara法)平均为10.1(SD,11.6),颈椎(C2～7)夹角平均为17.5°(SD,13.5),两种方法明显相关(P＜0.01).两种指标与患者的年龄、性别无关.结论CCI(Ishihara法)与颈椎(C2～7)夹角呈显著相关.     

多体位颈椎MRI诊断颈椎病

目的 探讨多体位颈椎MRI对颈椎病的诊断价值。方法 对30例临床诊断为颈椎病的患者进行颈椎中立位、过屈位、过伸位MR检查,比较三种体位下颈椎椎间盘突出矢状径指数(SI)的差异。结果 30例中共发现颈椎椎间盘突出92个,两两组间比较,三种体位下SI差异均有统计学意义(P<0.05);过屈位椎间盘突出程度最轻,过伸位椎间盘突出程度最重。结论 不同体位下颈椎MR检查显示椎间盘突出程度有所差异。多体位颈椎MRI对于临床选择颈椎病治疗方案有着重要意义,也为研究颈椎病发病机制提供了新的方法。